非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节

国家对医疗机构的相关政策一、政策环境民营医院是指由社会资本出资兴办的医疗机构。

一直以来，中国对医疗机构实施国有管理，国有公立医院由当地卫生部门直接管辖，设立民营医院必须经当地卫生部门批准。

虽然政策没有限制民营医院的设立，但各地卫生部门出于种种原因很少批准民营医院的设立申请。

自2001年起中国开放医疗市场，鼓励社会资本兴办医疗机构后，民营医院逐渐步入快速发展的轨道，但依然面临着医保定点、科研立项、职称评定、继续教育，以及服务准入、监督管理等方面的难题。

直到2009年新医改以来，一系列政策鼓励社会资本进入医疗服务领域，民营医院进入的政策壁垒逐渐消除。

历年来出台的主要政策包括：（一）2009年出台《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组；（二）2010年出台《关于公立医院改革试点的指导意见》形成多元化办医格局。

鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域。

鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。

省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划，确定公立医院转制的范围、条件、程序和配套政策措施，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院；（三）2010年出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》放宽社会资本举办医疗机构的准入范围：鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本，合理确定非公立医疗机构执业范围，鼓励社会资本参与公立医院改制。

进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境：落实非公立医疗机构税收和价格政策，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，改善非公立医疗机构外部学术环境，完善非公立医疗机构土地政策，完善非公立医疗机构变更经营性质的相关政策。

医疗服务价格管理制度第一章总则第一条为了进一步规范医疗服务价格行为，加强医疗服务价格管理，保障患者合法权益，促进医疗服务行业健康发展，根据《中华人民共和国价格法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内从事医疗服务活动的医疗机构及其工作人员。

第三条医疗服务价格管理应当遵循合法、合理、公开、透明的原则，坚持医疗服务的价值规律，充分发挥市场机制在医疗服务价格形成中的作用。

第四条国家发展和改革委员会负责全国医疗服务价格的监督管理工作。

地方各级发展和改革委员会负责本行政区域内医疗服务价格的监督管理工作。

第二章医疗服务价格管理体制第五条医疗服务价格管理体制实行分级管理，各级发展和改革委员会负责制定医疗服务价格管理政策，医疗机构负责执行医疗服务价格，患者享有价格知情权。

第六条医疗机构应当设立物价管理组织，明确物价管理职责，配备专职或者兼职物价管理人员，负责本医疗机构的医疗服务价格管理工作。

第七条医疗机构应当建立健全医疗服务价格管理制度，包括医疗服务价格制定、调整、公示、收费等环节的管理制度。

第三章医疗服务价格的制定和调整第八条医疗服务价格的制定和调整应当依据医疗服务项目的成本、市场供求状况、医疗保险政策等因素，综合考虑患者承受能力和社会承受能力。

第九条医疗服务价格的制定和调整应当遵循公开、透明的原则，医疗机构应当定期向社会公布医疗服务价格信息。

第十条医疗机构调整医疗服务价格，应当提前向物价管理组织报告，并根据规定程序报发展和改革委员会备案或者批准。

第四章医疗服务价格的执行和监督第十一条医疗机构应当严格执行医疗服务价格，不得擅自提高或者降低医疗服务价格。

第十二条医疗机构应当提供合法、规范的医疗服务价格票据，保障患者的合法权益。

第十三条发展和改革委员会应当加强对医疗服务价格的监督管理，定期对医疗机构的医疗服务价格执行情况进行检查，依法查处价格违法行为。

第五章法律责任第十四条违反本制度的，由发展和改革委员会或者其他有关部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

附件推进医疗服务价格改革的意见推进医疗服务价格改革，是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要任务，对推动医疗机构建立科学合理补偿机制，促进医药卫生事业健康发展具有重要作用。

近年来，各地结合实际规范医疗服务价格管理，调整医疗服务价格，取得了积极成效。

但医疗服务价格尚未理顺，管理方式仍需改进，价格行为有待进一步规范。

为深入推进医疗服务价格改革，经国务院同意，现提出以下意见。

一、指导思想、基本原则和主要目标（一）指导思想。

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院的决策部署，牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动,逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

（二）基本原则。

坚持调放结合。

按照公立医院综合改革要求，科学核算医疗服务成本，控制医药费用总量，优化医药费用结构，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。

