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附
建设项目环境影响登记表
填报日期:项目名称
建设地点天津港保税区海诺尔科技发展有限公司天津市滨海新区京山
铁路北塘火车站西侧
天津港保税区海诺尔
科技发展有限公司
李玉翠
200
2016-09-1
扩建2占地（建筑、营业）面积（m）5495法定代表人或者主要负责人联系电话环保投资(万元)建设单位刘海河联系人
项目投资(万元)
拟投入生产运营日期
项目性质
备案依据138020333232该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于钢制办公家具、金属加工。
消防设施齐全。
厂房占地面积5495平米，其中建设建设车间院1处。
4间，二层办公楼建设内容及规模1处，小
填表说明
1.填表人应当仔细阅读《建设项目环境影响登记表备案管理办法》，知晓相关的权利和义务。
2.建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。
3.建设单位自觉接受环境保护主管部门或者其他负有环境保护监督管理职责的部门的日常监督管理。
建设项目环境影响登记表模板一、项目基本情况1.项目名称：2.项目所在地：3.项目类型：4.项目建设单位：5.项目承建单位：6.项目投资额：7.项目建设周期：8.项目建设规模：9.项目主要建设内容及工艺流程：10.项目环境影响特征：二、环境影响评价基本情况1.环境影响评价文件名称：2.环境影响评价文件编号：3.环境影响评价机构：4.环境影响评价文件批准单位：5.环境影响评价文件批准日期：三、项目环境影响情况1.资源利用情况：a)主要原材料：b)水资源：i.水源地与用水量：ii.水资源利用及消耗情况：c)土地资源：i.土地面积：ii.土地利用情况及改变：iii.土地复垦方案：d)能源消耗情况：i.能源类型及消耗量：ii.节能方案：e)其他资源利用情况（如矿产资源、生物资源等）：2.大气环境影响：a)主要排放物：b)排放口设置及数量：c)污染物排放标准：d)污染物控制措施及治理设施：e)大气污染物对周边环境的影响评价：3.水环境影响：a)废水排放情况：i.排放口设置及数量：ii.废水排放标准：iii.废水处理设施及工艺流程：b)废水对周边水环境的影响评价：4.土壤环境影响：a)废弃物及土壤污染情况：b)废弃物及土壤处理措施：c)废弃物对周边土壤环境的影响评价：5.噪声及振动环境影响：a)噪声与振动源情况及对周边环境的影响评价：b)噪声及振动控制措施：6.生态环境影响：a)生态系统破坏情况：b)植被及野生动物状况：c)生态保护方案：7.社会环境影响：a)对周边居民生活环境的影响评价：b)对就业情况的影响评价：c)对交通状况及出行安全的影响评价：四、环境保护措施1.污染物排放控制措施：2.废水治理措施：3.废弃物处理措施：4.噪声及振动控制措施：5.生态保护措施：6.社会保护措施：五、环境监测与评价1.环境监测计划：2.环境监测方法：3.监测指标：4.监测频次及责任单位：5.环境监测结果：六、环境管理与监督1.环境管理机构及人员：2.环境管理制度：3.环境监督机构及职责：4.环境违法行为处理办法：七、环境影响评价报告的公示与反馈1.环境影响评价报告公示情况：2.公众对环境影响评价报告的反馈：3.公众反馈的采纳情况：以上是建设项目环境影响登记表的模板，根据实际项目情况进行填写和完善。
建设项目环境影响登记表尊敬的主管部门：我是黄子雪餐饮企业的负责人，特此向贵部门提交建设项目环境影响登记表。
本项目计划在市地区建设一家新的餐饮店，希望能获得您的审批和指导。
一、项目概况1.项目名称：市区餐饮店建设项目。
2.项目位置：项目位于市区的市区内，地理位置优越。
3.项目规模及布局：本项目总占地面积约为XXX平方米，建筑面积约为XXX平方米。
餐厅设计包括XXXXX，总共有XX个座位。
4.项目建设内容：本项目计划建设一家高档餐饮店，用于提供正餐、小吃、饮品等服务。
餐厅内部设有厨房、休息区、餐区和卫生间等功能区域。
二、环境影响分析1.噪声污染：由于餐饮业的特性，本项目可能会产生一定的噪声污染。
为减少噪声对周边居民的影响，我们将采取隔音措施，选用低噪音设备，并合理安排送货和垃圾清理时间，以减少噪声的扩散和影响范围。
2.大气污染：餐饮业可能会产生一定的烟尘、油烟和焦油等污染物。
为减少大气污染，我们将采用高效净化设备，对厨房和餐饮区域进行良好的通风换气，以确保油烟排放符合相关标准。
