各类高频呼吸机之间的对比课件

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呼吸机介绍 ppt课件

• 5、按压力和流量发生器分类（四类）：
Mapleson(1959) • ⑴恒压发生器：通气源驱动压低，吸气期恒压，吸气流随肺内压而变化。 • ⑵非恒压发生器：通气源驱动压低，在吸气期发生规律变化，吸气流受驱动压和肺内压双重影响。 • ⑶非恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期发生规律性变化。 • ⑷压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。
ppt课件 15
• 2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿
40-50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿2030次/分，成人16-20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量 • 3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。 • 4.流速：至少需每分种通气量的两倍，一般 4-10升/分钟
ppt课件 19
• 3. PaCO2 过高时：（1）增加呼吸频率（2）
增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 • 4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。
ppt课件 6
• 注入病人气体的压力，氧气瓶的氧气压力
和正压空气产生\r。 • 工作过程：医用氧气通过减压阀与经过过滤器的空气混合进入储气罐，流量调节器由CPU控制，通气的压力和容量由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀进人人体面罩，并进人人体，即吸人正压，病人呼气时，单向阀关小，吸人压降低，病人肺部吸人正压自动流出，即通过面罩呼出

呼吸机参数解读PPT课件

儿童由于避免肺容量伤，故叹气功能常不需要。
间歇正压通气 (Intermittent Positive Pressure Ventilation, IPPV )
设定报警参数
压力报警参数： 1.压力限制(Pressure control) 压力超过,形成压力平台,多余气体漏出,但不从吸气向呼气转换小于25cmH20 2.压力报警线(upper pressure limit) 压力超过, 立刻吸气向呼气转换定压型呼吸机：PIP±3-5cmH20
PaO2降低的处理
正常值： 80 ～ 100mmHg （新生儿 60 ～ 90mmHg ）。
1.维持正常HGB：必要时输RBC或全血。 2.提高FiO2：PaO2＞60mmHg时 SaO2可＞90% 3.调节VT，气体流量使其足够。 4.提高PEEP：当FiO2己高或非心源性肺水肿时PEEP
+ 更改吸气压力应以2 cmH2O 为一个台階.
+ 压力波型的调节:方波,正旋波,矩型波,
+ 既要使肺泡打开,又要减少大流速气流对肺强烈冲击
PIP不能太高！！
呼气末正压(PEEP)
PEEP可避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，功能残气量增加，改善通气和氧合，是治疗低氧血症的重要手段之一。
PEEP 就是基线压大于大气压的压力水平,PEEP不是指整个呼气相压力均维持在该水平,而是在呼吸末那一时点的压力水平.
+ 氧浓度（FiO2） + 长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用,因此通气治疗
目的FiO2应尽可能地低。
+ FiO2应设置使PaO2为60-90 mmHg(新生儿) + 而婴幼儿为98mmHg(最高限值)。

呼吸机相关知识PPT课件

.
17
初始参数调定
初调参数应因人、因病而异双侧胸廓适度起伏，双肺呼吸音清晰口唇、皮肤无发绀及TcSO2>90% 动脉血气结果是判断参数调定的金标准
.
18
撤离呼吸机指征
血气正常: PIP≤18cmH2O; FiO2≤0.4 PEEP=2cmH2O;RR≤10bpm 转为CPAP: 压力=PEEP值，增加FiO20.05-0.1 1-4小时后血气正常，可撤机直接撤机: 低体重儿或上机时间较长者
.
19
4、机械通气时常见的各种报警
1.高压报警
出现高压报警的原因包括：① 呼吸道分泌物阻塞；② 呼吸机管道扭曲受压；③人机对抗；④ 患者烦躁时；⑤ 呼吸机压力报警参数设置不当等五类情况。
呼吸道分泌物的清除是气道管理中的重点。避免呼吸回路扭曲打折。不配合患者适当予以镇静剂。
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20
2. 低压报警出现低压报警的原因有: ① 气管导管套囊充气不足或套囊破裂；② 导管连接处脱落。 3呼吸机管路漏气等。
新生儿科章小月
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主要内容
1、新生儿常用呼吸机介绍 2、常用的机械通气模式 3、呼吸机主要参数的作用 4、机械通气时常见的各种报警 5、意外情况及其处理 6、新生儿机械通气时的护理
.
2
NCPAP
Drager baby- SLE5000 8000
.
3
2、常用的机械通气模式
适用于新生儿的常用的通气模式有：持续气道正压通气（CPAP）、同步/间隙指令通气（SIMV/IMV）、同步间歇正压通气（SIPPV）、压力支持通气（PSV）、辅助-控制通气A/C、高频通气（HFV）等通气模式。
.
6
持续气道正压CPAP

