温州医科大学外科学进展考试题库
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外科学考试题库及答案一、选择题1. 以下哪项不是外科手术的适应症?A. 阑尾炎B. 骨折C. 急性阑尾炎D. 慢性阑尾炎答案:D2. 外科手术中,以下哪个步骤是无菌操作的基本原则?A. 手术器械的准备B. 手术人员的无菌操作C. 手术场地的清洁D. 以上都是答案:D3. 以下哪个不是外科手术的常见并发症?A. 感染B. 出血C. 休克D. 过敏反应答案:C二、填空题4. 外科手术前,患者需要进行______,以确保手术安全。
答案:术前准备5. 外科手术中,止血带的使用是为了______。
答案:控制出血6. 外科手术的术后护理包括______、______和______。
答案:伤口护理、疼痛管理、活动指导三、简答题7. 请简述外科手术的一般步骤。
答案:外科手术的一般步骤包括:术前准备、麻醉、切口、分离、止血、缝合、包扎、术后护理。
8. 外科手术中常见的止血方法有哪些?答案:外科手术中常见的止血方法包括:压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
四、论述题9. 论述外科手术中无菌操作的重要性及其基本要求。
答案:无菌操作是外科手术中至关重要的环节,其目的是防止术中感染,确保手术效果和患者安全。
基本要求包括:手术人员必须穿戴无菌手术衣和手套,手术器械和材料必须经过严格的消毒处理,手术场地应保持清洁,手术过程中应遵循无菌技术操作规程。
结束语:本题库涵盖了外科学考试的基础知识和操作技能,希望能够帮助考生系统复习,掌握外科手术的要点,提高临床实践能力。
考生应结合实际临床工作,不断深化对外科手术的理解,以期在考试中取得优异成绩。
外科学各章考试题库及答案外科学是一门研究外科疾病诊断、治疗和预防的医学科目,它包括了广泛的知识领域和技能要求。
以下是一套外科学考试题库及答案,供学习者参考。
一、单选题1. 外科感染中最常见的病原体是:A. 病毒B. 细菌C. 真菌D. 寄生虫答案:B2. 以下哪个不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案:C3. 急性阑尾炎最常见的并发症是:A. 腹膜炎B. 肠梗阻C. 肠穿孔D. 腹壁疝答案:A4. 以下哪种情况不适合进行外科手术治疗?A. 急性炎症期B. 肿瘤早期C. 器官功能衰竭D. 患者同意手术答案:C5. 以下哪个不是外科手术的常见类型?A. 开放手术B. 微创手术C. 机器人手术D. 心理手术答案:D二、多选题6. 外科手术前的准备包括:A. 术前禁食B. 术前检查C. 术前心理辅导D. 术前药物准备答案:A, B, C, D7. 以下哪些是外科手术后常见的并发症?A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 血栓形成答案:A, B, C, D8. 外科手术中常用的止血方法包括:A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 缝合止血答案:A, B, D三、判断题9. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
(对/错)答案:对10. 外科手术中,患者的生命体征监测是不必要的。
(对/错)答案:错四、简答题11. 简述外科手术的一般步骤。
答案:外科手术的一般步骤包括术前准备、麻醉、手术切口、手术操作、缝合切口和术后处理。
12. 描述外科手术中常见的无菌技术。
答案:外科手术中常见的无菌技术包括穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌器械、保持手术区域的清洁以及遵守无菌操作规程。
五、案例分析题13. 患者,男性,45岁,因急性阑尾炎入院。
请描述可能的手术治疗方案及术后护理要点。
答案:手术治疗方案可能包括腹腔镜手术或开腹手术切除阑尾。
术后护理要点包括监测生命体征、预防感染、鼓励早期活动、合理饮食以及观察伤口愈合情况。
外科学题库+答案一、单选题(共84题,每题1分,共84分)1.确诊的最好办法是:( )A、胸部X线片检查B、胸部CTC、胸部超声波检查D、胸腔镜检查E、胸膜腔穿刺正确答案:E2.继发性腹膜炎最常见的病因是 ( )A、溃汤病穿孔B、肠结核穿孔C、腹部外伤穿孔D、肠伤寒穿孔E、阑尾炎穿孔正确答案:E3.颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是错误的:( )A、意识不清咳痰困难者作气管切开B、频繁呕吐时,予以禁食,用脱水剂C、作高位灌肠以疏通大便D、吸氧以利降低颅内压E、注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化正确答案:C4.下列哪一种不属于血液成分制品( )A、冷冻血浆B、浓缩红细胞C、血浆增量剂D、冷沉淀E、免疫球蛋白正确答案:C5.该病人最可能的诊断是:( ) 28。
29。
A、肺癌咯血B、支气管扩张C、肺结核球D、肺棘球蚴病E、肺包虫病正确答案:B6.当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全( )A、6cmH2OB、15 cmH2OC、10 cmH2OD、12 cmH2OE、8 cmH2O正确答案:B7.急性阑尾炎直肠指检时,发现直肠右前方有触痛,其临床意义是 ( )A、急性坏疽性阑尾炎B、急性单纯性阑尾炎C、阑尾位置指向盆腔D、急性化脓性阑尾炎E、盲肠后位阑尾炎正确答案:C8.颅内占位性病变定位诊断最有意义的是:( )A、头痛部位B、视乳头水肿C、逐渐出现的神经体征D、固定的神经定位体征E、外展神经麻痹正确答案:D9.关于肺癌,下列哪项是正确的:( )A、鳞癌对放疗和化疗不敏感B、未分化癌对放疗和化疗不敏感C、腺癌在晚期才发生血行转移D、未分化癌淋巴和血行转移较晚E、鳞癌通常首先经血行转移正确答案:B10.长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是( )A、高价营养液被污染B、渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱C、胰岛素分泌不足D、深静脉插管感染导致的败血症E、中枢神经系统功能失常正确答案:C11.女性,39岁,二年前因胆总管结石行胆囊切除,胆总管切开取石与“T 引流术。
外科学试题库及答案一、单项选择题1. 以下哪项不是外科手术的适应症?A. 急性阑尾炎B. 慢性阑尾炎C. 胆囊结石D. 胃十二指肠溃疡穿孔2. 外科手术中常见的无菌操作原则不包括以下哪项?A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 保持手术区域的清洁C. 使用非无菌器械进行手术D. 严格遵守无菌操作规程3. 以下哪种情况需要紧急手术治疗?A. 轻度烧伤B. 慢性胃炎C. 急性肠梗阻D. 慢性胆囊炎二、多项选择题1. 外科手术前准备包括以下哪些方面?A. 患者心理状态的评估B. 进行必要的实验室检查C. 确定手术方案和手术风险D. 确保手术室的清洁和无菌2. 以下哪些是术后并发症?A. 手术部位感染B. 深静脉血栓C. 术后出血D. 药物过敏反应三、判断题1. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
()2. 术后患者不需要进行疼痛管理。
()3. 术前禁食和禁水是为了防止术中呕吐。
()四、简答题1. 简述外科手术的一般步骤。
2. 描述术后患者常见的护理措施。
五、案例分析题患者,男性,45岁,因急性腹痛入院。
经过检查诊断为急性胆囊炎。
