外照射急性及亚急性放射病

职业病的种类有哪些职业病是指⽤⼈单位的劳动者在⼯作的过程中，因接触噪⾳或有毒、有害物质等因素⽽引起的疾病，且必须属于国家公布的职业病分类和⽬录所列的范围。

那么，职业病的种类有哪些?今天店铺⼩编针对这⼀问题，整理了相关资料，希望能给您提供帮助。

⼀、尘肺职业病包括：(1)矽肺;(2)煤⼯业肺;(3)⽯墨尘肺;(4)碳-墨尘肺;(5)⽯棉肺;(6)滑⽯尘肺;(7)⽔泥尘肺;(8)云母尘肺;(9)陶⼯尘肺;(10)铝尘肺;(11)电焊⼯尘肺;(12)铸⼯尘肺;(13)根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。

⼆、职业性放射性疾病包括：1、外照射急性放射病;2、外照射亚急性放射病;3、外照射慢性放射病;4、内照射放射病;5、放射性⽪肤疾病;6、放射性肿瘤;7、放射性⾻损伤;8、放射性甲状腺疾病;9、放射性性腺疾病;10、放射复合伤;11、根据《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》可以诊断的其他放射性损伤。

三、职业中毒包括：1、铅及其化合物中毒(不包括四⼄基铅);2、汞及其化合物中毒;3、锰及其化合物中毒;4、镉及其化合物中毒;5、铍病;6、铊及其化合物中毒;7、钡及其化合物中毒;8、钒及其化合物中毒;9、磷及其化合物中毒;10、砷及其化合物中毒;11、铀中毒;12、砷化氢中毒;13、氯⽓中毒;14、⼆氧化硫中毒;15、光⽓中毒;16、氨中毒;17、偏⼆甲基肼中毒;18、氮氧化合物中毒;19、⼀氧化碳中毒;20、⼆硫化碳中毒;21、硫化氢中毒;22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒;23、⼯业性氟病;24、氟及腈类化合物中毒;25、四⼄基铅中毒;26、有机锡中毒;27、羰基镍中毒;28、苯中毒;29、甲苯中毒;30、⼆甲苯中毒;31、正已烷中毒;32、汽油中毒;33、⼀甲胺中毒;34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒;35、⼆氯⼄烷中毒;36、四氯化碳中毒;37、氯⼄烯中毒;38、三氯⼄烯中毒;39、氯丙烯中毒;40、氯丁⼆烯中毒;41、苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒;42、三硝基甲苯中毒;43、甲醇中毒;44、酚中毒;45、五氯酚(钠)中毒;46、甲醛中毒;47、硫酸⼆甲酯中毒;48、丙烯酰胺中毒;49、⼆甲基甲酰胺中毒;50、有机磷农药中毒;51、氨基甲酸酯类农药中毒;52、杀⾍脒中毒;53、溴甲烷中毒;54、拟除⾍菊酯类农药中毒;55、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病;56、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性急性中毒。

根据《中华人民共和国职业病防治法》第十五条的规定，卫生部颁布的《职业病目录》中规定的职业病目录为10类115种：（一）尘肺1、矽肺2、煤工尘肺3、石墨尘肺4、碳黑尘肺5、石棉肺6、滑石尘肺7、水泥尘肺8、云母尘肺9、陶工尘肺10、铝尘肺11、电焊工尘肺12、铸工尘肺13、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺（二）职业性放射性疾病1、外照射急性放射病2、外照射亚急性放射病3、外照射慢性放射病4、内照射放射病5、放射性皮肤疾病6、放射性肿瘤7、放射性骨损伤8、放射性甲状腺疾病9、放射性性腺疾病10、放射复合伤11、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤（三）职业中毒1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）2、汞及其化合物中毒3、锰及其化合物中毒4、镉及其化合物中毒5、铍病6、铊及其化合物中毒7、钡及其化合物中毒8、钒及其化合物中毒9、磷及其化合物中毒10、砷及其化合物中毒11、铀中毒12、砷化氢中毒13、氯气中毒14、二氧化硫中毒15、光气中毒16、氨中毒17、偏二甲基肼中毒18、氮氧化合物中毒19、一氧化碳中毒20、二硫化碳中毒21、硫化氢中毒22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23、工业性氟病24、氰及腈类化合物中毒25、四乙基铅中毒27、羰基镍中毒28、苯中毒29、甲苯中毒30、二甲苯中毒31、正己烷中毒32、汽油中毒33、一甲胺中毒34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35、二氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒37、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中毒39、氯丙烯中毒40、氯丁二烯中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、五氯酚（钠）中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒49、二甲基甲酰胺中毒50、有机磷农药中毒51、氨基甲酸酯类农药中毒52、杀虫脒中毒54、拟除虫菊酯类农药中毒55、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病56、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒（四）物理因素所致职业病1、中暑2、减压病3、高原病4、航空病5、手臂振动病（五）生物因素所致职业病1、炭疽2、森林脑炎3、布氏杆菌病（六）职业性皮肤病1、接触性皮炎2、光敏性皮炎3、电光性皮炎4、黑变病5、痤疮6、溃疡7、化学性皮肤灼伤8、根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病（七）职业性眼病1、化学性眼部灼伤2、电光性眼炎3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）（八）职业性耳鼻喉口腔疾病1、噪声聋2、铬鼻病3、牙酸蚀病（九）职业性肿瘤1、石棉所致肺癌、间皮瘤2、联苯胺所致膀胱癌3、苯所致白血病4、氯甲醚所致肺癌5、砷所致肺癌、皮肤癌6、氯乙烯所致肝血管肉瘤7、焦炉工人肺癌8、铬酸盐制造业工人肺癌（十）其他职业病1、金属烟热2、职业性哮喘3、职业性变态反应性肺泡炎4、棉尘病5、煤矿井下工人滑囊炎。

