腹股沟疝护理临床路径表单

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一)适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD—10：K40。

2，K40。

9）行择期手术治疗（ICD—9—CM—3：53。

0—53。

1)。

（二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》(中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1。

症状：腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时,可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断:阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液，睾丸下降不全等.（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）,《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年）.1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：(1）疝囊高位结扎；(2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天.（五）进入路径标准。

1。

第一诊断必须符合ICD—10:K40。

2，K40。

9腹股沟疝疾病编码。

2。

当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1。

必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；(2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

1。

预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号)执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物.推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：(1）成人：0。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：,）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：,腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程(一)适用对象.第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2，K40.9）行择期手术治疗（ICD—9-CM-3:53.0-53。

1）.（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)，《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年）。

1.症状:腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2。

体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液，睾丸下降不全等.(三)治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)，《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）.1。

非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带。

2。

手术治疗:（1)疝囊高位结扎;（2)疝修补术；（3)疝成形术。

（四）标准住院日为5—7天。

(五）进入路径标准。

1。

第一诊断必须符合ICD-10：K40.2，K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1)血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3)心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行.建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物.推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：(1）成人:0。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：,）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：,腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床路径之樊仲川亿创作一、腹股沟疝临床路径尺度住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴随局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不克不及回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）尺度住院日为5-7天。

（五）进入路径尺度。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必须的检查项目：（1）血惯例、尿惯例；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺黑色B超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

□帮助患者办理出院手续、交费等事项。
病情变异记录
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
□手术，完成手术记录和术后病程记录，向患者及家属交代病情及术后注意事项，确定有无术后并发症。
□通知患者及其家属出院。
□完成出院记录、病案首页、出院证明书。
□向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期及拆线日期。
□将出院小结及出院证明书交患者或其家属。
重
点
医
嘱
临时医嘱：
□今日拟在◎全麻下◎硬膜外◎局麻+神经安定麻醉下行◎开放◎腹腔镜左/右侧腹股沟疝无张力修补术
□术前禁食水
□预防性抗生素应用（可选）
□术后禁食6小时、补液
□ 心电监护、吸氧小时
□伤口处沙袋加压
□观察伤口情况
□出院带药
□其它特殊医嘱
主要护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备，入院护理评估，护理计划。
பைடு நூலகம்□术前宣教，送手术。
□观察患者病情变化，术后心理与生活护理。
□指导并监督患者手术后活动，指导患者术后康复锻炼。
腹股沟疝临床路径表单
适用对象：第一诊断为腹股沟疝（不伴有梗阻或坏疽）（ICD-10：K43.9）拟行腹股沟疝无张力修补术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：24-48小时
时间
住院24-48小时
主要诊疗
工作
□病史询问与体格检查 ，完善病历，上级医师查房与手术前评估，签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书，向患者及其家属交待围手术期注意事项。

□向患者及其家属交待围手术
期注意事项
□手术
□完成手术记录和术后病程记 录
□上级医师查房
□向患者及家属交代病情及术 后注意事项
□确定有无术后并发症
重 占 八、、 医 嘱
长期医嘱：
□外科疾病护理常规
□二级护理
□普食
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、血型、 凝血功能、感染性疾病筛查
□今日在硬膜外或局麻+监测 麻醉下行左/右侧腹股沟疝 手术
□普通外科术后护理常规
□一级/二级护理
□饮食：根据病情
临时医嘱：
□心电监护、吸氧（必要时）
□切口处沙袋加压
□观察伤口情况
□其他特殊医嘱
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□护理计划
□指导患者到相关科室进行心电 图、胸片等检查
□静脉取血（当天或此日晨）
□对手术及手术切口进行评估，检 查有无手术并发症
□完成常规病程、病历书与
□上级医师查房，明确是 否出院
□通知患者及其家今 天出院
□完成出院记录、病案首 页、出院证明书
□向患者及其家属交待出 院后注意事项，预约复 诊日期及拆线日期
□将出院小结及出院证明 书交患者或其家属
重 占 八、、 医 嘱
长期医嘱：
□普通外科术后护理常规
□一级/二级护理
□普食（流食/半流食）
□继续使用抗生素
临时医嘱:
□止痛
□伤口换药
长期医嘱：
□普通外科术后护理常规
□一级/二级护理
□普食（流食/半流食）
□继续使用抗生素 临时医嘱：

腹股沟疝围手术期健康教育临床路径表姓名________ 床号______ 诊断__________ 住院号_______教育时间教育内容教育方式实施时间护士签名检查日期检查签名患者家属入院时□环境、规章制度、责任护士、主管医生等。

