针灸科疑难病病例讨论.doc

疑难病例讨论记录科室：针推科床号：加62 住院号：时间：2016 年03 月20日地点：针推科医师办公室参加人员：XX副主任医师、XXX主治医师、XXX住院医师、XXX住院医师及全体医生病例报告人：XXX住院医师主持人：XX副主任医师讨论内容：关于“XXX”的病情初步诊断及治疗方案。

蒋忠练住院医师汇报病史：患者XXX，女，38岁，患者于2016年03月12日因“双膝关节疼痛不适2年余，加重2周”入院。

病史：患者2+年前无明显诱因出现双膝关节肿胀疼痛，行走不便，O:.ASO3、肝、1、XXX4，多见XXX云:肝肾XXXX阳陵泉、膝阳关及局部阿是穴，配风市、肾俞、关元温补阳气、驱寒外出，阴陵泉、足三里健脾除湿；手法：梁丘、血海、鹤顶采用鹤顶齐刺针刺法，行毫针泻法或平补平泻法，可用温针灸法，血海可加拔罐疗法，一日一次，每次30分钟，二周一疗程。

患者肿胀疼痛明显，推拿放松局部组织肌肉后予冬青膏外用轻揉内外膝眼，最后以轻柔手法施用夹胫推肘牵膝法，操作时间不宜过长。

XXX住院医师：恢此者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也《灵枢.官针》,意为用针刺的方法，使拘急紧缩的骨骼肌变得松弛，从而“以治筋痹也”；通过对患膝疼痛或是僵硬组织进行恢刺法激发经气、疏通经络、调整气血、达到通而不通，在治疗中灵活应用恢刺治疗膝关节，可以改善患肢血液循环、改善关节。

XXX主治医师：骨性关节炎是中老年人的多发病，彻底的治愈措施目前还没有，目前主要对症治疗，包括针灸治疗，局部取膝眼穴、鹤顶穴、足三里；药物治疗：氨基葡萄糖，氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节。

疑难病例讨论记录科室：针灸科床号：37下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！荷塘月色作者: 朱自清这几天心里颇不宁静。

今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。

月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了；妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。

我悄悄地披了大衫，带上门出去。

沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。

这是一条幽僻的路；白天也少人走，夜晚更加寂寞。

荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。

路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。

没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。

今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。

路上只我一个人，背着手踱着。

这一片天地好像是我的；我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。

我爱热闹，也爱冷静；爱群居，也爱独处。

像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。

白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。

这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。

曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。

叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。

层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的；正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。

微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。

这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。

叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。

叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色；而叶子却更见风致了。

月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。

薄薄的青雾浮起在荷塘里。

叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样；又像笼着轻纱的梦。

虽然是满月，天上却有一层淡淡的云，所以不能朗照；但我以为这恰是到了好处——酣眠固不可少，小睡也别有风味的。

月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木，落下参差的斑驳的黑影，峭楞楞如鬼一般；弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。

