针灸科疑难病例讨论之面神经炎2月

大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨面瘫这一常见病症。

以下是我对一例面瘫病例的讨论发言。

一、病例简介患者，男，65岁，因左侧口眼歪斜2个月余就诊。

患者10年前曾患有左侧周围性面瘫，经治疗后好转。

本次发病前，患者因劳累、受凉等因素，出现左侧耳后疼痛，后逐渐发展为左侧口眼歪斜。

患者既往有糖尿病史，未规律服药。

二、诊断及治疗1. 诊断根据患者症状、体征及病史，诊断为周围性面神经麻痹。

2. 治疗（1）中医治疗：采用醒脑开窍针刺法，结合活血祛风、疏理经筋的治法。

具体操作如下：①针刺穴位：百会、太阳、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、颧髎、迎香、风池、合谷、足三里等。

②针刺方法：采用泻法，留针30分钟，每日1次。

（2）西医治疗：给予营养神经、改善循环、抗病毒等对症治疗。

三、治疗效果经过治疗，患者左侧口眼歪斜症状明显改善，左侧额纹及鼻唇沟变浅，人中沟稍右偏，鼓颊、吹哨左侧轻微漏气，露齿时口角右偏。

患者对治疗效果满意。

四、讨论1. 面瘫病因多样，包括病毒感染、神经压迫、自身免疫等因素。

本例患者为周围性面神经麻痹，可能与病毒感染有关。

2. 面瘫的治疗方法多样，包括中医、西医及中西医结合治疗。

本例患者采用中医醒脑开窍针刺法，结合西医对症治疗，取得了较好的疗效。

3. 在治疗过程中，应注意以下几点：（1）早期诊断、早期治疗，以减少后遗症。

（2）治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

（3）加强患者日常生活护理，预防感冒、劳累等诱发因素。

五、总结面瘫是一种常见的神经科疾病，早期诊断、早期治疗对预后具有重要意义。

本例患者通过中医、西医结合治疗，取得了良好的疗效。

在今后的临床工作中，我们将继续探索面瘫的治疗方法，为患者提供更优质的服务。

谢谢大家！。

ⅩⅩ县中医院针灸科面瘫（面神经炎）诊疗方案一、定义1、中医定义：由于风邪直中面部闭经脉，经筋瘫痪；正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中面部经络，或素有风痰瘀血内蕴，或耳周及耳内疾病影响，面部经脉阻滞而发病。

2、西医定义：与冷空气刺激有关。

局部受到风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，是面神经受压而出现炎性变化。

二、诊断1、中医诊断：面瘫2、西医诊断：面神经炎依据：中医参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。

《针灸治疗学》（石学敏主编，人民卫生出版社，2011年）。

西医参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。

三、诊断标准1、中医诊断标准：1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。

2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。

2、西医诊断标准：1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。

分期诊断：1）早期（急性期）：1-7天2）静止期：7-14天；2）中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）；3）后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动出现以后）。

3、辅助检查：（1）必查项目：三大常规、肝肾功、、B超、心电图、HIV。

（2）选查项目：胸片、风湿三项、血沉、凝血分析、血脂、两对半、电解质、心肌酶谱。

四、治疗方案1、基本治疗：中医辨证论治：1）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

丛刺面部阳明经筋治疗面神经炎病案：张某，男，38岁，2014年7月10日。

主诉：右侧口眼㖞斜1日。

病史：患者1日前由于贪凉开窗睡眠一宿之后出现右侧口眼㖞斜，伴有耳后乳突疼痛，无味觉缺失，无耳道疱疹。

为求中医系统治疗故来我院就诊。

初诊：血压120/80mmHg，神清，语利，双眼动自如，右侧口眼㖞斜，右侧额纹消失，右侧眼裂变大，右侧眼睑闭合不全，右Bell（+），右侧鼻唇沟变浅，右侧口角低垂，右耳后乳突疼痛，无味觉缺失，无听力障碍，无肢体活动不利；中医查体：舌淡，苔白，脉紧。

