应用医疗照护失效模式与效应分析(HFMEA)促进住院患者护理评估的有效实施

医疗失效模式与效应分析在医院安全用药管理中的应用进展陈富超;方宝霞;李鹏;林洁;吴进;马光银【摘要】失效模式与效应分析(Failure mode and effect analysis,FMEA)在医院安全用药管理中应用广泛,本文查阅近期国内相关文献,对其应用现状进行分析总结,结果表明,FMEA能提升医院安全用药管理质量,提高患者用药的有效性和安全性.同时,药学部门应充分借鉴国内外学者应用FMEA的成功经验,开展安全用药管理研究,以保障患者的用药安全.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(017)008【总页数】3页(P1073-1075)【关键词】医疗失效模式与效应分析;药品安全;管理【作者】陈富超;方宝霞;李鹏;林洁;吴进;马光银【作者单位】湖北医药学院附属东风医院药学部,湖北十堰 442008;湖北医药学院附属东风医院药学部,湖北十堰 442008;湖北医药学院附属东风医院药学部,湖北十堰 442008;湖北医药学院附属东风医院药学部,湖北十堰 442008;湖北医药学院附属东风医院药学部,湖北十堰 442008;湖北医药学院附属东风医院药学部,湖北十堰442008【正文语种】中文0 引言加强医院管理，保障医疗安全是医院管理工作的重中之重。

医院管理及发展与医院药品安全管理水平紧密联系，药品安全管理水平也是表现医院医疗水平的重要元素[1]。

医疗失效模式与效应分析(HFMEA)为前瞻性评估系统流程的方法，它作为一种质量管理模式，目前已广泛的应用于护理、临床输血、手术、检验、安全用药等风险管理中[2-5]。

本文主要就其在医院安全用药管理中的应用现状进行总结，分析其存在的问题，希望引起国内医药管理者对HFMEA的重视，并能够应用此方法进行用药安全管理，从而保障患者的用药安全。

1 FMEA简介FMEA起源于20 世纪60 年代中期美国的航天工业公司，是一种系统性、前瞻性的系统分析方法，旨在通过分析系统中有可能产生的故障模式，提出可以或可能采取的预防改进措施，以减少缺陷，提高质量的技术过程[2]。

医疗失效模式与效应分析在手术室护理管理中应用的研究进展徐银花;桑依毛;俞惠;徐红文【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2018(024)013【摘要】介绍医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的背景及应用方法,了解HFMEA 模式在国内外手术室护理管理方面的应用情况,探讨其在手术室护理管理中的应用价值,为HFMEA在手术室护理流程中的应用提供经验,更好地减少手术室护理风险隐患的发生,保障患者生命安全,提升护理质量.%This paper introduced the background and application method of healthcare failure mode and effect analysis (HFMEA) to understand the application of HFMEA mode in the operation room nursing management at home and abroad, and explored its application value in nursing management of operating room. It can provide experience for the application of HFMEA in nursing process of operating room, so as to better reduce the incidence of nursing risk in operating room, protect patients' life safety and improve the quality of nursing.【总页数】4页(P1609-1612)【作者】徐银花;桑依毛;俞惠;徐红文【作者单位】315400 浙江省余姚市人民医院手术室;315400 浙江省余姚市人民医院护理部;315400 浙江省余姚市人民医院手术室;315400 浙江省余姚市人民医院手术室【正文语种】中文【相关文献】1.应用医疗失效模式与效应分析在住院患者跌倒管理中的应用2.医疗失效模式与效应分析在创建安全输液示范病房管理中的应用及效果评价3.医疗失效模式与效应分析在盲或低视力患者安全管理中的应用4.医疗失效模式与效应分析管理在小儿外科住院患儿跌倒/坠床管理中的应用5.医疗失效模式与效应分析在居家腹膜透析患者管理中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

失效模式与效应分析在急诊护士职业暴露风险管理中的应用效果失效模式与效应分析（FMEA）是一种系统性的风险管理工具，已在医疗保健领域得到广泛应用。

本文旨在探讨FMEA在急诊护士职业暴露风险管理中的应用效果。

急诊护士是医院急诊室的重要组成部分，他们在工作中可能会面临各种潜在风险，其中包括暴露于血液、体液和其他有害物质。

这些暴露风险可能导致职业性伤害和责任问题，因此需要进行有效的风险管理以保护护士的健康和安全。

FMEA是一种通过识别潜在失效模式和效应，评估其发生的可能性和严重性，并采取相应措施降低风险的系统性方法。

在急诊护士职业暴露风险管理中，FMEA可以帮助识别潜在的暴露风险和导致这些风险的失效模式，从而采取预防措施和应急措施，最大程度地降低护士的暴露风险。

FMEA可以帮助急诊护士团队识别可能导致职业暴露的失效模式。

输液操作中可能存在的针头滑脱、药物混淆等失效模式，都有可能导致护士的暴露风险。

通过FMEA的分析，可以对这些失效模式进行评估并确定其可能性和严重性，为后续的风险控制措施提供依据。

FMEA可以帮助急诊护士团队制定针对性的风险控制措施，并评估其效果。

根据FMEA的分析结果，可以制定针对性的预防措施和应急措施，如加强培训、使用防护装备、改进工作流程等。

通过实施这些风险控制措施，并对其效果进行监测和评估，可以最大程度地降低急诊护士的职业暴露风险。

FMEA在急诊护士职业暴露风险管理中的应用效果是显著的。

通过FMEA的分析，可以帮助急诊护士团队全面地了解暴露风险的来源和可能性，制定有效的风险控制措施，并对其效果进行监测和评估。

这有助于保护急诊护士的健康和安全，提高急诊护理质量，减少医疗事故的发生。

FMEA在急诊护士职业暴露风险管理中具有重要的应用价值。

需要注意的是，FMEA并非是一劳永逸的工具，而是需要不断更新和完善的。

随着医疗技术和工作环境的变化，新的暴露风险可能会不断出现，旧的风险控制措施也需要不断调整和改进。

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode and Effects Analysis,HFMEA)是一种预应式的风险管理方法,以医疗照护流程为核心,注重失效模式分析,并发展计算发生机会与严重度组合的伤害矩阵,透过决策树找出风险最高的部份加以改进[1-2]。

住院患者评估是以住院患者为主体进行评估,结合临床实际情况,以便为患者的诊疗和护理打下基础。

Joint Commission International Accred itation Standards for Hospital (简称JCI 标准)有单独的一个章节患者评估,彰显了护理评估的重要性[3]。

调查显示住院患者在躯体疾病、心理、社会支持、营养状况和疾病认知等方面存在多种并发症和潜在问题,准确、客观、全面的为住院患者进行评估,能够使护理人员全面了解患者健康状况,为制定医疗、护理计划提供可靠的依据,并对患者治疗方案和不断改进护理工作有着重要的指导和帮助[4]。

