Drager呼吸机使用培训课件
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Drager Evita 4呼吸机使用ppt课件
注意黑色键代表当前设置的按键， 从D右rage往r E左vita依4呼次吸机为使1用、2、3级菜单。
另外设置
• 叹息：以间歇PEEP的 形式设置叹息功能来 预防不张，只在 IPPV模式下有叹息功 能。
• Int.PEEP(间歇PEEP)： 每3分钟里提高2次通 气的呼气末压力值)， 当前为9cmH2O (PEEP 上4cmH2O)。
间歇正压通气IPPV
• 即控制呼吸(CV)，用于没有自主呼吸的患者。 • IPPV可以通过打开Flowtrigger，转换为辅助间歇正
压通气(IPPVAssist)，即相当于辅助控制呼吸A/CV： 用于和病人自主呼吸同步，打开流量触发并设定 好触发值，就可以使指令通气和病人自主呼吸同 步化。自主呼吸时用一个闪烁的肺图标来表示。 • Sigh(叹气)：用于肺不张的预防性治疗。叹气功能 被激活后将根据间歇PEEP(Int.PEEP)的设定值，在 每3分钟里提高2次通气的呼气末压力。
Drager Evita 4呼吸机使用
Pmax与PLV(压力限制通气)
• 还可通过另一个通气参数Pmax来设置IPPV。要选 择“Pmax pressure limitting”(Pmax压力范围)。
• 压力限制通气(PLV)：用于根据Pmax压力范围手动 限定压力峰值，避免过高的气道峰压。 Pmax数值 在波形中用蓝色虚线来表示。
• 如果吸气流量在设置的吸气时间还未结束就已经达 到潮气量(吸气流量为零)，呼气阀和吸气阀的控制系 统可以保证病人在剩余的时间内可以自由地呼吸， 即使在恒定的压力平台期也一样(BIPAP模式也可以在 吸气相自主呼吸) 。
• 使用自动流量后，为避免肺顺应性变化很快的病人 发生通气过度或通气D不rage足r Evita，4呼吸应机使设用 置警报范围MV高限
Drager呼吸机使用PPT课件
呼吸机设置通气条件不当：通 调整报警限
限 气量报警上限设置太低；触发
灵敏度设置过于敏感
气道漏气
通 气 机械辅助通气不足 量 下 自主呼吸减弱 限
检查漏气部位并接好 增加机械通气量 兴奋呼吸
.
20
常见报警原因---呼吸频率
原因
措施
呼吸 病人方面:中枢系统疾 对因治疗、纠正酸中毒 频率 病,酸中毒,缺氧 过快 呼吸机方面:报警限值 调整呼吸机参数、及时
.
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
.
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加 、分泌物增多 有效吸痰、加强气道护理，减 、气道痉挛、异物、气道内 少对气道的刺激、予平喘治疗 肿瘤，狭窄
ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。
.
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭
流量波形
.
9
呼吸机板面按钮
报警键：设 置和显示报
警限值
设置键：其 它通气参数
设置
参数键： 数值显示
键
配置键： 系统设置
键
IPPV 间歇 正压 通气
SIMV 同步 间歇 指令 通气
.
