输液港护理ppt(完整版)

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使用及维护：静脉注射/静脉输液
• 抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管 • 注射药物 • 脉冲方式20mlNS冲管
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
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使用及维护：静脉输液
• 抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管 • 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 • 3M透明敷贴保护（每周更换两次） • 固定延长管 • 静脉输液 • 脉冲方式20mlNS冲管
输液港的护理
主讲人： 综合内科（二十病区）
学习目标
输液港
1 了解输液港的概念 2 了解输液港的适应症 3 掌握输液港的使用与维护
4 熟悉输液港并发症的处理
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一、概念
➢ 完全植入式静脉输液港(简称输液港)：是一种可植 入皮下长期留置在体内的静脉输液装置
➢ 由输液座和放射显影的静脉导管系统组成
2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间 垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者
最后：蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部
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穿刺插针注意事项
• 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 • 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，
普通穿刺针
无损伤针
输液港的优点
1
留置时 间长， 满足化 疗需要
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减少反 复穿刺 的痛苦 和难度。
3
防止药物 外渗对外 周血管的 损伤
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对日常生 活的限制 最小，提 高生活质 量
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二、适应症
需长期或重
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复静脉输注
药物的患者
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TPN(全胃肠 外营养)及 其他高渗性 液体输入
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由两部分组成 ：完全植入部分和体 外使用部分
植入体内部分由注射座和导管组成
体外部分主要为无损伤针（又 称蝶 翼针）
穿刺隔膜 注射座 静脉导管
输液港专用配件——无损伤针
无损伤针（Non-Coring Needle） ： 也称不成芯针
任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其 含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜 面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿 刺隔造成漏液
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6/12说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止 穿刺针从穿刺隔中脱出
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使用及维护：固定
• 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确 定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针 头
• 无损伤针一周更换一次
• 3.导管脱落 • 4.导管夹闭综合征
罕见，用10ml以上注射器缓慢 冲管
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导管夹闭综合征
• Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间 的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁 骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可 致导管损伤或断裂。
• 临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部 肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓 解导管压迫
行输液 – 须使用10ml注射器
進行输液, 以避免 产生过大的压力
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携管注意事项
• 换药过程严格无菌操作 • 植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、
血肿等，应及时报告医护人员 • 避免击打安装注射座的局部 • 严禁打加强造影剂 • 安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、
体育锻炼，但避免使用置管一侧手臂提过重的物 体，做引体向上、举哑铃及猛烈的甩臂动作，如 打高尔夫、蝶泳、仰泳等
• 诊断：X线胸片，请医生拔除
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药物外渗 • 原因
– 蝶翼针固定松脱 – 蝶翼针过短, 无法
进入到输液座 – 导管锁脱落 – 穿刺隔损坏导致外
渗 – 导管破裂
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• 处理
– 重新固定 – 选择合适长度的蝶
翼针重新穿刺 – 立即联系医生，进
行处置 – 是否使用无损针进
• 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 • 4.两种有配伍禁忌的液体之间 • 5.治疗间歇期每4周冲管一次
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常见并发症处理
• 1.回抽障碍
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末 端紧贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药 物
• 2.管腔阻塞
原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及 由于穿刺输液港产生的小颗粒物质 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂
输注化疗 药物的患 者
其他静脉治 疗如输血、 静脉输液等
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植入方法
➢ 颈外静脉切开置管术 ➢ 深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，
一直放到上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静 脉 ➢ 确定位置：DSA (数字减影血管造影)、 X线
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三、输液港的使用与维护
➢穿刺后24h内：局部切口无菌敷料 覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少 活动
➢术后当天输液港位置确认后可开 始使用
➢术后7-10d拆线，避免淋浴
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使用及维护：使用流程
•
消毒注射部位
•
无损伤针穿刺输液港
• 静脉注射 静脉点滴 血样采集
•
冲管
•
拔针
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使用及维护：消毒
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使用及维护：血样采集
• 抽出5ml血液弃用 • 换一新的注射器抽取足量血标本 • 立即用20mlNS脉冲冲管
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使用及维护：冲管
冲管时机：
• 1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲 管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）
• 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、 脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液
• 按触，确认注射座的位置 • 以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以
顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以 碘伏棉球消毒三次
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使用及维护：穿刺（2种方法）
1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的 中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者