为此,该院2013年10月起应用HFMEA 方法,针对住院患者护理评估中可能存在的影响因素,确定现存的失效模式,重新设计或部分修订现有流程,提出适当的预防措施和改进方案,取得了良好效果。

[作者简介]孙静(1976-),女,山东枣庄人,研究生,主管护师,研究方向:临床护理。

应用医疗照护失效模式与效应分析(HFMEA )促进住院患者护理评估的有效实施孙静厦门大学附属第一医院,福建厦门361003[摘要]目的应用HFMEA 分析住院患者护理评估存在的潜在失效原因,改进评估流程。

方法成立HFMEA 项目团队,绘制流程图,确定住院患者护理评估的潜在失效模式及相关原因,计算危机值,对于需要优先解决的问题,采取相应的改进措施。

结果采取针对性改进措施后影响住院患者护理评估有效实施的风险因素都有不同程度的下降,住院患者护理评估错漏填率的减少较改善前差异有统计学意义(P <0.05)。

失效模式与效应分析在住院病人医嘱处理中的应用研究摘要】目的：探讨失效模式与效应分析（FMEA）在住院病人医嘱处理中的应用效果。

方法：根据FMEA管理方法，成立住院病人医嘱处理流程改进工作小组；列出医嘱处理的流程，查找其失效模式进行评估、分析、计算风险优先指数（RPN），优化流程并实施。

比较FMEA管理前后RPN、医嘱处理失效率。

结果：FMEA管理前后，医嘱处理各项失效模式RPN值均显著下降；医嘱处理失效率由2.7%下降到0.8%。

差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论：采用FMEA对住院病人医嘱管理，效降低了医嘱处理失效率，提高了医嘱处理的准确性。

【关键词】失效模式；住院病人；医嘱处理；风险管理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0217-02FMEA是一种前瞻性风险评估方法，它注重失效模式分析，通过计算风险优先指数，找出最高的失效模式并加以改进[1]。

制订出有针对性的改进措施，降低或减少错误的发生。

我院2017年医嘱处理不良事件20例，2018年医嘱处理不良事件时有出现。

零失误的处理医嘱是护理人员面临的难题。

我科自2018年在住院病人医嘱处理流程中进行风险管理，有效降低了医嘱处理失效率，提高了医嘱处理的准确性，减少了护理不良事件及纠纷，现将研究报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料通过科室日常工作量信息系统统计住院病人医嘱处理流程。

改进前2018年3—5月；改进后2018年8—10月护士处理医嘱例次，改进前医嘱处理3413例，改进后为3994例。

1.2 方法1.2.1成立住院病人医嘱处理流程改进工作小组，列出医嘱处理的流程，查找流程下RPN高的失效模式进行评估、分析，优化流程并实施。

1.2.2确定并绘制住院病人医嘱处理流程图[2]：医嘱处理为三个主流程，即医生开具医嘱、护士核对医嘱、护士处理医嘱。

八个子流程即处理护士核对医嘱、下一班护士核对医嘱、转抄医嘱在治疗全册、签署医嘱、录药打印治疗卡、退药撤销治疗卡、打印检验单、检查单。

研究医疗失效模式与效应分析在呼吸内科使用吸入剂患者健康教育中的应用效果摘要：目的：研究对呼吸内科使用吸入剂患者进行健康教育时采用医疗失效模式和效应分析（HFMEA）的应用效果。

方法：采用HFMEA对呼吸内科吸入剂患者流程进行评估，分析各流程实施过程中的失效模式，研究失效原因和失效结果，然后制定对策改善失效模式。

以HFMEA实施前后各选择35例患者作为作为对照组与观察组，观察其吸入剂使用患者依从性和正确率改善效果。

结果：HFMEA模式实施后观察组吸入剂服药依从性达到91.2%，显著高于实施前对照组71.2%，观察组吸入剂使用正确率100%，显著高于对照组91.2%，数据有统计学意义，P<0.05。

结论：对于呼吸科吸入剂使用患者进行健康教育的过程中，采用HFMEA模式进行管理，能够显著提高吸入剂的用药依从性，改善吸入剂使用正确率，有利于促进吸入剂使用效果和质量。

关键词：HFMEA；吸入剂患者；健康教育；呼吸科；依从性；正确率对于呼吸科疾病患者在进行临床治疗的过程中相应方法较多，随着医学技术的不断进步和医疗实践的不断总结，采用吸入剂治疗方法将相关药物直接作用于患者靶向器官，既可以有效改善治疗过程中的不良反应发生率，其药物直接作用于靶向器官，具有见效快的特点，在临床中经实践之后已经得到良好应用效果。

而对于呼吸科患者在采用吸入剂药物进行治疗的过程中，所需要应用的设备包括吸入雾剂和干粉吸入剂两种类型，而这种吸入装置在应用时其流程较为复杂，导致患者在使用过程中依从性较差[1]。

部分患者因岁数较大和认知水平较低，对设备的科学应用不能准确掌握，导致吸入量不能准确控制或者出现无效吸入的现象，影响到患者的康复效果。

而HFMEA模式在应用的过程中基于相关研究话题进行前瞻性的失效模式分析，寻找失效原因，并针对性的制定失效应对策略，改善实效现状。

早在2003年，美国医疗单位就将HFMEA模式应用于风险流程的管理标准中，以期通过该模式的应用以改善医疗领域的失效问题[2]。

HFMEA在医院危险化学品安全管理中的应用李功华;张美玲;韩冰;王晖【摘要】目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在医院危险化学品安全管理中的应用效果.方法根据追踪方法学的原理,运用HFMEA方法评估医院危险化学品日常管理流程,进行失效模式及潜在风险因素分析,计算事先风险指数(PRN)值,制定并实施有效防范措施.结果应用HFMEA模式后,医院危险化学品管理的不良事件发生情况均有明显下降;影响危险化学品安全管理的失效模式PRN值由6 32分降到55分,实施前后比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 HFMEA方法的应用可有效降低医院危险化学品安全管理中不良事件的发生率,提高医院危险化学品管理的风险意识.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2017(034)002【总页数】4页(P11-14)【关键词】医疗失效模式与效应分析;危化品【作者】李功华;张美玲;韩冰;王晖【作者单位】浙江省立同德医院;浙江省立同德医院;浙江省立同德医院;浙江省立同德医院【正文语种】中文危险化学品（简称危化品）是指具有易燃、易爆、有毒、有害及腐蚀等特性，对人体、设施、环境会造成伤害或损害的化学品，一旦泄漏或失去控制容易引发安全事件[1]。