请分析:1. 该患者可能需要接受哪些手术治疗?2. 术前需要进行哪些准备工作?3. 术后可能面临的并发症有哪些?答案:一、单项选择题1. B2. C3. C二、多项选择题1. A, B, C, D2. A, B, C三、判断题1. 正确2. 错误3. 正确四、简答题1. 外科手术的一般步骤包括:术前评估、麻醉、手术切口、手术操作、缝合切口、术后观察。
2. 术后患者常见的护理措施包括:监测生命体征、疼痛管理、伤口护理、预防感染、活动与康复指导。
五、案例分析题1. 该患者可能需要接受胆囊切除术。
2. 术前准备工作包括:全面的身体检查、血液检查、心电图、禁食禁水、签署知情同意书等。
3. 术后可能面临的并发症包括:伤口感染、出血、胆瘘、胆石残留等。
神经外科一.开展显微神经外科需要具备哪些?显微神经外科器械,如显微镜、头架、显微手术操作器械等;经过严格训练的人员:神经外科医师、神经麻醉医师、手术室护士;神经影像技术和设备。
二.说说鞍区的解剖结构鞍区的血管:双侧大脑前动脉、前交通及前穿动脉(回返动脉)、后交通动脉及穿动脉;垂体、垂体柄和下丘脑;视神经、视交叉、视束;双侧海绵窦:颈内动脉C4、滑车神经、动眼神经、外展神经、三叉神经三.显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些?1.脑肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤等)2.脑血管病(动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑梗塞)3.椎管内疾病(肿瘤、血管畸形)4.功能性疾病(癫痫、三叉神经痛、面肌抽搐症等)5.先天性畸形(环枕畸形、环枢椎脱位、扁平颅底等)四. 神经外科新技术1.显微神经外科技术2.立体定向神经外科技术3内窥镜神经外科技术 4.血管内介入技术 5.放射神经外科五. 蛛网膜下腔出血除高血压病主要有那些疾病?如何进行病因诊断?答:蛛网膜下腔出血除高血压病主要疾病有:动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病和静脉畸形,海绵状血管瘤。
诊断方法:CT和CTA,MRI和MRA,DSA;CT和CTA是近年来发展的新技术,在诊断上有逐步取代DSA可能;目前DSA仍然是诊断蛛网膜下腔出血病因的金标准。
六.立体定向手术适应症深部病灶活检肿瘤内放疗(颅咽管瘤、胶质瘤等)高血压脑出血Parkinson’s Diseases脑深部肿瘤切除引导显微外科手术七.内窥镜神经外科—手术适应症脑积水脑室内囊肿和小肿瘤脑内血肿辅助显微外科手术(斜坡胆脂瘤)内窥镜活检和脑内寄生虫病动脉瘤夹闭、垂体瘤八.γ-刀手术适应症<2.5cm 的听神经瘤动静脉畸形<3cm 的转移瘤,包括多发转移瘤颅底肿瘤术后残留垂体微腺瘤(ACTH除外)<2.5cm其他颅内肿瘤心胸外科一. Fontan术手术术式及适应症的十大标准形成改良Fontan手术三种标准术式右心房与右心室连接右心房与肺动脉连接全腔静脉与肺动脉连接10大标准●年龄2-4岁●窦性心律●腔静脉引流正常●平均肺动脉压力不超过15mmHg●肺血管阻力不得超过4unit/m2●肺动脉发育良好McGoon比值﹥1.8●左心室功能正常●无二尖瓣关闭不全●分流术后未产生有害作用●右心房容量正常二. 冠心病手术治疗适应症、禁忌症适应症药物或其他方法不能控制的心绞痛前降支狭窄50%或三支病变PTCA失败者禁忌症弥漫性病变,血管小于1mm左心室射血分数少于25%慢性心衰,伴严重肺、肾功能不全三.激光心肌血管重建术TMLR是利用激光在心脏的缺血区域制造多个贯穿心外-内膜的心肌隧道,以便促使左室内动脉血于收缩期注入到缺血的心肌内,并通过心肌内大量窦状隙-冠状动脉交通网向该区域供血。
专升本外科简答1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么?据此谈谈首要的护理措施。
最主要的护理问题是体液不足,与大量失血、失液有关。
首要的护理措施:迅速补充血容量,维持体液平衡。
(1)建立静脉通路(2)合理补液(3)观察病情变化(4)准确记录出入量(5)动态监测尿量与尿比重2.针对休克病人如何迅速补充血容量,维持体液平衡?1.建立静脉通:迅速建立两条以上静脉输液通道,大量快速补液(除心源性休克外)2.合理补液:根据心肺功能.失血.失液量.血压及CPT值调整输液量和速度3.观察病情变化:定时监测脉搏、呼吸、血压及CPT变化,并观察病人的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、及尿量变化4.准确记录出入量:输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等,并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据5.动态监测尿量与尿比重:留置尿管,并监测每小时尿量和尿比重3.简述破伤风的治疗原则。
(1)清除毒素来源:清除局部坏死组织和异物,局部可用3﹪过氧化氢冲洗(2)中和游离毒素:注射TAT;注射破伤风人体免疫球蛋白(3)控制并解除痉挛:根据病情交替使用镇静(地西泮)及解痉药物(4)防治并发症:①防治呼吸道并发症:保持呼吸道通畅,预防窒息、肺不张、肺部感染等。
②防治水电解质代谢质紊乱和营养不良:补充水合电解质;必要时予以TPN营养支持4.简述术后引流管的护理要点。
保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。
还要注意引流管的固定,避免移位、脱出。
5.简述缓解术后疼痛的护理措施。
(1)手术后,可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物,必要时肌内注射哌啶等,可有效控制切口疼痛(2)大手术后1-2日内,可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛(3)将病人安置于舒适体位,有利于减轻疼痛(4)鼓励病人表达疼痛的感受,并提供简单的解释(5)指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛(6)配合心理疏导,分散病人注意力,减轻对疼痛的敏感性6.简述手术中的无菌操作原则。
第十三单元腹部损伤1.腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项A 肝B 肾C 脾D 肾上腺E 胰2.腹部最易损伤的空腔脏器是A 结肠B 胃C 小肠D 直肠E 十二指肠3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A 超声波检查B 腹腔穿刺腹腔灌洗术C 腹部压痛D X线检查E 同位素扫描4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液,应考虑诊断为A 空腔脏器破裂B 实质脏器破裂C 后腹膜血肿D 误穿入腹腔血管E 前腹壁血肿5.腹部外伤合并失血性休克,主要处理原则为A 快速补充液体B 给予大量止血药物C 主要为输血以补足血容量D 应用大量抗生素控制感染E 在积极治疗休克的同时手术探查止血6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A 休克B 内脏损伤C 腹壁损伤D 腹膜后血肿E 颅脑损伤7.腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征A 腹部压痛B 腹膜刺激征C 肠鸣音亢进D 肠鸣音减弱E 恶心,呕吐8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折B 血红蛋白80g/L,红细胞2.5×10的12次方/LC 左上腹明显压痛及肌紧张D 腹腔穿刺抽出不凝固血液E 血压80/60mmHg,脉搏110/分9.