CPAP\ ASB持 续气道 正压通
Drager呼吸机的使用ppt课件
VT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
呼吸机参数--呼吸频率RR
与潮气量共同决定每 分通气量(MV)
控制通气时，常设置 为12—20bpm
Tinsp不变时,RR越快， 呼气时间越短
保证足够的呼气时间
VT
mL L
Tinsp
ALI 和ARDS具有性质相同的病理生理改变 其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关 毛细血管通透性增加----肺水肿-----透明膜形成--
----肺间质纤维化
Drager呼吸机的使用
从呼吸衰竭的角度认识 ALI/ARDS
广泛的肺水肿、肺泡萎陷 肺泡交换面积减少 肺弹性阻力升高
严重低氧血症
肺换 气体在血液 组织 细胞内 中的运输 换气 氧化代谢
内呼吸
Drager呼吸机的使用
肺通气生理
肺内压
呼气
呼气
呼气
正
0
负
吸气
吸气
吸气
肺通气的动力
肺通气的阻力
吸气为负压---肌肉张力
弹性阻力
呼气为正压---弹性回缩力 非弹性阻力
呼吸系统的弹性回缩力是 吸气的阻力 呼气的动力 动力不足(和/或)阻力增大D均rag可er呼导吸机致的通使气用 功能衰竭
应尽可能避免长时间使用>50%的氧浓度
呼吸机参数---压力限制
高于吸气峰压 5cmH2O
吸气峰压=气道阻力+肺弹性阻力
无肺部疾患：10～15 cmH2O 轻度肺部疾患： 15～20 cmH2O 中度肺部疾患： 20～25 cmH2O 重度肺部疾患： ＞25 cmH2O
Drager呼吸机的使用培训课程PPT模板(30页)
4
开湿化罐
2
开主机
3
开氧气
4
据医嘱呼吸机参数设置
模式选择
当前模式下的参数设置
报警限设置
参数显示 仪器配置
5
呼吸引面板按钮
Vt潮气量
Pinsp吸 气压力
△PASB自主 呼吸压力支持
PEEP呼气 末正压
消除报警声 音2分钟
Tinsp 吸气时
间
f 呼吸 频率
确认报警 信息键
防止任意 改动键
O2氧
主电源
Drager 呼吸机 的使用课件
授课人:XXX 护士
XXXX附院急诊科
1
目录
CONTENTS
呼吸机使用适应症 呼吸机的模式及参数设置 呼吸机常见报警原因及处理 呼吸机使用的安全问题
2
呼吸机使用适应症
1
各种原因引起的呼吸衰竭
2 急性呼吸窘迫综合症
3 重症急性肺水肿
4
重症哮喘
3
呼吸机开机顺序
1
开空气压缩机
• 原因
• 氧气压力不足 量
• 氧气连接管漏气
• 吸入氧浓度偏低 警下限
• 报警下限设置偏高
• 氧电池耗竭
• 氧混合气故障
氧浓度过低 处理
换氧气瓶或者开大流
安装好连接管 提高氧浓度或者调低报
重设报警下限 更换氧电池 专业技术人员维修
19
呼吸机报警内容、原因及处理
呼吸频率过快
• 原因
处理
• 病人自主呼吸快
25
呼吸机报警内容、原因及处理
频率过快
• 原因
处理
• 病人自主呼吸过快 检查病人情况、通气模式
• 报警范围设置不当 必要时调整报警范围
开湿化罐
2
开主机
3
开氧气
4
据医嘱呼吸机参数设置
模式选择
当前模式下的参数设置
报警限设置
参数显示 仪器配置
5
呼吸引面板按钮
Vt潮气量
Pinsp吸 气压力
△PASB自主 呼吸压力支持
PEEP呼气 末正压
消除报警声 音2分钟
Tinsp 吸气时
间
f 呼吸 频率
确认报警 信息键
防止任意 改动键
O2氧
主电源
Drager 呼吸机 的使用课件
授课人:XXX 护士
XXXX附院急诊科
1
目录
CONTENTS
呼吸机使用适应症 呼吸机的模式及参数设置 呼吸机常见报警原因及处理 呼吸机使用的安全问题
2
呼吸机使用适应症
1
各种原因引起的呼吸衰竭
2 急性呼吸窘迫综合症
3 重症急性肺水肿
4
重症哮喘
3
呼吸机开机顺序
1
开空气压缩机
• 原因
• 氧气压力不足 量
• 氧气连接管漏气
• 吸入氧浓度偏低 警下限
• 报警下限设置偏高
• 氧电池耗竭
• 氧混合气故障
氧浓度过低 处理
换氧气瓶或者开大流
安装好连接管 提高氧浓度或者调低报
重设报警下限 更换氧电池 专业技术人员维修
19
呼吸机报警内容、原因及处理
呼吸频率过快
• 原因
处理
• 病人自主呼吸快
25
呼吸机报警内容、原因及处理
频率过快
• 原因
处理
• 病人自主呼吸过快 检查病人情况、通气模式
• 报警范围设置不当 必要时调整报警范围
Drager呼吸机的使用ppt课件
F lo w
L/m in
P ins p
mba r
P ASB
黚er PEEP
PEEP
mba r
呼吸机参数--吸呼比I：E
• 呼吸机无法完全控制患者自主的呼气时间
• 一般设置
– Ti 0.8~1.2 秒 – I：E 1： 3 ~1：1.5 • 主要作用 – 延长吸气时间，增加平均气道压
• 改善氧合 • 实施反比通气 – 缩短吸气时间，延长呼气时间 • 减轻气体陷闭
