谈妇产科与病理科在临床工作中的相互关系
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妇产科手术中的快速病理诊断陈乐真随着各种新技术在病理诊断上的应用,病理诊断水平已提高到一新阶段。
但是,常规冰冻切片对于临床医师在手术中明确诊断,决定治疗方案,仍是一个不可替代的重要手段。
一、冰冻切片的用途1.决定病变性质:女性生殖系统肿瘤,特别是卵巢肿瘤类型繁多,术前不易确诊,妇产科医生在手术中仅凭肉眼观察,难以确定肿瘤性质。
由于良性与恶性肿瘤手术切除范围不同,特别是对于生育期妇女要决定是否保留其生育能力,必须对送检组织作冰冻切片进行快速诊断,这将有助于手术中确定下一步处理方案。
据文献报告和我院资料统计,冰冻切片诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为93.5%~97.0%。
因此,手术中冰冻切片是一个快速确定诊断和决定手术范围的一个重要手段。
2.鉴别卵巢恶性肿瘤是原发癌或是转移癌:对于卵巢癌,特别是卵巢早期转移癌,肉眼观察难以确定,冰冻切片确定诊断对于临床医师很有帮助。
3.鉴别一些腹膜表面的粟粒样病变:在输卵管、卵巢、阔韧带、大网膜表面常见一些粟粒大小结节,肉眼观察难以确定病变性质,可取小结节作冰冻切片。
有4种病变需要鉴别:(1) Walthards细胞巢,是一种胚胎残留组织,为实性细胞巢或有囊性变,具有移行细胞的形态特点,有的见有核沟,有的见鳞状细胞改变,如果病理医生不熟悉此病变,容易误诊为转移癌。
(2)粟粒性结核,可见到结核结节。
(3)转移癌,见到癌组织结构。
(4)子宫内膜异位症,见有子宫内膜组织结构。
4.确定盆腔炎性包块的性质:输卵管、卵巢的正常结构被破坏,粘连紧密形成一包块,是否为结核性病变,送冰冻切片检查可确定诊断。
5.辨认组织:由于恶性肿瘤浸润性生长,妇科肿瘤手术偶尔会损伤盆腔脏器,特别是输尿管,这时可作冰冻切片,确定组织结构。
6.确定盆腔内发育不良的性腺组织:行冰冻切片检查可确定是卵巢组织,还是睾丸组织。
二、手术中快速诊断方法简介1.冰冻切片诊断:是最常用的方法,开展冰冻切片诊断工作必须具备3个基本条件:(1)冰冻切片机。
1.要一篇妇科方面的护理查房的范文一、目的1、通过行政查房,发现问题,确认问题,提出解决问题的对策,提高护理质量和管理水平。
2、通过业务查房,提高护理人员的专业水平,了解国内外专科护理发展新动态。
3、通过教学查房,提高教学管理水平,提高学生的综合实践能力。
4、通过夜查房,解决和处理夜间护理工作中的重点问题,保证夜间护理工作顺利进行。
二、内容和要求1、行政查房内容(1) 查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。
(2) 查服务态度、规章制度的执行情况。
(3) 查岗位职责落实情况。
(4) 查护理记录。
(5) 查护理操作。
(6) 查病房管理。
(7) 查护理安全隐患。
要求(1) 护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月抽查五个病区,有重点检查内容及反馈、整改。
(2) 科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点检查本科各护理单元的工作。
(3) 病区护士长查房:有计划地安排检查内容,每周一次。
2、业务查房内容(1) 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
(2) 查基础护理、专科护理落实情况。
(3) 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。
要求(1) 护理部组织每季全院业务查房一次。
(2) 病区护士长组织业务查房,一年10次。
(3) 科、病区护士长参加医生查房每月4次。
3、教学查房内容(1) 分析典型病例,指导护生运用护理程序。
(2) 检查教学计划、教学目标落实情况。
(3) 教导或示范护理技术操作。
要求(1) 负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。
(2) 带教老师应负责组织教学查房,每一轮学生至少一次。
(3) 护士长安排护生每月参加护理查房一次。