关于脾破裂以下哪项是不正确的A 行脾切除术B 行脾缝合修补术C 待失血性休克好转后手术D 可收集腹腔内出血行自家输血E 白细胞计数多升高10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A 右上腹外伤B 局部疼痛及压痛C 血红蛋白值逐渐下降D 心率加快E 必须等待腹腔穿刺抽出血液11.诊断腹部闭合性损伤胃破裂,最有意义的是A 白细胞计数及中性粒细胞数增高B 腹部肌紧张及反跳痛C 有固定压痛点D 膈下游离气体E 超声波测出腹腔内有积液12.严重结肠损伤的治疗最好为A 裂伤缝合B 肠切除,肠吻合术C 肠外置造口术D 肠捷径吻合E 以上都不是13.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为A 临近肠管紧贴穿孔,堵塞穿孔B 肠腔空虚内无粪便C 机体防御能力强,反应迟钝D 肠管痉挛,粘膜外翻,血凝块堵塞E 肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏14.腹部外伤伴有内出血休克,最重要的处理原则是A 补充液体B 给予镇静药C 使用血管活性物质D 控制感染E 及时手术探查15.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A 左上腹有外伤史B 有早期休克表现C 腹部有压痛而且逐渐扩大D 有进行性贫血E 诊断性腹腔穿刺,有不凝固血液16.结肠破裂的诊断,哪项是错误的A 结肠损伤比小肠损伤机会少B 一部分结肠位于腹膜后,伤后易漏诊C 结肠内液体成分少而细菌多,故腹膜炎出现的较早D WB C 总数增高E Hb,RB C 不一定下降17.腹部闭合性损伤,腹痛,烦躁,口渴,血压下降,诊断尚未确定。
【外科题库及答案】外科学考试试题及答案外科题库及答案一.测试目标掌握外科学及外科护理学的概念,逐渐培养外科工作人员应具备的基本素质二.测试内容及方法(一).名词解释:1.外科学2.外科护理学(二).完成1.外科疾病的范围___,涉及面___,病情___多变。
2.外科急症、危重症患者常需要紧急___、___或___。
3.外科疾病按照病因大致可分为五大类___、___、___、___、___。
4.外科病人素质的特点是发病___,病情变化___,大多数病人存在躯体___ 受限及___障碍___。
5.外科护士除必须具备一般护士的素质外,还应具备能适应外科工作特点的___ 素质、___素质、___素质。
(三).判断题:1.外科病人只有唯一通过手术的方法才能解除病痛。
()2.对外科病人的医疗诊断确定主要依据引起疾病的病理改变、病人的临床表现。
()3.外科护士的护理活动必须根据医生的医嘱而进行。
()4.外科学即等于手术学。
()5.对外科病人的医疗诊断是唯一的;护理诊断可根据病人的现存或潜在健康问题提出,是可以改变的。
()(四).问答题:1.如何学好外科学及外科护理学?2.外科护士应具备的素质?三.测评参考(一)1.是以手术为主要治疗方法的,研究有关疾病的发生发展、临床表现、诊断、治疗和预防相关理论知识与临床实践的医学学科,是医学科学的一个重要组成部分。
2.是以基础医学、外科学和护理学的理论知识和技术技能,针对需要外科手术的病人所施行的临床护理学科。
(二)1.大,广,复杂2.抢救,特护,重症监护3.感染,创伤,肿瘤,功能障碍4.急,快,移动,功能5.思想,业务,身体(三)1.×2.√3.×4.×5.√(四)1.(1)明确学习目标,把为病人解除疾病造成的痛苦和挽救病人的生命作为自己的神圣职责,首先要学好基础医学理论及临床医学理论,以便在实验和临床实习过程中得以强化,在工作中提高自己的应用能力。
外科学重点外科学进展考试题型:7个问答题,100分。
1、开展显微神经外科需要具备哪些?说说鞍区的解剖结构2、不同类型胃癌的综合治疗策略?3、门诊手术麻醉的优点?门诊手术麻醉的禁忌症?4、腹腔镜技术在肾癌切除手术有哪几个路径?肾上腺肿瘤手术术前准备?5、遗传性非息肉病性大肠癌HNPCC的临床特点和发病特点?6、脊柱侧弯矫正手术目前存在的争议?7、门脉高压的发病机制?08外科学进展考题 7题 100分1.开展纤维神经外科手术的的条件?鞍区的显微解剖结构15分2非选择性分流术,选择性分流术,限制性分流术和非限制性分流术10分3原位肝移植,背驼式肝移植,活体肝移植,和它们的优缺点15分4腹腔镜下肾上腺肿瘤手术病例选择,手术入路,术前准备15分5改良foton的术式和适应症的10大标准15分6简述异丙酚的应用特点15分7特发性脊柱侧凸后路矫正手术的适应症15分09年1,肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette的临床分型及意义2,显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些方面3,述腹腔镜治疗肾上腺瘤的病例选择,手术路径和术前准备4,静脉麻醉药异丙酚的药理特点和应用特点5,保乳手术的手术指征6,脊柱外科微创意识和微创观念的内涵7,心脏瓣膜置换术中,生物瓣和机械瓣各自优缺点和选择的原则8,HNPCC的发病特点和临床特征有哪些2010年外科学进展1.门诊手术麻醉的优点?门诊手术麻醉的禁忌症?2.肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette的临床分型及意义3.开展显微神经外科需要具备哪些?说说鞍区的解剖结构4.述腹腔镜治疗肾上腺瘤的病例选择,手术路径和术前准备5.前哨淋巴结的定义及在肿瘤外科的意义6.脊柱外科微创意识和微创观念的内涵7.冠心病外科的技术演变趋势20111.门诊手术麻醉的优点?门诊手术麻醉的禁忌症?2.肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette的临床分型及意义3.显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些方面4.述腹腔镜治疗肾上腺瘤的病例选择,手术路径和术前准备5.前哨淋巴结的定义及在肿瘤外科的意义6.外科间隙微创概念,好处,作用,如何实施。
外科学考试题及参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.男性,41岁。
上腹疼痛7小时。
伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。
查体:发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。
血白细胞15×109/L。
X线检查、膈下未见游离气体。
为明确诊断,急需检査的项目是A、尿淀粉酶;B、尿常规;C、血淀粉酶;D、血清脂肪酶;E、血常规;正确答案:C2.男,56岁,确诊为食管癌,X线示食管胸下段长7cm充盈缺损,病人尚可进半流质饮食,白细胞总数为9×109/L。