天津港“8.12”海瑞公司危化品仓库爆炸事故的发生就是惨痛的教训。

我国危化品共有7700多种，据统计：归口药学部管理的品种有20余种，主要包括：95%乙醇、75%乙醇、碘酊、爱尔碘、快速手消毒剂、过氧化氢、甲醛、戊二醛、含氯消毒片、过氧乙酸等。

医疗失效模式与效应分析（HFMEA）作为一种前瞻性分析方法已逐渐用于医疗行业风险事件发生之前对其进行预测评估，采取应对措施，从而有效降低医疗风险事件的发生[2]。

2014年7月起，药学部运用HFMEA法针对危化品管理的各种危险因素进行评估分析，并采取积极有效的改善措施，取得了良好效果。

1.临床资料。

选取2013年7月至2014年6月实施HFMEA法前与2014年7月至2015年6月实施HFMEA法后医院危化品在药学部的储存、请领发送、配送、病区储存等改善情况的数据进行对比。

医疗失效模式效应分析在患者跌倒等不良事件中的应用住院患者发生跌倒是常见的护理不良事件之一，它不仅导致患者发生不同程度的伤害，延长住院天数及增加医疗成本，而且给医院带来了负面的影响，更成为医疗纠纷的隐患。

因此，跌倒作为一项不良事件被正式提上国内护理管理者的议事历程，对住院患者跌倒的预防成为医院安全管理质量指标。

中国医师协会2014-2015年患者安全目标把“防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害”作为医院安全管理目标之一。

医疗失效模式与效应分析（HFMEA）作为一种质量管理的模式，它通过根本原因分析及流程改造，以杜绝或减少缺陷的发生，是一种风险管理的方法〔1〕。

笔者就运用医疗失效模式与效应分析降低住院患者跌倒等护理不良事件的目的及效果进行综述如下：1 医疗失效模式及效应分析的概述1.1 HFMEA概念： HFMEA的概念来源于失效模式与效应分析，它作为一种质量管理模式，提出了“一次就将事情完全做好”的全新理念，其核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因，针对根本原因制定并实施改进措施、调整制度、监理规范，从而达到质量改进的目的，它是非常有效的过程管理工具〔2〕。

自2003年被美国健康保健鉴定联合委员会定为标准以来，己备受肯定。

在医疗风险管理中的应用主要包括：预防技术故障或设备缺损、提高患者治疗过程中高危程序的安全性，以及识别患者和医疗服务者存在的潜在危险因素等方面均取得良好的效果，患者的安全性得到提高〔3〕。

1.2 HFMEA实践的步骤：（1）制定主题。

一般选择高风险或次流程来进行风险评估。

流程的范围可以由异常事件、患者反应、工作经验失误来确定主流程和次流程〔4〕。

（2）组成研究团队。

与探讨主题有关的专业人员组成。

（3）确定并绘制流程图。

了解要进行讨论议题的流程，在主流程、次流程系统上编码〔5〕，以建立日追踪监测对应之索引使用。

（4）执行危害分析。

实施严重度、失效概率与危险评量，之后建立决策树分析判断，了解各流程中的危险性，目前是否能控制，是否能侦测出，以此来确定是否需要行动改善计划。

失效模式与效应分析联合 PDCA管理模式在手术室护理管理中的应用效果研究【摘要】目的分析在手术室护理中，联合PDCA管理模式与失效模式与效应分析（FMEA）的应用效果。

方法选取近1年收治的100例患儿，分2组，对照组用FMEA方式，观察组则联合PDCA开展护理。

对比两组护理情况。

结果观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05）。

结论联合PDCA管理模式与FMEA方式，能减少手术室不良事件，值得推广。

【关键词】手术室护理管理；PDCA模式；效应分析；失效模式随着人们生活水平的提升，对医疗服务水平也提出了更高的要求[1]。

手术室为医院中的重要部门，是治疗各种疾病的关键场所，对于需要接受手术治疗的患儿，由于其病情繁杂、且体质较弱，手术室护理工作面临着较大的挑战[2]。

手术室护理管理质量将直接对患儿的治疗造成影响，如今医学者对手术室的护理质量重视程度不断提升。

FMEA为一种对质量控制风险进行宏观评估的方式，需要团队共同协作找出护理工作中存在的问题，及时采取有效的措施进行处理，从而起到减少不良事件发生的作用[3]。

本研究主要就手术室护理管理中，FMEA与PDCA的应用效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法1.1.一般资料选取我院近1年收治的100例患儿，两组一般资料比较，（P＞0.05），有可比性，资料见表1。

表1一般资料组别研究时间例数男（例）女（例）年龄（岁）平均年龄（岁）观察组2019年1月~2020年1月5023274~118.92±3.74对照组5024263~128.87±3.691.2方法对照组用常规护理。

观察组采用FMEA联合PDCA循环模式，护理方式如下：首先成立FEMA小组，在开展护理工作前对小组成员进行FMEA相关培训，要求每位护理人员具备良好的FMEA分析能力。

护理小组定期对管理因素进行分析，通过对临床资料的分析及相关资料的查询，分析护理中的相关风险因素，并将这些因素制作成表格进行分类，按照这些不同风险的不同发生概率实施风险管理。

失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果作者：杨玉艳来源：《医学食疗与健康》2021年第02期【摘要】目的：探究失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果。

方法：将我院普通外科手术手术室的护理情况和60名器械护士与巡回护士作为研究对象，在2019年3月到2020年3月对手术室进行常规护理质量安全管理，在2019年3月到2020年3月对手术室进行失效模式与效应分析护理质量安全管理方式，将使用失效模式与效应分析管理方式前后的手术不良事件发生情况、器械护士与巡回护士工作质量情况进行对比。

结果：失效模式与效应分析管理模式实施后的手术不良情况发生率显著降低（P【关键词】手术室护理质量安全管理；失效模式；效应分析中图分类号：R472.3文献标识码：A文章编号：2096-5249（2021）02-0169-02随着社会的不断发展和医疗技术的不断更新，人们对手术室安全提出了更高的要求，手术室护理质量安全管理也就成为了相关专家和学者重视的问题了。

失效模式与效应分析（FMEA）是属于宏观和纵向质量控制的可靠风险评估方法，这种管理方法主要依靠管理团队找出管理中存在的潜在影响因素，进行管理方案的改进，降低不良事件的发生率[ 1 ]。

应用这种管理模式能有效提高手术室管理的效率，有利于促进医院的健康发展，本文对失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用进行了分析，取得良好的研究效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院普通外科手术手术室的护理情况和60名器械护士与巡回护士作为研究对象，在2019年3月到2020年3月对手术室进行常规护理质量安全管理，在2019年3月到2020年3月对手術室进行FMEA护理质量安全管理方式。