合理确定医疗服务政府定价范围，充分发挥行业监管、医保控费和市场机制作用,引导价格合理形成。

坚持协同配套。

与公立医院补偿机制、公立医疗机构薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革协同推进、衔接配套，增强改革的整体性、系统性和协同性，形成政策合力。

坚持统筹兼顾。

落实政府投入责任，正确处理好完善公立医院补偿机制、保障医保基金运行安全、提高群众受益水平的关系，统筹考虑各方面利益，切实保障困难群众的基本医疗需求。

坚持稳步推进。

加强整体谋划，把握好时机、节奏和力度，分步实施，有序推进，及时完善政策，确保改革平稳实施，防止价格异常波动、诱发社会不稳定因素。

（三）主要目标。

到2017年，逐步缩小政府定价范围,改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。

辽宁省物价局转发关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 辽宁省物价局转发关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知（辽价发[2014]30号）各市（昌图县、绥中县）物价局、卫生计生委（卫生局）、人力资源社会保障局：现将国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》（发改价格[2014]503号）转发你们，并就有关问题通知如下，请一并遵照执行。

一、认真完成公立医疗机构名录发布工作。

各地卫生计生行政部门应尽快梳理辖区公立医疗机构，并按《通知》要求在2014年6月30日以前向社会发布辖区内公立医疗机构名录。

二、非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。

自2014年7月1日起，公立医疗机构名录之外的所有医疗机构提供的所有医疗服务价格，以及医疗服务价格项目之外单独收费的医用材料价格实行市场调节；销售药品价格仍按现行政策执行。

三、规范非公立医疗机构价格行为。

非营利性质的非公立医疗机构应按照《全国医疗服务价格项目规范》设立医疗服务项目，在《全国医疗服务价格项目规范》以外开展新增项目，应按照现行规定程序报批。

非公立医疗机构要按规定继续执行价格公示制度，要对医疗服务价格以及医疗服务价格项目之外单独收费的医用材料价格，在服务场所的显著位置采取适当方式实行公示，实行价格公示的医疗服务和医用材料价格发生变动时，医疗机构应在执行新价格前，及时调整公示内容；要继续执行门诊清单制度、住院一日清单制度和结算清单制度，患者对发生的费用提出质疑时，医疗机构有义务向患者做出合理解释，患者有权拒付与清单不符的费用。

OBSERVATION观察·聚焦民营医院自主定价 不能沦为自由定价■张玉胜/文近日，有读者爆料称，自己在北京市一家非公立医院（医保定点）因慢性胃炎就诊时，医生听到自己咳了几声，随即开了两瓶川贝枇杷糖浆。

读者回家后查询发现，该药物在这家医院的售价为61.2元，不仅远高于同类药品，也比网上同一药品价格高出数倍。

在京东平台，100ml装的德辉川贝枇杷糖浆仅售价为8.9元。

几年前，政府推出取消绝大部分药品定价，对非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节的措施，其本意是要为民营医院的生存与发展营造出宽松环境，并希冀借此推动医疗市场服务的良性竞争，逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制。

但在现实生活中，部分民营医院却误读和滥用了政府赋予的“自主定价”权，并将其异化为想收多少收多少的乱涨价和“自由”定价。

这显然有悖政府改革举措的初衷，损害了消费者利益。

回眸药品价格放开之初，国家有关部门负责人就曾针对民众的“涨价”疑虑作出回应，并一再强调药品定价“放开”不等于“放任”，政府会通过强化医疗行为和价格行为监管的手段，规避涨价风潮。