□陪护制度、安全教育讲解指导围手术期第一天□评估患者，介绍有关疾病的知识，指导病人正确面对疾病。

□辅助检查的项目（生化检验、心电图、胸片等）、注意事项、配合要点。

□饮食指导（半流质饮食）□患者的病情程度及预后情况。

□辅助检查及合理饮食的重要性。

讲解指导、个别宣教第二天(手术前)□说明手术方式、手术必要性及医生的医术。

□说明手术麻醉方式及注意事项。

□腹式深呼吸、有效咳嗽的方法及重要性。

□介绍留置尿管，及术后伤口引流管放置的目的及注意事项。

□术前准备的内容（备皮、禁饮食、药敏等）。

□手术方案及手术可能出现的问题。

□关心、体贴患者，给患者以心理支持。

□治疗费用的准备。

□术前准备砂袋（盐袋可代替）压制伤口。

痊愈病人现身说法、发放健康教育处方、引导训练、现场演示第三天(手术日)□生命体征监护的重要性及观察指标。

□切口予加压包扎或给予加压砂袋□如何观察伤口、引流管及注意事项。

□减轻伤口疼痛的方法。

□术后床上活动的重要性及时间。

□卧床休息时用干燥毛巾托起阴囊，减轻水肿。

□饮食指导（禁饮食）□如何配合医护人员照顾好患者。

□认真倾听患者的感受，及时反馈问题。

□镇痛泵的使用方法。

□保持室内空气新鲜，减少探视的重要性。

个别宣教、引导训练、现场演示、第四天(术后1)□如何观察伤口及引流管□床上活动的重要性（平卧、半坐卧位）□进行膀胱功能锻炼，拔除尿管□饮食指导（流食：米汤、菜汁、果汁等）□学会活动方法。

□督促患者活动。

引导训练、现场演示、第五天(术后2)□如何观察伤口□术后床旁活动的重要性（床旁搀扶）□饮食指导（半流食：面条、鸡蛋羹等）□学会活动方法。

□督促患者活动。

引导训练、现场演示、第六天(术后3)□如何观察伤口□术后下床活动的重要性。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40。

2，K40.9）行择期手术治疗(ICD—9-CM-3：53.0-53。

1)。

（二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年）。

1.症状:腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征:病人站立时，可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等.（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿)》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1。

非手术治疗:1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带。

2。

手术治疗：(1）疝囊高位结扎；(2)疝修补术;（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天.(五)进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD—10：K40.2,K40。

9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天(指工作日）。

1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规；(2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）; （3）心电图及正位胸片.2.根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七)预防性抗菌药物选择与使用时机.1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号)执行。

建议使用第一代头孢菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射:（1）成人:0。

□ 观察患者病情变化 □ 手术后心理与生活护理 □ 指导并监督患者手术后活动
□夜间巡视
□ 指导患者术后康复锻炼
□帮助患者办理出院手续、交费等事项
□出院指导
住院第2天
1
其他诊疗 工作 电子病历
□ □
手术 完成手术记录和术后病程记录
其他诊疗 工作 其他诊疗 工作
□ □
上级医师查房 向患者及家属交代病情及术后注意事项
住院第2-3 天 （手术日）
2
其他诊疗 工作
□ 确定有无术后并发症
其他诊疗 工作 其他诊疗 工作 电子病历
□ 上级医师查房，观察病人情况，进行手 术及伤口评估，确定下一步治疗方案 □ 对手术及手术切口进行评估，检查有无 手术并发症 □ 完成常规病程、病历书写
□ □
病史询问与体格检查 完成病历
其他诊疗 工作 住院第1天 1 其他诊疗 工作
□ 案 □
上级医师查房，指导诊断及制订治疗方
伴随疾病会诊
住院第1天
1
电子病历 其他诊疗 工作
□ 上级医师查房，观察病情变化，行术前 病情评估，根据评估结果确定手术方案 □ 完成术前准备
其他诊疗 工作 其他诊疗 工作
□ 签署手术知情同意书、自费 / 贵重用品 协议书 □ 向患者及其家属交待围手术期注意事项
路径名称腹股沟疝路径类型消化系统k402k409准入诊断关键字腹股沟疝530531准入手术关键字腹股沟疝择期手术治疗准入提示参考费用参考天数变异分析描述步骤天数主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作其他诊疗工作长期医嘱其他护理工作电子病历长期医嘱其他护理工作其他诊疗工作长期医嘱其他护理工作其他诊疗工作长期医嘱其他护理工作临时医嘱其他护理工作静脉取血当天或此日晨临时医嘱临时医嘱临时医嘱电子病历长期医嘱其他护理工作其他诊疗工作长期医嘱其他护理工作其他诊疗工作长期医嘱其他护理工作其他诊疗工作长期医嘱其他护理工作临时医嘱临时医嘱临时医嘱临时医嘱临时医嘱其他诊疗工作其他护理工作电子病历长期医嘱其他护理工作术后心理与生活护理其他诊疗工作长期医嘱其他护理工作其他诊疗工作长期医嘱其他护理工作长期医嘱长期医嘱其他诊疗工作长期医嘱抗生素长期医嘱止血药物长期医嘱支持药物临时医嘱临时医嘱其他诊疗工作长期医嘱其他护理工作其他诊疗工作长期医嘱其他护理工作帮助患者办理出院手续交费等事项电子病历长期医嘱长期医嘱饮食情况长期医嘱长期医嘱抗生素长期医嘱支持药物临时医嘱准入诊断icd10准入手术cm3第一诊断为腹股沟疝icd10

