环评登记表样本

WORD格式
编号： _____________
建设项目环境影响登记表
(试行 )
项目名称： ____________________________
建设单位 ( 盖印 ) ： ______________________
编制日期：年代日
国家环境保护总局制
专业资料整理
格式
项目名称
建设单位
法人代表联系人
通信地址省（自治区、直辖市）
联系电话传真邮政编码450001
建设地址
建设性质新建□改扩建□技改□行业类型及代码
22
占地面积（ m）使用面积（m
）总投资（万元）环保投资（万元）投资比率
估计投产日期年代估计年工作日天
一、项目内容及规模
二、原辅资料（包含名称、用量）及主要设施规格、数目（包含锅炉、发电机等）
三、水及能源耗费量
名称耗费量名称耗费量
水（吨 / 年）燃油（吨 / 年）
电（度 / 年）燃气（标立方米）
燃煤（吨 / 年）其余
四、废水（工业废水□生活废水□）排水量及排放去处
专业资料整理
格式五、四周环境简况（可附图说明）
六、生产工艺流程简述（若有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明）
专业资料整理
格式七、拟采纳的防治污染举措（包含建设期、运营期）
八、审批建议：
经办人（署名）（公章）
年代日备注：除审批建议，此表由建设单位填写。

专业资料整理。

建设项目环境影响评价资料登记表
（工业企业类）
项目名称建设单位
建设地点从业人数人法定代表人联系人电话
建设性质□新建□扩建□改建□搬迁□补办
占地面积m2建筑面积m2总投资万元环保投资万元工作天数天/年工作时数小时/日
产品产量名称年产量
原
材
料
用
量
名称年用量
工业用水吨/日生活用水吨/日排水去向
年能耗情况
电万度煤吨重油吨柴油吨液化气吨其他
主
要
生
产
设
备
（
可
另
附
页
）
名称型号数量
生产工艺流程简述（附流程图）
建设项目地理位置四至示意图（附近有建筑物的须标明）（可另附A4图）建设项目平面布置示意图（可另附A4图）
污染源及治理措施
污染源治理措施废水
废气
噪声
废渣
其他
声明：以上资料填写均真实可靠，
如有虚报，一切后果自负。

建设单位（盖章）：
法人代表（签名）：
已办理登记手续
环保办（盖章）：
经办人：年月日
现场勘察记录（项目建设情况、周围环境现状、敏感点及可能产生的污染）：勘察人员：勘察时间：年月日。

编号：
建设项目环境影响登记表
项目名称：
建设单位（盖章）：
编制日期：年月日
国家环境保护总局制
填表说明
一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定，本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。

二、本表系建设项目具体实施的依据。

项目竣工后，建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。

否则，按照有关环保规定严肃处理。

三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。

四、表中表格不够使用时，可附页说明。

五、本表一式四份：环保部门二份、建设单位二份。

建设项目环境影响评价登记表格【模板】
一、项目基本信息
1. 项目名称：
2. 项目编号：
3. 所在地区：
4. 项目类型：
5. 建设单位：
6. 联系人：
7. 联系
8. 项目规模：
9. 建设内容：
二、环境影响评价
1. 环评单位：
2. 评价类型：
3. 是否需要签订环评合同：
4. 环评合同签订日期：
5. 环境影响评价报告编制单位：
6. 环评监测计划编制单位：
7. 是否需要开展公众参与：
8. 公众参与方式：
9. 公众参与时间：
10. 公众参与意见总结：
三、环境保护措施
1. 污染物排放标准：
2. 废气处理措施：
3. 废水处理措施：
4. 噪声控制措施：
5. 固体废物处理措施：
6. 其他环境保护措施：
四、环境监测计划
1. 环境监测单位：
2. 监测方案编制单位：
3. 监测点设置：
4. 监测频次：
5. 监测参数及方法：
6. 报告编制单位：
7. 监测结果：
五、环评报告审批与备案
1. 环评报告审批单位：
2. 审批意见：
3. 责任人：
4. 审批日期：
5. 环评报告备案单位：
以上是建设项目环境影响评价登记表格的模板，根据实际情况填写相关信息。

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Please note that this template is for reference only and should be tailored to the specific requirements of your project.。

编号：建设项目环境影响登记表项目名称：建设单位（盖章）：编制日期：年月日国家环境保护总局制填表说明一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定，本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。