4、夜查房内容(1) 掌握全院重危、抢救病人的情况,认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。
(2) 指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。
要求(1) 由全院护士长轮流参加,每晚进行,各科室每周至少被查到2~3次。
2024年妇产科医生年终工作总结一年来,在领导班子的正确领导下,在医院各科室的支持下,在全科室职员的合作下。
我妇产科认真____《妇婴保健法》深进展开母婴保健各项工作,为进步我县出生人口素质,下降孕产妇、围产儿死亡率,减少出生缺陷及残疾做出了应有的贡献。
这一年中我科医务职员齐心协力,在工作上积极主动,不断解放思想、更新观念、建立高度的事业心何责心。
围绕科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实、踏实苦干,较好地完成了本科室的各项工作任务,获得了一些成绩,现将工作情况总结以下:一、努力学习,进步科室整体素质,进步科室业务水平。
学习有关妇幼卫生知识,写下了大量与业务水平有关的知识,丰富理论知识,用理论技术指导业务工作,能熟练把握妇产科的常见疾病、多病发及疑问病症的诊疗技术,诊治妇产科各种常见疾病、多病发。
工作中严格执行各项工作制度、诊疗常规和操纵规程,一丝不苟的处理每位病人。
独立完成五六拾例剖宫产及其他妇产科手术,使产妇及病人都能健康出院。
从无过失事故的发生。
二、培训乡村医生、提升整体业务水平。
针对乡村医生知识良莠不齐的现状,给他们讲授产妇、孕妇的保健知识,产后访视、____喂养知识等内容。
使得他们业务素质得到了相应的进步。
三、医患沟通到位科室职员相互理解、团结一致。
对住院分娩的孕妇,观察产程周密,耐心做好医患沟通,让孕妇及家属了解产程进程及可能发生的情况,让其心理有数,并有一个心理预备及理解进程。
对一异常情况处理及时,手术病人严格掌控手术指针,对危重病人进行尽快医治并及时会诊,手术严格无菌操纵,无一例产褥感染。
四、科室消毒责任明确、正规、及时记录五、对孕产期妇女进行知识宣传教育。
利用各科渠道宣传卫生保健知识。
免费为孕产妇体检,并对孕产妇进行专项补助积极给予预备其应有的资料,并积极其产妇及新生儿检查。
六、公道安班排班制度及首诊负责制度,杜尽了医疗事故的发生。
总之,在这一年中不管在技术上或任务水平上都有很大的进步,但根据我科职员紧缺,今年暂停收治产科病人。
产科进修小结3篇_护士进修小结通过三个月的进修时间,我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西,使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中,我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教,对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。
比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解;在第二产程中,我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机,胎头娩出前后的处理手法,能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道,并及时做好接产心得笔录;第三产程,能够在胎盘剥离后,轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。
在深造期间,我认识到搞好哺乳过程中孕产妇心理保健的重要性。
在孕妇待产和哺乳过程中,我能够以淡定客观的态度观测产妇,并以科学有效率的方式回去指导协助她们,用热情及和善的言行引导她们,使哺乳顺利完成。
与产妇之间创建相互信任感,满足用户产妇在哺乳过程中单一制与倚赖的市场需求,并使她们深感自在与随心所欲,从中产生自信心。
这样,便可以确保和推动母婴的安全和身心健康。
总的来说,在这次难得的进修学习中,我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。
我将在以后的工作中,把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇,真正做到学以致用!产科深造小结(2):我于XX年有幸到仰慕已久的齐鲁医院妇产科进修学习一年。