Tins p
s
f
bpm
F lo w
L/m in
P ins p
mba r
P ASB
黚er PEEP
PEEP
mba r
呼吸机参数--吸气时间Tinsp
• 可直接设置
• Tinsp延长，Pplat延 长，即气体肺内分布 时间延长
• Tinsp延长，Pmean增 加，氧合增加
VT
mL L
Tins p
s
f
bpm
低压报警
• 原因1:由于气囊漏气、气囊充气不足造成。 • 原因2:因呼吸机管路破裂、断开或连接不
紧造成漏气。
低潮气量或低分钟通气量报警
患者的气管内导管与呼吸机脱开或某处漏气。
高潮气量或每分通气量报警
原因1：患者疼痛、焦虑、低氧血症、代谢性 酸中毒、高热、中枢神经系统病变等，可 引起呼吸增快或潮气量增高。
Tins p
s
f
bpm
F lo w
L/m in
P ins p
mba r
P ASB
黚er PEEP
PEEP
mba r
呼吸机参数--呼吸频率RR
• 与潮气量共同决定每 分通气量(MV)
Drager(德尔格)呼吸机 ppt课件
具体适应症： （1）肺部疾病：COPD(慢性阻塞性肺疾病) 、
ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。
ppt课件
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。
呼吸机设置不当
选择长度、软硬度合适的管道、 调整导管位置、及时清倒管路 内积水
根据病人情况设置报警限值
吸气或呼气活瓣故障 常见于 及时更换呼吸机保证患者安全、 为病人进行雾化吸入时，药 雾化时关闭湿化器,必要时关 物可以在呼气阀或吸气管内 闭流量传感器
的过滤器上积聚，使流经此 回路的气体受阻
ppt课件
ppt课件
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
ppt课件
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加 、分泌物增多、有效吸痰、加强气道护理，减 气道痉挛、异物、气道内肿 少对气道的刺激、予平喘治疗 瘤，狭窄
导管插入过深，导管滑入一 妥善固定、每班记录气管导管
侧支气管或脱出，病人自行 深度、按医嘱使用镇静药、使
拔管
用约束带
人机对抗
使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂
气管导管被咬扁，气囊疝， 针对原因处理 肺情况的改变
ppt课件
16
常见报警原因---气道压上限
呼吸机因素
原因
措施
呼吸机管道折叠、受压、管 道内有积水
ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。
ppt课件
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。
呼吸机设置不当
选择长度、软硬度合适的管道、 调整导管位置、及时清倒管路 内积水
根据病人情况设置报警限值
吸气或呼气活瓣故障 常见于 及时更换呼吸机保证患者安全、 为病人进行雾化吸入时，药 雾化时关闭湿化器,必要时关 物可以在呼气阀或吸气管内 闭流量传感器
的过滤器上积聚，使流经此 回路的气体受阻
ppt课件
ppt课件
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
ppt课件
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加 、分泌物增多、有效吸痰、加强气道护理，减 气道痉挛、异物、气道内肿 少对气道的刺激、予平喘治疗 瘤，狭窄
导管插入过深，导管滑入一 妥善固定、每班记录气管导管
侧支气管或脱出，病人自行 深度、按医嘱使用镇静药、使
拔管
用约束带
人机对抗
使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂
气管导管被咬扁，气囊疝， 针对原因处理 肺情况的改变
ppt课件
16
常见报警原因---气道压上限
呼吸机因素
原因
措施
呼吸机管道折叠、受压、管 道内有积水
Drager Evita 4呼吸机使用
Drager Evita 4呼吸机使用Drager Evita 4呼吸机使用文档1、简介1.1 呼吸机概述1.2 Drager Evita 4呼吸机简介2、安全使用2.1 使用前的检查事项2.2 呼吸机的安全操作要点2.3 使用过程中的注意事项2.4 与其他设备的安全配合3、呼吸机界面和控制面板3.1 主屏幕和显示内容3.2 控制面板和按钮功能介绍3.3 参数设置和调整4、模式和功能选择4.1 通气模式选择4.2 通气参数设置4.3 辅助功能和模式5、呼吸参数的监测与调整5.1 监测呼吸参数5.2 调整呼吸参数5.3 报警设置和处理6、人机界面交互6.1 操作步骤指导6.2 参数调整与保存6.3 呼吸机数据的记录与导出7、清洁和维护7.1 安全关机和清洁步骤7.2 滤网更换7.3 维护与保养计划8、紧急事件处理8.1 突发事件处理程序8.2 故障解决方法8.3 紧急疏散和灾难恢复9、附件9.1 Drager Evita 4呼吸机使用手册9.2 维护与保养记录表9.3 紧急事件处理流程图法律名词及注释：1、呼吸机：医疗设备，用于提供和辅助患者的呼吸功能。
