外科失血性休克的应急预案修订稿

一、预案背景失血性休克是一种严重的临床急症，是指机体在短时间内大量失血，导致有效循环血量急剧减少，引起组织灌注不足，进而引发一系列生理、生化及病理生理变化的综合征。

失血性休克如未得到及时有效的救治，可导致患者死亡。

为提高救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低死亡率；2. 提高救治成功率，缩短救治时间；3. 规范医疗救治流程，提高医务人员应急能力。

三、预案组织架构1. 成立失血性休克紧急处置领导小组，负责组织、协调、指挥整个救治工作；2. 成立救治小组，负责具体实施救治措施；3. 成立后勤保障组，负责物资、设备、药品等后勤保障工作。

四、预案处置流程1. 早期识别（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等；（2）询问病史，了解患者受伤原因、出血部位及出血量；（3）观察患者症状，如皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱、血压下降等。

2. 紧急救治（1）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，确保快速补液、补血；（2）保暖：给予患者保暖措施，如加盖棉被、使用电热毯等；（3）止血：根据出血部位，采取相应的止血措施，如压迫止血、包扎止血等；（4）补液：根据患者失血量，快速补充晶体液、胶体液等，维持循环稳定；（5）氧疗：给予患者高流量吸氧，改善组织缺氧；（6）密切监测生命体征：每5-10分钟监测一次患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（7）必要时进行专科检查：如B超、CT等，明确出血原因及部位。

3. 专科救治（1）神经外科：针对头部外伤、脑出血等引起的失血性休克；（2）心胸外科：针对胸部外伤、心脏大血管破裂等引起的失血性休克；（3）消化内科：针对消化道出血等引起的失血性休克；（4）妇产科：针对妇产科疾病引起的失血性休克。

4. 术后护理（1）严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等；（2）监测患者病情变化，如神志、皮肤、尿量等；（3）做好术后护理，如伤口护理、营养支持等；（4）根据患者病情，适时调整治疗方案。

失血性休克应急预案（精选）推荐内容简介：大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。

失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。

休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

关键词：失学性休克、代偿、微循环发病机理：微循环障碍（缺血、淤血、播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是各型休克的共同规律。

休克时微循环的变化，大致可分为三期，即微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期。

根据微循环变化特点，一般可将休克病程分为三期：代偿期、失代偿期、难治期。

休克代偿期为休克早期，又叫微循环痉挛期或缺血性缺氧期。

重点掌握休克代偿期微循环改变及发生机制，组织灌流特点及机体的代偿意义；熟悉休克代偿期患者的临床表现。

1、微循环改变特点此期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续收缩引起痉挛，血管口径明显变小，但各自收缩的程度不一致，其中以前阻力增加显著。

因此毛细血管前阻力明显大于后阻力。

休克代偿期微循环变化与正常微循环的比较示意图2、组织灌流情况少灌少流、灌少于流3、发生机制由于此期交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，导致大量儿茶酚胺释放入血。

4、代偿表现主要分三个方面：（1）自身输血休克代偿期由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，大量儿茶酚胺释放入血。

肌性微静脉和小静脉、肝脾储血库收缩，血管床容量减少，回心血量增加，起到“自身输血”的作用，这是休克时增加回心血量和循环血量的“第一道防线”。

（2）自身输液由于毛细血管前阻力血管比微静脉收缩强度要大，前阻力大于后阻力，致使毛细血管流体静力压下降，大量组织液从组织间隙回收进入血管，起到“自身输液”的作用，这是休克时增加回心血量的“第二道防线”。

失血性休克紧急处置预案一、预案背景失血性休克是由于大量失血导致的有效循环血容量急剧减少，使组织器官血液灌流不足，引起细胞代谢紊乱和器官功能障碍的危急重症。

为提高我院对失血性休克的抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目的1. 保障患者生命安全，迅速、有效地进行抢救；2. 规范失血性休克的救治流程，提高救治质量；3. 增强医护人员对失血性休克的识别和救治能力。

三、预案适用范围本预案适用于我院所有因失血性休克需要紧急救治的患者。

四、组织机构与职责1. 医疗救治组：负责患者的救治工作，包括病情评估、救治方案制定、抢救措施实施等；2. 护理抢救组：负责患者的护理工作，包括生命体征监测、输液、给药、氧气吸入等；3. 医疗保障组：负责提供必要的医疗设备和药品，确保抢救工作顺利进行；4. 后勤保障组：负责现场秩序维护、物资供应、信息传递等工作；5. 领导小组：负责统筹协调各部门工作，确保抢救工作高效有序进行。

五、救治流程1. 病情识别与评估（1）医护人员应熟练掌握失血性休克的临床表现，对疑似患者迅速进行评估；（2）立即测量患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征；（3）观察患者神志、皮肤色泽、尿量等指标；（4）判断患者是否需要紧急救治。