头部核磁共振：（-）。

血常规：WBC 8.0×109/L，淋巴细胞百分比：45%。

西医诊断：面神经炎中医诊断：面瘫辨证审机：风寒之邪阻滞脉络。

取穴：阳明经筋（太阳穴至阳白穴段、下颌角至口角段、耳前至鼻旁段，即角支、頄支、耳支)。

针刺方法：常规消毒针刺部位。

取仰卧位。

阳白穴针尖向下与表皮成15度角，分别在阳白穴左右各0.5寸针刺，角度与阳白穴一致。

进针0.5-1寸左右，太阳穴向后斜刺，其余针沿经筋走形每隔0.5寸向阳白穴方向斜刺；阳明经筋下颌角至口角段采用多针斜刺浅刺对刺，两针之间间隔0.5寸，先沿经筋走形针一排，然后在每针左右各0.5寸处再施一针，方向角度同前；耳前至鼻旁同样多针斜刺浅刺，针尖向鼻旁，在下颌角处针尖向口角处，同时口角处针尖朝向下颌角处，其余各针也呈对刺排列，然后左右各0.5寸再各施一针；按经筋走行，上嘴唇上及下嘴唇下两处向下颌角方向斜刺，其余针的进针方向同前，以上各穴均用平补平泻法，手法应轻，得气为度，留针25分钟，每天针刺治疗1次，针刺6天后体息1天，以6天为1个疗程。

治疗3个疗程后，患者面瘫症状消失，额纹对称，鼻唇沟对称，无口角下垂，Bell征（-）。

按语面神经炎又叫特发性面神经麻痹，属于中国传统医学“口僻”“口眼㖞斜”等之范畴。

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2012年第三季度疑难病例讨论记录时间：2012年9月22日16：30地点：针灸科护士站主持人：窦晓敏（护士长护师）参加人员：患者姓名：王青青性别：女年龄：20岁病历号：01209011 讨论记录：护士长窦晓敏：我们针灸科从成立病房才五年，许多常见疾病如面瘫，采取中西医结合治疗，我们的护理知识及措施还不够。

今天我们针对4床王青青进行病例讨论，讨论的主要目的是：提面神经炎病人的护理及相关知识。

现在请管床护士卫芳汇报病例。

管床护士汇报病史：患者4床王青青，女，20岁，因“右眼闭合不全，口角左斜1天”于2012年9月20日入我科。

入院诊断：1、周围性面神经麻痹查体：T 36.8℃P 73次/分R 20次/分BP 119/74mmHg神志清楚，查体合作，右侧前额皱纹消失，眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角歪向左侧，伸舌据中。

入院后治疗：治疗予以营养神经，改善循环，消炎，理疗（针灸）。

目前情况：今天是住院第2天，患者诉右侧面部肌肉能够轻微活动，右眼也能缓慢闭合，食物残渣少许停留在右侧齿颊部，查体：右额可见略浅皱纹，眼睑能闭合，右侧鼻唇沟略浅，示齿口角略歪向左侧，伸舌据中。

护士长窦晓敏：大家谈谈面神经炎的相关知识。

主管护师王桂燕：该病的病因与发病机制尚未完全阐明。

由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生水肿，可导致面神经受压。

风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。

早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者出现轴索变性。

本病可发生于任何年龄，男性略多。

通常急性发病，于数小时或1~3日内达高峰。

病初可有麻痹侧乳突区、耳内或下颌角后疼痛。

主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增宽，闭合不能或闭合不合。

闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。

病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，不能吹口哨，不能鼓腮等。

面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度和患侧舌前2/3味觉丧失，影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现患侧乳头部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称Hunt综合征。

浅谈面瘫（面神经炎）的诊断与针灸治疗面瘫是以口角（眼）向一侧歪斜为主证的病证，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫.治疗目的：临床症状明显消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。

面瘫（面神经炎）；诊断；针灸治疗临床资料1.1西医：病因不明.目前认为可能系风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿而致。

1.2中医：面颊部为阳明、少阳经筋所布。

风寒、风热之邪侵袭阳明经络，导致经气失和、经筋失养、纵缓不收。

风邪善行数变，故起病突然，出现面颊瘫痪不能自主的表现。

《金匮要略：中风历节》所说贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正气引邪。

喎噼不遂而发面瘫。

2临床表现一侧面部板滞，麻木、流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅、眼不能闭合、口角向健侧牵拉、鼓腮、露齿，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛，还可出现舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等。

病程延久，部分患者口角歪向病侧，甚则出现面肌痉挛，名为”侧错”现象。

3诊断标准3.1起病突然，常有受寒史或一侧面颊，耳后、耳后完骨处的疼痛或发热。

3.2临床表现①风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，可见面部有受寒吏，舌淡、苔薄白、脉浮紧。

②风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继于感冒与发热或咽部感染吏，舌红苔黄腻、脉浮数。

③风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木，有胀感，伴头痛如蒙，胸闷或呕吐痰涎、舌胖大、苔白腻、脉弦滑。