2、Evita 4：Drager公司生产的一款呼吸机型号。
3、参数设置：调整呼吸机的各项参数，如呼吸频率、吸气压力等。
4、报警设置：设置呼吸机的报警参数，当超出设定范围时会发出报警信号。
5、人机界面交互：通过呼吸机的控制面板和显示屏进行操作和指示。
6、清洁和维护：呼吸机的定期清洁和维护保养，确保其正常运行和安全使用。
7、紧急事件处理：突发事件和故障的处理方法和程序。
8、附件：与本文档相关的附加文件，包括手册、记录表和流程图等。
Drager呼吸机的使用医学知识讲解讲义
VT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
呼吸机参数--吸呼比I：E
呼吸机无法完全控制患者自主的呼气时间
一般设置
Ti 0.8~1.2 秒 I：E 1： 3 ~1：1.5 主要作用 延长吸气时间，增加平均气道压
应尽可能避免长时间使用>50%的氧浓度
呼吸机参数---压力限制
高于吸气峰压 5cmH2O
吸气峰压=气道阻力+肺弹性阻力
无肺部疾患：10～15 cmH2O 轻度肺部疾患： 15～20 cmH2O 中度肺部疾患： 20～25 cmH2O 重度肺部疾患： ＞25 cmH2O
谨防气道压力过高
PSV／CPAP
VT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
CPAP:自主呼吸条件下，维持整个呼吸周期均气道正压。
PSV:每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定 的正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力 支持水平和患者的吸气用力。
由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急 性、进行性缺氧性呼吸衰竭
ALI 和ARDS具有性质相同的病理生理改变 其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关 毛细血管通透性增加----肺水肿-----透明膜形成--
----肺间质纤维化
从呼吸衰竭的角度认识 ALI/ARDS
广泛的肺水肿、肺泡萎陷 肺泡交换面积减少 肺弹性阻力升高
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插管直径最大与鼻孔相同、不 能使用较粗的插管 、吸痰不 易彻底、易堵
经气管切开 耐受好,吸痰容易彻底, 经过一次手术 不易堵塞、可长期使用
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四、呼吸机模式与参数设定
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※按“由什么来触发通气”，“由什么来限制吸 气流速”，“由什么来切换通气”的不同方式 分为：指令（控制）通气、辅助通气、支持通 气和自主呼吸。
※“触发”可由机器定时（控制通气）或有患者 用力来启动（辅助、支持或自主通气）。“限 制”一般是靠设置流量（压力可变）或设置压 力（流量可变）来进行。“切换”一般是靠设 置容量、时间或流量来进行。
气时间
将屏幕和显示亮 度设置为亮或黑
选择主页面， 以显示压力／
流量波形
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一、呼吸机模式
1、间歇指令正压通气（IPPV) ※不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式 有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主 呼吸影响，所有参数均由通气机提供。 ※适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻 醉、中枢病变、神经－肌肉病变、各种中枢抑 制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性 肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者， 这种方式也为首选。
呼吸机与病人呼吸道的连接
连接方式
优点
缺点
面罩或鼻罩
使用方便，对医护人员 易漏气，压迫过紧易产生疼痛，
