第二章 血液分析仪检验

血液分析仪检验标本的制作和准备分析仪操作规程血液分析仪由于操作简便、快速、结果精准及精密度高，少量血液就可完成多项参数的分析，大大促进了血液学检验技术的进展并为临床医学供应了更多的诊断信息，现正渐渐取代传统的显微镜计数法而被广泛应用。

血血液分析仪由于操作简便、快速、结果精准及精密度高，少量血液就可完成多项参数的分析，大大促进了血液学检验技术的进展并为临床医学供应了更多的诊断信息，现正渐渐取代传统的显微镜计数法而被广泛应用。

血液分析仪的检查结果受很多因素的影响，下面我们来说一下，为了取得精准、牢靠的检验结果，必需取得高质量的标本。

高质量的标本是高质量检验的第一步。

保证血液标本中各项细胞的完整形态是作为血常规检验用的高质量标本的基本要求。

血液细胞检验标本的制备分为采集和抗凝两个步骤：样本的采集：实践证明，静脉血血样是比较牢靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。

与静脉血相比，手指血的精准性和可重复性仍旧较差。

建议使用真空采血管采集静脉血。

标本的抗凝：用于血常规检验的血样必需经抗凝剂抗凝处理，在目前的浩繁抗凝剂中，EDTA盐是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，适合用于血常规检验。

除采血因素的影响（生理性因素、采血部位等）外，多数情况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。

血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中显现微凝血块的可能性加添，在用于血细胞分析仪时，微凝血块可能堵塞仪器，同时影响一些检验指标。

血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响。

所以说对仪器的使用还是有很多需要学习的，多积累阅历。

以便于更好的去运用它。

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日本光电工业株式会社MEK-8222K操作手册 2.准备第二章测定准备环境要求………………………………………………………………………2.1安装血液分析仪………………………………………………………………….2.2 安装流程…………………………………………………………………….2.2 连接外部设备到血液分析仪…………………………………………………2.3 连接到PC…………………………………………………………………...2.4连接到打印机……………………………………………………………….2.4连接到条形码读码器……………………………………………………….2.5 连接电源线和接地……………………………………………………………2.6 连接电源线………………………………………………………………….2.6安装地线…………………………………………………………………….2.6 连接管道………………………………………………………………………….2.7 稀释液、清洗液和溶血剂…………………………………………………2.7管路连接…………………………………………………………………..2.10稀释液管路…………………………………………………………..2.11清洗液管路…………………………………………………………..2.11溶血剂管路…………………………………………………………..2.12废液管路……………………………………………………………..2.12滚动夹的应用………………………………………………………..2.13 打开激光器开关………………………………………………………….2.13 开机……………………………………………………………………………...2.14 开机前检查……………………………………………………………….2.14开机……………………………………………………………………….2.14检查日期和时间设置…………………………………………………….2.15开机后灌注……………………………………………………………….2.15开机后检查……………………………………………………………….2.165分类测量增益调整……………………………………………………..2.16 检查每天的精度………………………………………………………………...2.17 背景噪声测量…………………………………………………………….2.17测量………………………………………………………………….2.17结果………………………………………………………………….2.17 质控血测量……………………………………………………………….2.182.0 上海东湖仪器试剂科技有限责任公司翻译小心使用血液分析仪的环境要求：温度：15到30°C湿度：30 到 85%气压：70到106kPa70kPa大气压等于海拔3000米高的气压。

临床检验基础血液分析仪目的要求1. 掌握血液分析仪的基本原理。

2. 熟悉仪器所提供的参数和图形的临床应用。

血细胞计数仪 (blood cell counter) ， 又称自动血液分析仪 (AHA) ，检测项 目多、速度快、精度高、操作便捷。

可进行：⑴ 全血细胞计数 (RBC 、 W BC 、 P LT) 及其相关参数的计算。

⑵ 白细胞分类技术。

⑶ 血细胞计数和分类的扩展功能 ， 包括：有核红细胞计数、 网织红细胞 计数及其相关参数检测；幼稚粒细胞、未成熟粒细胞、造血干细胞计数； 未成熟血小板比率；淋巴细胞亚型计数；细胞免疫表型检测等。