呼吸机基本原及典型介绍ppt课件

S2 v1
其中：
S1 ——进气口界面积 S2 ——喷嘴界面积
v1 ——进气口的气体流速 v2 ——喷嘴的气体流速
KTH-2型可控同步呼吸机
由式可知，管内气体流速与管道截面积成反比。进气口的孔径为2.8mm，喷嘴孔径是进气口孔径的1 ／4，从截面积来说前者是后者的1／16。因此，喷嘴口的气体流速是进气口流速的16倍，通过截面积的减小，得到了高速气流。
无创通气首先于1928年在波士顿儿童医院被使用。
在上个世纪四五十年代小儿麻痹症施虐的时候被广泛使用。
正压呼吸机
1955年在马塞诸塞人民医院首先使用一种有创式通气。
这也称为现代机械通气的标准
3.呼吸机的基本技术性能
呼吸频率
呼吸频率为每分钟呼吸次数，一般为6～20次 /m，要视病情需要适当调节。
特点是能够保持稳定的通气量。
压力切换
给病人体内的空气压力超过预置值时，吸气相切换成呼气相。特点是不能保持稳定的潮气量。
流量切换
当气流速低于预置值时，吸气相切换为呼气相。
呼吸机在临床使用时，要按病情需要适当选择通气方式，以达到合理使用和最佳的治疗效果。
呼吸机的呼吸模式主要分为两类：定压通气模式和定容通气模式。
每个控制系统中都装有PID控制器
比例作用通过连续的基本定位调节使实际值与期望值一致
积分作用对实际值不断累积的微小误差给予缓慢变化的位置补偿
微分作用则对实际值的突然变化做出迅速的定位反应
电路原理框图
2.面板示意图
3.呼吸方式
900C型呼吸机可以借助呼吸方式选择开关选择 8 种不同的工作方式。强迫呼吸方式
气电换能器 K3
阀
KTH-2型可控同步呼吸机

医学课件各类高频呼吸机之间的对比

一、高频震荡原理类型与机器
1，高频正压通气HFPPV() 2，高频喷射通气HFJV(INFANTSTAR) 3，高频叩击通气HFPV(T-BIRD) 4，高频阻断通气HFFIV
（BABYLOG8000,SLE5000） 5，高频震荡通气
HFOV(STEPHANIE,SENSORMEDICS3100A)
Simplified view.
O2
Safety bypass valves and
monitoring not shown
Air
SLE5000 March 2006 Slide 18
• Electronic blending
• Jets are driven through Piezo-activated regulators, which can respond in 2mS and yet consumes only 1/20th the power of conventional solenoid valves
8 7
Delta V 6 5
(ml) 4 3 2 1
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Frequency (Hz)
D平均气道压
改善氧合调节MAP 及FiO2 除气漏外原则采用高容量及低FiO2策略气漏低容量(MAP)高FiO2策略注意：高频使用之前一定要保证病人肺的张开，否则
四、HFOV的调节
A基础气流
机器将采取变化的此参数
通常, 它提供了新鲜气体气流和制造MAP（平均气道压）
越小的病人需要越小的气流量，反之亦然。
B振幅
改变CO2：主要调振幅开始可设振幅于50% 。逐步递增见胸壁

