• 代膀胱冲洗
冲洗液：5%碳酸氢钠溶液 冲洗方法：病人取平卧位 − 注射器抽取30～50ml溶液，连接代膀胱 造瘘管，低压缓慢冲洗 − 同时开放导尿管引流 − 反复多次，至冲洗液澄清
护理措施（术后护理）
4、造口护理
及时清理造口及周围皮肤黏液 依附其表面的白色粉末状结晶物，系 尿酸结晶，先用白醋清洗，后用清水 清洗
• 血尿：间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿; • 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症 状, • 其他：肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流 阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。引起肾积水， 出现腰酸、腰疼、发烧等。
临床表现（2）
2、体征 多数病人无明显体征。当 肿瘤增大到一定程度，可触 到下腹部肿块。发生肝或淋 巴结转移时，可扪及肿大的 肝或骨上淋巴结。
辅助检查（2）
– 影像学检查：经腹壁B超
简便易行，能发现直径
0.5cm以上的肿瘤，可作 为病人的最初筛选。能了 解肿瘤部位、大小、数目 及浸润深度，初步确定临 床分期。
• 影像学检查 CT和MRI多用于浸润性癌， 可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部 转移肿大的淋巴结。
• 影像学检查 IVU 可了解肾盂、输 尿管有无肿瘤以 及膀胱肿瘤对上 尿路影响，如有 患侧肾积水或肾 显影不良，常提 示肿瘤已侵及输 尿管口。膀胱造 影可见充盈缺损。
护理目标
病人恐惧与焦虑减轻或消失 病人能适应排尿方式的改变 未发生出血、感染与尿瘘等术后并发症
护理措施（术前护理）
病情
饮食 护理
术前 准备
心理 护理
观察
术前护理（1）
• 观察血尿程度、观察有无尿频、尿 急、尿痛等膀胱刺激症状、观察有 无排尿困难、观察有无腰部疼痛及 观察有无疼痛和下肢浮肿等转移症 状。
