暨南大学实验室使用申请表

学校实验室、实训室使用申请表
院（部）名称;教研室名称;课程名称;申请时间1
无调整，附表可不报。

2、对初次开设的实验、实训项目，没有实践教学大纲的，需由申请教师提供实验、实训项目所需仪器设备、耗材名称（见附表），经教研室主任审核签字、院部批准才能申请。

3、申请表（含附表）在开学第一周周五下班前由所在院、部统一交实验实训中心，实验实训中心汇总、审核后挂网，各院、部通知教师开展实验、实训教学。

4、如有调课，请严格按照教务处相关要求填写调课申请单，经院、部批准后提前一周交实验实训中心。

调课教师负费通知所带班级学生。

附表:。

学校实验室使用申请书尊敬的实验室负责人：我是XXX学校的一名学生/老师，现就实验室使用的相关事宜向贵实验室提出申请。

经过详细考虑，我认为使用实验室能够有助于我/我们的学习/教学/研究工作，并希望能够获准使用贵实验室。

以下是关于使用实验室的相关信息：1. 使用时间和日期：我/我们计划使用实验室的时间为______，日期为______。

预计使用的持续时间为______小时/天。

2. 实验室用途：我/我们使用实验室的目的是______（例如：进行科学实验、开展学术研究、进行教学实践等）。

3. 实验器材和设备：我/我们将使用以下实验器材和设备：- 列出实验器材和设备的名称和数量。

4. 实验室安全措施：我/我们承诺在使用实验室期间严格遵守实验室安全规定，并愿意履行以下安全措施：- 提供实验培训证书或安全操作指南。

- 如涉及有害物质或危险操作，详细说明个人保护措施、紧急情况应对措施等。

5. 清洁和维护：我/我们将确保在使用实验室之后，将其保持清洁整洁的状态，并妥善保管实验室设备和器材。

6. 实验室使用费用：我/我们明确了解使用实验室可能产生的费用，并愿意承担相应费用。

7. 资质证明：我/我们具备以下资质：- 学生的话，提供学生证明或推荐信。

- 老师的话，提供教师资格证或工作证明。

8. 其他补充信息：这里可以补充任何与实验室使用申请相关的信息，如合作机构、研究计划等。

我/我们郑重承诺在使用实验室期间，严格遵守学校和实验室的规章制度，并愿意承担任何可能的责任和后果。

请您审阅我的申请，如获批准，我/我们将遵守相关规定并尽最大努力确保实验室的安全和设备的完好。

如果有任何问题或需要进一步了解，我/我们愿意随时提供额外的信息和材料。

衷心感谢您审阅我的申请，期待能够获得您的许可。

此致XXX（申请人姓名）联系方式：（电话号码/邮箱）。

实验室学生使用申请表基础与转化医学研究所实验室安全责任书为保障本研究所科研工作的顺利进行，加强实验室消防、安全工作，预防和减少安全事故，保护师生员工人身和公共财产安全，结合本研究所的工作实际，特签订本责任书。

一、进入我所开展实验的每个老师或学生都要签定安全责任书，安全责任到人，没有签定安全责任书不能进入实验室开展实验。

二、进入我所开展实验的学生必须参加基转所实验室安全考试，考试通过者方可进入实验室，并填写《基础与转化医学研究所实验室学生使用申请表》。

实验人员必须遵守实验室操作规程和各项安全管理规定。

三、要遵循“谁在岗，谁负责”的原则，各实验室钥匙原则上由研究所责任人和相关实验室主任保管，学生确因实验需要单独进入实验室开展工作，必须承担安全管理职责。

学生需要在假期、节假日、夜间等非工作时间进入实验室进行实验，须经研究所责任人同意并完成安全责任委托手续后方可进行，否则各实验室管理员可拒绝提供实验场地和条件。

四、对于实验涉及的易燃易爆、剧毒、放射性用品和药物，必须严格执行《西安医学院危险物品管理办法》、《西安医学院剧毒药品管理制度》和《西安医学院放射性同位素管理办法》，随领随用，安全管理。

涉及细菌、病毒等微生物及寄生虫的实验，必须谨慎操作，减少微生物和寄生虫向容器外繁衍的可能及生长途径。

五、对各种罐装易燃易爆气体、助燃气体、惰性气体、有毒气体要妥善保管，分开存贮；更换或充气时要严格执行操作规程，轻拿、轻放，防止碰撞、拖拉和倾倒。

压力容器等特种设备使用管理人员必须持证上岗。

六、对使用完和未使用完的化学试剂瓶和玻璃器皿不准随便乱扔、乱放、乱倒，必须集中统一处理。

七、实验室要加强水、电、气的管理，不准超负荷用电，未经用电管理部门允许，严禁非电工人员乱接、乱拉电线和随意在线路上增加用电设备，电源、电闸下禁止摆放易燃物品，防止电源打火引起火灾，出现问题要及时关掉电源。

实验结束后离开实验室之前必须关闭水、电、气开关。

申请校内实验室使用申请书尊敬的实验室负责人：
我是一名大三的生物学专业学生，希望能够申请使用贵实验室进行科研实验。

我选择贵实验室是基于其在相关领域的声誉和先进设备，相信这将为我的科研工作提供很大的支持和帮助。

首先，我想向您介绍一下我的研究项目。

我的研究方向是生物医药领域中的抗肿瘤药物研发。

目前，我已经完成了相关的课程学习，并积累了一定的实验经验。

在我接下来的学习和研究中，我计划通过在实验室中进行细胞培养、药物筛选和分子生物学技术的应用，来验证一种抗肿瘤新药的有效性和安全性。

我相信，贵实验室的先进设备和专业团队将为我的实验提供必要的支持。

其次，我希望能够利用实验室资源进行相关科研项目的开展。

我已经详细了解了贵实验室的设备和技术，并在此基础上制定了一份实验计划。

实验计划包括了所需的实验材料、实验操作步骤和预期的实验结果。

我将严格按照实验室的操作规范，并采取必要的安全措施。

同时，我也会与实验室的其他成员保持密切合作，共同进步。

最后，我承诺会遵守贵实验室的各项规章制度。

我将保持实验室的整洁和安全，妥善保管实验用品，不随意更改实验设备的设置，并及时向实验室负责人汇报实验进展和实验数据。

如果有任何实验操作不当或者意外情况发生，我会立即向实验室负责人报告并采取相应的措施解决问题。

希望贵实验室能够给予我这次使用实验室的机会，我将以饱满的热情和严谨的态度投入到实验研究中，力争取得令人满意的研究成果。

再次感谢贵实验室对我的关注和支持，期待您的回复。

此致
敬礼
学生姓名。