本次涉及到的手术科室有肝胆科，妇瘤科，胸外科，胃外科，胃肠外科，乳腺科等，共有手术室10间，年均手术量为4000台左右；在60名护士人员中，男女比例为2∶58，年龄在25～47岁之间，平均年龄（35.12±7.56）岁。

◁医疗管理▷医疗失效模式与效应分析及在患者安全管理中的应用∗周立涛ꎬ刘娟ꎬ汪璠ꎬ王烈ꎬ高勇(南京医科大学附属淮安第一医院ꎬ江苏省淮安市２２３３００)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀国内外各大医院越来越重视患者安全管理ꎬ以减少患者损害ꎬ增加患者安全ꎮ如何实施有效的患者安全管理ꎬ已经成为国内外医疗机构关心的重要问题ꎮ文章介绍了医疗失效模式与效应分析(ＨＦＭＥＡ)这一管理工具ꎬ并介绍了ＨＦＭＥＡ对于患者安全管理的重要性及实施步骤㊁ＨＦＭＥＡ在患者安全管理中的应用及应用过程中的注意点ꎬ以期提高医院患者安全风险管理能力ꎬ更好地保障患者安全ꎮ㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀医疗失效模式与效应分析ꎻ患者安全ꎻ风险管理ꎻ不良事件㊀㊀ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ１９７ ３２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１６７２－４２３２(２０２０)０４－００２８－０４㊀㊀ʌＤＯＩ编码ɔ㊀１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２－４２３２.２０２０.０４.００８㊀㊀保障患者安全是医院管理者和医护人员一直关注的重要课题ꎬ并且涉及医院管理的各个方面ꎬ包括医疗技术㊁药品管理㊁医院感染管理㊁医疗设备及公用设施等各个方面ꎮ患者安全是指在患者接受诊疗的过程中ꎬ不发生医疗法律法规允许范围之外的对患者心理㊁机体构成损害障碍㊁缺陷或死亡ꎬ不发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响ꎮ目前国内外各大医院越来越将患者安全放在重要位置ꎬ大力加强医疗风险管理ꎬ以减少患者损害ꎬ增加患者安全[１]ꎮ如何实施有效的患者安全管理ꎬ已经成为国内外医疗机构关心的重要问题ꎮ美国医疗机构联合评审委员会推荐使用医疗失效模式和效应分析(ＨｅａｌｔｈｃａｒｅＦａｉｌｕｒｅＭｏｄｅａｎｄＥｆｆｅｃｔＡｎａｌｙｓｉｓꎬＨＦＭＥＡ)ꎬ在患者安全风险事件发生前对其进行预测评估ꎬ以有效降低患者安全事件的发生ꎬ是一种认清问题并预防或减少其发生的系统性㊁前瞻性的研究方法ꎬ可在患者安全事件发生之前就提前预知可能发生的差错并提前预防ꎮ近年来ꎬＨＦＭＥＡ在国内各大医院得以推广ꎬ取得了较好的管理效果ꎮ笔者介绍了ＨＦＭＥＡ的发展历史㊁应用步骤以及在国内医院患者安全管理中的应用ꎬ以期引起广大医院管理者的关注ꎬ提升医院患者安全管理水平ꎬ更好地为患者安全保驾护航ꎮ１㊀ＨＦＭＥＡ概述ＨＦＭＥＡ是美国国家病人安全中心开发出的一种前瞻性的分析系统ꎬ用于评价患者安全管理相关的流程[２]ꎮ美国医疗机构联合评审委员会在２００２年将其应用于医院的安全管理ꎬ要求各大医院参加评审时每年须进行至少一次的ＨＦＭＥＡ评估ꎬ用于发现患者安全管理中潜在的失效模式ꎬ以此来降低医疗风险ꎬ保障患者安全[３]ꎮＨＦＭＥＡ在失效模式与效应分析(ＦＭＥＡ)基础上不断完善ꎬ强调团队合作ꎬ其重点在于预防而不是事后补救ꎬ强调在患者发生安全事件之前采取行动[４]ꎮＨＦＭＥＡ与ＦＭＥＡ的不同点是ＨＦＭＥＡ用于医疗领域ꎬＦＭＥＡ用于医疗以外的行业和领域ꎮＦＭＥＡ的ＲＰＮ(危害指数)的计算方法为三维ꎬ而ＨＦＭＥＡ将其简化为二维计算ꎬ即仅计算严重度和发生率两个维度ꎮＨＦＭＥＡ计算完成危害指数(ＲｉｓｋＰｒｉ￣ｏｒｉｔｙＮｕｍｂｅｒꎬＲＰＮ)后ꎬ不再对ＲＰＮ得分进行排序ꎬ而是利用决策分析树这个工具来判定某失效模式是否需要进行改善ꎮＨＦＭＥＡ是对ＦＭＥＡ的简化ꎬ易于在各大医院推广应用ꎮ２㊀ＨＦＭＥＡ实施步骤ＨＦＭＥＡ的实施步骤包括选择高风险流程㊁组成８２ 现代医院管理㊀２０２０年８月第１８卷第４期㊀ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔꎬＡｕｇ.２０２０ꎬｖｏｌ.１８ꎬＮｏ.４∗基金项目:江苏省医院协会医院管理创新研究面上指导课题(ＪＳＹＧＹ￣３￣２０１９￣４６１)团队㊁绘制目标流程㊁风险分析㊁根因分析㊁拟定行动策略与效果评价ꎮ２ １㊀选择高风险流程ＨＦＭＥＡ的实施过程中需耗费大量精力ꎬ因此建议选择对患者安全影响较大的高风险流程ꎮ高风险流程的特征包括:作业步骤多㊁作业之间转手交接次数多㊁作业之间的链接方式复杂ꎻ作业标准化程度较低ꎻ作业时间间隔太紧或太松ꎻ作业流程高度依赖人员的判断或决定等ꎮ所确定的主题必须有明确的功能㊁目的和需要完成的目标ꎬ在医疗服务中的各个环节都可以作为主题ꎬ也可以根据本单位实际情况及文献报道的差错事故选择要分析的主题ꎮ比如可以选择急危重症患者院内转运流程㊁晚夜间急救流程㊁手术流程㊁输血流程等ꎮ２ ２㊀组成团队有研究表明ꎬＨＦＭＥＡ团队成员的背景和能力对研究结果尤为关键ꎮ因此在组建团队时需要选择专业能力较强的团队ꎮ团队必须由跨专业和学科的成员组成并接受培训ꎬ一般由５~１０人组成ꎮ团队成员必须富有奉献精神ꎬ并具有积极参与的意识ꎬ所有成员都必须非常了解团队当前的任务ꎮ以晚夜间急救流程ＨＦＭＥＡ项目小组为例ꎬ小组成员可包括相关科室主任㊁护士长及设备处㊁医务处㊁影像检查科室㊁急诊药房工作人员等ꎮ２ ３㊀绘制目标流程ＨＦＭＥＡ团队成员在绘制目标流程前应先查阅院内外相关的文件ꎬ如制度㊁标准作业程序(ＳＯＰ)等ꎬ然后至相关科室进行访谈ꎮ团队成员通过科室访谈和实地跟踪共同绘制流程图ꎬ流程图完成以后ꎬ需与团队所有成员讨论每一个流程并确认ꎮ流程图应描绘出主要流程步骤ꎬ并给予编号ꎬ对于复杂的流程ꎬ还应当描绘次流程甚至次次流程ꎬ逐一分解每一步骤ꎬ以晚夜间急救流程为例(见图１)ꎮ２ ４㊀风险分析风险分析首先应由团队成员采用 头脑风暴法 找出每一个次流程或步骤的所有可能的失效模式ꎬ然后计算出每一个失效模式的严重度和发生率ꎬ并计算其ＲＰＮꎮ计算公式为ＲＰＮ＝发生率ˑ严重度ꎬ发生率和严重度采用分级方法进行描述ꎬ分为１~４分ꎬ共四级评分(见表１㊁表２)ꎮ小组成员将所有的失效模式进行分析ꎬ反复讨论确定每个失效模式的发生率和严重度并计算ＲＰＮꎬ随后进行异常事件决策树分析(见图２)ꎮ运用决策树分析决定是否采取行动ꎬ如危害指数ȡ８ꎬ则判断有无有效衡量控制方法控制危害的发生ꎬ能否明显看出失效ꎬ如不能ꎬ则进行矫正ꎮ如危害指数<８ꎬ则看问题是否是关键点ꎬ如是ꎬ则仍需进行矫正ꎮ最后通过决策树分析的方法将所有的失效模式进行列表ꎬ将需要矫正的失效原因列为改善重点ꎮ２ ５㊀根因分析通过决策树分析找出需要优先干预的环节后ꎬ需采用根因分析的方法找出潜在的系统原因ꎮ在进行根因分析时应注意尽量不要用负面的字眼ꎬ而应当进行客观描述ꎮ如果考虑是人为因素应进一步追溯原因ꎬ如沟通不良㊁知识技术不足㊁教育训练不足㊁管理规范不完善等原因ꎮ２ ６㊀拟定行动策略与效果评价在进行根因分析后ꎬ需要对找出的系统原因进行改善ꎬ实施改善行动的策略包括:排除ꎬ尽可能减少失效模式发生的机会和条件ꎬ使不再发生ꎻ控制ꎬ建立屏障ꎬ让失效模式一旦发生可轻易被察觉ꎻ减灾ꎬ采取措施降低失效模式发生后造成伤害的严重性ꎮ在实施改善措施并且在新流程稳定运行一段时间后ꎬ需对整个图１　晚夜间急救流程表１㊀失效模式严重度评估表严重度临床结果４分(严重)病人因非疾病因素死亡ꎬ或有以下情况:１.手术部位错误或病人身份错误２.院内自杀３.输血相关的溶血反应４.药物错误致死５.产妇致死或因生产所致的严重后遗症６.新生儿遗失或抱错婴儿７.现行法律所规定须报告的事项３分(重度)病人因非疾病因素造成永久性功能丧失ꎬ或有以下情况:１.因医疗意外致容貌毁损２.异物滞留体内需手术移除３.同时造成三个以上病人须延长住院或加强照护层级２分(中度)病人因非疾病因素造成短期功能障碍ꎬ或有以下情况:１.因医疗意外事件造成住院时间延长２.同时有１~２人须提升照护层级１分(轻度)病人虽发生意外事件ꎬ但是未造成任何伤害也无需额外的医疗照护表２㊀失效模式发生率评估表分类分数定义经常４分预期很短时间内会再次发生或一年发生数次偶尔３分很可能再次发生或１~２年发生几次不常２分某些情形下可能再次发生或２~５年发生一次很少１分很少发生ꎬ只在特定情形下发生或５~３０年发生一次图２　决策树分析流程重新进行ＨＦＭＥＡ分析和效果评价ꎬ对改善前后的ＲＰＮ进行比较ꎬ也可比较改善前后不良事件发生率㊁患者满意度等ꎮ３㊀ＨＦＭＥＡ在医院患者安全管理中的应用３ １㊀ＨＦＭＥＡ在患者给药流程管理中的应用作为医院患者安全管理的重要内容ꎬ管控好患者的给药流程有助于减少患者安全风险事件的发生ꎬ提升医院患者安全管理的水平ꎮＨＦＭＥＡ应用于患者给药流程ꎬ有助于加强用药的安全性ꎬ及时发现药物在配置㊁分发及患者应用药物过程中发生的各种潜在风险和失效模式ꎬ找出原因并采取针对性措施予以改善ꎬ最大程度地减少给药流程中风险的发生ꎮ有研究者[５]通过实地跟踪与随访患者的口服给药流程ꎬ将流程分解为配药㊁领药㊁发药３个主流程及９个次流程ꎬ运用ＨＦＭＥＡ管理工具找到造成口服给药失效的主要原因ꎬ采取措施包括应用透明密封装药袋ꎬ装药袋写明病人详细信息㊁ＰＤＡ辅助核对用药等办法ꎬ改进后口服药物的差错率由３０ ５％降为１８ ４％ꎬ提高了给药安全性ꎮ恰当运用ＨＦＭＥＡ管理工具ꎬ可以在不太长的时间内找到影响患者用药安全的潜在原因ꎬ为实施改进措施提供依据ꎬ从而实现医院给药管理的持续改进ꎮ３ ２㊀ＨＦＭＥＡ在手术室管理中的应用为减少医院手术差错㊁手术延迟等情况的发生ꎬ需利用ＨＦＭＥＡ管理工具来提高手术室管理水平㊁优化流程ꎬ减少手术中各种风险发生的可能性ꎮ在运用ＨＦＭＥＡ时ꎬ通过实地跟踪和成员共同确认ꎬ明确手术主流程和次流程中的失效原因ꎬ计算危害指数并进行决策树分析ꎬ对不同种类的手术流程进行综合评价ꎬ对有缺陷的流程及时改进ꎬ不断降低患者手术风险ꎬ提高患者手术安全性ꎮ国内有研究者[６]将手术流程细分为术前患者评估㊁手术排程㊁患者术前准备㊁三方核查㊁麻醉㊁手术㊁复苏等步骤ꎬ团队成员采用 头脑风暴法 分析各个流程的失效模式ꎬ计算危害指数后进行决策树分析ꎬ最终找出关键流程为三方核查ꎬ制定的整改措施包括修订完善核对程序ＳＯＰ㊁优化术前核对单㊁完善监测流程等ꎮ实施整改措施以后ꎬ手术流程风险明显降低ꎮ３ ３㊀ＨＦＭＥＡ在感染管理中的应用ＨＦＭＥＡ可从医院感染管理的各个环节进行把控ꎬ使得各项感染预防措施能达到预期ꎬ提高医院整体感染管理水平ꎮ例如ꎬＨＦＭＥＡ可对患者的呼吸机相关肺炎进行系统评价ꎬ找出高危因素ꎬ包括呼吸机管理规范㊁吸痰操作ＳＯＰ㊁手卫生落实情况㊁病房管理等ꎬ通过采取相应措施明显降低了肺炎发生的风险性ꎬ发生率由４０ １％降为１９ ３％[７]ꎮ利用ＨＦＭＥＡ工具处理内镜中心或者手术室腔镜处理流程中的清洗不充分㊁清洗流程不完善㊁仪器损耗㊁仪器处理不完善等失效原因ꎬ通过针对性地实施改善措施ꎬ器械清洗明显得到改善ꎬ降低了感染风险[８]ꎮ３ ４㊀ＨＦＭＥＡ在医院流程管理中的应用以ＨＦＭＥＡ作为管理工具ꎬ可以快速解决院内医疗流程尤其是高风险流程中存在的问题ꎬ使得医院内的各项资源配置达到最优化ꎬ全面提升医疗流程的管理水平ꎮ以输液为例ꎬ有研究将其分为输液前㊁中㊁后３个主流程进行分析ꎬ确定了１１个失效模式包括药物错误㊁穿刺错误等以及穿刺技术不熟练㊁身份识别错误等２９项潜在风险ꎬ改进措施包括使用条形码㊁药物传输带㊁加强培训考核等ꎬ使得危害指数明显下降ꎬ患者满意度提高[９]ꎮ孙茜等[１０]运用ＨＦＭＥＡ分析了危重症患者院内转运流程ꎬ将其分为转运前㊁转运过程中㊁转运后交接３个主流程以及１２个次流程和２８个次次流程ꎬ决策树分析后找出转运风险评估不规范㊁转运流程缺乏规范的ＳＯＰ㊁无固定的转运路径和检查科室抢救通道不合理㊁无统一的应急设备管理标准㊁转运评估标准缺乏等潜在原因ꎬ制定并实施针对性的解决方案后ꎬ不良事件发生率由２２ ６％降为５ ９％ꎬ患者满意度明显提高ꎮ４㊀ＨＦＭＥＡ应用过程中的注意点在应用ＨＦＭＥＡ管理工具选择流程的时候ꎬ因涉及的相关职能部门和临床科室较多ꎬ风险评估㊁根因分析以及制定改善措施并执行过程中耗费人力成本和时间成本较高ꎬ因此应选择对患者安全危害较大的高风险流程ꎮＨＦＭＥＡ在应用过程中存在一定的主观性ꎬ因此ꎬ如果团队成员对流程中的问题认识存在偏差ꎬ则容易导致研究结论不准确ꎮ主流程和次流程中失效模式的确定以及风险分析和根因分析高度依赖队员的知识背景㊁能力和经验ꎮ为减少主观因素ꎬ应通过科室访谈㊁文献查证㊁实地跟踪与随访等方法增加管理工具应用过程的客观性ꎬ使得结果更为真实可靠ꎮ在计算ＲＰＮ时ꎬ应注意相同的ＲＰＮ值并不代表风险等级相同ꎬ同一ＲＰＮ值对应的失效模式其风险的严重度和发生率并不完全一样ꎬ一些危害较大的失效模式很可能因ＲＰＮ值较低容易被忽略ꎮ因此ꎬ在团队成员实施ＨＦＭＥＡ时应加强关注某些关键的失效模式ꎬ反复讨论和确认ꎬ最终得出正确的结论ꎮ５㊀展望医疗服务是高技术㊁高风险行业ꎬ现代医院管理中面临的一项重大课题就是及时发现和处理在医疗过程中发生的各种风险ꎬ确保患者安全ꎮ推广ＨＦＭＥＡ可提前发现医疗过程中各种可能的失效模式ꎬ减少医疗服务过程中的差错ꎬ有助降低医疗风险ꎬ提升医疗机构风险管理能力ꎬ降低各种风险导致的费用增加ꎬ提高病人安全性ꎮ与其他管理工具通常在出现医疗差错后分析原因不同ꎬＨＦＭＥＡ强调事前干预ꎬ对患者安全风险管理更具指导意义ꎮ在实施过程中可以从人㊁机㊁料㊁法㊁环等各个方面查找失效原因ꎬ并制定针对性的改善措施ꎬ避免了形式主义ꎮＨＦＭＥＡ分析法通过前瞻性的风险预测ꎬ及时发现临床诊疗中存在的各种问题并及时解决ꎬ提高了行政管理人员和医护人员的认知㊁工作态度和操作熟练程度ꎬ增强工作成就感ꎬ同时也可及时发现制度㊁流程及系统问题ꎬ有效提高医院患者安全风险管理能力ꎬ提升了患者满意度ꎮ期待更多的研究者将ＨＦＭＥＡ引入医院患者安全管理的过程中ꎬ并借鉴国内外成功经验ꎬ在实践中不断完善ꎬ更好地保障患者安全ꎮ参考文献[１]㊀孙学勤ꎬ彭华ꎬ陈政ꎬ等.构建患者安全管理体系的实践与思考[Ｊ].中国医院管理ꎬ２０１６ꎬ３６(１２):３１－３２.[２]㊀ＳｉｍｓｅｋｌｅｒＭＣＥꎬＫａｙａＧＫꎬＷａｒｄＪＲꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌｕａｔｉｎｇｉｎｐｕｔｓｏｆｆａｉｌｕｒｅｍｏｄｅｓａｎｄｅｆｆｅｃｔｓａｎａｌｙｓｉｓｉｎｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓａｆｅｔｙｒｉｓｋｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＨｅａｌｔｈＣａｒｅＱｕａｌＡｓｓｕｒꎬ２０１９ꎬ３２(１):１９１－２０７. [３]㊀ＮｉｖＹꎬＩｔｓｋｏｖｉｚＤꎬＣｏｈｅｎＭꎬｅｔａｌ.ＴｈｅＵｔｉｌｉｔｙｏｆＦａｉｌｕｒｅＭｏｄｅｓａｎｄＥｆｆｅｃｔｓＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓｉｎａＴｅｒｔｉａｒｙꎬＡｃａｄｅｍｉｃꎬＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ[Ｊ].ＱｕａｌＭａｎａｇＨｅａｌｔｈＣａｒｅꎬ２０１８ꎬ２７(２):６９－７３.[４]㊀ＷａｎｇＬꎬＬｉＹꎬＬｏｕＹꎬｅｔａｌ.Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ－ｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｍａｎ￣ａｇｅｍｅｎｔｔｏｗａｒｄｓａｆｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ:Ａｐｐｌｙｆａｉｌｕｒｅｍｏｄｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｓａｎａｌｙｓｉｓｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ￣ｐｙｅｒｒｏｒｓ[Ｊ].ＰａｋＪＰｈａｒｍＳｃｉꎬ２０１７ꎬ３０(３):７１３－７２０. [５]㊀张继芝ꎬ张伟ꎬ徐玉芝ꎬ等.医疗失效模式与效应分析在住院患者口服给药风险管理中的应用[Ｊ].齐鲁护理杂志ꎬ２０１９ꎬ２５(１６):５３－５５.[６]㊀陈香凤ꎬ朱倩兰ꎬ黄慧ꎬ等.医疗失效模式与效应分析在手术交接流程管理中的应用[Ｊ].重庆医学ꎬ２０１８ꎬ４７(１):１３６－１３９. [７]㊀成瑶ꎬ刘丁ꎬ黄庆宁ꎬ等.医疗失效模式与效应分析在呼吸机相关性肺炎控制中的研究分析用[Ｊ].中华医院感染学杂志ꎬ２０１４ꎬ２４(１１):２６９３－２６９５.[８]㊀李福宣ꎬ白晓霞ꎬ曹敏ꎬ等.运用失效模式与效应分析改造腔镜器械处理流程[Ｊ].护士进修杂志ꎬ２０１１ꎬ２６(１７):１５６２－１５６４. [９]㊀朱颖ꎬ张久春ꎬ褚鹿鹿ꎬ等.失效模式与效应分析在门诊临时输液室安全管理中的应用[Ｊ].全科护理ꎬ２０１５ꎬ１３(３０):３０６９－３０７０.[１０]孙茜ꎬ孙春霞ꎬ孙晓阳.探讨医疗失效模式与效应分析在危重症患者院内转运流程中的应用研究[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１８ꎬ２１(３２):４０２２－４０２７.通信作者:高勇(１９７６－)ꎬ男ꎬ博士研究生ꎬ主任医师ꎻ研究方向:医院管理㊁卫生经济ꎮ收稿日期:２０２０－０１－０２修回日期:２０２０－０１－１３(编辑㊀曹晓芸)。