医学课件高频振荡呼吸机应用

• 两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如 MAS，混合型疾病如生后感染性肺炎以及PPHN。
新生儿高频振荡通气—高肺容量策略
• 使MAP比CMV时略高，在肺泡关
闭压之上，促进萎陷的肺泡重新张开，即肺泡复张，并保持理想肺容量，改善通气，减少肺损伤。
要避免过度肺膨胀
新生儿高频振荡通气—肺泡复张方法
• 持续肺充气(肺膨胀)：先将MAP调至比CMV高1~2cmH2O，然后将MAP快速升高到30cmH2O持续充气 15秒后回到持续肺充气前的压力，间隔 20min或更长时间重复1次直到氧饱和度改善。
高频通气分类
（气道内高频压力/气流变化；主/被动呼气）
高频喷射通气（HFJV）高频振荡通气（HFOV）高频气流阻断（HFFI）高频正压通气（HFPPV）
新生儿高频振荡通气
• HFOV是目前所有高频通气中频率最高的一种，可达15~17 Hz。由于频率高，其每次潮气量接近或小于解剖死腔，其主动的呼气原理（即呼气时系统呈负压，将气体抽吸出体外），保证了机体CO2 的排出。侧枝气流可以充分温湿化。因此，HFOV是目前公认的最先进的高频通气技术。
学习目标
1、高频振荡通气的基本概念和理论 2、高频振荡呼吸机适应症及相对禁忌症 3、高频振荡通气影响氧合/通气参数的调节 4、高频振荡通气的临床应用 5、高频振荡呼吸机的气道管理
定义
• 高频通气（high frequency ventilation, HFV）是通气频率大于或等于正常频率4 倍以上，潮气量小于或等于解剖死腔，气道压力较低的一种特殊通气模式。美国食品与药品管理局（FDA）定义高频通气为通气频率>150次/min的辅助通气。
新生儿高频振荡通气—低肺容量策略

呼吸机波形解读护理课件

平台相波形
在吸气和呼气相之间的过渡阶段，用于调整呼
吸机的输出压力。
触发相波形
显示触发呼吸机送气的患者的呼吸努力。
呼吸机波形产生原理
01
02
03
压力波形
由于气体流速的限制，呼吸机在送气过程中产生压力波动，形成压力波形。
流量波形
呼吸机根据患者的呼吸努力和预设的呼吸参数，产生相应的气流，形成流量波形。
波形分析
对计算出的参数值进行综合分析，评估患者的呼吸状况和呼吸机的性能状态。
基于呼吸机波形的护理措施制定
护理计划
根据分析结果，制定针对性的护理计划，包括调整呼吸机参数、监测患者生命体征、预防并发症等。
护理措施实施
按照护理计划，实施相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。
护理效果评估
对护理措施的实施效果进行评估，及时调整和完善护理计划，提高护理质量。
采集位置
选择合适的传感器放置位置，以便准确监测患者的呼吸运动和呼吸机的工作状态。
数据存储
将采集到的波形数据存储在可靠的存储介质中，以便后续分析和处理。
呼吸机波形分析步骤
波形识别
根据采集到的波形数据，识别出不同类型的波形，如潮气量、气道压力、流量等。
参数计算
根据识别的波形数据，计算出相应的参数值，如呼吸频率、潮气量大小、气道阻力等。
呼气峰压过低
检查是否存在呼吸机管路漏气或呼吸机设置不当，及时调整呼吸机参数，提高呼气峰压。
平均气道压波形异常处理
平均气道压过高
可能存在肺不张或肺部感染，需要进一步检查并调整治疗方案。
平均气道压过低
可能存在呼吸道梗阻或肺部疾病，需要进一步检查并调整治疗方案。

呼吸机基础知识ppt课件

况。
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒，以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路，确保密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求，设置适当的参数，如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源，启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况，根据需要调整参数，确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室，呼吸机成功挽救了大量生命垂危的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者，使用呼吸机可以显著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用，不断推动相关技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步，呼吸机技术将更加智能化、个性化，能够更好地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分，包括压缩机、气路、电路等，用于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行加湿，以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运动和气体流量等参数，以便对呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括面罩、管路、过滤器等。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接，确保紧密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时，按照相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进行维护和保养，确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中，要避免过压和过流的情况，以免对患者造成伤害。