其治疗选择是A、中医中药;B、化学治疗;C、术前放疗,放疗后3周内手术;D、手术治疗;E、放射治疗;正确答案:C3.下列哪项不是骨折的并发症A、脂肪栓塞;B、关节强直;C、损伤性骨化(骨化性肌炎);D、脊髓损伤;E、休克;正确答案:B4.肛管直肠周围脓肿手术疗法中,下列哪项是错误的A、切口要够大,排脓要通畅;B、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口;C、排便后1/5000高锰酸钾溶液坐浴及更换敷料;D、切口应做在红、肿、压病或波动最明显处;E、适当切除切口边缘的皮肤和皮下组织;正确答案:B5.穿无菌衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括A、整个胸、腹、背部;B、整个颈、胸、腹、背、肩部;C、腰部以上的前胸和背部;D、腰部以上的前胸和侧胸;E、腰部以上的所有位置;正确答案:D6.最常见的肠梗阻原因是A、肠系膜血管栓塞;B、嵌顿疝;C、肠扭转;D、粘连性肠梗阻;E、蛔虫性肠梗阻;正确答案:D7.有关腹股沟斜疝的临床表现,错误的是A、可有浅环扩大;B、发病约占腹外疝的90%;C、压迫深环不能阻止疝内容物突出;D、可进入阴囊;E、容易嵌顿;正确答案:C8.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先应考虑到A、隔膜后血肿刺激腹腔神经丛;B、膈神经损伤;C、膈下感染;D、术后肠粘连;E、粘连引起胃扭转;正确答案:C9.男性患者后尿道损伤,针对尿道不全撕裂最常用的早期处理是A、尿外渗引流术;B、尿道端口吻合术;C、留置导尿管;D、经会阴尿道修补术;E、耻骨上高位膀胱造瘘术;正确答案:C10.战伤止血,下列哪项是错误的A、止血带包扎后应标志时间;B、指压法是将大中动脉压于骨的浅面;C、止血带止血阻断血流不超过3小时;D、填塞法有增加感染的机会;E、包扎应当适度;正确答案:C11.关于膈下脓肿下列哪项是正确的A、多数有胆道感染疾患;B、是上腹部手术后最常见的并发症;C、脾切除后,左膈下脓肿多见;D、最常见的致病菌是溶血性链球菌;E、腹部手术后不明原因的发热应想到有膈下脓肿;正确答案:E12.对四肢切割伤应立即进行A、包扎伤口;B、止血、镇痛;C、简单缝合伤口;D、及时的清创缝合;E、固定伤肢;正确答案:D13.关于术后镇痛的常用方法错误的是A、病人自控镇痛;B、舌下含服;C、肌内注射;D、椎管内镇痛;E、区域阻滞技术;正确答案:B14.男,45岁。
外科学考试题库及答案一、单选题1. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 精确原则答案:C2. 外科手术中,以下哪项是预防感染的重要措施?A. 术前禁食B. 术中使用抗生素C. 术中保持无菌环境D. 术后立即进食答案:C3. 以下哪项是外科手术中常见的并发症?A. 术后出血B. 术后感染C. 术后疼痛D. 所有选项都是答案:D二、多选题1. 下列哪些是外科手术前的常规准备?A. 血常规检查B. 心电图检查C. 禁食禁水D. 心理辅导答案:ABCD2. 外科手术中,以下哪些因素可能影响手术切口的愈合?A. 切口的深度B. 患者的年龄C. 患者的营养状况D. 切口的位置答案:ABCD三、判断题1. 外科手术中,无菌技术是预防感染的唯一方法。
(错误)2. 术后患者需要立即进行活动以促进血液循环。
(错误)3. 外科手术前的禁食禁水是为了防止术中呕吐。
(正确)四、简答题1. 简述外科手术中无菌操作的重要性。
答案:无菌操作是外科手术中预防感染的关键措施。
通过无菌操作,可以减少手术区域的微生物数量,降低术后感染的风险,保证手术的安全性和有效性。
2. 描述术后患者常见的护理措施。
答案:术后患者常见的护理措施包括:监测生命体征,保持伤口清洁干燥,预防感染,合理使用止痛药物,鼓励患者早期活动以预防血栓形成,以及提供适当的营养支持。
五、案例分析题案例:患者,男性,45岁,因急性阑尾炎入院,拟行阑尾切除术。
术前患者有糖尿病史。
问题:请分析该患者术前需要进行哪些特别准备?答案:该患者术前需要进行以下特别准备:1) 严格控制血糖水平,确保血糖控制在安全范围内;2) 进行糖尿病相关的并发症评估,如视网膜病变、肾病变等;3) 根据患者的具体情况,可能需要调整手术时间,避免在血糖波动较大的时段进行手术;4) 术前进行糖尿病教育,让患者了解术后的饮食和活动注意事项。
结束语:以上是外科学考试题库及答案的示例,希望能够帮助考生更好地复习和准备考试。
外科学试题库及答案(共1000题)第一部分单项选择题1.破伤风最可靠预防方法是(A)A.注射破伤风类毒素B.及时彻底清创C.3%过氧化氢清洗伤口D.注射大剂量青霉素E.注射人体破伤风免疫球蛋白2.慢性胆囊炎较少有的症状是(B)A.厌食油腻B.寒战高热C.腹胀D.肩背部隐痛E.嗳气3.胃穿孔的X线检查所见主要为(B)A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.腹胀伴肠型D.晚间或下午呕吐大量宿食E.食量减少4.溃疡病穿孔后最早出现体征(D)A.肠麻痹B.高热C.血压升高D.满腹强直E.寒战5.输血后1-2小时,患者寒战,高热40℃,头痛,血压120/80mmHg应考虑(C)A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.体温中枢受损害E.疟疾感染6.各型休克的共同特点是(D)A.血压下降B.脉压缩小C.中心静脉压下降D.有效循环血量锐减E.四肢湿冷7.“危险三角”的疖易并发(C)A.眼睑炎B.上颌窦炎C.海绵状静脉窦炎D.口腔炎E.痈8.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是(B)A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗塞E.低血钾9.某男性病人行阑尾切除术,术后3天切口疼痛未减轻,体温高达38.5℃,首先应考虑(C)A.肺部感染B.泌尿系感染C.切口感染D.水电解质紊乱E.腹腔内有异物存留10.大体上说,腹内实质性脏器损伤主要临床表现是(A)A.内出血B.腹膜炎C. 胃肠道症状D.全身感染表现E.腹胀、肠麻痹11、反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是(D)A.皮肤色泽B.脉率C.尿量D.精神状态E.动脉血压12、患者男性,45岁,十二指肠溃疡患者,饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛,伴腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝浊音界消失。
首先应考虑可能并发(B)A.大出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎13、张力性气胸的特点是(C)A.呼吸时空气经伤口自由出入B.呼吸时气体从胸膜腔只出不入C.患侧胸膜腔压力进行性增加D.一般不挤压对侧胸膜腔和肺E.纵隔不会移位14、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是(C)A.手部麻木B.肢端发绀C.桡动脉无搏动D.肢端温度下降E.手功能障碍15、大面积烧伤常见的早期休克是(D)A.强烈疼痛刺激所致B.细菌感染引起中毒性休克C.烧伤毒素所致D.大量液体渗出引起血容量下降所致E.大量红细胞破坏所致16、一5岁男孩,被开水烫伤,头面颈部水疱,其烧伤面积应为(B)A.9%B.16%C.12%D.18%E.10%17、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为(B)A.内出血B.以弥漫性腹膜炎为突出表现C.休克D.昏迷E.腹部绞痛18、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤(A)A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.颅内血肿D.脑震荡E.脑挫裂伤19、对于GCS记分法下列哪项说法不妥(A)A.最高分17分B.从睁眼,言语,运动反应三方面评分C.最低分3分D.低于8分为昏迷E.能自动睁眼记4分20、检查病人肘后三骨标关系(三角关系)失常见于(B)A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节脱位D.肱骨髁上骨折E.桡骨下端骨折21.判断空腹脏器破裂最有价值的发现为(B)A.腹膜刺激症状B.X线隔下有游离气体C.腹膜穿刺为血液D.腹胀E.明显持续恶心与呕吐22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触(C)A.背部B.腰部以下部位C.