职业病的分类与目录（一）尘肺1、矽肺2、煤工尘肺3、石墨尘肺4、碳黑尘肺5、石棉肺6、滑石尘肺7、水泥尘肺8、云母尘肺9、陶工尘肺10、铝尘肺11、电焊工尘肺12、铸工尘肺13、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺（二）职业性放射性疾病1、外照射急性放射病2、外照射亚急性放射病3、外照射慢性放射病4、内照射放射病5、放射性皮肤疾病6、放射性肿瘤7、放射性骨损伤8、放射性甲状腺疾病9、放射性性腺疾病10、放射复合伤11、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤（三）职业中毒1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）2、汞及其化合物中毒3、锰及其化合物中毒4、镉及其化合物中毒5、铍病6、铊及其化合物中毒7、钡及其化合物中毒8、钒及其化合物中毒9、磷及其化合物中毒10、砷及其化合物中毒11、铀中毒12、砷化氢中毒13、氯气中毒14、二氧化硫中毒15、光气中毒16、氨中毒17、偏二甲基肼中毒18、氮氧化合物中毒19、一氧化碳中毒20、二硫化碳中毒21、硫化氢中毒22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23、工业性氟病24、氰及腈类化合物中毒25、四乙基铅中毒26、有机锡中毒27、羰基镍中毒28、苯中毒29、甲苯中毒30、二甲苯中毒31、正己烷中毒32、汽油中毒33、一甲胺中毒34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35、二氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒37、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中毒39、氯丙烯中毒40、氯丁二烯中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、五氯酚（钠）中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒49、二甲基甲酰胺中毒50、有机磷农药中毒51、氨基甲酸酯类农药中毒52、杀虫脒中毒53、溴甲烷中毒54、拟除虫菊酯类农药中毒55、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病56、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒（四）物理因素所致职业病1、中暑2、减压病3、高原病4、航空病5、手臂振动病（五）生物因素所致职业病1、炭疽2、森林脑炎3、布氏杆菌病（六）职业性皮肤病1、接触性皮炎2、光敏性皮炎3、电光性皮炎4、黑变病5、痤疮6、溃疡7、化学性皮肤灼伤8、根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病（七）职业性眼病1、化学性眼部灼伤2、电光性眼炎3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）（八）职业性耳鼻喉口腔疾病1、噪声聋2、铬鼻病3、牙酸蚀病（九）职业性肿瘤1、石棉所致肺癌、间皮瘤2、联苯胺所致膀胱癌3、苯所致白血病4、氯甲醚所致肺癌5、砷所致肺癌、皮肤癌6、氯乙烯所致肝血管肉瘤7、焦炉工人肺癌8、铬酸盐制造业工人肺癌（十）其他职业病1、金属烟热2、职业性哮喘3、职业性变态反应性肺泡炎4、棉尘病5、煤矿井下工人滑囊炎。

第39卷第2期（总第230期）辐射防护通讯2019年4月•综述•外照射急性放射病的特点与诊治研究现状胡云轩（中南大学湘雅公共卫生学院,长沙,410008）刘玉龙（苏州大学附属第二医院，江苏苏州，215004）摘要：外照射急性放射病是指人体一次或短时间（数日）内分次受到大剂量外照射引起的全身性疾病。

外照射引起的急性放射病根据其临床特点和基本病理改变分为骨髓型、肠型和脑型，临床病程一般分为初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段。