全球各国呼吸机标准对比

包含对电击危险的防护、对机械危险的防护、对超温或其他危险的防护、控制仪器和仪表准确性和危险输出的防护、设备危险情况和故障状态等。
外观要求
整机外表面应平整光滑，色泽均匀，无划痕、毛刺、开裂、起层、剥落等明显影响美观的缺陷。
-
-
泄露量
-
对于预期传输通气量>300mL的呼吸机，在50hPa的压力下，其VBS的泄漏量不应超过200mL/min；对于300 mL≥预期传输通气量≥50 mL的呼吸机，在40hPa压力下，其VBS的泄漏量不应超过100 mL/min；对于预期传输通气量≤50mL的呼吸机，在20hPa压力下，其VBS的泄漏量不应超过50 mL/min。
附表1-2
呼吸机标准对比
呼吸机
主要指标
国内
国际/美国/欧盟
YY0042-2007
高频喷射呼吸机
GB 9706.1-2020
医用电气设备第1部分：基本安全和基本性能的通用要求
GB 9706.212（9706.28）-2020
医用电气设备第2-12部分：重症护理呼吸机的基本安全和基本性能专用要求
ISO 80601-2-12（国际/美国）/BS EN ISO 80601-2-12（欧盟）
对于预期传输通气量>300mL的呼吸机，每分钟通气量30L/min；对于300 mL≥预期传输通气量≥50 mL的呼吸机，每分钟通气量15L/min；对于预期传输通气量≤50mL的呼吸机，每分钟通气量5L/min。
对于预期传输通气量>300mL的呼吸机，每分钟通气量30L/min；对于300 mL≥预期传输通气量≥50 mL的呼吸机，每分钟通气量15L/min；对于预期传输通气量≤50mL的呼吸机，每分钟通气量5L/min。

各类高频呼吸机之间的对比

Simplified view.
O2
Safety bypass valves and
monitoring not shown
Air
• Electronic blending
• Jets are driven through Piezo-activated regulators, which can respond in 2mS and yet consumes only 1/20th the power of conventional solenoid valves
8 7
Delta V 6 5
(ml) 4 3 2 1
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Frequency (Hz)
D平均气道压
改善氧合调节MAP 及FiO2 除气漏外原则采用高容量及低FiO2策略气漏低容量(MAP)高FiO2策略注意：高频使用之前一定要保证病人肺的张开，否则
一、高频震荡原理类型与机器
1，高频正压通气HFPPV() 2，高频喷射通气HFJV(INFANTSTAR) 3，高频叩击通气HFPV(T-BIRD) 4，高频阻断通气HFFIV
（BABYLOG8000,SLE5000） 5，高频震荡通气
HFOV(STEPHANIE,SENSORMEDICS3100A)
二，高频基本通气原理
高频振荡通气HFOV
原理：通过鼓膜活塞，使空氧混合后的气体产生振荡，用小于生理潮气量和高于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进行通气，吸气和呼气都是主动的。在高频通气过程中，气体的交换与常频通气的交换有所不同，由于气体的高频振荡，通过摆动性对流搅拌作用、对流性扩散等使气体分子扩散效应增强。

呼吸机ppt课件

我国儿科呼吸支持现状
对人机不匹配、轻度缺氧/呼吸困难认识不足:
习以为常,无能为力举例通气过度者用延长管去增加死腔以管路是否有水珠来判断湿化的好坏撤机过程中呼吸困难不予及时解决
发生不同步的几种情况
1、流速不匹配：如果自主呼吸流速需

60L/min, 机器送气 40 升则不够发生 air hungry 呼吸功增加；机器送气 80 升，过多，发生air trapping 2、时相不匹配：（1）起始点，即吸气触发不够灵敏，触发滞后；触发过度灵敏，自动触发（2）吸呼相转换： ①转换滞后(Delayd termination) 发生抵触 ② 转换过早 (Early termination) 发生潮气量减少、下次呼吸触发紊乱
肺部病变轻中重 PIP（cmH2O） 10－20 20－30 > 30
机械通气参数选择（2）
频率和吸/呼比值
以各年龄组正常生理频率为参考，肺部病变性质：阻塞性－较慢；限制性－较快婴幼儿：30－50次/分 1：1－1.5 3－6岁： 25－35次/分 1：1－1.2 学龄儿童：20－30次/分 1：1－2
呼吸机治疗作用
保证通气开放气道、引流分泌物、控制气体出入
改善换气提供氧气、改善通气/血流比例减少呼吸功 (呼衰时占总耗氧30％ ) 开放气道气管插管气管切开
机械通气对生理影响
对正常机体循环功能心搏出量回心血量
对正常机体呼吸功能
气体分布不匀，V/Q失调，肺泡死腔上气道加温湿化功能丧失其他
肺血流量肺表面活性物质生成 ADH 分泌水钠储留
呼吸机的分类（1）