前胸部D.肩部以上部位E.手术台边缘以下的布单23.在我国用于肝癌普查的是(E)A.B超B. CTC. MRID. CEAE. AFP24.直肠癌血行转移最常见的部位是(C)A.锁骨上淋巴结B.肺C.肝脏D.脑E.骨25.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是(E)A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关(B)A.间歇性跛行B.肢体肿胀C.静息痛D.肢体坏疽E.肢体发凉、麻木27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是(D)A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.腹胀伴肠型D.晚间或下午呕吐大量宿食E.食量减少28.骨折的专有体征是(C)A.局部疼痛B.皮肤瘀斑C.畸形D.功能障碍E.局部肿胀29.关节脱位是指(D)A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节出现畸形和弹性固定D.关节面失去正常对合关系E.与脱臼不一样30.下列哪些部位的骨折易引起休克(A)A.骨盆骨折B.腰椎骨折C.尺桡骨骨折D.胫腓骨骨折31.胸外心按压时,挤压点应选择在(D)A.胸骨上半部B.心前区C.胸骨中部D.胸骨下半部E.以上都是32.上消化道大出血可表现为呕血或黑便,主要取决于(C)A.出血部位的高低B.病变的性质C.出血的速度和量D.凝血机制E.胃肠蠕动情况33.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确(A)A.在应激情况下胃排空加速B.成人择期手术前禁食12小时,禁饮6小时C.小儿禁食4~8 小时,禁水2~3时D.急症病人病情紧急时,不能等待禁食,应立即手术E.饱胃病人必需立即手术时,应采取避免呕吐误吸的措施34.灭菌后的手术器械,一般可保留(A)A.14天B.7天C.1天D.12天E.21天35.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为(A)A. 1×9%B. 2×9%C. 3×9%D. 5×9%+1%E. 4×9%+1%36.成人男性臀部占体表面积为(B)A. 3%B. 5%C. 6%D. 7%E. 8%37.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症(E)A.创伤性休克B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰E.低血容量性休克38.王×,男性,躯干前后面,会阴部烫伤,均为Ⅱ度,其面积为(A)A.3×9=27%B.3×9+1=28%C.2×9=18%D.5×9+1=46%E.以上都不是39.关于烧伤,正确的是(E)A.烧伤愈深,疼痛愈剧烈B.烧伤愈深,水疱愈大C.一般说包扎疗法比暴露疗法好D.对全身的影响主要与年龄有关E.严重程度主要与烧伤面积和深度有关40.左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是(A)A.昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体偏瘫B.昏迷右侧瞳孔散大,左侧肢体偏瘫C.昏迷左侧瞳孔散大,左侧肢体偏瘫D.昏迷右侧瞳孔散大,右侧肢体偏瘫E.昏迷双侧瞳孔散大,去大脑强直发作41、急性胆囊炎的主要体征是(D)A.右上腹压痛B.腹膜刺激征C.黄疸D.墨菲征(Murphy)阳性E.脑膜刺激征阳性42、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种人(B)A.输尿管结石B.膀胱结石C.前列腺增生D.尿道结石E.胆囊结石43、骨折与关节脱位的诊断主要靠(A)A.X线照片B.询问病史与检查C.CTD.磁共振E.B超44、肾结核患者就诊的早期主诉是(C)A.腰痛,腰酸B.乏力,盗汗C.尿频D.排尿困难E.尿痛45、下列哪项是颅前窝骨折的特征(A)A.熊猫眼症B.脑脊液耳漏C.听力减退D.乳头后淤血斑E.脑震荡46、下列哪项不属于甲亢术后并发症(D)A.呼吸困难、窒息B.甲状腺危象C.甲状旁腺损伤所致手足抽搐D.甲状腺弥漫性肿大E.喉返神经损伤47、关于食管癌的描述下列哪项不妥(B)A.食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难B.好发部位为胸下端C.食管拉网检查脱落细胞为我国首创D.首选的治疗方法是手术E.对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查48、疝块回纳后指压腹股沟深环不再突出的疝是(A)A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝49、高血钾引起心律失常时,首先应注射(B)A.10%葡萄糖+胰岛素B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠D.11.2%乳酸钠E.10%氯化钾溶液50、患儿突然阵发性哭闹,排果酱样大便,应考虑(B)A.急性菌痢B.急性肠套叠C.急性胃肠炎D.蛔虫性肠梗阻E.小肠扭转51、急性硬膜下血肿(A)A.CT示新月形高密度灶B.CT示梭形高密度灶C.CT示新月形稍低密度灶D.CT示脑内高密度灶E.CT示骨板下圆形高密度灶52、早期胃癌的概念是癌(B)A.局部在位窦内B.局限在粘膜或粘膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.尚未侵及浆膜层53、老年急性阑尾炎最突出的特征是(C)A.腹痛剧烈B.呕吐频繁C.腹部压痛、肌紧张不明显D.体温升高E.白细胞计数增高54、不属于外科疾病的是(D)A.损伤B.感染C.肿瘤D.畸形E.传染病55、乳癌最多见于(B)A.外下象限B.外上象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕56、骨折急救固定的目的是(D)A.止痛,防止再损伤B.防止骨折断端再发生移位C.便于伤员搬运D.以上都是57、肾、输尿管结石的临床特点有(A)A.肾绞痛,血尿B.尿末痛,尿流中断C.排尿痛,尿流细和滴尿D.慢性膀胱刺激症,终末血尿和脓尿E.无痛性间歇性血尿58、诊断膀胱癌最可靠的方法是(E)A.尿脱落细胞检查B.静脉肾盂造影C.膀胱双合诊D.B超E.膀胱镜检及活检59、引起输尿管梗阻最常见的病因为(D)A.炎症B.肿瘤C.结核D.结石E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄60、阑尾炎手术时,寻找阑尾最可靠的方法是(D)A.大网膜包裹处B.脓液最多处C.用手指探查D.沿结肠带寻找E.提出盲肠于切口外61、手术前常规禁食的目的是(B)A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止围手术期的呕吐和误吸C.防止术后膨胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘62、阑尾切除术后5d体温一直在38.5~39.2℃,并出现腹泻10次/天,有里急后重感。
外科学模拟考试题含参考答案一、单选题(共84题,每题1分,共84分)1.体检发现:心率116次/分,血压76/48mmHg,左下肺扣诊浊音,呼吸音消失,左上腹压痛明显。