山东大学齐鲁医院是山东大学直属医院,也是国家卫生部直管医院,是集医疗、教学、科研和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院。
该院妇产科为国家重点学科、山东省重点学科,分为妇科肿瘤、微创妇科、妇科泌尿、妇科内分泌、围产医学、计划生育、生殖医学七个专业,在全国妇产科学界享有盛誉。
这里的患者络绎不绝,每个角落都就是肠绞痛,相当病例为危重症或疑难病例。
我在较长时间熟识工作环境后就出席单独收管病人,看见了很多以前只在教科书上看见的疾病,碰到疑难问题虚心向老师求教,上班后吴煌查询资料稳固科学知识。
妇产科医生个人年终总结范文5篇篇1尊敬的领导:您好!我是某某医院的妇产科医生,在这一年中,我始终坚守在岗位上,为患者的健康和幸福而努力工作。
现在,我在此对这一年的工作进行总结,并谈谈我的心得体会。
一、工作总结这一年里,我主要负责妇产科的日常诊疗工作,包括妇科、产科等方面。
我严格执行医院的规章制度,认真做好每一项工作,确保了科室的正常运转。
在妇科方面,我接待了各种各样的妇科疾病患者,如阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤等。
我认真倾听患者的症状和诉求,给予她们正确的诊疗建议,并为她们提供心理支持。
通过我的努力,患者的病情大多得到了有效控制。
在产科方面,我接待了许多待产孕妇和新生儿。
我积极参与孕检和分娩工作,为孕妇提供孕期保健咨询,指导她们合理饮食和休息,确保顺利生产。
对于新生儿,我与家属沟通,给予他们必要的护理知识和技能,让他们能够更好地照顾宝宝。
此外,我还积极参与了医院的各项培训和学习活动,不断更新自己的医学知识和技能,提高自己的诊疗水平。
同时,我也注重与同事之间的合作与交流,共同应对各种复杂的病例。
二、心得体会在这一年的工作中,我深刻认识到妇产科工作的责任和使命。
作为医生,我们必须时刻关注患者的身心健康,给予她们及时、准确的诊疗服务。
同时,我们还要注重与患者之间的沟通和交流,给予她们必要的心理支持。
此外,我还认识到团队合作的重要性。
在妇产科工作中,我们需要与护士、影像科、病理科等其他部门密切合作,才能更好地为患者提供全方位的医疗服务。
只有大家齐心协力,才能不断提高医院的诊疗水平和服务质量。
在未来的工作中,我将继续保持良好的工作状态和精神风貌,不断提高自己的诊疗水平和技能。
同时,我也将注重与同事之间的合作与交流,共同应对各种复杂的病例,为患者提供更加优质的医疗服务。
最后,我要感谢医院领导和同事们的关心和支持,让我有机会在这个岗位上成长和进步。
我相信在大家的共同努力下,我们医院将会取得更加辉煌的成就!敬礼!XXX日期:XXXX年XX月XX日篇2在过去的一年里,我作为一名妇产科医生,始终坚持以病人为中心,以质量为核心,全心全意为病人服务。
病理科的设置及基本条件各地区医疗机构的布局及医疗科室的设置是医疗行政管理工作中一项政策性很强的内容,既要考虑该地区政治、人口、经济及地理条件等各种因素,还要视医院的性质予以合理安排。
病理科是一个专业性强、技术含量和业务要求很高的科室,其设置和基本条件均应有严格的要求。
为合理配置医疗资源,确保医疗质量,杜绝医疗事故的发生,根据卫生部医疗机构基本标准,结合浙江省医疗事业发展的实际情况,有必要对现有和新建病理科的设置制定相应的规范。
第一节病理科的设置(1)一级各类医院及二级中医、口腔、传染病、皮肤病、整形外科等医院原则上不要求设立病理科。
(2)三级各类医院及二级综合、中西医结合、肿瘤、儿童及妇产科专科医院具备条件者可设立病理科。
(3)虽属上述级别医院,但年病理检查例数少于2 000例(不包括细胞学)者,原则上不宜建立病理科。
海岛等偏远地区的医院虽不符合上述设科条件,但因交通条件的限制确实需要单独设立病理科者,应经省病理质控中心论证并考核,报卫生行政主管部门审核批准后方能设立。
(4)未设立病理科的医院,其病理诊断任务由邻近的二级以上医院病理科承担,或根据地域条件等实际情况,采用相邻若干医院共同组建病理诊断中心的方式;或由符合条件医院的病理医师定期赴有关医院进行病理诊断的方式解决,以保证病理诊断的质量和诊断水平的提高,节约资源。
第二节病理科的基本条件一、人员配置病理科业务人员的素质是保证病理诊断质量的最基本因素,各级医院必须严格按照规范要求,选派素质优良的人员从事病理工作。