二、本表系建设项目具体实施的依据。

项目竣工后，建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。

否则，按照有关环保规定严肃处理。

三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。

四、表中表格不够使用时，可附页说明。

五、本表一式四份：环保部门二份、建设单位二份。

项目名称建设单位法人代表联系人通讯地址联系电话传真邮政编码建设地点建设性质新建□改扩建技改□行业类别及代码占地面积（平方米）建筑面积（平方米）使用面积（平方米）总投资（万元）环保投资（万元）投资比例预期投产日期年月预期年工作日天一、项目内容及规模二、产品、原辅材料（包括名称、产量、用量）三、水及能源消耗量名称消耗量名称消耗量水（吨/年）燃油（吨/年）电（千瓦/年）燃气（标立方米/年）燃煤（吨/年）其它四、废水（工业废水□生活废水□）排水量及排放去向五、主要设施锅炉窑炉序号规格型号生产厂家台数用途耗煤(油、气)吨(米3)/年除尘器名称规格型号生产厂家1234其它设施（包括发电机、风机、水泵等）规格、数量六、项目、设施具体平面位置示意图（画出路、街）七、周围环境简况（可另附图说明）八、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明）九、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期）十、审批意见：经办人（签字）负责人（签字）（公章）年月日单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。

教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。

编号：
建设项目环境影响登记表
项目名称：
建设单位（盖章）：
编制日期：年月日
国家环境保护总局制
填表说明
一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定，本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。

二、本表系建设项目具体实施的依据。

项目竣工后，建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。

否则，按照有关环保规定严肃处理。

三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。

四、表中表格不够使用时，可附页说明。

五、本表一式四份：环保部门二份、建设单位二份。

最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成word文本--------------------- 方便更改。

编号：
建设项目环境影响登记表
项目名称：雪野文昌垂钓中心
建设单位（盖章）：莱芜雪野旅游开发有限公司
编制日期：年月日
国家环境保护总局制
填表说明
一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定，本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。

二、本表系建设项目具体实施的依据。

项目竣工后，建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。

否则，按照有关环保规定严肃处理。

三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。

四、表中表格不够使用时，可附页说明。

五、本表一式四份：环保部门二份、建设单位二份。

附表2建设项目环境影响申报（登记）表（工业类）项目名称：精密机电配件制造加工;钣金、五金加工建设单位（盖章）：常熟市数控机电配件厂编制日期：2006年3月13日江苏省环境保护厅制二、项目拟选建设地址周围环境（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）及主要敏感目标（居民点、纳污河流等）分布状况示意图声明：本人郑重声明：本表以上所填报资料完全属实，如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。

项目法人代表（签字）：某某（法人自己签）（注：委托签名须附委托书）四、项目所在地环保部门意见五、下一级环保部门审批意见六、审批意见附：建设项目环境影响申报（登记）表填报须知(工业类)一、填表要求1、一式五份均须用不褪色墨水笔填写，涂改无效。

2、须如实申报，规范填写，不得瞒报和虚报。

3、所用填报内容须经法人审阅后签字认可。

4、备齐所有附件资料后报环保局项目审批部门。

对所有复印资料，环保局可以要求提供原件核对。

二、附件资料1、建设项目类˙新办企业或更名企业提交工商局的《企业名称预先核准通知书》复印件；˙已有《营业执照》的企业，提交其复印件；˙属分支机构的，提交上级公司的《营业执照》复印件；2、项目建议书：环保重点管理的建设项目须提交《项目建议书》。

3、对环境可能产生重大影响的建设项目，须提交环境影响初步分析报告。

三、填表指南1、封面上角表格，仅供环保部门填写。

2、“环保投资”填写建设污染防治设施所计划投入的资金，如废气、废水、噪声等治理设施。

3、“预期投产日期”填写预计建设项目完成后投产日期。

4、“主要设施规格、数量”填写主要生产设备及设施，包括锅炉、发电机等。

5、“燃油”须标明重油或柴油。

6、“拟采用的污染防治措施”用文字简要说明拟采取的污染防治措施（包括建设期、营运期）；列出废水排水量及排放去向；若已有详细方案，作为附件报送。

7、下一级环保部门意见，态度必须明确，不得模棱两可。