针灸科疑难病例讨论之慢性胃炎2月病症描述患者为一名54岁男性，主诉慢性胃炎已有2个月。

患者表示自己有胃痛、消化不良、食欲不振、腹胀等症状，尤其在饭后感觉胃胀痛更为明显。

既往病史中无其他消化系统相关疾病，家族中也没有类似症状的人。

通过胃镜检查，显示胃黏膜存在轻度炎症。

治疗方案考虑到患者已有2个月的症状，我们决定采用针灸治疗来改善慢性胃炎的症状。

治疗方案如下：1. 针灸穴位选择：选用足三里（ST36）、中脘（CV12）、神阙（CV8）和足三阳经的其他相关穴位。

2. 针灸操作手法：适用温针并慢慢加深刺激，每次20分钟，每周进行3次治疗。

3. 配合草药疗法：患者在针灸治疗期间，饮用具有舒经理气作用的草药汤剂，如柴胡汤。

4. 个体化调整：根据患者的具体状况，调整治疗方案。

预期效果通过上述治疗方案，我们希望达到以下效果：1. 缓解胃痛：针灸可以通过促进气血运行和舒展经络来缓解胃痛的症状。

2. 改善消化不良：针灸可以调整胃蠕动和胃酸分泌，从而改善消化不良症状。

3. 提高食欲：针灸可以刺激食欲中枢，增加患者的食欲。

4. 缓解腹胀：针灸可以促进肠胃蠕动，消除腹胀感。

随访计划为了监测患者的治疗效果，我们计划进行定期随访。

随访包括以下内容：1. 随访时间：每周一次。

2. 询问症状：了解患者的病情变化和症状缓解情况。

3. 治疗调整：根据随访结果，如果症状没有明显改善，我们将根据需要进行治疗方案的调整。

结论近期开始的针灸治疗方案对于治疗该患者的慢性胃炎症状是一个有效的选择。

通过调整穴位选择和针灸操作手法，我们可以期待改善患者的胃痛、消化不良、食欲不振和腹胀等症状。

随访将提供进一步评估和治疗调整的机会。

针灸科疑难病例讨论之腰椎间盘突出2月
简介
本文档记录了一个有关腰椎间盘突出的疑难病例，并探讨了针灸科治疗在该病例中的应用和效果。

病例描述
患者为一名50岁男性，自述腰痛伴放射痛，已经持续了2个月。

根据影像学检查结果，被诊断为腰椎间盘突出。

治疗方案
在治疗过程中，我们采用了针灸疗法作为主要治疗手段。

具体的治疗方案如下：
穴位选择：根据患者的病情和症状，选择了腰椎相应的穴位进行刺激。

刺激方法：使用针刺法进行刺激，控制刺激力度和深度以确保
安全和舒适。

针灸次数：每周进行2次针灸治疗，连续进行4周。

治疗效果
经过4周的针灸治疗，该患者的症状明显减轻。

他的腰痛感明
显减少，放射痛也逐渐缓解。

在经过一段时间的休息和康复训练后，患者的腰椎功能得到了很大的改善。

结论
通过这个病例的讨论，我们可以看出针灸疗法在腰椎间盘突出
的治疗中具有一定的疗效。

然而，需注意每个患者的具体情况和病
情差异，治疗效果可能会有所不同。

因此，在应用针灸疗法时，仍
然需要综合考虑患者的整体情况，并在专业人士的指导下进行治疗。

参考文献
1.___，___。

腰椎间盘突出的针灸治疗效果评估[J]。

针灸杂志，2020，30（2）：12-15.
2.___，___。

腰椎间盘突出的针灸治疗实践总结[J]。

针灸应用，2020，10（3）：45-50.
注：本文档中的内容仅供参考，不得作为医学诊断和治疗的依据。

实际治疗应根据医生的专业建议和患者的具体情况进行。

疑难病例讨论2017-08-26 16:00时间：2017-05-26 15:00地点：针灸科会议室主持人：董三明副主任医师记录人：陈先艳参加人：董三明副主任医师、杨彦鹏助理医师、杨发兰医士、韩明芳医士、陈先艳医士以及本科全体医务人员。

陈先艳医士汇报病情：三床患者马世伟，男，53岁，因“腰部疼痛三年，加重一年余”于2017年10月30日来我院针灸科就诊。

门诊以“腰椎间盘突出症”收住。

入院症见：腰部疼痛，痛处固定；腰部前屈、后伸、旋转等功能轻度受限，行走活动时症状加重，双下肢无肌肉萎缩及肌力异常，头痛一年，无头晕、胸痛胸闷；无口干、口苦；无咳嗽，偶有咯痰，无腹胀腹痛；食纳可，睡眠尚可，二便调。

舌淡红，苔薄白，脉沉弦。

查体：发育正常，营养尚可，神志清楚，精神可，对答切题，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

五官端正，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

咽部无充血，扁桃体无肿大，耳鼻无异常，颈软气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。

胸廓对称，双肺呼吸运动均匀一致，语颤对称，双肺叩音清，未闻及明显干湿性罗音。

心前区无膨隆，心尖搏动可，心界不大，心率80次/分，心律不齐，心音有力。

各瓣膜听诊区无杂音。

腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

生殖器及前后二阴未检。

脊柱及四肢详见专科检查。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：腰椎生理曲度失常，腰L4-5棘突及棘突旁(+)，叩击痛(-)，腰部前屈、后伸、旋转等功能受限（前屈约40°、后仰20°、左右旋转约30°，侧屈约20°）；右下肢直腿抬高试验(+)、直腿抬高加强试验(+)、“4”字试验(+）；屈颈试验(-)、闭气挺腹试验(-)、股神经牵拉试验(-)；双下肢无水肿，无肌肉萎缩，无肌力异常。

左侧侧无异常。

双下肢皮肤浅感觉无明显改变。

辅助检查：2017-09-28日在临夏州医院行腰椎CT示：1.腰L4-5椎间盘膨出及腰5骶1椎间盘突出；3.腰椎骨质增生并腰1-5椎体许莫氏结节。

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