窝沟点隙封闭剂

窝沟封闭的具体步骤
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭(Pit and fissure sealant)。

窝沟封闭的操作步骤包括：清洁、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查，须由专业人员进行操作，辅以必要的仪器设备。

窝沟封闭的成功依赖于每一步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。

1、清洁：是指在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙齿窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。

清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。

2、酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。

用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂，涂在需封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。

3、冲洗和干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面，吹干后的牙面应呈白垩状。

若酸蚀后牙面无此现象，提示酸蚀程度不够，应重新酸蚀。

操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。

4、涂布封闭剂：是指用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。

要使封闭剂充分渗窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。

5、固化：是指光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。

照射时尽量靠近，但不能接触牙面。

照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20-40s。

6、检查：是指封闭剂固化后，用探针进行全面检查。

检查固化程度、有无气泡存在、寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，若发现问题应由专科医生及时处理；检查咬合关系，若封闭剂过厚应调磨。

窝沟封闭剂的组成窝沟封闭剂是一种用于防止龋齿发生的牙科材料。

它通过填充牙齿的窝沟和凹陷处，防止细菌和食物残渣进入，从而减少龋齿的发生。

窝沟封闭剂的组成包括树脂、填料、溶剂和辅助材料。

树脂是窝沟封闭剂的主要成分之一，常用的树脂有甲基丙烯酸甲酯、环氧树脂等。

树脂具有良好的附着性和耐磨性，可以有效地封闭牙齿的窝沟和凹陷处，防止细菌滋生。

填料是窝沟封闭剂的另一个重要组成部分，常用的填料有二氧化硅、纳米氧化锆等。

填料可以增加窝沟封闭剂的硬度和耐磨性，使其更加耐用。

溶剂是将树脂和填料混合的介质，常用的溶剂有甲苯、丙酮等。

溶剂的选择要考虑到树脂和填料的溶解度，并且要易挥发，以保证窝沟封闭剂在施工过程中能够快速干燥。

辅助材料是窝沟封闭剂中的其他成分，常用的辅助材料有防腐剂、增稠剂等。

防腐剂可以延长窝沟封闭剂的保质期，增稠剂可以调节窝沟封闭剂的黏度，使其更易于施工。

窝沟封闭剂的制备过程包括树脂和填料的混合、加入溶剂和辅助材料、搅拌均匀等步骤。

在施工时，牙医会先清洁牙齿表面，然后涂抹窝沟封闭剂，利用光固化技术使其快速干燥。

窝沟封闭剂的使用可以有效预防龋齿的发生，特别适用于儿童和青少年牙齿的保护。

窝沟封闭剂可以填补牙齿表面的微小裂缝和凹陷处，防止食物残渣和细菌滋生，减少患龋齿的风险。

除了窝沟封闭剂，保持良好的口腔卫生习惯也是预防龋齿的重要措施。

定期刷牙、使用牙线、少食甜食等都可以帮助保持口腔清洁，减少龋齿的发生。

窝沟封闭剂是一种有效的预防龋齿的牙科材料。

它的组成包括树脂、填料、溶剂和辅助材料，通过填补牙齿的窝沟和凹陷处，防止细菌滋生，减少龋齿的发生。

在使用窝沟封闭剂的同时，还应保持良好的口腔卫生习惯，以达到最佳的预防效果。

窝沟封闭的研究进展作者：党同斌张国辉来源：《中国实用医药》2008年第26期窝沟封闭又叫点隙沟裂封闭，是指不去除牙体组织，在合面、颊面、舌面的点隙裂沟涂一层粘接性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢物的侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效的方法[1]。

1 窝沟封闭的历史[2]第一篇关于窝沟封闭的报告于1965年发表，直到1976年美国牙科协会才首次完全接受封闭剂，1985年封闭剂被宣布为安全高效的防龋材料。

窝沟封闭剂的发展结过3个阶段：第一代封闭剂是356 nm紫外线固化封闭剂，由于此材料表面过多吸收紫外线，阻止深部固化，加之输出不稳定，效果较差。

第二代封闭剂采用Dis-GMA配方，为自凝固化或叫化学固化。

第二代是可见光固化，由波长为430~490 nm可见光固化光源。

目前最常用的是第三代：为可见光固化窝沟封闭剂。

2 窝沟封闭的适应证与非适应证2．1 适应证2．1．1 深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的(包括可疑龋)。

2．1．2 患者其它牙齿，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

2．1．3 牙齿萌出后达到颌平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。

乳磨牙3~4岁时，第一恒磨牙6~7岁时，第二恒磨牙11~13岁时为最适封闭的时间。

窝沟点隙有初期龋损，颌面有充填物但存在未作封闭的窝沟。

要根据具体情况决定是否作封闭。

如果临床观察属可做可不做窝沟封闭的个案时，则应毫不迟疑做窝沟封闭。

2．2 非适应证2．2．1 颌面无深的沟裂点隙，自洁作用较好。

2．2．2 患较多邻面龋者。

2．2．3 牙萌出4年以上未患龋。

2．2．4 患者不合作，不能配合正常操作。

2．2．5 已作充填的牙。

许多年来，牙齿窝沟封闭被视为适合儿童的一种防龋措施。

然而，最近美国Chisick等(1998)和Stahl JW等(1993)分别在大学生和军队中开展窝沟封闭预防龋齿，并提出年龄不是决定是否使用窝沟封闭剂的决定因素。