各类高频呼吸机之间的对比1SinmcePPT课件

03 各品牌高频呼吸机的对比
品牌A的高频呼吸机
品牌A的高频呼吸机以其高效、稳定和可靠的性能而闻名。
品牌A的高频呼吸机还配备了多种不同的工作模式和设置，可根据患者的需求进行个性化调节。
该品牌呼吸机采用先进的涡轮技术，能够提供高流量的气体输出，确保患者得到充足的氧气供应。
此外，该品牌呼吸机还具有易于操作和监控的特点，为医护人员提供了便利的使用体验。
品牌B的高频呼吸机
品牌B的高频呼吸机以其轻巧、便携和移动方便的特点而受到好评。
品牌B的高频呼吸机还配备了智能传感器和自动控制系统，能够根据患者的呼吸需求自动调节参数。
该品牌呼吸机采用独特的压缩技术，能够在较低的气体流量下提供稳定的压力输出。
此外，该品牌呼吸机还具有低噪音运行的特点，减少了患者的烦躁感。
干燥和黏膜损伤。
定压型呼吸机
优点是能够提供较低的通气压力和潮气量，适用于需要较长时间机械通气的患者；缺点是需要手动调整吸气和呼气时间，操作较
为繁琐。
混合型呼吸机
优点是能够根据患者需求进行自动切换，提供定容型和定压型两种呼吸机的特点；缺点是价格较
高，且操作较为复杂。
02 高频呼吸机的工作原理
各类高频呼吸机之间的对比 1sinmceppt课件
目录
• 各类呼吸机的简介 • 高频呼吸机的工作原理 • 各品牌高频呼吸机的对比 • 高频呼吸机的使用注意事项 • 高频呼吸机的发展趋势
01 各类呼吸机的简介
呼吸机的种类
01
02
03
定容型呼吸机
通过改变通气量来控制潮气量，适用于需要较高通气压力和较快呼吸频率的患者。
品牌C的高频呼吸机
品牌C的高频呼吸机以其高效、稳定和可靠的性能而受到信赖。

呼吸机科普知识ppt课件

（三）定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。（四）混合型（多功能型）。
呼吸机科普知识
呼吸机的分类
四．按照通气频率供气
（一）高频通气：通气频率>60次/分。 1．优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。 2．缺点：不利于二氧化碳的排除。 3．分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。
呼吸机科普知识
（二）常频通气：通气频率<60次/分。
呼吸机的分类
五．按是否有同步装置或性能分类
（一）同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。
（二）非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一般只用于控制性机械通气的病人。
呼吸机的模式与功能原理
呼吸机科普知识
呼吸机的分类
一．按使用或应用的类型分类
（一）控制性机械通气（CMV） 1．定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。 2．应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快，机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。
呼吸机科普知识
呼吸机的分类
六．按适用的对象分类
（一）婴儿呼吸机
（二）幼儿呼吸机
（三）成人呼吸机
呼吸机科普知识
呼吸机的分类
七．按工作原理分类
（一）简易呼吸机
（二）膜肺。
呼吸机科普知识
呼吸机的模式与功能原理
14
呼吸机科普知识
呼吸机的模式与功能原理
15
一．主要的机械通气模式（一）间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。 1．工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。 2．临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。（二）间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 1．工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。 2．临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。（三）持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。 1．工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、呼气相的气道压均高于大气压。 2．优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。 3．缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。

呼吸机的基本原理、分型与通气模式ppt课件

呼吸机的基本原理、分型与通气模式
广州呼吸疾病研究所
-
1
人工通气的发展历史
无创通气
无创负压通气无创正压通气
有创正压通气
常规人工通气
-
2
-
3
-
4
-
5
-
6
无创正压通气
-
7
-
8
-
9
基本工作原理
动力: 电力压缩气体电力+压缩气体
气动呼吸机: 动力源: 压缩气体控制系统: 压缩气体减压阀高阻力活瓣
10 cm H2O PEEP
Time
-
74
PEEP / CPAP
适应症
– 预防和/或治疗肺不张 – 改善氧合
可能(潜在)的副作用:
– 由于胸腔内压上升使心输出量下降 – 气压伤 – 引起颅内压升高
-
75
Cycle Mechanism
Spontaneous
– Pressure Support Ventilation (PSV)
– Continuous Positive Airway Pressure /
Positive End-Expiratory Pressure
(CPAP/PEEP)
-
47
Assist / Control 辅助/ 控制通气
• 气流终止的标准因机而异
– 频率增加, 潮气量下降
PSV适用于:
– 中枢驱动良好的自主呼吸患者
-
64
压力支持通气（PSV）
吸气辅助性压力限制性流量可变性
病者吸气用力
PSV水平呼吸有效顺应性
Vt，Flow，Ti
-
65

