膀胱癌护理--2016

一级管控区二级管控区一级管控区1自然保护区指有代表性的自然生态系统，珍稀濒危野生动植物物种的天然集中区，有特殊意义的自然遗迹等保护对象所在的陆地、陆地水体或者海域，经县级以上人民政府批准建立的特殊保护和管理的区域。

国家级、省级、市级、县级自然保护区划入生态红线区域。

自然保护区的核心区和缓冲区为一级管控区；未做总体规划或未进行功能分区的，全部为一级管控区。

自然保护区的实验区为二级管控区。

严禁一切形式的开发建设活动。

2风景名胜区指具有观赏、文化或者科学价值，自然景观、人文景观比较集中，环境优美，可供人们游览或者进行科学、文化活动的区域。

国家级、省级、市级风景名胜区划入生态红线区域。

风景名胜区总体规划划定的核心景区为一级管控区。

风景名胜区内除总体规划划定的核心景区之外的区域为二级管控区。

严禁一切形式的开发建设活动。

序号生态红线区域分级分类管控措施区域分类区域定义保护分区3森林公园指森林景观优美，自然景观和人文景物集中，具有一定规模，可供人们游览、休息或进行科学、文化、教育活动的场所。

国家级、省级森林公园划入生态红线区域。

市、县（市、区）批建的森林公园也可划入生态红线区域。

森林公园中划定的生态保护区为一级管控区。

森林公园中除划定的生态保护区外的区域为二级管控区。

严禁一切形式的开发建设活动。

4湿地公园指以保护湿地生态系统、合理利用湿地资源为目的，可供开展湿地保护、恢复、宣传、教育、科研、监测、生态旅游等活动的特定区域。

国家级、省级湿地公园划入生态红线区域。

国家级城市湿地公园划入生态红线区域。

市、县（市、区）批建的湿地公园也可划入生态红线区域。

湿地公园内生态系统良好，规划为湿地保育区和恢复重建区的区域为一级管控区。

湿地公园内除规划为湿地保育区和恢复重建区的区域之外的区域为二级管控区。

严禁一切形式的开发建设活动。

5饮用水水源保护区指为保护水源洁净，在江河、湖泊、水库、地下水源地等集中式饮用水水源一定范围划定的水域和陆域，需要加以特别保护的区域。

膀胱癌患者的护理常规膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，占我国全部恶性肿瘤的3.2%,90%发生于上皮组织的移行上皮肿瘤。

膀胱癌有55%〜60%为表浅的分化较好的乳头状癌，治疗后可以复发,复发往往不在原来治疗的部位，肿瘤的恶性程度也不增加，如果复发在原来部位则可能是治疗不彻底，预计有10%以后发展为浸润性癌或转移。

【病因】引起膀胱肿瘤的病因很多，与膀胱肿瘤发生有关的危险因素包括：1.长期接触某些致癌物质如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等，这些物质里含有联苯胺、B-蔡胺、4-氨基双联苯等致癌物质。

2.吸烟吸烟是最常见的致癌因素，并且也是很重要的危险因素。

可能与香烟里含有多种芳香胺的衍生物致癌有关。

发病率与吸烟者的吸烟量、吸烟史有关，吸烟量越大、吸烟史越长膀胱癌发生的危险性就越大。

3.膀胱慢性炎症膀胱结石、膀胱憩室、埃及血吸虫病、膀胱炎等膀胱的慢性炎症与长期异物刺激可诱发膀胱癌。

4.其他长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色氨酸代谢异常等都可能为膀胱癌的病因或诱因。

【病理】膀胱癌的病理类型与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中细胞分化程度和浸润深度对患者预后的影响最大。

1.组织类型上皮性肿瘤占95%,多数为移行细胞乳头状癌。

5.分化程度按照肿瘤细胞大小、形态、排列、染色、核改变及分裂可分为3级：I级为高分化乳头状癌，属低度恶性；II级为中分化乳头状癌，属中度恶性；HI级为低分化乳头状癌，细胞分化不良，属高度恶性。