2. 初步处理（1）迅速建立静脉通路，给予快速补液；（2）给予高流量吸氧；（3）保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管；（4）保暖，保持患者体温在正常范围内；（5）密切观察患者生命体征变化，记录病情。

3. 专科救治（1）根据病情，及时通知相关专科医生；（2）专科医生到达后，根据病情制定救治方案；（3）实施手术、药物治疗等救治措施。

4. 抢救措施（1）止血：根据出血原因，采取相应的止血措施；（2）输血：根据患者血红蛋白水平，及时给予输血治疗；（3）抗休克治疗：根据病情，给予血管活性药物、激素等治疗；（4）监测患者生命体征，调整治疗方案。

5. 术后护理（1）严密观察患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等；（2）监测患者神志、皮肤色泽、尿量等指标；（3）给予营养支持，保证患者营养需求；（4）做好患者心理护理，减轻患者心理负担。

一、目的为提高我院应对失血性休克患者的应急处理能力，确保患者生命安全，制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院急诊科、外科、内科等科室，以及参与救治失血性休克患者的医护人员。

三、组织机构1.应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，各部门负责人为成员。

2.应急小组：由急诊科、外科、内科、输血科、护理部等科室负责人及医护人员组成。

3.现场救援组：由急诊科、外科、内科医护人员组成。

4.后勤保障组：由后勤保障部门负责人及相关部门人员组成。

四、应急响应1.患者入院后，医护人员应立即评估病情，判断是否为失血性休克。

2.若确诊为失血性休克，立即启动应急预案。

3.现场救援组负责对患者进行紧急救治，包括：（1）建立静脉通道，快速输血、补液。

（2）评估出血原因，进行止血处理。

（3）给予氧气吸入，必要时进行呼吸支持。

（4）监测患者生命体征，及时调整治疗方案。

4.应急小组负责：（1）协调各部门资源，确保救治工作顺利进行。

（2）向上级领导汇报病情及救治进展。

（3）对救治过程中出现的问题进行及时调整。

五、救治措施1.迅速建立静脉通道，快速输血、补液，纠正低血容量状态。

2.止血处理：（1）对于伤口出血，及时进行止血包扎。

（2）对于内脏出血，根据具体情况，进行手术或介入治疗。

3.呼吸支持：（1）给予氧气吸入，必要时进行无创或有创呼吸机支持。

（2）根据患者病情，调整呼吸机参数。

4.维持血压稳定：（1）根据患者血压情况，给予升压药物。

（2）必要时，进行血管活性药物泵入。

5.监测生命体征：（1）密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

（2）根据生命体征变化，调整治疗方案。

六、后期处理1.对失血性休克患者进行后续治疗，包括：（1）抗感染治疗。

（2）营养支持。

（3）康复治疗。

2.总结经验教训，完善应急预案。

七、注意事项1.提高医护人员对失血性休克的识别能力，确保早期诊断。

2.加强医护人员培训，提高救治水平。

一、目的为了提高医院对外科休克的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院内所有外科休克患者的紧急救治。

三、组织架构1. 成立外科休克应急预案领导小组，负责组织、协调、监督预案的实施。

2. 确定各科室的外科休克抢救小组，负责本科室外科休克的紧急救治。

四、预警信号1. 患者出现烦躁、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等症状。

2. 患者出现意识模糊、呼吸困难、尿量减少等症状。

3. 患者出现心率加快、脉压差减小等症状。

五、应急处置流程1. 发现患者出现休克症状时，立即启动应急预案。

2. 抢救小组迅速到达现场，对患者进行初步评估。

3. 根据患者病情，采取以下措施：a. 保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

b. 立即建立静脉通路，迅速补充液体，纠正酸碱平衡失调。

c. 根据出血原因，采取相应的止血措施。

d. 密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

e. 根据病情变化，调整治疗方案。

4. 通知相关科室，如麻醉科、内科、外科等，协同救治。

5. 如患者病情危重，立即进行抢救手术。

六、后期处理1. 对患者进行后续治疗，确保病情稳定。

2. 对参与抢救的人员进行总结，分析抢救过程中的不足，提出改进措施。

3. 定期开展外科休克应急演练，提高救治能力。

七、注意事项1. 各科室要充分认识外科休克的危害，加强医护人员培训。

2. 严格执行无菌操作，预防感染。

3. 加强药品、器械等物资的储备，确保抢救工作顺利进行。

4. 加强与家属的沟通，告知病情及治疗方案。

八、附则1. 本预案由外科休克应急预案领导小组负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施。

外科失血性休克的应急预案WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-失血性休克的应急预案及程序演练目的：通过演练，提高医院急救队伍的应急处理能力和急救失血性休克的抢救成功率。