④气虚血瘀：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全或日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫、苔薄白、脉细涩或细弱。

4针灸治疗4.1体针：以手阳明大肠经、足阳明胃经为主。

治法：活血、通络、祛风。

主穴：翳风、地仓、颊车、阳白、合谷、太冲、风地、昆仑。

配穴：风寒加列缺、风池。

风热袭络加曲池。

风痰阻络加丰隆。

气虚血瘀加足三里。

人口沟歪斜加水沟。

鼻唇沟变浅加迎香。

颊唇沟变浅加承浆。

舌前2/3味觉丧失廉泉。

听觉过敏加听宫。

中医治疗面瘫（面部神经炎）医案1．施今墨医案——风寒袭络王某某，男，20岁。

春节外出，寒风劲冽，返家后即感周身酸楚，当夜即恶寒发热，次晨盥洗时，水经口角自流，始见口眼均向右侧喎斜。

现症除口眼仍斜外，时作寒热，畏风，大使二日未行，小便短赤，食欲欠佳。

舌苔薄白，六脉浮紧。

前曾服小续命汤治之，风寒稍解，而肌肉拘紧之症，尚未消除。

〔辨证〕《金匮要略》云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。

浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜。

”此中风之证。

〔治法〕祛风活络。

〔方药〕羌活4．5g，僵蚕4．5g，钩藤12g，独活4．5g，全蝎6g，地龙10g，炒蒲黄10g，天麻4．5g，桑叶10g，防风4．5g，石菖蒲6g，刺蒺藜15g，桔梗4．5g。

一诊：服一剂，寒热均除，口眼喎斜，稍觉松缓，前方去桑叶、蒲黄，加川芎4．5g、当归10g。

三诊：药服四剂，口眼喎斜已见好转，右腮微肿。

〔方药〕全蝎6g，天麻4．5g，僵蚕4．5g，钩藤12g，刺蒺藜10g，鹿角15g，地龙10g，蒲公英15g（酒炒)，山慈菇10g，菖蒲6g，川芎4.5g。

（鲁兆鳞，杨思澍，王新佩．二续名医类案．沈阳：辽宁科学技术出版社，1996．1813)2．孔庆玺医案——风中经络顾某，女，30岁，工人。

1984年1月20日就诊。

患者睡午觉醒来，突发口眼喎斜之症。

面色苍白，口不渴饮，饮食睡眠如常，小便清长，大便微干，脉沉细弦，舌苔薄白，香质黄。

〔辨证〕风中经络。

〔治法〕祛风除痰，通络散寒。

〔方药〕白附子60g，天麻15g，陈皮10g，半夏10g，茯苓30g，全蝎2条，蜈蚣2条，甘草3g。

服一剂后患侧面部有蚁行感，跳动，续服8剂则康复。

〔按语〕面神经麻痹，常由风寒痰湿流滞经络所致，常以此方祛风除痰，散寒通络而收效。

本方对寒证疗效较好，而对热证及寒热错杂之证，疗效则不甚理想。

中医针灸治疗面神经炎病例分析专题报告1凌**,女，55岁，住院号：438180,初诊日期：202* 年12月22日。

主诉：左侧口眼斜11天。

病史：患者于202*-12-09左右感冒后出现左耳后疼痛、咽痛，当时无明显口眼斜，就诊于天津医院，考虑咽炎，经相关治疗后治疗咽痛好转，202*-12-11晨起后出现左眼睑闭合不全、左口嘀就诊于天津医院，查头颅CT：未见明显异常，考虑周围性面瘫，治以抗炎、减轻组织水肿、营养神经、抗病毒、改善脑代谢、控制血压等，予以泼尼松、甲钻胺分散片、维生素BL维生素C、泛昔洛韦胶囊、马栗种子提取物、鼠神经生长因子、长春西汀、参茸葡萄糖注射液、硝苯地平控释片等，经治疗病情好转出院。

今为进一步治疗收住我病区。

入院时：神清，精神可，语言流利清晰，左面部额纹消失、皱眉不能、眼裂增宽、眼睑闭合不全、鼻唇沟浅、鼓腮漏气、食留齿颊间、嘴角斜，左耳后隐痛，左耳内时有堵塞感，四肢活动可，食纳可，寐欠安、二便调。