6.生长方式分为原位癌、乳头状癌及浸润性癌。

原位癌局限在黏膜内，无乳头亦无浸润基底膜现象。

移行细胞癌多为乳头状,鳞癌和腺癌为浸润性癌。

7.浸润深度肿瘤临床分期采用TNM分期，即根据原发肿瘤（T）,局部淋巴结（N）、远处转移（M）进行分期。

临床上习惯将Tis、Ta和Ti期肿瘤称为表浅膀胱癌。

病理分期（P）同临床分期。

膀胱癌的扩散方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移。

【临床表现】膀胱肿瘤男性发病率显著高于女性，男女发病率比例约为4：11.症状(1)血尿：是膀胱癌最常见和最早出现的症状，是患者就诊的主要原因。

膀胱癌病人的护理及健康教育汇报人:2023-12-02目录CONTENCT •疾病概述•病人护理•健康教育•康复与心理支持•预防与早期发现01疾病概述膀胱癌的定义•膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的肿瘤之一。

01020304吸烟职业暴露遗传因素其他因素膀胱癌的病因与风险因素某些基因变异可能增加个体患膀胱癌的风险。

长期接触某些化学物质、染料、油漆等职业暴露也可能增加患膀胱癌的风险。

吸烟是导致膀胱癌发生的主要危险因素之一。

年龄、性别、慢性感染等也可能与膀胱癌的发生有关。

症状检查分期尿频、尿急、尿痛、血尿等是膀胱癌的常见症状。

尿常规、尿脱落细胞学检查、膀胱镜检、CT等是常用的检查方法。

根据肿瘤的浸润深度和扩散范围，膀胱癌通常分为早期、中期和晚期。

膀胱癌的诊断与分期02病人护理80%80%100%术前准备与护理术前向患者解释手术的目的、意义和注意事项，减轻患者的紧张情绪。

协助医生完成术前必要的检查，如心肺功能、肝肾功能等。

指导患者进行排尿训练，练习床上排尿，预防术后尿潴留。

心理护理术前检查术前准备保持呼吸道通畅协助患者保持呼吸道通畅，防止呕吐物和分泌物阻塞呼吸道。

监测生命体征术中密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

配合手术操作按照手术要求，协助医生进行必要的护理操作。

监测生命体征疼痛护理饮食护理预防感染术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

评估患者的疼痛程度，协助医生给予适当的止痛措施。

指导患者进食易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料。

保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，预防感染。

03健康教育向病人及家属介绍膀胱癌的病因、临床表现、诊断方法和治疗手段，重点强调手术的重要性和必要性。

疾病知识与病人进行沟通，了解其心理状况，鼓励其保持乐观、积极的态度，增强信心。

心理疏导指导病人进行术前检查，如心电图、血常规、尿常规、肝肾功能等；告知病人术前禁食、禁水的时间要求。

膀胱癌患者的日常护理方法膀胱癌是一种起源于膀胱的恶性肿瘤，多发于50岁以上的中老年男性群体，在恶性肿瘤中较为常见。

目前膀胱癌被分为膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌、膀胱肉瘤等，尿路上皮癌是最为常见的膀胱癌，其占了膀胱癌总量的90%。