题目：失血性休克地点：岐山县妇幼保健院外科时间：2015年5月 8 日总指挥：张志怀特邀人员：医务科主任：李磊护理部主任：王建红内科主任：赵博元麻醉科：杨泽群参加人员：李长娃、高荣、吴金博、赵勃、李睿栋、段毅、姜远征、张荣华、李蓉、张静、康春云演练内容：患者男，某-某，外伤致多处肋骨骨折，局部疼痛剧烈，咳嗽、深呼吸或转动体位时疼痛加剧，气促、呼吸困难、伴有大汗淋漓，四肢冰冷，脉搏细速，血压90/50mmhg。

由急诊科平车推入我科。

1、立即给予体位：采取仰卧位，头和躯干抬高20~30°，双下肢抬高15~30°。

2、迅速建立两路静脉通路快速补液、补血、补充血容量。

3、保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。

4、识别出血原因，尽快采取止血方案控制出血。

5、应用止血药物（如立止血、6-氨基乙酸、止血敏等）血管收缩药物，（如多巴胺、阿拉明）（正肾素、异丙肾）强心利尿药物。

6、纠正酸碱平衡失调。

7、密切监测生命体征，详细记录引流瓶时间段出血量、尿量，注意保暖。

8、进行胸穿或胸腔闭式引流术。

9、必要时准备手术。

10、向患者及家属告知病情，做好抢救记录。

【程序】摆好体位——建立两组静脉通路——通畅气道、吸氧——判断出血原因、止血——观察病情——协助胸穿，插胸管——准备手术——告知病情——做好抢救记录。

失血性休克的应急预案1. 引言失血性休克是一种严重的急性生命威胁状况，通常由于大量失血导致机体无法维持足够的血容量而引起。

在应急情况下，我们需要快速、准确地处理失血性休克，以确保患者的生命安全。

本文档旨在提供一份简明扼要的失血性休克应急预案，旨在指导医务人员在紧急情况下进行有效干预。

2. 病情识别和评估在遇到可能出现失血性休克的病患时，医务人员应尽快识别其病情，并进行初步评估。

以下是一些常见的病情识别和评估方法：•观察伤口：检查伤口并评估出血的程度和速率。

大量持续的出血提示可能存在失血性休克的风险。

•观察皮肤：关注患者的苍白、湿冷的皮肤状况，这可能是体内血液不足的表现。

•检测心率和血压：迅速检测患者的心率和血压水平。

失血性休克患者通常表现为心率加快，血压下降或不稳定。

•评估意识状态：失血性休克可能导致意识模糊或昏迷，需要及时评估患者的意识状态。

3. 急救措施一旦确认患者可能出现失血性休克，立即采取以下急救措施：3.1. 停止出血•对于明显的外部伤口出血，可使用干净的纱布或绷带进行直接压迫，以尽快停止出血。

•如出血无法控制，可以尽快拿出止血带进行止血。

3.2. 补充液体•给予大量的补液：通过静脉途径快速补充生理盐水或晶体液，以补充患者失去的血容量。

•按照患者的情况，始终保持输液速度恰当，监测患者的心率、血压和血氧饱和度等指标。

3.3. 输血•快速申请血库进行血液成分的输血，包括新鲜全血、红细胞悬液等。

•根据患者的具体需要和实际情况，确定输血的方式和血型。

3.4. 维持循环•给予肾上腺素等血管活性药物，以增加心脏收缩力和心率，帮助维持循环功能。

•监测患者的心电图和血氧饱和度，及时发现和处理心律失常等并发症。

3.5. 寻找根本原因•制定计划，寻找并处理失血的根本原因，如必要时使用手术或其他介入措施。

4. 急救后管理一旦采取了紧急措施并稳定患者的病情，医务人员应进行适当的后续管理。

4.1. 监测患者病情•持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

外科失血性休克的应急预案
一、场地和设备准备
1.选择宽敞明亮的急救场地，确保有足够的空间进行急救操作。

2.准备好急救箱和必需的急救设备，包括血压计、心电图仪、输液设备等。

二、术前准备
1.队员应进行岗前培训，熟悉急救措施和操作流程。

2.了解患者身体状况、过敏史、病史等信息，做好相关记录。

3.确保急救设备处于良好工作状态，检查供应氧气、输液、手术灯等设备是否正常。

三、现场处置
1.迅速判断患者是否处于失血性休克状态，检查患者的意识状况、呼吸、血压、皮肤色泽等。

2.按照ABCDE法则进行急救：保持患者呼吸道通畅，检查呼吸频率和氧饱和度；评估患者呼吸状态和循环功能；检查患者的心率、血压和血液循环状态；评估患者的神经系统功能和人体体温；评估和纠正患者的酸碱平衡和电解质异常。