为进一步明确诊断,应首先进行下列哪项检查:()A、左侧胸膜腔穿刺B、胸部X线片C、腹膜腔穿刺D、腹部X线片E、左胸腔穿刺加腹腔穿刺正确答案:E2.关于食管癌的描述下列哪项不妥()A、首选的治疗方法是手术B、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难C、好发部位为胸下端D、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查E、食管拉网检查脱落细胞为我国首创正确答案:C3.造成术后肺不张最常见的原因是()A、应用吗啡抑制呼吸B、分泌物聚集、堵塞支气管C、术后疼痛畏惧咳嗽D、脱水、呼吸道干燥E、呼吸恒定于潮气量通气,导致功能性气体交换面积丢失正确答案:C4.治疗急性继发性弥漫性腹膜炎,最关键的一条是()A、补液,纠正水、电解质及酸碱失衡B、输血C、应用大量有效的抗生素D、禁食、胃肠成压E、以上都不是正确答案:E5.下列哪种措施是颅内压增高危象(脑疝)抢救中应当禁忌的:()A、甘露醇静脉滴注B、颞肌下减压术或内减压C、脑室穿刺引流脑脊液D、腰椎穿刺引流脑脊液E、尽快去除病因正确答案:D6.斜疝和直疝最重要的鉴别点是()A、斜疝呈椭圆形或梨形B、斜疝肿块常坠入阴囊C、斜疝多见于儿童和青少年D、以手指的插入皮下环,令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝E、回纳疝块后压住内环,疝块不再突出者为斜疝正确答案:E7.甲亢病人,下述哪种情况为手术禁忌证()A、结节性甲状腺肿继发甲亢B、青少年,基础代谢率+30%C、高功能腺瘤的青少年患者D、妊娠早期轻度原发性甲亢E、甲状腺上极可闻及血管杂音正确答案:B8.胃肠道手术的术前准备,下列那项是错误的()A、手术前4h开始禁止饮水B、手术前12h开始禁食C、必要时可使用胃肠减压D、手术前1d开始进流质饮食E、手术前2~3d开始应用抗生素正确答案:E9.急性胰腺炎病情严重的重要指标是()A、血钙<1、75mmol/L(7mg/dl)B、血糖超过200mg/dl,尿糖阳性C、血清脂肪酶>1、5UD、血白细胞>15*109/LE、血淀粉酶>256U(温氏法)正确答案:A10.术后镇痛目前最好的止痛方法是()A、肌肉注射B、神经阻滞C、舌下含服D、PCAE、透皮吸收正确答案:D11.慢性缩窄性心包炎最常见的临床表现是:()A、呼吸困难、胸水B、低热、盗汗C、胸前区疼痛、干咳D、颈静脉怒张、肝大、腹水E、心界明显扩大正确答案:D12.有关挫伤的描述,下列哪项是错误的()A、不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整B、严重者可有局部皮肤破损C、钝物打击所致的一种损伤D、局部肿胀,有压痛E、病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤正确答案:B13.下述哪种肿瘤是良性肿瘤()A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、间皮瘤D、精厚细胞瘤E、骨髓瘤正确答案:C14.慢性缩窄性心包炎术后处理,下列哪项是错误的:()A、严格限制输入量和控制滴速B、一般不需要予以强心利尿药物C、应用抗生素预防感染D、结核病例应继续抗痨治疗半年或一年以上E、注意保持水电解质平衡正确答案:B15.肾结核患者就诊的早期主诉是()A、排尿困难B、尿痛C、乏力,盗汗D、尿频E、腰痛,腰酸正确答案:D16.为确诊采取哪些检查方法最佳:()A、痰找抗酸杆菌,痰找癌细胞B、支气管镜检查,纵隔镜检查C、胸部CT检查,支气管镜检查D、胸部CT检查,经胸壁穿刺活检E、痰找癌细胞,放射性核素扫描正确答案:C17.小脑幕切迹疝被挤压受损的是:()A、中脑和视束B、桥脑和展神经C、延髓和面神经D、桥脑和三叉神经E、中脑和动眼神经正确答案:E18.食管癌X线钡餐表现中,下列哪项是错误的:()A、食管下段鸟嘴状狭窄B、食管壁小的溃疡狭窄C、局限于管壁一侧小的充盈缺损D、局限性黏膜皱襞增粗或断裂E、局限性管壁僵硬正确答案:A19.甲状腺大部除术后,立即发生声音嘶哑说明()A、血钙突然下降B、喉返神经损伤C、碘迟缓反应D、喉上神经内支损伤E、甲状腺危象先兆正确答案:B20.污染伤口是指()A、需要延迟处理的开放性伤口B、伤口有细菌存在,已发生感染C、伤口分泌物较多,但炎症不明显D、伤口有细菌污染,但常未构成感染E、锐器挫伤的伤口正确答案:D21.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤:()A、2CmB、2-3cmC、3-5cmD、5-8cmE、8cm以上正确答案:D22.手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是()A、疝囊颈在耻骨结节下方B、疝囊颈在腹壁下动脉外侧C、疝囊在腹股沟内D、疝环在腹壁下动脉内侧E、疝环在直疝三角内正确答案:B23.高位肠梗阻呕吐特点()A、出现迟,次数多B、出现早,次数多,量多C、出现迟,次数少,量多D、出现早,次数多E、出现早,次数少正确答案:D24.关于直肠肛管的解剖,下列哪项不对()A、齿线以上是粘膜,齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配正确答案:E25.代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白高解曲线()A、下移B、上移C、固定不动D、右移E、左移正确答案:E26.正常人一般每日需要能量()A、6535KJB、8535KJC、9535KJD、5535KJE、7535KJ正确答案:E27.女性,35岁,腹痛5小时来诊,经检查诊断为外科急腹症,下列那项决定是正确的()A、粘连性肠梗阻不需要手术治疗B、消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征C、先有发热的急必腹痛一般是外科急腹症,均须手术治疗D、疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗,必须诊断明确后才可手术E、急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定正确答案:B28.腹外疝最重要的发病原因是()A、长期便秘B、经常从事导致腹受苦内压增高的工作C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹壁有薄弱点或腹壁缺损正确答案:E29.颅高压的“三主症”是()A、眩晕,呕吐,视力障碍B、头痛,呕吐,视神经乳头水肿C、头痛,呕吐,步态不稳D、昏迷,抽搐,呕吐E、头晕,头昏,恶心正确答案:B30.下列哪项是多器官功能不全综合征的病因()A、电解质平衡紊乱B、低血容量休克C、低蛋白血症D、慢性贫血E、酸碱平衡紊乱正确答案:B31.下列哪项不是深II度烧伤的特点()A、创面可有或无水泡B、可见树枝状栓塞血管C、创面痛觉迟钝D、愈合后多留有增生性疤痕E、为无感染,可融合修复正确答案:B32.慢性胆囊炎较少有的症状是()A、嗳气B、寒战高热C、肩背部隐痛D、厌食油腻E、腹胀正确答案:B33.诊断外伤性碑破裂,下列哪项最主要()A、右上腹外伤史B、早期即出现休克C、诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血D、左上腹压痛,反跳痛,肌紧张E、脾脏有无慢性病理改变正确答案:C34.下列哪项是房间隔缺损手术的禁忌症:()A、X线检查示心影扩大,肺门血管充血B、肺循环的血流量是体循环的5倍C、肺动脉高压由左向右分流者D、肺动脉高压由已呈右向左分流者E、50岁以上的高龄病人正确答案:D35.麻醉手术中,病人发生溶血反应,下列哪项对诊断最重要()A、腰背剧痛B、皮肤寻麻疹C、伤口渗血、低血压D、喉头水肿、呼吸困难E、血红蛋白尿正确答案:C36.支气管扩张行外科手术的禁忌症应除外:()A、一般情况差,合并心、肝、肾功能不全者B、双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年人D、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者E、支气管扩张合并急性感染,未得到有效控制者正确答案:D37.