膀胱癌病人的护理

大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨膀胱癌的护理问题。

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。

作为一名从事肿瘤护理工作的医护人员，我深感责任重大。

下面，我将结合自己的工作经验，对膀胱癌的护理进行一些探讨。

一、膀胱癌患者的心理护理1. 建立良好的医患关系：医护人员应尊重患者，关心患者，倾听患者的诉求，以真诚的态度对待患者，减轻患者的心理压力。

2. 加强健康教育：向患者讲解膀胱癌的相关知识，提高患者的自我保健意识，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 情绪支持：针对患者焦虑、恐惧等情绪，给予适当的安慰和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对治疗。

二、膀胱癌患者的生理护理1. 饮食护理：指导患者保持低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，多饮水，促进毒素排泄。

2. 肾功能监测：定期监测患者的肾功能，及时发现并处理肾功能异常。

3. 肌肉锻炼：鼓励患者进行适度的肌肉锻炼，提高生活质量。

4. 肠道护理：指导患者保持大便通畅，预防便秘。

三、膀胱癌患者的护理并发症1. 预防感染：加强病房管理，严格执行无菌操作，预防感染的发生。

2. 预防出血：严密观察患者的出血情况，及时处理。

3. 预防血栓：指导患者进行下肢活动，预防血栓形成。

四、膀胱癌患者的康复护理1. 心理康复：鼓励患者参加社会活动，减轻心理压力，提高生活质量。

2. 身体康复：指导患者进行康复训练，提高生活自理能力。

3. 家庭护理：指导患者家属进行家庭护理，确保患者的康复效果。

总之，膀胱癌的护理工作是一项复杂而艰巨的任务。

我们需要在心理、生理、并发症和康复等方面进行全面、细致的护理，以提高患者的生存质量和生活质量。

在此，我呼吁各位同仁共同努力，为膀胱癌患者提供更加优质的护理服务。

谢谢大家！。

膀胱癌护理常规（一）定义膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。

最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。

人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。

膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。

其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。

（二）临床表现1、间歇性，无痛性，全程肉眼血尿。

2、膀胱刺激症状，以尿频，尿急，尿疼等。

3、排尿困难，尿潴留，盆腔广泛浸润时有腰骶部疼痛，下肢水肿。

（三）护理诊断/护理问题1、焦虑、恐惧——与癌症诊断，面临手术、担心复发、恐惧死亡、丧失劳动力及经济困难有关。

2、营养不良——低于机体需要量与食欲缺乏厌食、摄入减少、肿瘤消耗有关。

3、舒适改变——与切口疼痛，膀胱痉挛有关4、知识缺乏——缺乏关于预防复发及术后化疗知识、术后康复保健知识5、潜在并发症——感染、出血、膀胱痉挛等（四）观察要点1、心理状况。

2、血尿情况。

3、腹壁造瘘口肠乳头血运情况，乳头色泽，湿润度，造口周围皮肤。

4、腹部症状，体征。

（五）护理措施1、术前护理膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备；女病人前三天开始冲洗阴道，每天1-2次；手术日早晨常规插胃管。

做好其他常规准备。

2、术后护理1.观察血压、脉搏、呼吸的变化。

密切注意病情发展，早期进行处理。

2.留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，要做好常规管道护理。

3.膀胱全切回肠代膀胱应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱的功能。

回肠造口周围皮肤每日消毒一次，涂抹氧化锌软膏保护皮肤。

4.膀胱全切，输尿管皮肤造口术后，应经常观察皮肤成型乳头的血运情况，如出现回缩，颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。

5.对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应用生理盐水稀释药物，经尿管缓慢注入膀胱内，夹闭，每十五分钟变换一次体位，保留两个小时后排出，开始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持续两年。

大家好！今天，我非常荣幸能在这里与大家共同探讨膀胱癌护理的相关问题。

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。

做好膀胱癌的护理工作，对提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。

在此，我将从以下几个方面谈谈膀胱癌护理的讨论。

一、了解膀胱癌患者的生理和心理需求1. 生理需求：膀胱癌患者术后可能存在疼痛、尿失禁、肾功能不全等生理问题。

护理人员应关注患者的生理需求，及时给予镇痛、导尿、透析等治疗。

2. 心理需求：患者面对疾病和治疗的压力，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员在关注患者生理需求的同时，要关注患者的心理状态，给予关爱、鼓励和支持。