查体及实验室检查（阳性指标）：舌红，苔薄白，脉浮。

头颅CT （202*-12-ll,天津医院）：未见明显异常。

肌电图（202*-12-16,天津医院）：左侧三叉神经-脑干-面神经传导通路传出通路损伤（面神经）。

ECG （202*-12-22,本院）：窦性心律，心肌缺血。

西医诊断：面神经麻痹中医诊断：面瘫病证候诊断：风寒阻络证治疗原则：疏风清热，通经活络。

针灸取穴：地仓（左）、迎香（左）、四白（左）、太阳（左）、额修（右）、下关（左）、颊车（左）、攒竹（左）、鱼腰（左），针刺翳风（左）、风池（左）、合谷（右），阳白刺向鱼腰、攒竹、丝竹空（左）。

治疗过程：浅刺地仓（左）、迎香（左）、四阳（左）、太阳（左）、颤髅（右）、下关（左）、颊车（左）、攒竹（左）、鱼腰（左），针刺翳风（双）、风池（左）、合谷（左），阳白向鱼腰、攒竹、丝竹空三个方向透刺。

症状缓解后加面颊局部毫针毛刺。

得气后留针半小时，每日1次。

2012年第三季度疑难病例讨论记录时间：2012年9月22日16：30地点：针灸科护士站主持人：窦晓敏（护士长护师）参加人员：患者姓名：王青青性别：女年龄：20岁病历号：讨论记录：护士长窦晓敏：我们针灸科从成立病房才五年，许多常见疾病如面瘫，采取中西医结合治疗，我们的护理知识及措施还不够。

今天我们针对4床王青青进行病例讨论，讨论的主要目的是：提面神经炎病人的护理及相关知识。

现在请管床护士卫芳汇报病例。

管床护士汇报病史：患者4床王青青，女，20岁，因“右眼闭合不全，口角左斜1天”于2012年9月20日入我科。

入院诊断：1、周围性面神经麻痹查体：T 36.8℃P 73次/分R 20次/分BP 119/74mmHg神志清楚，查体合作，右侧前额皱纹消失，眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角歪向左侧，伸舌据中。

入院后治疗：治疗予以营养神经，改善循环，消炎，理疗（针灸）。

目前情况：今天是住院第2天，患者诉右侧面部肌肉能够轻微活动，右眼也能缓慢闭合，食物残渣少许停留在右侧齿颊部，查体：右额可见略浅皱纹，眼睑能闭合，右侧鼻唇沟略浅，示齿口角略歪向左侧，伸舌据中。

护士长窦晓敏：大家谈谈面神经炎的相关知识。

主管护师王桂燕：该病的病因与发病机制尚未完全阐明。

由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生水肿，可导致面神经受压。

风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。

早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者出现轴索变性。

本病可发生于任何年龄，男性略多。

通常急性发病，于数小时或1~3日内达高峰。

病初可有麻痹侧乳突区、耳内或下颌角后疼痛。

主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增宽，闭合不能或闭合不合。

闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。

病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，不能吹口哨，不能鼓腮等。

面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度和患侧舌前2/3味觉丧失，影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现患侧乳头部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称Hunt综合征。

面神经炎的心得体会7篇当我们在生活中获得了新的视角时，提前准备心得体会可以帮助我们更好地与他人沟通，每一份心得体会都是对实践中获得的知识和经验的深刻总结，下面是本店铺为您分享的面神经炎的心得体会7篇，感谢您的参阅。

面神经炎的心得体会篇1在神经内科的一个月里，严格遵守医院和科室的规章制度，尊重老师，爱护体贴病人，学习态度积极，工作作风严谨，从不迟到早退，听从老师安排，服从老师分配，能在工作时间内不折不扣完成本职任务。

工作中，我严格认真，虚心听取老师教诲，各项工作做得井井有条，各种事情安排得井然有序。

对无菌操作技术掌握得深切透底，各种护理做得无可挑剔，对生命体征的测量做到了快而精准，对各种注射和静滴操作熟练，动作迅速敏捷，以下是在神经内科的工作小结。

1、在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了神经内科的实习任务。

2、工作中耐心、细致对待病人，及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理，认真汲取各项临床经验。

3、能够将理论知识与临床工作相结合，掌握了脑卒中、tia、颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写，熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部ct、mr（dwi）的典型病理改变。

4、通过科内学习、院内讲课等途径，认真学习国内外的先进医学科学技术，提高专业技能。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