3 窝沟封闭的操作3．1 常规操作：A．清洁牙面，用毛刷或橡皮杯装慢速手机上，蘸上适量的清洁剂或不蘸，清除牙面上的细菌和食物残渣;B．用棉卷或橡皮障隔湿，干燥牙面，酸蚀30~60 s，用无油加压水枪进行冲洗15~30 s，干燥;C．涂布封闭剂，固化;D．检查：封闭剂固化后，用探针勾一下封闭剂的边缘，检查粘着情况，并注意有无气泡产生，如果发现有气泡，则磨除气泡，酸蚀10 s，再加一些封闭剂;E．复查：脱落的时间一般发生在封闭后的前半年，因此封闭6个月到1年之间应有1次复诊检查，检查时注意封闭剂的覆盖范围及完整性，若发现封闭剂已脱落而牙齿仍无龋，则应再涂1次。

窝沟封闭有必要吗照镜子的时候经常会看到我们的牙齿，不知道大家有注意到，其实牙齿的上面并不是平的，而是凹凸不平的，有很多窝沟。

别小看这些窝沟，它们能像磨盘一样，把食物充分嚼碎。

但是，所谓有利就有弊，这些窝沟因为裂隙比较深，很容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿。

从字面意思就可以看出来，既然这些窝沟容易“藏污纳垢”，那“窝沟封闭”就是针对此给牙齿涂上一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀。

窝沟封闭又叫做点隙裂沟封闭，是在磨牙咬合面的点隙裂沟上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的目的。

该方法不用研磨牙体组织，操作简单，无任何痛苦，是保护牙齿的一种非常有效的方法。

牙齿的咬合面点隙裂沟最多，不易被清洁，易引起食物碎屑和牙菌斑的沉积。

加上刚萌出的牙齿牙釉质发育还没有完全成熟，钙化率低，对酸侵蚀的抵抗能力很差，是龋病的好发部位。

窝沟封闭的适用年龄：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，双尖牙、第二恒磨牙11－13岁时为最适宜封闭时间。

并不是所有牙都需要做窝沟封闭。

只有窝沟比较深，且是龋病易感人群的儿童才有必要实行窝沟封闭。

在牙齿萌出2-4年内进行效果会更好。

对于儿童来说，正处于乳牙替换、恒牙萌出的特殊时期，是口腔疾病的敏感和高发人群。

之所以说儿童最应该做窝沟封闭，一方面是因为做窝沟封闭要求必须在牙齿完全萌出，龋齿又还未发生时做。

另一方面是因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细。

再者孩子一般喜欢吃甜食、软食、黏食，这些食物易粘在牙齿上。

此外，这时期孩子刚萌出的牙齿还不够结实坚硬，牙齿更容易龋坏，而牙齿龋坏后是不能自行修复的。

窝沟封闭可保持5-10年。

但由于牙齿结构的不同，封闭剂与牙齿的粘结性有所差异。

可能出现部分或全部脱落。

因此，封闭后6个月应进行复查，若有脱落，则需要重新封闭。

窝沟封闭术(标准操作规范) 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。

窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。

【适应症】窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。

封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。

有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：1.咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；2.对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；3. 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。

【禁忌症】1.已经患龋或是已经充填的牙齿。

2.牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

3.咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。

4.儿童不合作，不能配合正常操作。

【用品】口腔一次性器械盒（包括口镜、镊子、探诊），光固化灯，气枪，低速手机及毛刷，浮石粉或不含氟牙膏，酸蚀剂，窝沟封闭剂等。

【操作方法】（1）清洁牙面：用装有毛刷的低速手机蘸适量浮石粉或不含氟的牙膏刷洗牙面后彻底冲洗，再用探诊清楚窝沟中残留的清洁剂。

2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。

用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。

常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为恒牙30秒，乳牙60s,不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。

3）冲洗干燥：酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。

边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。

冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。

操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。

3m窝沟封闭剂操作流程
3M窝沟封闭剂操作流程：
①口腔检查与准备：首先进行全面口腔检查，确定患者适合进行窝沟封闭。

随后进行隔离准备，使用棉球隔湿，避免操作过程中唾液污染窝沟。

②清洁牙面：使用牙釉质清洁剂彻底清洁选定的牙齿表面，去除污垢和菌斑，确保窝沟区域清洁。

③酸蚀牙面：应用磷酸酸蚀剂处理牙釉质，时间为约20-30秒，增强封闭剂与牙面的粘结力。

④冲洗与干燥：用清水彻底冲洗酸蚀过的牙面，去除所有酸蚀剂残留，然后使用压缩空气和/或吸唾器彻底干燥牙面，直至牙面呈现白垩状。

⑤涂布封闭剂：取适量3M窝沟封闭剂，沿窝沟从远中向近中方向仔细涂布，使用细刷笔轻轻抖动，帮助封闭剂渗透窝沟，排除空气，确保涂布均匀且覆盖全部酸蚀面，同时注意厚度适中。

⑥固化封闭剂：涂布完毕后，立即使用光固化灯对封闭剂进行光照固化，根据产品说明调整光照时间和距离，通常为20-40秒，确保封闭剂完全硬化。

⑦检查与修整：固化后，用探针检查封闭剂是否有气泡、缺损或过高影响咬合，必要时进行修整。

⑧术后指导：向患者或其监护人说明术后注意事项，如建议半小时后饮水，两小时内避免进食，观察封闭剂是否脱落，如有脱落需及时复查。

⑨记录与随访：详细记录操作过程及使用的材料，提醒患者定期回访，一般建议每3-6个月进行一次口腔检查，以评估封闭剂状态和牙齿健康。

⑩清洁与消毒：操作结束后，对使用过的器械进行彻底清洁和消毒，准备迎接下一位患者。

⑪医疗废物处理：按照医疗机构的规定处理使用过的耗材和废弃物，确保医疗安全。

⑫患者教育：最后，向患者或家长解释窝沟封闭的目的、维护方法及其在预防龋齿中的重要性，增强口腔卫生意识。