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是()A、血气分析为低氧血症B、一般吸氧治疗无效C、X线片有广泛点、片状阴影D、呼吸频率逐渐加快E、肺部听诊有罗音正确答案:A38.疝囊内容物只能部分回纳入腹腔,肠壁无血循环障碍的腹外疝是()A、可复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、易复性疝E、绞窄性疝39.下列哪项不是二尖瓣狭窄行体外循环心内直视手术的手术指征:()A、伴有二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变B、二尖瓣术后再狭窄C、隔膜型二尖瓣狭窄D、有房颤或左房有血栓E、漏斗型二尖瓣狭窄正确答案:C40.心力衰竭病人若施行手术,最好在心衰控制()A、3周以后B、1周以后C、5周以后D、3~4周以后E、1~2周以后正确答案:D41.确诊胃癌的病人,没有幽门梗阻,检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理报告),其治疗选用()A、全胃切除术B、无手术指征,给予适当的化疗C、放射治疗D、作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术E、作姑息性胃空肠吻合术正确答案:B42.女,27岁,右下腹阵发性剧痛半天,无恶心呕吐。
外科学考试题库及答案题目1:描述外科手术中无菌操作的重要性。
答案:无菌操作是外科手术中至关重要的一环,它能够显著降低术后感染的风险。
在手术过程中,医生和护士必须严格遵守无菌原则,包括穿戴无菌手术服、手套、口罩,以及使用无菌器械和敷料。
此外,手术室内的环境也应保持无菌,如通过层流空气净化系统减少空气中的微生物含量。
无菌操作不仅保护患者免受感染,也保证了手术的成功率和患者的安全。
题目2:简述创伤性休克的急救处理。
答案:创伤性休克是一种由于严重创伤引起的急性循环衰竭状态。
急救处理应迅速而有序,首先需要评估患者的意识状态和生命体征。
立即进行止血和包扎伤口,同时迅速建立静脉通路,给予液体复苏和必要时的血制品输注。
对于疑似有内脏损伤的患者,应尽快进行影像学检查,并做好手术准备。
同时,监测患者的尿量和电解质平衡,维持酸碱平衡,预防和处理并发症。
题目3:描述腹腔镜手术与传统开腹手术的区别。
答案:腹腔镜手术是一种微创手术技术,与传统开腹手术相比,具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点。
腹腔镜手术通过在腹部制作几个小孔,插入腹腔镜和手术器械进行操作,减少了对患者身体的损伤。
而传统开腹手术则需要较大的切口,术后恢复时间较长,疼痛和并发症的风险也相对较高。
不过,腹腔镜手术对医生的技术要求较高,且某些复杂手术可能仍需开腹手术完成。
题目4:解释什么是外科感染,以及如何预防。
答案:外科感染是指在手术过程中或术后由于细菌等微生物侵入而引起的感染。
预防外科感染的措施包括:术前对患者进行全面的评估,包括皮肤准备和抗生素预防;术中严格遵守无菌操作规程;术后及时更换敷料,保持伤口清洁干燥,避免过早活动导致伤口裂开。
此外,合理使用抗生素也是预防感染的重要措施,但应避免滥用,以免产生耐药性。
题目5:简述烧伤的分级及相应的处理原则。
答案:烧伤通常分为三度:一度烧伤表皮受损,表现为红肿和疼痛;二度烧伤伤及真皮,可能出现水泡和疼痛;三度烧伤则伤及皮下组织,表现为皮肤炭化,感觉丧失。
外科学考试题库及答案考试题库及答案(外科第二部分)以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案,请从中选一个最佳答案1.等渗性脱水病人,如大量输人生理盐水治疗可导致A.低氯血症B.低钙血症C.低钾血症D.高钾血症E.高氯血症2.人体酸碱平衡的调节主要依靠A.泌尿系统调节固定酸B.血液缓冲系统C.呼吸系统排出挥发酸D.以上三者共同作用E.肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用3.下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现A.QT间期延长B.U波C.QT间期延长D.QRS增宽E.以上均不是4.关于补钾原则,下列哪种说法正确A.补钾的浓度宜低于0.3%B.补钾的速度一般不宜超过20mmol/hC.每日补钾量不宜超过100~200mmolD.每小时尿量超过40ml后,再从静脉输给氯化钾溶液E.以上各项均对5.下列哪一项为自体输血的适应证A.胸、腹腔开放性损伤,超过4小时以上者B.合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者C.脓毒血症或茵血症者D.异位妊娠破裂E.凝血因子缺乏者6.造成休克死亡的最主要的原因是第1页A.呼吸困难综合征B.急性心肌梗塞C.急性肾功能衰竭D.脑疝E.急性肝功能衰竭7.在休克监测中,哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100%A.中心静脉压低于0.49KPaB.肺动脉楔压超过4.OKPaC.乳酸盐浓度超过8mmol/LD.动脉二氧化碳分压高于5.33KPaE.血小板计数低于8.0某1010/L8.如未发生休克,休克指数应是A.0.1B.0.5C.1.0D.1.5E.2.09.在心肺复苏过程中,如发生阵发性室性心动过速,宜首选A.肾上腺素B.阿托品C.氯化钙D.利多卡因E.碳酸氢钠10.下列哪一个手术属于择期手术A.脾破裂B.乳癌根治术C.嵌顿疝D.绞窄疝E.胃溃疡的胃大部切除术11.下列各项感染中,哪一种属于特异性感染A.大叶性肺炎B.肝脓肿C.唇痈D.新生儿皮下坏疽第2页E.肺结核球12.下列哪一项是深部脓肿的特点A.局部隆起B.有波动感C.在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿D.有红、肿、热、痛的典型症状E.与正常组织分界清楚,压之剧痛13.引起甲沟炎的常见致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.β—溶血性链球菌C.大肠杆菌D.真菌E.产气荚膜杆菌14.下列哪一个特点是革兰氏染色阴性杆菌败血症的特点A.主要致病菌是金黄色葡萄球菌B.感染性休克发生早,持续时间长C.热型为稽留热或弛张热D.常可见转移性脓肿E.并发心肌炎较多见15.下列哪种伤口属于清洁伤口A.腹股沟疝修补术切口B.胸部被砍伤后9小时的伤口C.头面部撞伤14小时的伤口D.胃大部切除术的切口E.脓肿切开引流的伤口16.下述哪一个是烧伤浅Ⅱ°的临床表现A.局部呈现红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高B.渗出较多,水泡较饱满,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高C.水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮肤湿度稍低,去表皮后创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管D.创面无水泡,蜡白或焦黄,可见树枝状栓塞血管,感觉消失,皮温低E.以上各项都不是第3页17.下列哪一个肿瘤可能出现CEA升高A.前列腺癌B.肝癌C.肺癌D.甲状脉癌E.皮肤癌18.下列哪项措施属于对癌症的二级预防A.注意保护环境,包括大气、水源与土壤等环境防污染B.改善生存质量,对症性治疗C.改进烟草质量使之无害化D.