(一)人员数量(1)病理科人员的数量应根据各医院的实际病理检查数量,并结合医院床位数量及医院的级别而确定。
(2)工作量达1 500例/年的医院,原则上设专职医师及技术员各1名;或按医院实际床位数,以每100张床位2名专业人员的比例设置。
(3)医师与技术员的比例不得大于1:1,分工必须明确。
技术员与医师不得相互兼职,也不得兼任非病理专业的工作,如内窥镜检查、外科等工作。
2023病理科工作计划6篇病理科工作计划1一、完善医务科绩效考核方案不断改进和完善《服务优胜科室评分细则》。
逐步将会诊转诊制度、手术分级管理制度、风险备案制度、纠纷讲评制度、医患沟通制度等医疗制度纳入绩效考核方案中,使以上制度的执行进一步规范;将《诊疗规范评分标准》进一步细化,开展合理用药专项整治,重点在堆砌用药、不按临床路径或指南用药、滥用辅助药物、预防性性应用抗菌药物、Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率等。
促进临床合理用药及抗生素合理应用,落实基本药物制度,杜绝大处方;实施并逐步完善医务科对医技等辅助临床科室的全面绩效考核工作。
二、加快专科建设步伐,增强专科建设内涵1、第一季度完成我院专病医师团队建设工作,为我院专科专病化建设、重点专科建设及二级分科规范化工作打下坚实的基础。
2、加快急诊部ICU、儿科ICU建设。
积极筹备导管室、康复科、中医科建设。
采取派出去、引进来的形式,积极鼓励各专业微创、介入技术的开展。
进一步规范肿瘤科、病理科、耳鼻喉科建设。
3、根据近年来我院疾病谱调查情况、现有科室情况及医院中长远规划,积极筹备我院二级分科及部分科室三级分科工作,以保障病房楼建成后顺利投入使用。
4、为提高专科技术含金量,提倡各专科积极开展专业内的新技术和新业务,对于通过医院论证的业务或技术,医院优先给予设备投入、资金支持及外出进修学习等条件。
5、确定并重点扶持我院部分优势科室,为我院打造一批省、市级重点专科。
三、继续规范临床合理用药1、按药占比控制考核方案,保证全院药占比达标,每月继续通报全院医师药占比情况。
2、根据医院抗菌药物分级管理目录、临床医师抗菌药物使用权限及抗菌药物使用规范,进一步规范抗菌药物的使用,保证抗菌药物使用率达标。
3、继续严格落实临床用药“双十”制度,对每月销售排名第一的非抗生素药品及抗生素暂停使用3个月。
四、加强科教工作1、进一步加强对青年医师的培训、考核力度,拓宽知识面。
定期组织各专业青年医师开展业务讲座。
谈妇产科与病理科在临床工作中的相互关系
【摘要】
妇产科和病理科在临床工作中相互联系、密切配合、业务上互相促进有着非常重要的作用,双方应不断加强理论修养,具备良好的敬业精神以及工作中应引起重视的共同点及不同之处,均有利进一步开展好实际工作。
【关键词】妇产科;病理科;管理
在妇产科临床工作中,由妇产科送检的病理标本,通常约占病理科活检总例数的一半左右,其中尤以子宫颈及子宫内膜小组织标本占有很大比例。
可见,妇产科医生是如何迫切地希望从病理科医生那里得到确切无误的病理诊断,以作为制订治疗方案和评估患者预后的根据,这就需要妇产科医生与病理科医生之间经常保持密切联系,互相学习,互相理解,经常研讨,密切协作,为完成诊疗任务和开展科学研究共同努力。
1 妇产科临床医生
1.1 应加强妇产科病理学的学习作为妇产科临床医生须具备女性生殖系胚胎发生学、解剖学、组织学、生理学、生化学、内分泌学及畸形学的理论基础。
要不断增长和完善自己对女性生殖系统、胎盘及新生儿和有关内分泌腺的各种多发病、少见病和罕见病的理论基础和实践经验,特别是有关各种疾病的病理形态学改变。
在有条件的医学院校和医院,妇产科的住院医生和主治医生,应到病理科实地学习有关妇产科病理基本知识,在妇产科病理学方面打下坚实的基础,对开展临床工作很有必要。
在理论上要加强妇产科病理学的理论学习了解国内外有关妇产科病理方面的研究内容和学术发展动态。
以利进一步开展工作。
1.2 实际工作中的注意事项妇产科医生在填写病理检查报告单时要详细,据要求填写好病理标本送检申请单中的患者姓名、真实年龄、婚姻状况、住院号、月经史、妊娠分娩史(孕次、产次、早产、流产、死产),特别要清楚地填写好末次月经时间(LMP)。
否则,如送检标本为子宫内膜组织,可因只写“成人”而未填写具体年龄;或未填写LMP而无法做出准确诊断,或作出错误诊断。