如今几年过去了，老百姓并没有实实在在感受到药品定价“放开”对缓解“看病贵”困局的获得感，相反对市场药品价格产生一种模糊不清的混沌感。

与具有检查仪器先进、医技力量全面等竞争优势的公立医院相比，民营医院的药品经营不可能实行“零加价”，他们药品的价格略高于公立医院也当属情有可原。

比如，民营医院需要交房租、缴所得税，还要顾念水电气等的生活费用，以及医生、护士的人员成本等。

从这个意义上说，民营医院的适当“营利”无可厚非。

但无论是公立医院还是民营医疗机构，治病救人、救死扶伤都是他们义不容辞的份内天职，也是必须坚守的职业道德。

见钱眼开、贫富有别是作为医者的行业大忌。

即便是民营医院拥有对药品与服务的“自主定价”权，但也不能罔顾良知、有悖医德地漫天要价、急功近利。

更何况，药品价格本身就受进价成本管控。

浙江省医疗保障局关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的通知文章属性•【制定机关】浙江省医疗保障局•【公布日期】2020.12.23•【字号】浙医保发〔2020〕31号•【施行日期】2020.12.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管正文浙江省医疗保障局关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的通知浙医保发〔2020〕31号各市、县（市、区）医疗保障局：为促进我省“互联网＋医疗健康”发展，进一步创新医疗服务模式，优化患者就医体验，根据《国务院办公厅关于促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）、《国家医疗保障局关于完善“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号）、《国家医疗保障局关于积极推进“互联网＋”医疗服务医保支付工作的指导意见》（医保发〔2020〕45号）和《浙江省医疗保障局关于加快推进“互联网＋医保”发展促进医保数字化转型的意见》（浙医保发〔2020〕29号）精神，现就完善“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策有关事项通知如下：一、总体要求按照分类管理、鼓励创新、协调发展的基本原则，将依法合规、符合条件的线下已有医疗服务通过线上开展、延伸，纳入现行医疗服务价格和医保支付政策体系进行统一管理，支持“互联网＋”在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及、改善患者就医体验、重构医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用。

二、项目管理“互联网＋”医疗服务价格项目按医疗机构经营性质实行分类管理。

非营利性医疗机构依法合规开展“互联网＋”医疗服务，医疗保障部门按项目管理，未经批准的医疗服务价格项目不得向患者收费。

营利性医疗机构依法合规开展“互联网＋”医疗服务，可自行设立医疗服务价格项目。

互联网医院按其登记注册的所有制形式和经营性质适用相应的价格项目管理政策。

非营利性医疗机构申请“互联网＋”医疗服务价格项目的，在杭13家省级公立医院，由省医疗保障局受理并组织审核；其他医疗机构按照属地原则由市级医疗保障部门受理，符合准入条件的，提交省医疗保障局组织审核。

医疗服务价格管理制度1. 简介医疗服务价格管理制度（Medical Service Price Management System）是指卫生计生行政部门通过一定的制度和规则，以合理价格管理医疗服务的收费和支付工作，旨在实现医疗服务价格的合理性、公平性与可持续性。

2. 法律依据我国《医疗价格管理条例》规定，医疗服务价格采取政府指导价、自主定价和市场调节价三种定价方式，其中政府指导价适用于政府统一定价的医疗服务项目，自主定价适用于非政府统一定价的医疗服务项目，市场调节价适用于竞争充分的医疗服务市场。

同时，医疗机构应当按照收入成本法的原则制定医疗服务价格，价格不得低于成本，不得恶意竞争。

3. 定价机制医疗服务价格定价机制可分为政府指导价和自主定价两种。

3.1 政府指导价政府指导价是由国家和地方政府根据规定程序制定的、统一规范医疗服务价格的经济管理制度，主要适用于政府指导价医疗服务项目，医疗机构不得高于政府指导价向患者收取服务费用。

政府指导价格的制定，一般需要考虑以下因素：•所在地区的平均工资水平；•医疗机构的综合实力；•医疗资源的紧张程度；•劳动力成本等。

3.2 自主定价自主定价是指医疗机构自行制定医疗服务价格的经济管理制度，主要适用于非政府统一定价的医疗服务项目。

医疗机构在制定自主定价时，需要做到价格合理、制定程序合法、对外公示，并经过当地卫生计生行政部门审查合格后执行。

自主定价的制定，一般需要考虑以下因素：•医疗机构的特征与服务对象需求；•医疗机构的成本构成；•医疗服务的市场需求与竞争状况。

4. 收费制度医疗服务价格管理制度中的收费，是指患者获得医疗服务后，需要向医疗机构支付的价格，可以采取现金、网银、第三方支付等多种方式。

医疗机构的收费制度应当坚持以下原则：•执行公开、公平、公正的收费标准和程序；•按照医保支付标准和医保用药目录执行医疗服务价格；•非医保项目坚持以成本加适度利润为原则进行自主定价；•不允许以各种名义向患者收费，不得收取未经证明的检查、药品及其他额外项目费。