二、膀胱癌患者的护理措施1. 术后护理：术后患者需密切观察生命体征，预防并发症。

护理人员应协助患者进行床上活动，预防下肢静脉血栓形成。

同时，做好伤口护理，预防感染。

2. 疼痛管理：疼痛是膀胱癌患者术后常见的症状。

护理人员应评估患者疼痛程度，根据疼痛评估结果制定个体化镇痛方案，如药物镇痛、物理治疗等。

3. 尿失禁护理：膀胱癌患者术后可能出现尿失禁。

护理人员应指导患者进行盆底肌锻炼，帮助患者恢复膀胱功能。

同时，做好尿垫更换、皮肤护理等工作。

4. 肾功能不全护理：部分膀胱癌患者术后可能出现肾功能不全。

护理人员应密切监测患者的尿量、血肌酐、电解质等指标，及时调整治疗方案。

5. 心理护理：护理人员应关注患者的心理需求，及时沟通，了解患者的心理状态。

通过心理疏导、心理治疗等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。

三、膀胱癌患者的健康教育1. 患者教育：护理人员应向患者讲解疾病知识、治疗方案、康复锻炼等，提高患者的自我管理能力。

2. 家庭支持：鼓励患者家属参与护理工作，为患者提供关爱和支持，共同面对疾病。

总之，膀胱癌护理工作是一项系统工程，需要我们共同努力。

在此，我呼吁各位同仁，关注膀胱癌患者的生理、心理需求，提供全方位的护理服务，为患者创造一个舒适、温馨的康复环境。

谢谢大家！。

膀胱癌护理常规膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统占第一位，平均年龄为65岁，大多数病人肿瘤仅限于膀胱。

【病因】吸烟是导致膀胱癌重要因素之一Q与触某些化学物质也有关。

【病理】膀胱原位癌是指在扁平，非乳头尿路上皮上有增厚而发育不良的细胞学改变。

膀胱癌生长方式：一种是向膀胱腔内生长,成为乳头状瘤，另一种是上皮内浸润生长Q【临床表现】1、症状(1)血尿：85%—90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性Q(2)刺激症状(3)骨转移病人有明显。

疼痛，肾积水出现腰痛。

2、体征当肿块大到一定程度时，可能触到肿快。

【辅助检查】1、实验室检查尿常规可见血尿，大量血尿或肿瘤侵犯骨髓可致贫血，血常规见血红蛋白值和血细胞比容下降2、影象学检查(1)、B超检查膀胱充盈条件下可见肿瘤位置大小等(2)、CTMR1检查，还能观察到肿瘤与膀胱臂的关系(3)、膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接的方法(4)、尿脱落细胞学检查对于高危人群有重大意义【处理原则】1›手术治疗(1)、经尿道膀胱肿瘤切除术：是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。

(2)、膀胱部分切除：适用于肿瘤比较局限、呈浸润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部等，离膀胱三角区有一定的距离。

(3)、根治性膀胱全切术：对肿瘤累及前列腺或膀胱颈部的病人,应当同时切除尿道。

尿流改道、肠代膀胱等手术Q2、放射治疗3、化学治疗约15%的病人在就诊时已出现局部或远处转移的迹象，多联合应用。

【护理评估】1、术前评估：(1)、健康史及相关因素，病人的一般情况，发病特点，既往史，家族史。

(2)、病人的身体状况。

2、术后评估：有无盆腔脓肿、尿痿、肠接、肠梗阻、术后感染等。

【护理诊断】1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术有关。

2、自我形象紊乱与膀胱全切除尿流改道、造痿口或引流装置的存在有关。

3、潜在并发症：出血、感染。

【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。

2、病人能接受自我形象改变的现实。

膀胱癌护理常规
1、化学药物治疗护理
（1）评估患者心理状况。

（2）观察患者尿量、尿液颜色及有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，出现尿频、尿急、腰背酸痛、血尿时，嘱患者多饮水可起到自洁的作用。

（3）训练自行导尿术。

可控性膀胱术后，开始每2～3小时导尿一次，逐渐延长至3～4小时导尿一次，导尿时保持无菌。

（4）病情允许，术后1周可行膀胱灌注，开始每周1次，共8次，以后每月1次，持续1年。

（5）尿路造口护理。

2、膀胱灌注化学药物治疗护理
（1）向患者介绍灌注的目的与方法，说明膀胱灌注的优点及药物特点。

（2）了解患者上次膀胱灌注时间及灌注后反应等。

（3）嘱患者排空尿液，灌注前2小时禁饮水。

（4）灌注后让患者卧床1～2小时，每15～30分钟变换一次体位，采取俯卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位顺序变动。

（5）观察患者尿量、尿色及有无血尿及膀胱刺激症状或下腹部不适，有无恶心呕吐及白细胞减少等副作用。

（6）鼓励患者多饮水，进食高营养易消化食物。

3、指导患者服用富含维生素C、维生素B6的食物及酸果汁。

4、嘱患者出院3个月内不宜参加体力劳动。

5、预防放射性膀胱炎
6、定期复查：定期复查膀胱镜、CT、B超，前1年每3个月复查一次，后2年
每半年复查一次。

膀胱癌保留膀胱的术后患者，定期行膀胱镜复查。

参考文献《肿瘤护理学》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
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