本文介绍外照射急性放射病的诊断标准、临床特点及治疗原则的研究现状。

关键词：外照射急性放射病；临床特点；治疗原则中图分类号：R818.71文献标识码：A文章编号：1004-6356（2019）02-0034-09急性放射病是机体短时间内受到大剂量（大于或等于1-0Gy）电离辐射所引起的全身性疾病'1（%外照射急性放射病的致病原因有：（1）医疗照射:国际放射防护委员会（ICRP）近年调查表明,医疗照射目前是广大人群最常接触的放射来源,过量照射可导致急性放射病'2-（;（2）事故与应急照射:包括核事故或辐射事故,如核反应堆事故、核燃料处理或回收事故、加速器事故、放射治疗机事故和辐照装置事故;放射源丢失事故等，具有不确定、非意愿性；（3）核武器辐射:是所有原因中最严重的一类％外照射急性放射病所致损伤的轻重取决于吸收剂量大小，同时受多种因素影响：（1）一般诊断,组织吸收剂量与组织受损的轻重成正比,是衡量外照射急性放射病的关键因素％近年研究进展表明，基因突变与患者对辐射敏感程度有相关性，参与损伤的相关基因有X射线修复交叉互补基因C XRCC1）与人谷胱甘肽硫转移酶基因（HGSTs）等'4（%因此,在患者对辐射敏感程度不同,采取的防护措施不同的情况下,个体化的分析判断以及参照“区间剂量”更能得出患者的真实情况［5］%（2）放射生物效应主要表现为细胞杀伤效应与炎性因子介导效应，受细胞敏感性、组织动力学、组织器官构成方式的影响％分化程度越低的组织器官所受影响越严重'6（,例如6.0-8.0Gy可导致精子永久缺乏，然而部分肾脏组织的耐受剂量可高达30Gy%电离辐射的旁效应可激活并释放炎性趋化因子或活性氧等信号，损伤周围的正常细胞，使病情趋于严重［7］%（3）表现形式上，电离辐射的直接损伤表现为细胞的死亡，破坏DNA、质膜结构［8］，不能再增殖新的组织，抵抗力降低，血管破裂出血,组织崩溃，出、凝血时间延长等；电离辐射的间接损伤可以引发肿瘤、白血病,寿命缩短,反复感染,发生贫血和溃疡等％时间分布上，电离辐射的远后效应可在受照后几个月或几年后才出现％全身性疾病只有在机体内几个器官组织受损或全身受照时才发生％彭瑞云等⑼实验结果表明,2.5~7Gy）射线照射小鼠骨髓后，不同形式的直接、间接损伤在不同时间段均可发生,且随着剂量增加损伤加重,不同个体有敏感性差异％总的来说，外照射急性放射病有着阶段性、临床症状复杂性、病变广泛、剂量及受照部位相关性等特点％本文介绍外照射急性放射病的诊断标准以及临床特点、治疗原则的研究现状％1外照射急性放射病诊断急性放射病病情较为复杂,影响因素较多,既收稿日期：2019-03-10作者简介：胡云轩（1998-）,女,2016年考入中南大学湘雅公共卫生学院预防医学专业，本科在读%通讯作者：刘玉龙,yulongliu2002@外照射急性放射病的特点与诊治研究现状胡云轩等要确定病人是否患有急性放射病,又要早期判断病情程度和就诊时处于疾病哪一时期（分类、分 型诊断），因此必须根据受照剂量与受照史、早期临床症状、病程经过、实验室检查结果等结合健康档案进行综合判断'10（，这对指导及时采取有利的救治措施非常重要。

外照射急性放射病诊断标准及处理原则外照射急性放射病诊断标准及处理原则标准号： GB8280-2000替代情况：替代$False$发布单位：国家质量技术监督局起草单位：军事医学科学院307医院、卫生部工业卫生实验所、军事医学科学院二所发布日期：实施日期：点击数： 320更新日期： 2007年10月04日前言本标准主要为适应核能和辐射应用事业发展的需要，针对外照射事故中所引起的急性放射病的分型、分度诊断和处理问题，结合我国的实际情况，借鉴国内外有关经验修订编制而成。

我国于1980年、1987年曾先后制定过外照射急性放射病诊断标准及处理原则，但自1987年公布实施以来，在本病的诊断和治疗方面国内外又有了新的进展和新的认识，如重度以下骨髓型经积极有效治疗后，可不出现极期宏观临床表现，提出了进入极期和恢复期的新的判断指标。

并积累了大量治疗的经验如造血生长因子的应用。

此外，对肠型和脑型诊断标准另行规定。

因此迫切需要进行修订，以适应当前工作的需要。

本标准主要包括外照射事故引起的急性放射病的诊断标准和处理原则。

可与GB8282-2000《放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则》、GB16392-1996《放烧复合伤诊断标准及处理原则》、GB16391-1996《放冲复合诊断标准及处理原则》等有关标准配套使用。

本标准的附录A是提示的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准的起草单位：军事医学科学院307医院、卫生部工业卫生实验所、军事医学科学院二所。

本标准主要起草人：叶根耀、常世琴、毛秉智、王桂林、谭绍智、罗庆良。

1范围本标准规定了外照射急性放射病的诊断标准及处理原则。

本标准适用于事矿照射、应急照射后受到大剂量外照射的放射工作人员。

在医疗照射以及核战争等情况下受照后引起急性放射病者，也可参照此标准进行诊断和处理。

2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。

本标准出版时，所示版本均为有效。