关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知发改价格[2014]503号各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局，卫生计生委（卫生厅局），人力资源社会保障厅（局）：为贯彻落实党的十八届三中全会精神，按照《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）要求，充分发挥市场机制作用，运用价格杠杆鼓励社会办医，扩大医疗服务供给、提高医疗服务效率,促进医疗卫生领域有序竞争和健康发展，现就非公立医疗机构医疗服务价格有关问题通知如下：一、非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。

各地要对辖区内医疗机构进行梳理。

县级以上地方卫生计生行政部门应根据审批权限于2014年6月底前向社会发布辖区内公立医疗机构名录，并依据公立医疗机构开业、更名、停业等变化情况及时进行调整。

名录之外所有医疗机构均为非公立医疗机构，其提供的所有医疗服务价格实行市场调节。

各地要督促落实非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节的相关政策，不得以任何方式对非公立医疗机构医疗服务价格进行不当干预。

二、规范非公立医疗机构医疗服务价格行为。

各地要加强对非公立医疗机构价格行为的监督，研究制定价格行为规范，督促医疗机构建立健全内部价格管理制度。

相关医疗机构应按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定价格，并保持一定时期内价格水平相对稳定；要按规定执行明码标价和医药费用明细清单制度，通过多种方式向患者公示医疗服务和药品价格，自觉接受社会监督。

价格主管部门要加强监督检查，对医疗机构价格违法行为依法严肃处理。

三、鼓励非公立医疗机构提供形式多样的医疗服务。

鼓励非公立医疗机构依据自身特点，提供特色服务，满足群众多元化、个性化的医疗服务需求。

属于营利性质的非公立医疗机构，可自行设立医疗服务价格项目；属于非营利性质的非公立医疗机构，应按照《全国医疗服务价格项目规范》设立服务项目。

鼓励非公立医疗机构积极探索实行有利于控制费用、公开透明、方便操作的医疗服务收费方式。

国家发改委、卫生计生委、人力资源社会保障部近日联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格，并出台了鼓励社会办医的政策措施。

《通知》规定，各省(区、市)2014年6月底前向社会发布本辖区内公立医疗机构名录，名录之外的所有医疗机构为非公立医疗机构，其提供的医疗服务价格实行市场调节。

非公立医疗机构可结合自身特点，向社会提供多元化的医疗服务。

凡是符合医保定点相关规定的非公立医疗机构，各地应将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围，并执行与公立医院相同的报销支付政策。

《通知》要求，各地要研究制定非公立医疗机构价格行为规范，非公立医疗机构要建立健全内部价格管理制度，合理制定医疗服务价格，严格执行明码标价和医药费用明细清单制度，通过多种方式向患者公示医疗服务价格，自觉接受社会监督。

各地价格、卫生计生、人力资源社会保障部门要按职责加强对医疗机构价格行为的监督，严禁价格欺诈等违法行为，保障消费者合法权益。

据介绍，放开非公立医疗机构医疗服务价格，是贯彻落实国务院关于促进健康服务业发展的一项重要举措，将有利于引导和鼓励社会资本进一步进入医疗卫生领域，扩大医疗服务供给，提高医疗服务效率，促进医疗卫生领域有序竞争和健康发展。

朱剑红民生三问：国家发改委有关负责人解读价格放开，看病会不会更贵一问为何放开价格近日，国家发展改革委等三部门联合发出通知，放开非公立医疗机构医疗服务价格。

记者就此采访了国家发展改革委有关负责人。

看病难，是许多人的切身感受。

究其原因，医疗服务领域供求矛盾特别是多层次医疗服务需求与供给之间矛盾突出是最为重要的一点。

目前，我国非公立医疗机构(俗称“民营医院”)在医疗卫生领域发展缓慢，规模偏小，服务数量在整个医疗服务市场中的比重较低，约占10%左右。

因此，2013年9月，国务院出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》中，就促进健康服务业发展提出了一系列政策措施，明确要求放开非公立医疗机构的医疗服务价格，促进多元化办医。