送检标本要具有代表性,否则将不能得到正确的病理诊断。
如对水疱状胎块,除选择大小不等的水疱状物送检外,应特别注意仔细选择其中呈小颗粒状,色灰黄,质较实,脆而易碎的小组织,因癌变往往发生在这些部位,否则将造成漏诊。
对外阴、阴道宫颈病变,应注意从适当部位采取标本(病变区占2/3,邻
近占1/3),以便观察两者间的关系(如移行或浸润)。
如果怀疑为癌,应在病变最明显处取材,而且须有一定深度,如果只从表浅部采取薄片上皮组织,将无法见到深部真皮的病变,及其与上皮间的关系,如因不孕、子宫出血及经期延长等原因而采取子宫内膜组织,欲了解黄体功能,最适当的时间应该是在月经来潮时两天取材。
如果患者月经不规则,则可在出血后立即至门诊刮宫取材送检。
因此时子宫内膜正处于发育最高峰,即晚期分泌期子宫内膜。
此时如无分泌期子宫内膜图像,但月经周期正常,则表明该次为无排卵性月经;如子宫内膜腺体及间质增生且无分泌,伴有子宫出血,则表明为子宫内膜过度增生所致的功能性子宫出血;如有结核性病变,并为不孕的原因,对子宫出血及(或)月经期延长超过6~7天的病例,则应在月经来潮后第6~7天刮宫取材送检,如此时仍见有分泌期变化,则表明为子宫内膜不规则脱落。
不应在月经前半周期(排卵前)的增殖期采取子宫内膜组织送检,因它毫无意义。
此外,凡在临床使用过激素、避孕药、宫内节育器者,必须详细注明剂量、药名及时间,最后必须再次强调指出,凡是送检子宫内膜,必须在病理活检申请单上填写好患者真实年龄及末次月经时间,否则病理医生将无所依据,不能做出确切的病理诊断。
如系切除的卵巢,子宫或其他部位重大肿瘤,须在最大围径处对半切开,以免因固定不透彻而使中心部组织发生自溶,影响制片染色效果。
病理诊断报告如与临床情况不符或有疑问,应及时主动联系,经过仔细研讨解决。
2 病理科医生
(1)须较熟练地掌握女性生殖系各器官及各部位组织的胚胎发生学、解剖学、组织学、生理学、生化学、内分泌学等的理论基础和实践经验。
在此基础上,应尽快增长自己对女性生殖系各器官各部位常见病、少见病及罕见病的病变特点,疾病特征和病程方面的知识。
(2)病理科住院医生自医学院毕业后,如未做过妇产科临床工作,则应按排至妇产科进修并参加门诊、病房及手术室工作3~6个月,这对经后做好妇产科病理诊断和研究工作将大有裨益。
病理科主治医师也应至妇产科门诊、病房及手术室参加和学习临床工作6~12个月。
这对充实和丰富临床妇产科各种疾病的感性认识和实践经验,并对经后开展更高层次和水平的研究工作,起到互相沟通、促进和提高的作用。
(3)作为病理科全部档案,包括登记本、病理活组织检验申请单和病理诊断报告原始记录、疾病病理诊断分类登记卡,组织切片及组织蜡块,保存和制作好的肉眼标本,照片和幻灯片,已发表和未正式发表的学术论文报告及原始记录和复印件等,一个重要组成部分,应规范化地仔细认真加以登记保管和使用,不得遗失或损坏。
作为病理医生个人,亦应不断记录、积累自已经常使用的私人档案卡片和资料,以利于临床、教学和科研工作有秩序地进行。
(4)与妇产科及有关科室保持联系:①如缺少患者年龄、末次月经、住院号及其他必须数据,应及时面询或电询补齐,以免作病理诊断时及以后选作科研材料时缺如,而失去价值。
②对绒毛膜疾病患者,应了解其绒毛膜促性腺激素(HCG)的滴度;对恶性卵黄囊患者,应了解其甲胎蛋类滴度;对无性细胞瘤患者,应着重了解其生殖系畸形;对下生殖道湿疣患者应追询性接触史,有条件应检测血中对人乳头瘤病毒(HPV)的抗体。
③对所有性病,如淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、Ⅱ型疱疹病毒感染,人乳头瘤病毒感染(尖锐型及扁平型湿疣)、衣原体感染等患者,均应详细
询问性接触史,及所接触人员病情,以便采取或建议防治措施,切断和(或)消除感染源。
妇产科各种疾病的发生和病种间的比例和变化,既与各地区内小环境中和各种病因有关,亦与开放后人口流动的在环境内新增加的不少外来因素有关,例如由人乳头瘤病毒所致的女性下生殖道尖锐性湿疣和新近命名的扁平型湿疣(非Ⅱ期梅毒的扁平湿疣),近年来发病率猛增,其他多数性病亦屡有发现和报告,这不能不引起医务工作者的密切关注。
从现实临床工作中确实使人们认识到,妇产科与病理科的关系极为密切。
不仅临床妇产科医生要不断学习妇产科病理方面的知识,而且有志于在妇产科病理方面作出贡献的病理医生,亦应不断学习,增长在临床妇产科方面的知识和经验。
(本文编辑:丁平)。