医疗失效模式与效应分析龙源期刊网 /doc/599097492.html,医疗失效模式与效应分析作者：陈伟焕吕萍来源：《中国医药科学》2016年第04期[摘要]目的探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在消化道出血患者预防跌倒中的应用价值。

方法自2013年10月起我院护理部实施HFMEA指导护理，对消化道出血患者跌倒进行失效模式与潜在风险原因分析，并采取针对性的改善措施。

回顾性分析2014年2月～2015年8月我院消化道出血住院患者162例患者作为研究组，行HFMEA；另选取2012年11月～2014年1月我院收治的消化道出血住院患者119例患者作为对照组，行常规护理。

比较两组患者预防跌倒依从性、跌倒情况及对护理的满意度。

结果研究组患者跌倒率明显低于对照组，跌倒依从性、跌倒危险因素认知率及护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P[关键词]消化道出血：跌倒；失效模式；效应分析消化道出血患者大多存在不同程度的贫血，心脑供血不足，体位改变时易出现头晕而跌倒，可能会导致骨折、出血等严重后果，不仅给患者增加痛苦和经济负担，更会成为医疗纠纷的隐患。

医疗失效模式与效应分析（health failure mode and effectsanalysis，HFMEA）是一种系统性、前瞻性评估风险的方法，可分析出医疗护理流程中潜在的危险因子，并予以改进，以达到杜绝或减少护理流程中缺陷发生的目的。

本研究自2013年10月始将HFMEA应用于消化道出血患者护理中，对患者住院期间跌倒的原因进行分析，并制定针对性的改善措施，取得较满意的效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年11月～2015年8月广东省东莞市中医院收治的消化道出血患者281例，均经病史、临床症状、实验室及胃肠镜检查明确诊断。

选取2014年2月～2015年8月期间收治的162例患者作为研究组，男98例，女64例；年龄18～87岁，平均（61.8±15.8）岁。

医疗失效模式与效应分析在住院患者预约检查管理中的应用钮晓芳;沈建英;范敏【摘要】目的:探讨医疗失效模式与效应分析在住院患者预约检查管理中的运用效果.方法:2014年7月开始我科运用医疗失效模式与效应分析方法对预约检查执行流程进行危害分析,找出失效模式及潜在原因,针对需优先解决的问题进行改进.比较实施前后预约检查漏查和延时未查情况.结果:实施前后住院患者预约检查漏检率下降了,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:运用医疗失效模式与效应分析细化住院患者预约检查执行流程可降低漏检率,提高护理服务质量.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)006【总页数】2页(P125-126)【关键词】医疗失效模式与效应分析;住院患者;预约检查;安全管理【作者】钮晓芳;沈建英;范敏【作者单位】215228苏州市江苏盛泽医院神经内科;215228苏州市江苏盛泽医院神经内科;215228苏州市江苏盛泽医院神经内科【正文语种】中文辅助检查是患者住院过程中不可缺少的一部分，它为疾病的诊断和治疗提供重要的科学依据。

医院由于仪器设备数量及技术人员等医疗资源有限，部分特殊检查不能当天进行，需要预约。

但在临床护理工作中往往会因为环节上的缺陷而致一些预约检查的项目未能按时完成，使患者住院时间相对延长，严重时延误病情，出现投诉和纠纷。

医疗失效模式与效应分析(HFMEA)为前瞻性评估系统流程的方法，它作为一种质量管理模式，提出了“一次就将事情完全做好”的全新管理理念，通过分析问题产生的根本原因对流程进行改造，找出并矫正失效因子，防范错误于未然的一种风险管理的方法[1]。

我科自2014年7月开始应用医疗失效与效应分析(HFMEA)的管理模式对住院患者预约检查进行规范化管理，取得良好效果，现报道如下。

HFMEA作为一种前瞻性的分析方法，能够系统评估各项医疗护理程序，是医院风险管理的有效工具[6-7]，实施HFMEA模式在住院患者预约检查管理过程中，发现医院在检验标本、检查单、检验报告未及时准确反馈到科室中，缺少交接环节，经后勤保障部、护理部、医务部通力合作，制定了全院各类标本管理制度，杜绝了潜在的医疗护理风险。