呼吸机的课件

不同呼吸模式特点
潮气量
C
机器
A
机器
SIMV 指令机器
非指令病人
CPAP
病人
PSV
病人+机器
频率机器病人机器病人病人病人
2.潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
3.频率 ( frequency f ) 按 12 - 18/min 设置
关于PEEP
PEEP<10cmH2O 很少引起气压伤气压伤原因在于峰压高
PEEP 在20cmH2O 以上有效生理效应不再呈直线增加
PEEP 在25cmH2O 以上副作用和并发症增加
关于PEEP
最佳PEEP: 最低PEEP和最高氧输送机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟 15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时
PCO2 > 70 - 80 mmHg
呼吸机与病人的连接
1. 经口气管插管优点: 插管迅速可以使用较粗的插管缺点: 病人不易耐受插管不易固定
导管较长吸痰不易彻底
呼吸机与病人的连接
2. 经鼻气管插管优点: 耐受比经口插管好缺点: 插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗的插管吸痰不易彻底易堵塞
机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充
指令部分潮气量和频率由机器决定, 非指令部分潮气量和频率由病人决定
允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸
在逐渐脱呼吸机时用
D.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气

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相关控制
氧合
通气
1. MAP平均气道压
2. FiO2氧浓度
1. Amplitude振幅
2. Frequency频率
3. Ti%吸气时间百分比(对氧合有一定影响)
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（BABYLOG8000,SLE5000） 5，高频震荡通气
HFOV(STEPHANIE,SENSORMEDICS3100A)
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二，高频基本通气原理
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HFOV Amplitude 16 cmH2O Paw 20 cmH2O
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三，各种高频呼吸机作用与结构
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• Jets are driven through Piezo-activated regulators, which can respond in 2mS and yet consumes only 1/20th the power of conventional solenoid valves
3100A 气路原理图:
ET 管
CDP 调节阀
鼓膜振荡
病人
湿化后的基础气流
通过“超级CPAP 系统”提高功能残气量
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SensorNOx
NO Flow NO
Bias Flow
Delno 1000
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HFOV的焦点
越来越常用特性描述;
– 频率范围3-20 Hz (180 – 900 bpm)其中 B(3-20),STE(5-15),SL(??),S3100(3-15)
– 主动吸气和主动呼气 – 潮气量接近死腔量
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高频振荡通气HFOV
原理：通过鼓膜活塞，使空氧混合后的气体产生振荡，用小于生理潮气量和高于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进行通气，吸气和呼气都是主动的。在高频通气过程中，气体的交换与常频通气的交换有所不同，由于气体的高频振荡，通过摆动性对流搅拌作用、对流性扩散等使气体分子扩散效应增强。
活塞
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HFOV Strategy
If CO2 retention persists, decreasing cuff pressure to allow gas to escape around the ET tube will move the fresh gas supply from the wye connector to the tip of the ET tube
（BABYLOG,STEPHANIE,SLE,3100A）六，各类高频呼吸机的对比
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一、高频震荡原理类型与机器
1，高频正压通气HFPPV() 2，高频喷射通气HFJV(INFANTSTAR) 3，高频叩击通气HFPV(T-BIRD) 4，高频阻断通气HFFIV
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Competition
Draeger Babylog 8000
Premium Basic
SLE5000 March 2006 Slide 1
Stephanie
SLE5000
SLE2000HFO SLE4000
Infant Star
Pressure and Volume Swings
HFOV
INJURY
CMV
INJURY
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Ventilation
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CMV PIP 34 cmH2O PEEP 9 cmH2O
Inlet iNO
Measurement iNO
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SLE5000 气路图
Simplified view.
O2
Safety bypass valves and
monitoring not shown
Air
SLE5000 March 2006 Slide 18
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SLE5000 – 在HFO中主动呼气
<Title> <name> May 2005 Slide 19
阻断阀
阻断阀
脉冲波形
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STEPHANIE气路原理图：
humidifier
HFOV only in combination with CPAP 活塞
impedance tube
(high impedance for fosc )
stenosis for MAP
(high resistance for spont. breathing)
湿化后震荡
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infantstar
SensorMedic 3100A
Life Pulse ‘Jet’
• Plus some adult ventilators being used with infants
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目录
一，高频震荡原理类型二，高频基本通气原理三，各种高频呼吸机结构与作用四，高频通气的调节五，各类高频呼吸机的临床应用