传统的显微镜血细胞计数或分类方法:血液分析仪定义电 学电阻抗法、射频电导法光 (化) 学激光散射法、分光光度法激光散射法：染色法和非染色法综合应用体积、电导和光散射（VCS）法电阻抗、射频、流式细胞术和核酸染色法钨光源散射与细胞化学法多角度偏振光散射方法双流体（双鞘流）技术和细胞染色法射频(radio frequency, RF) 指射频电流，是每秒变化大于10000次的高频交流电磁波。

高频电流能通过细胞壁，用高频电磁探针渗入细胞膜脂质可测定细胞的导电性，提供细胞内部化学成分、细胞核和细胞质、颗粒成分等信息。

血液分析仪血液分析仪的检测原理血液分析仪一、血液分析仪的检测原理(一)电阻抗法即库尔特原理。

电阻抗法是三分 Array类血液分析仪的核心技术 (与光学检测原理组合应用于五分类血液分析仪中) ， 可准确测出细胞(或类似颗粒) 的大小和数量。

电阻抗法细胞计数原理血液分析仪一、血液分析仪的检测原理(一)电阻抗法三分类血液分析仪的基本组成：1、信号发生器：各种微粒通过检测小孔产生电阻抗脉冲信号的检测源。

2、放大器：将血细胞微弱脉冲信号放大以触发电路系统。

3、 阈值调节器：在一定范围内调节能区分不同群细胞合适的信号电平。

4、 甄别器：去除非参考电平的各种假信号以提高计数的准确性。

血液细胞分析仪检验报告1. 简介血液细胞分析仪是一种常见的医疗设备，用于检测和分析人体血液中的各种细胞和细胞成分。

这项检验通常由医生或实验室技术人员进行，旨在帮助诊断各种血液相关疾病和病症，并对患者的健康状况进行评估。

2. 检验项目血液细胞分析仪通常可以提供多个检验项目，用于分析和测量血液中的不同细胞类型和细胞成分。

以下是一些常见的检验项目：2.1 红细胞计数红细胞计数是血液细胞分析仪中的一个重要项目，用于测量血液中红细胞的数量。

正常范围通常在4.5 - 5.5百万/立方毫米之间，高于或低于正常范围可能提示患者存在贫血或其他血液相关问题。

2.2 白细胞计数白细胞计数用于测量血液中白细胞的数量。

正常范围通常在4000 - 11000白细胞/立方毫米之间。

异常的白细胞计数可能暗示患者存在感染、炎症或其他疾病。

2.3 血红蛋白含量血红蛋白含量是血液细胞分析仪中的另一个关键项目，用于测量血液中血红蛋白的含量。

正常范围通常在13.5 - 17.5克/分升之间，偏高或偏低可能与贫血或其他血液疾病有关。

2.4 血小板计数血小板计数用于测量血液中血小板的数量。

正常范围通常在150000 - 450000血小板/立方毫米之间。

异常的血小板计数可能意味着患者存在出血倾向或血液凝固问题。

2.5 其他项目血液细胞分析仪还可以提供其他项目，如红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV）等，这些项目对于评估血液健康状况也非常重要。

3. 检验结果解读在进行血液细胞分析仪检验后，医生或实验室技术人员会根据检验结果进行解读和分析。

根据不同的检验项目和数值，可以得出以下结论：1.如果红细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数均在正常范围内，表明患者的血液健康状况良好。

2.如果白细胞计数高于正常范围，可能表示患者正在经历感染或炎症反应。

3.如果红细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数低于正常范围，可能暗示患者存在贫血或其他血液疾病。

血液学基础及血液分析一般原理目录第一章血液学基础第一节血液的功能和组成第二节血液一般检验的目的和内容第二章血液分析仪检测原理简介第一节血液分析仪主要检测项目第二节血液分析仪基本检测原理第三节血液分析仪白细胞分类检测原理第四节液体定量方法第五节血液分析各参数的结果来源第六节血液分析仪的技术发展第七节选择血液细胞分析仪的原则本部分要点：主要论述了血液的组成、血浆与血清的区别，白细胞、红细胞、血小板的功能，血液常规分析的目的和内容以及血液分析仪的检测原理及技术发展。