HFMEA在降低HIV患者致外科护士职业暴露中的预防效果评价周浪【摘要】目的研究应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低HIV患者致手术科室护士职业暴露中的预防效果及对HFMEA的作用进行评价.方法选择2014年1月～2017年1月来我院手术科室:进行住院治疗的HIV患者为研究对象.于2015年1月成立手术科室医护人员HIV职业暴露防范组.对2015年1月前收治入院的HIV患者给予常规护理,2015年1月后收治入院的患者给予常规护理的基础上,采用HFMEA,绘制预防HIV致护士职业暴露流程图;进行HIV致护士职业暴露失效模式及潜在风险原因的分析;对优先风险指数(RPN)进行计算,对预防HIV致护士职业暴露的方法进行优化与改进.比较HFMEA应用前后外科护士职业暴露认知度、防护知识掌握程度、操作规范程度和暴露发生率.结果成立手术科室医护人员HIV职业暴露防范组前收治HIV患者18例,造成外科护士职业暴露5例,其中血源性暴露4例,黏膜暴露1例;成立手术科室医护人员HIV职业暴露防范组后,共收治HIV患者20例,未造成手术科室护士职业暴露.实施HFMEA后,手术科室护士的职业暴露减少,进行HFMEA前后HIV手术科室护士职业暴露发生情况的比较,差异具有统计学意义(χ2=4.197,P=0.040).结论在HIV患者中应用HFMEA能显著降低手术科室护士的职业暴露的发生和风险,减少手术科室护理人员因职业暴露所致的HIV.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)003【总页数】4页(P196-198,218)【关键词】医疗失效模式与效应分析;HIV;手术科室护士;职业暴露;预防与评价【作者】周浪【作者单位】广东省东莞市万江医院手术室,广东东莞 503050【正文语种】中文【中图分类】R197.3表1 外科护士HIV职业暴露的失效模式、失效原因及危机值因素失效模式失效原因危机值护士防护用具使用不规范医院管理欠缺 S O D RPN安全注射推进失误护士操作技能不过关8.34±1.19 7.21±2.19 5.20±2.11 369.45±280.51治疗器材准备不充分医院管理欠缺8.39±1.46 7.35±2.01 5.14±3.98 333.24±289.35操作不规范护士缺乏培训8.13±1.05 7.52±2.56 5.25±2.05 294.56±147.36患者依从性差医患沟通欠缺7.92±1.56 5.36±2.67 5.36±2.93 236.46±293.68欠缺防范意识防范意识差5.35±2.46 4.52±2.10 6.23±2.10 236.34±298.92外科护士HIV职业暴露是指护理人员在从事艾滋病患者防治工作或者其他护理工作过程中被HIV感染者或艾滋病患者血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含HIV针头及其他锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况[1-3]。

运用HFMEA降低医院药品冷链管理断链风险李功华;王晖;张美玲;韩冰【摘要】Objectives:To explore the application effect of medical failure mode and effect analysis (HFMEA) in reducing the risk of hospital drug cold chain management.Methods:According to the principle of tracing method,using HFMEA method to evaluate hospital cold chain drugs daily management,failure mode and potential risk factor analysis,risk index (PRN) calculated in advance,formulate and implement effective preventive measures.Results:The application of HFMEA model,drug adverse events occurred in the hospital management of cold chain were significantly decreased;the effects of the failure mode of PRN drug safety management of cold chain value from 369 points down to 45 points,each department of the cold chain scission point drug from 29 before the implementation of the fall to 4,after the implementation of various departments of the cold chain drugs the broken chain time down to 12.5 minutes after the implementation from before the implementation of the 190 minutes,with statistically significant difference between before and after the implementation (P ＜0.01).Conclusion:The application of HFMEA method can effectively reduce the broken chain risk and reduce the incidence of adverse events in cold chain drug safety management,and improve the risk awareness of hospital cold chain drug management.%目的:探索医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低医院药品冷链管理中断链风险的应用效果.方法:根据追踪方法学原理,运用HFMEA方法评估医院冷链药品日常管理流程,进行失效模式及潜在风险因素分析,计算事先风险指数值,制定并实施有效防范措施.结果:应用HFMEA模式后,医院冷链药品管理不良事件发生情况均有明显下降;影响冷链药品安全管理的失效模式RPN值由369分降到45分,各部门冷链药品断链点从实施前29处下降至实施后4处,各部门冷链药品断链时间从实施前190分钟下降至实施后12.5分钟;实施前后比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:HFMEA方法的应用可有效降低医院药品冷链断链风险,降低冷链药品安全管理中不良事件发生率,提高医院冷链药品管理风险意识.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2017(021)007【总页数】3页(P69-71)【关键词】药事管理;失效模式;效应分析;冷链药品;风险管理【作者】李功华;王晖;张美玲;韩冰【作者单位】浙江省立同德医院,310012浙江省杭州市古翠路234号;浙江省立同德医院,310012浙江省杭州市古翠路234号;浙江省立同德医院,310012浙江省杭州市古翠路234号;浙江省立同德医院,310012浙江省杭州市古翠路234号【正文语种】中文Author's address：Tongde Hospital of Zhejiang Province, No.234, Gucui Road, Hangzhou, 310012, Zhejiang Province, PRC冷链药品是指质量稳定性受温度波动变化影响较大、需要在预先给定的低温环境供应链下流通与使用的药品，如果出现断链现象，就会缩短其有效期，使药品效价降低甚至变质，影响药品疗效，甚至出现毒性反应[1]。

医疗失效模式与效应分析结合根本原因分析在妇科盆腔手术后深静脉血栓风险管理中的应用效果王小洁;徐旭【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2024(9)5【摘要】目的探究医疗失效模式与效应分析(HFMEA)结合根本原因分析(RCA)在妇科盆腔手术后深静脉血栓(DVT)风险管理中的应用效果。

方法选择2019年8月至2021年12月我院收治的60例妇科盆腔手术后患者进行研究,根据收治时间将其分为对照组(2019年8月至2020年8月)和观察组(2020年9月至2021年12月),每组30例。

对照组在常规管理基础上接受RCA管理,观察组在对照组基础上加施HFMEA管理。

比较两组的管理效果。

结果管理后,观察组护士的护理质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。

观察组的并发症总发生率、DVT发生率及风险事件总发生率均低于对照组(P<0.05)。

观察组医师对护士的护理满意度及患者对护士的护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。

结论HFMEA结合RCA应用在妇科盆腔手术后不仅能提高护理质量,减少并发症、DVT及风险事件的发生,还有助于提升医师与患者对护士的护理满意度,值得推广。

【总页数】5页(P147-150)【作者】王小洁;徐旭【作者单位】西安医学院第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.实施预防性护理干预对预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的效果分析2.加速康复外科理念对预防高危人群妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的效果分析3.基于FMEA结合RCA在妇科盆腔手术后深静脉血栓风险管理中的应用4.整体化护理在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓中的应用效果分析5.加速康复外科理念对预防高危人群妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。