技术要求较低，可作为 易引起腹胀，无效腔较大，影
过渡治疗
响二氧化碳的排出，咳嗽，吸
痰时需中断通气。
经口气管插管 插管迅速、可使用较粗 病人不易耐受、插管不易固定、
的插管
导管较长、吸痰不易彻底
经鼻气管插管 耐受比经口插管好
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呼吸机的适应症和禁忌症
❖ 适应症：
严重呼吸困难，有辅助呼吸肌参与呼吸；呼吸频率＞35次/分 或< 6次/分；致命性低氧血症PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2(氧合 指数）<200mmHg；严重的呼吸性酸中毒PH＜7.20；神志和意 识障碍；呼吸不规则。
❖ 禁忌症(相对性)：
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭，气道梗阻未解 除。 2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量胸腔积液、 肺大疱、肺囊肿、支气管胸膜瘘未经适当处理前不宜使用正 压通气。 3、低血容量休克、急性心肌梗死、气管食管瘘。
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报警键：设 置和显示报
警限值
设置键：其 它通气参数
设置
参数键： 数值显示
键
配置键： 系统设置
键
IPPV
SIMV
CPAP\ ASB
BIPAP
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雾化键：打开 或关闭药物雾
化器
吸痰键：开 始或结束吸
痰程序
吸气保持键： 手动激活吸 气和延长吸
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一、呼吸机治疗目的和指征
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使用呼吸机的目的
1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全应用 6、维持胸壁的稳定性
二、呼吸生理
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动力学角度 主动系统（泵）---呼吸肌 被动系统---肺、胸廓、气道
主动系统克服被动系统产生有效通气
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三、呼吸机类型及连接方式
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呼吸机类型
按吸、呼气相的转换方式分类: ❖ 定压型 ❖ 定容型 ❖ 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
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2、同步间歇指令通气(SIMV) ※ 指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数
（呼吸频率、潮气量、呼吸比等）给予患者指令 通气，但指令性通气在发生前后的一段时间内可 感知有无自主呼吸，并随自主呼吸出现适当提前 或延后，即在触发窗内出现自主呼吸，便协助患 者完成自主呼吸，如触发窗内无自主呼吸，则在 触发窗结束时给予间隙正压通气。
呼吸机板面按钮
Vt潮气量
Байду номын сангаас
Pinsp吸气 压力
△PASB自主 呼吸压力支持
PEEP呼 气末正压
消除报警声 音2分钟
Tinsp吸 气时间
f 呼吸 频率
O2氧 气浓度
旋转和按压 控制旋钮
待机与通 气切换键
确认报警 信息键
防止任意 改动键
主电源 外接直流电 内置电池
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※特点：病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能够得 到充分的休息，改善呼吸肌疲劳，但是也会完 全抑制呼吸肌做功，造成肌肉功能的废用，出 现呼吸机依赖，脱机困难，即使有自主呼吸的 恢复，也会被完全抑制，多出现人机对抗现象； 能够迅速改善通气不足，但是也容易造成通气 过度。
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通气方式 触发
指令（控制） 机器
辅助
患者
支持
患者
自主
患者
限制 切换 机器 机器 机器 机器 机器 患者 患者 患者
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