本部分为血液学及血液检测最基本的知识，除非具有一定的专业基础，建议各业务人员应对本部分的内容进行通读，并能掌握有关英语缩写、基本术语的含义以及血液分析仪各检测参数的产生过程。

第一章血液学基础第一节血液的功能和组成1．血液的功能机体各组织器官营养成分和代谢产物的载体。

人体所需水分、氧及排出二氧化碳的载体。

参与人体免疫功能，防止疾病侵袭。

2．血液的组成血浆血清血小板白细胞血饼红细胞加入抗凝剂，离心，血液自然凝固静置30分钟后的情况血液由有形成分(血细胞等)和血浆组成。

血清：血液自然凝固，除去固体部分(血饼)后所获得的液体部分。

血浆：血液经抗凝处理，在离心作用后获得的清液部分。

除血清所含成分外，还包括蛋白质、凝固因子等成分。

血清血浆蛋白质血液凝固因子红细胞血饼有形成分白细胞血小板其他有形成分3．血液细胞构成红细胞血液细胞白细胞血小板淋巴细胞单核细胞白细胞嗜中性粒细胞粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞(1). 红细胞：形态和功能：7~8um~0.8um ~2.2um红细胞模型图红细胞为扁圆状结构，中央凹陷，细胞内无核、柔软，可进入比本身直径更小的毛细血管，平均直径7~8μm。

内含血红蛋白，富含铁元素，容易氧化。

负责将氧气输送致全身，并将二氧化碳收集至肺部排出。

红细胞的成熟：红系原红细胞早幼中幼晚幼网织成熟祖细胞红细胞红细胞红细胞红细胞红细胞正常情况下，红细胞起源于骨髓中红系祖细胞，后者在促红细胞生成素的作用下，分化为原红细胞，经数次有丝分裂而依次发育为早幼、中幼、晚幼红细胞，后者已丧失分裂能力通过脱核成为网织红细胞进入外周血。

第二章血细胞分析仪检验复习指导一、重点、难点重点内容：电阻抗原理、直方图难点内容：五分类血细胞分析仪测试原理二、知识点1、电阻抗法血液分析仪检测原理包括血细胞计数原理（库尔特原理），白细胞分类计数原理，血红蛋白测定原理三种。

2、根据电阻抗法原理，经溶血剂处理，脱水，不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl白细胞，分为256个通道。

3、电阻抗法分析血液时，位于90～160fl单个核细胞区的细胞称为中间型细胞4、白细胞经过氧化物酶染色后，胞质内显示细胞化学反应，过氧化物酶活性为嗜酸性粒细胞>中性粒细胞>单核细胞，淋巴细胞核嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性，这是血液分析仪白细胞分类的基础。

5、血细胞直方图：横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率。

直方图观察的内容：①峰的位置，反映主细胞群的位置有无异常。

②峰的高低，大致反映主细胞群数量的多少。

③峰底的宽度，反映细胞群容积大小的不均一性或离散程度大小，如RDW、PDW等。

④有无异常峰出现，和正常直方图相比有异常峰出现，多提示血液中有异常细胞群或干扰因素存在。

⑤峰的起始处或结尾处有无异常，若有多提示有干扰因素。

6、正常白细胞直方图，在35～450fl范围内将白细胞分为三群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰。

7、正常白细胞直方图中，左右两峰间的谷较平坦，为单个核细胞峰。

8、在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，主要原因是急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，异形淋巴细胞。

9、在白细胞直方图中，单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常，主要原因是未成熟的中性粒细胞，异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞增多。

10、正常血小板直方图，在2～30fl范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于2～15fl内，当有大血小板或小红细胞，聚集血小板时，直方图显示异常。

11、ICSH分布的血液分析仪评价方案包括：可比性，准确性，总重复性，精密度，线性范围，携带污染。