膀胱癌与其他恶性肿瘤类似，多数患者在早期无明显症状，当出现症状时疾病已经发展到中晚期。

一旦疾病发展到中晚期，治疗难度非常大，要想获得最好的治疗效果，不仅要医生在治疗方面做努力，护理工作也不能马虎。

那么你知道该如何对膀胱癌患者提供日常护理吗？一、膀胱癌会出现什么症状无痛性肉眼血尿：无痛血尿是膀胱癌患者最典型的症状，多数患者都以该症状为首发症状。

血尿多为间歇性，可持续数日到数月不等，刚开始出现症状时，其间隔时间较长，随着疾病不断发展，间隔期会越来越短。

血尿可能会自行停止，服用消炎药物也能缓解。

膀胱刺激症状：膀胱刺激症状是膀胱癌患者另一种典型症状。

排尿困难或尿潴留：一些肿瘤生长在膀胱颈、膀胱三角区等部位，肿瘤不断生长会累及前列腺，这就会引发排尿困难。

当疾病发展到晚期，肿瘤开始坏死，大量脱落的坏死组织、血块可能会阻塞膀胱颈，并引发尿潴留症状。

上尿路梗阻症状：当肿瘤生长的输尿管口旁边，肿瘤生长就可能会浸润阻塞输尿管，引起输尿管扩张和肾积水，患者就会出现腰部酸痛症状。

如果梗阻时间过长、程度严重或双侧输尿管受累时，会导致肾功能受损，就会引发肾功能不全的症状。

二、膀胱癌患者日常怎么护理（一）饮食护理膀胱癌患者的饮食要十分注意，要及时调整患者的饮食结构。

虽然膀胱癌的发病原因目前尚未明确，但多数学者认为，不良的生活习惯、饮食习惯是诱发膀胱癌的重要因素。

因此，膀胱癌患者应该尽可能保持清淡饮食，避免食用刺激性强、油腻、生冷、辛辣等对身体和消化系统负担较大的食物。

患者可以多吃一些蔬菜水果，这些食物富含维生素和膳食纤维，且易消化，一些新鲜蔬菜还有这一定的抗癌效果，能有效配合治疗，提升治疗效果。

膀胱癌护理常规一、专科评估1、术前评估：①对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧，对排尿形态改变的认知程度，是否保密治疗等。

②营养状况：有无贫血、低蛋白血症。

③临床表现：无痛性血尿的性状、颜色，有无血块及膀胱刺激病症等。

④实验室及特殊检查结果：常规术前检查、膀胱镜检查及活检报告，静脉肾盂造影，盆腔CT，必要时肺功能、心超等检查)。

2、术后评估①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况。

②一般评估：生命体征、疼痛，观察面色、末梢循环、静脉穿刺情况。

③心理评估：患者的心理状态，有无焦虑、失眠。

④重点评估：切口敷料，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量，如有膀胱冲洗是否通畅，全膀胱切除者造瘘口的颜色，形状，大小等。

⑤镇痛泵、背部皮肤。

二、术前护理1、体位与活动：防跌倒。

2、饮食：普食，做全膀胱切除时，术前3天进无渣饮食。

3、心理护理：给予患者和家属情感支持，能坦然接受疾病，可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。

4、呼吸道护理：戒烟，指导作深呼吸及有效咳嗽。

5、完善各项检查：常规术前检查、膀胱镜检查、脏器功能检查等。

6、术前一天准备：根据医嘱常规备血、皮试、清洁肠道、告知患者禁食水及术前宣教。

三术后护理〔一〕经尿道膀胱肿瘤电切〔TURBT)术后护理l、体位：去枕平卧6小时。

2、输液及饮食：术后肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质、半流质饮食。

根据医嘱及患者情况调节输液速度。

多饮水。

3、疼痛护理：观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随病症，睡眠等。

4、膀胱冲洗的护理：妥善固定导尿管，确保冲洗通畅，冲洗速度可根据尿色而定，色深那么快、色浅那么慢，根据医嘱准确记录出入量，评估进出是否根本平衡。

假设引流不畅应及时报告医生用甘油注射器进行抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。

5、并发症的观察①出血：严密观察引流液的颜色和量，颜色鲜红或突然发生变化时要警惕，及时通知医生及时处理。

②TUR综合征：观察患者有无因冲洗液大量快速吸收引起的血容量过多和低钠血症，主要表现为循环系统和神经系统的功能异常如烦躁、表情冷淡、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷等。