住院第 1 天住院第2~术前1天手术日术后第1天~出院 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日1.□建立住院病历 1.围手术期护理： 1.围手术期护理： 1.围手术期护理：2.完成入院评估：1.1级别护理：1.1级别护理：1.1级别护理：□基本情况□压疮□跌倒□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□管道□疼痛□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□生活自理能力 1.2基础护理：1.2基础护理：1.2基础护理：3.身份识别：□晨间午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□戴腕带□床头卡 1.3 皮试：1.3术前护理： 1.3 饮食：4.入院宣教：□阴性□阳性□无手术禁忌□普通饮食□治疗饮食□人员□环境□安全 1.4.饮食：□女性患者未在月经期□试验饮食□其他：□管理制度□普通饮食□治疗饮食□生命体征监测 1.4术后护理：5.级别护理：□试验饮食□其他：□术前用药□生命体征监测□特级护理□一级护理1.5辅助检查：□必要时置管(胃管.导尿□静脉输液□氧疗□二级护理□三级护理□腹部X线片□磁共振□胸片□核对腕带；检查手术野皮肤及手术标识；禁饮、禁食情况；患者去除首饰、义齿、内衣等。

嘱患者勿化妆,排空膀胱□心电监护□防褥疮护理6.□基础护理□心电图□B超□CT □患者交接(遵照手术患者交接单进行)□切口敷料□管道护理7.饮食：□肺功能□其他：□准备麻醉床□疼痛护理□微量泵护理□普通饮食□治疗饮食 1.6术前护理： 1.4术后护理：□协助生活护理□试验饮食□其他：□标本采集□卧位、活动指导□心理护理8.标本采集：□活动、卧位指导□生命体征监测 2.专科观察与护理：□血标本□痰标本□大小便标本□预防压疮护理□静脉输液氧疗 2.1切口及敷料观察：9.辅助检查：□营养状况评估□心电监护□微量泵护理□渗血□渗液□腹部□X线片□磁共振□手术耐受性评估□切口敷料□管道护理□清洁干燥□盐袋加压□胸片□心电图□B超□生命体征监测□疼痛护理□术后评估 2.2阴囊情况观察：□CT□肺功能□其他：□呼吸道准备 2.专科观察与护理：□正常□水肿□抬高10.专科观察与护理：□胃肠道准备 2.1切口及敷料观察： 2.3 腹内压升高因素的观察及处理：□咳嗽：□用手按压保护切口10.1腹部情况观察：□手术区皮肤的准备□渗血□渗液□清洁□便秘：□使用通便药物□腹痛□配血准备□干燥□盐袋加压□排尿困难：□导尿□疝块增大,触痛明显,不能回纳腹腔□术前禁食、禁饮 2.2阴囊情况观察： 3.出院指导：10.2腹内压升高因素观□心理护理□正常□水肿□抬高□用药指导□咳嗽□便秘□排尿困难□其他：2.3 腹内压升高因素的观察及处理：□咳嗽：□用手按压保护切口□康复训练及注意事项宣教11.□健康教育指导 2.专科观察与护理：□便秘：□使用通便药物□嘱患者按时换药,拆线12.有无变异：□有□无 2.1术前适应性训练：□排尿困难：□导尿□嘱患者定期复查13□其他；□训练床上大小便 3. □健康教育指导□告知电话回访2.2腹部情况观察： 4.有无变异：□有□无□协助办理出院□腹痛5. □其他：4.□其他：（普外科）腹股沟疝临床护理路径表单（内容可编辑）患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：□疝块增大,触痛明显,不能回纳腹腔2.3腹内压升高因素的观察：□咳嗽□便秘□排尿困难3.□健康教育指导4.有无变异：□有□无5.□其他：评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40。

2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53。

0-53.1)。

（二)诊断依据.根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1。

症状:腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2。

体征:病人站立时,可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3。

鉴别诊断：阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等.（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗:1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带.2。

手术治疗:(1)疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术.(四）标准住院日为5—7天.（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD—10:K40.2，K40。

9腹股沟疝疾病编码.2。

当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1—2天(指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机.1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号)执行.建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：(1)成人：0.5g-1。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。