总之，谢谢医室所有医生对我们点点滴滴的培养，我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。

面神经炎的心得体会篇2在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

中医针药治疗面神经炎40列临床疗效观察中医针药治疗面神经炎40例临床疗效观察导言：面神经炎是一种常见的疾病，给患者带来极大的身心困扰。

传统中医学认为，面神经炎是由于体内阴阳失调、气血运行不畅所致。

中医针药治疗通过运用经络理论、针灸疗法和中药药物，恢复正常的气血循环，达到治疗目的。

本文将通过对40例中医针药治疗面神经炎的临床疗效观察，探讨中医针药治疗面神经炎的可行性与疗效。

方法：选取40名确诊为面神经炎的患者，其中男性20例，女性20例，年龄范围在30岁到60岁之间。

每位患者在治疗前接受详细的中医辨证施治，包括望、闻、问、切等四诊，然后根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

治疗方案主要包括针刺和中药外敷。

结果：经过8周的针刺和中药外敷治疗，40名患者中有34名患者出现明显的改善。

其中26名患者症状减轻，面部表情逐渐恢复，7名患者症状完全消失，面部功能完全恢复。

有6名患者未出现明显的改善，没有痊愈。

讨论：中医针药治疗面神经炎的疗效可见一斑。

针灸能够刺激穴位，促进气血运行，调节阴阳平衡；中药外敷能够温养经络，舒筋活络，改善血液循环，增强局部免疫力。

通过针药结合的治疗手段，患者的面部表情逐渐恢复，面部功能逐步完全恢复。

然而，仍有6名患者未能得到有效的治疗。

这可能与个别患者自身体质、病程等因素有关。

结论：中医针药治疗面神经炎在一定程度上具有疗效，能够改善患者的症状，促进面部功能的恢复。

然而，治疗效果可能与个体差异有关，需要进一步研究和探索。

同时，中医治疗应遵循个体化、整体观念，根据患者的具体情况制定治疗方案，提高治疗效果。

此外，中医针药治疗面神经炎的安全性和可靠性也需要进一步研究和验证。

致谢：在本研究中，我们充分体验到了中医针药治疗面神经炎的疗效，感谢每一位参与本次研究的患者，感谢中医医生们的辛勤努力。

希望今后能够在中医的指导下，为更多的面神经炎患者带来健康和希望。

面瘫，又叫周围型面神经麻痹、面神经炎或者贝尔麻痹，起病突然，常在受风寒或者病毒感染后出现一侧口眼歪斜，表现为一侧面神经支配区感觉、运动障碍，具体可见患侧抬头纹变浅或消失，眼睑闭合不全，口角下垂歪向健侧，鼓腮漏气，露齿不全等，可有不同程度听觉、味觉障碍。

面瘫的致病原因多种多样，一般常见于受寒受凉、循环不足、病毒感染等，造成血管痉挛，面神经水肿，形成不同程度神经功能障碍。

绝大部分病患在 2 个月之内康复情况较为理想，2 个月后则恢复较慢，临床常称为难治性面瘫。

特此分享一例近期诊治的难治性面瘫患者，以期共同学习，发现不足。

1.病例资料患者XX，男，55岁，未婚，因“口眼歪斜2月余”前来我科就诊。

患者2个月前出现右侧外耳疼痛不适，予外耳道滴药治疗，夜间汗出较多，未予保暖，次晨起发现口眼歪斜，至当地县医院查头颅CT未见明显异常，住院予甲钴胺营养神经、利巴韦林抗病毒、吡拉西坦营养脑细胞、地塞米松缓解神经水肿治疗，效果不显，遂来诊。

查体：神志清楚，精神可，体型中等，查体合作。

头颅大小正常无畸形，双瞳等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏。

右侧额纹变浅，蹙眉不能，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂歪向左侧，伸舌居中，鼓腮右侧漏气，露齿试验：右上1颗，右下0.5颗，左上下各4颗。

心肺腹阴性。

生理性反射正常，病理性反射阴性。

2.诊治经过患者入科后予完善检查，血常规、肝肾功能未见明显异常。

治疗上予维生素B1/B12肌肉注射，甲钴胺分散片口服营养神经，中药汤剂补阳还五汤冲服，配合穴位针刺，具体选穴包括：患侧阳白透刺鱼腰、攒竹穴、太阳穴、承泣透刺四白穴、地仓穴透刺颊车穴、迎香穴、翳风穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴等。

针刺时患者取仰卧位，穴区常规消毒。

足三里采用补法，余用平补平泻法，快速进针，捻转得气后留针 30 min，翳风穴温针灸，共计两壮，每天1 次。

针刺后配合面部闪罐，额纹变浅者可闪阳白穴区，口角下垂者可闪地仓、牵正穴区，以面部泛红为度。