3.水污染：餐饮行业使用水量较大，可能会对周边水体造成一定的污染。
为保护水环境，我们将建设生活污水和废水处理设施，使废水得到有效处理后排放，并严格控制用水量，提高用水的利用率。
4.废弃物处理：餐饮业产生大量的废弃物，包括菜叶、食材残渣、包装物等。
我们将设立分类垃圾桶，并与当地环卫部门合作，规范废弃物的收集、分类和处理，增加废弃物的再利用率。
三、环境保护方案1.噪声控制方案：采用隔音设计，低噪音设备，合理安排送货和垃圾清理时间，以减少噪声对周边居民的影响。
2.大气污染防治方案：选用高效净化设备，进行良好的通风换气，确保油烟排放符合相关标准。
3.水污染防治方案：建设生活污水和废水处理设施，对废水进行有效处理后排放，并控制用水量，提高用水的利用率。
4.废弃物处理方案：设立分类垃圾桶，与当地环卫部门合作，规范废弃物的收集、分类和处理，增加废弃物的再利用率。
建设项目环境影响登记表
(试行)
项目名称:
建设单位(盖章):
编制日期：年月日
国家环境保护总局制
备注：除审批意见，此表由建设单位填写。
核技术应用项目
环境影响登记表
项目名称
填表人联系电话
项目联系人联系电话
填报单位全名称
填报单位公章
年月日
国家环境保护总局监制
填表说明
1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。
2.凡生产、销售、使用III类射线装置，销售、使用V类放射源的核技术应用项目，均填报本表。
一、项目概况
二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况）
三、放射源
注：密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。
四、射线装置
五、废弃物
注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3,年排放总量用kg。
2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，
或Bq/m3)，年排放总量分别用Bq和kg。
六、污染源分析（包括贯穿辐射污染）。
七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期）
八、审批意见:
（公章）
年月日经办人（签字）:
备注：除审批意见，此表由建设单位填写。
编号: ________________
建设工程环境影响登记表
（试行）
工程名称：____________________________________
建设单位（盖章）：____________________________
编制口期：年月日
国家环境保护总局制
工程名称
建设单位
法人代表 联系人
通讯地址
联系
I 邮政编码
建设地点 ___________________________________ 建设性质 新建□改扩建□技改□补办口 行业类别及代码
占地面积 （平方米） 总投资 （万元） 预期投产日期 环保投资
（万元） 一、工程内容及规模
（主要经营内容及生产/加工规
模）
使用面积
（平方米）
投资比例
预计年工作日
三：原辅材料（包括名称、用量）及圭要设施规格、数虽（包括锅炉、发电机 等） （用些什么设备，设备名称、数量有凡台）
名称 消耗量 名称 消耗量 水（吨/年） 燃油（吨/年） 重油 轻油
电（干瓦/年）
燃& （标立方米：
燃煤（吨/年）
其 它
三、水及能源消耗量
四、废水（工业废水=1、生活废水口）排水量及排放方向
五、周围环境简况（可附图说明）
六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明）。
建设项目环境影响登记表
(试行)
建设单位：（盖章）
年月日
国家环境保护总局监制
告知：申请人申请行政许可，应当如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。
被许可人以欺骗等不正当手段取得行政许可的，应当予以撤销。
申请人声明：
本表格所列内容正确无误，所提交的资料真实无假。
本人明白，不如实填报或提交虚假的资料属违法行为，将会被撤销行政许可，并被追究法律责任。
申请人签名：
建设项目环境影响登记表（表一）项目编号：
建设项目环境影响登记表（表二）
建设项目环境影响登记表（表三）
建设项目环境影响登记表（表四）。