3.迅速建立静脉通路，开始输液，保持患者通畅的循环状态。

4.根据患者的情况，及时采取止血措施，包括使用压迫止血法和药物止血。

5.如果患者失去意识，应及时进行心肺复苏。

四、医院转运
2.严密观察患者的病情变化，在转运过程中继续监测患者的血压、心率和呼吸等指标。

3.在急救车上提供适量的氧气，并继续输液，保持患者的稳定状态。

4.医院接诊后，将患者转交给相关医生进行进一步处理和诊断。

五、事后总结
1.事后总结经验教训，分析急救过程中的问题和不足之处，持续改进和提高急救能力。

2.收集并记录患者的相关信息和病历资料，为后续治疗提供参考。

3.保持良好的沟通和合作，与其他医疗人员共同努力，提供最佳的护理服务。

一、目的为了提高医护人员对失血性休克的应急处理能力，确保患者生命安全，制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院内外因失血导致的休克状态。

三、组织机构1. 成立应急指挥部：由院长担任总指挥，分管副院长、医务科、护理部、各相关科室负责人为成员。

2. 设立应急小组：由急诊科、外科、内科、儿科、妇产科、麻醉科、重症医学科等相关科室医护人员组成。

四、应急预案1. 病情识别（1）医护人员应具备识别失血性休克的临床能力，对出现血压降低、心率加快、呼吸急促、面色苍白、皮肤湿冷等症状的患者，应立即怀疑失血性休克。

（2）对有明确外伤史、手术史、出血史的患者，应高度警惕失血性休克的发生。

2. 抢救措施（1）立即将患者置于平卧位，头部抬高20-30度，双下肢抬高15-30度，保持呼吸道通畅。

（2）迅速建立两条以上静脉通路，快速补液、补血，维持血容量。

（3）给予高流量吸氧，改善组织缺氧。

（4）立即通知值班医生，进行紧急抢救。

（5）根据病情，采取以下措施：a. 对疑有内脏损伤的患者，立即进行剖腹探查术。

b. 对疑有颅脑损伤的患者，立即进行颅脑手术。

c. 对疑有四肢血管损伤的患者，立即进行血管吻合术。

3. 监测与记录（1）密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

（2）详细记录患者病情变化、治疗措施及效果。

（3）做好患者家属的沟通工作，告知病情及抢救措施。

4. 后期处理（1）对抢救成功的患者，进行后续治疗和护理。

（2）对抢救失败的患者，做好家属安抚工作，协助办理相关手续。

五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对失血性休克的能力。

2. 演练内容包括：病情识别、抢救措施、监测与记录、后期处理等。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，提出改进措施。

六、附则1. 本预案自发布之日起施行。

2. 本预案由医院应急指挥部负责解释。

3. 本预案如与国家相关法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

一、背景外伤失血性休克是指因外伤导致大量失血，导致有效循环血量急剧减少，组织器官灌注不足，生命体征不稳定的一种危急重症。

为提高我院对外伤失血性休克的抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 院长担任应急预案领导小组组长，负责全面协调、指导应急预案的实施。

2. 医务科、护理部、急诊科、手术室、ICU等相关科室负责人为成员，负责应急预案的具体实施。

三、预案内容1. 早期识别（1）医护人员在接诊过程中，对疑似外伤失血性休克的病人，应立即启动应急预案。

（2）对患者进行快速评估，包括意识、血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，判断是否存在失血性休克。

2. 紧急处理（1）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，确保液体和药物输注。

（2）补液输血：根据病情，给予快速补液输血，纠正血容量不足。

（3）止血：对伤口进行初步止血，如用绷带、止血带等。

（4）保持呼吸道通畅：清理呼吸道分泌物，必要时进行气管插管。

（5）监测生命体征：严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，评估病情变化。

3. 危重症救治（1）启动ICU：病情严重者，立即转至ICU进行监护和治疗。

（2）专科救治：根据患者病情，请相关科室会诊，进行针对性治疗。

（3）多学科协作：医院成立多学科救治小组，协同救治患者。

4. 教育培训（1）定期开展外伤失血性休克应急救治培训，提高医护人员应急救治能力。

（2）对医护人员进行止血、补液、输血等操作技能培训。

四、预案实施与评估1. 预案实施：各科室按照预案要求，落实各项应急措施。

2. 评估：定期对预案实施情况进行评估，及时发现问题，改进不足。

3. 演练：每年至少组织一次外伤失血性休克应急演练，检验预案效果。

五、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案由医务科负责解释。

3. 各科室应结合实际工作，制定本科室外伤失血性休克应急预案，并纳入科室日常工作。

4. 各科室应将本预案内容传达至每位医护人员，确保应急预案的落实。