对高发区及高危人群定期检查E.减少职业性暴露于致癌物19.下列哪一种药物是作用于M期的细胞周期时相特异药物A.卡氮芥B.更生霉素C.长春新碱D.阿糖胞甙E.羟基脲20.下列哪种肿瘤对放射线高度敏感A.基底细胞癌B.胃肠道腺癌C.宫颈鳞癌D.乳癌E.多发性骨髓瘤21.下列哪个表现是视神经继发萎缩的表现A.视神经乳头充血、边缘模糊不清B.视盘苍白、视力明显减退,视野向心缩小C.视神经乳头中央凹陷消失D.视盘隆起,静脉怒张,动脉曲张扭曲E.视野检查发现生理盲点扩大22.黑色素瘤在下列哪类人中发展得更快A.老人B.小孩第4页C.男性D.孕妇E.妇女23.Honler综合征是指A.甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶B.甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难C.甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状D.甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难E.甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状24.乳房患病机会最多的象限是A.外上象限B.外下象限C.内下象限D.内上象限E.中央区25.急性乳房炎的常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.脆弱类杆菌E.β—溶血性链球菌26.Richter疝是指A.在病人行走、劳动时疝突出,在平卧、休息时又可回纳到腹腔中B.盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱都是疝囊壁的一部分C.嵌顿的内容为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊D.嵌顿的小肠是Meckel憩室E.嵌顿的肠管包括几个肠袢,呈“W”形27.下列哪一项是直疝的特点A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出,可进阴囊C.疝块呈椭圆或梨形,上部呈蒂柄形D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.较易嵌顿第5页。
外科学考试题+参考答案一、单选题(共84题,每题1分,共84分)1.最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是( )A、广泛I度烧伤B、股骨骨折 E尺挠骨骨折C、挤压综合征D、脊柱骨折伴截瘫正确答案:C2.毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠,是为了避免发生 ( )A、十二指肠残端破裂B、食物在胃内淤积C、吻合口远端空肠段梗阻D、内疝E、吻合口近端空肠段梗阻正确答案:B3.腹部损伤的关键问题首先是要明确 ( )A、腹壁损伤的程度B、后腹膜有无血肿C、有无腹内脏器损伤D、是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤E、有无水电解质平衡失调正确答案:C4.下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的( )A、哮喘经常发作者可给予地塞米松B、咳嗽明显者可给与镇咳剂C、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽D、痰液稠厚者可用雾化吸入E、吸烟病人必须停止吸烟1~2周正确答案:B5.手术治疗最好时机是:( )A、用抗结核药物治疗半年后手术B、用利尿剂待胸、腹水消失后手术C、待肝功能恢复正常后手术D、确诊后早期手术E、用强心剂改善心功能后手术正确答案:D6.结节性甲状腺肿的手术适应症,下列哪项是错误的( )A、胸骨后甲状腺肿B、疑有癌变C、有压迫症状D、病史较长者E、伴有甲亢正确答案:D7.污染伤口是指 ( )A、伤口有细菌污染,但常未构成感染B、伤口分泌物较多,但炎症不明显C、锐器挫伤的伤口D、伤口有细菌存在,已发生感染E、需要延迟处理的开放性伤口正确答案:A8.小肝癌手术切除的5年生存率为 ( )A、50%B、90%C、10%D、60~70%E、30%正确答案:D9.不利于创伤修复最常见的因素是 ( )A、营养不良B、异物存留C、感染D、局部制动不够E、休克正确答案:C10.患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。
入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是 ( )A、急性胆囊炎B、胆道蛔虫病C、溃疡病穿孔D、高位急性阑尾炎E、急性胰腺炎正确答案:A11.用化学的方法消灭微生物称( )A、灭菌法B、无菌术C、抗菌法D、隔离法E、消毒法正确答案:C12.临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌,可能是哪一类( )A、结节性甲状腺肿恶变B、髓样癌C、乳头状腺癌D、滤泡状腺癌E、未分化癌正确答案:B13.在各种化学性致癌物中致癌谱广,致癌力又强的是( )A、亚硝胺类B、霉菌毒素C、氨基偶氯类D、烷化剂E、芳香胺类正确答案:A14.直疝三角的三边是 ( )A、腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带B、联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C、联合肌健、腹股沟韧带D、腹壁下动脉,联合肌腱和腹股沟韧带E、腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带正确答案:E15.各种休克的共同特点是( )A、血压下降B、心率增快C、中心静脉压下降D、有效循环血量锐减E、脉压缩小正确答案:D16.下列不属于胶质瘤的是:( )A、脉络丛乳头状瘤B、室管膜瘤C、髓母细胞瘤D、神经纤维瘤E、星星细胞瘤正确答案:D17.休克的监测中,下列哪项对病人预后的判断最具临床意义( )A、肺动脉楔压B、直接动脉压C、动脉血乳酸盐测定D、动脉血气分析E、中心静脉压正确答案:C18.面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜( )A、清创后不缝合B、换药观察后,延期缝合C、清创后一期缝合D、清创后延期缝合E、按感染伤口对待,只换药,不清创正确答案:C19.引起蛛网膜下腔出血的疾病,下列哪项例外( )A、高血压脑出血B、脊髓血管畸形C、颅内动脉瘤D、脑梗死E、颅内动静脉畸形正确答案:D20.在胸外伤治疗中,气管内插管进行正压辅助呼吸,可应用于:( )A、张力性气胸B、血胸C、血心包D、多根多处肋骨骨折E、闭合性气胸正确答案:D21.嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是 ( )A、绞窄疝内容发生血循环障碍B、疝块是否有压痛C、绞窄疝出现休克D、疝块不能回纳E、绞窄疝出现呕吐正确答案:A22.巨大结节性甲状腺肿,行大部切除术,气管内插管麻醉6小时,当晚病人呼吸困难,烦躁不安,紫绀,P 130次/分,BP170/100mmHg,伤口渗血不多,颈部不肿大,可能是( )A、甲状腺危象B、双侧喉返神经损伤C、伤口内出血压迫气管D、喉头水E、气管塌陷27、正确答案:D23.不常发生血道转移的肿瘤为( )A、肺腺癌B、胃癌C、前列腺癌D、食道癌E、肾癌正确答案:D24.门静脉的正常压力约在( )之间。
外科学试题库及答案第一部分:普通外科试题1. 以下哪种疾病是普通外科的常见疾病?答案:阑尾炎2. 一位患者被诊断为胃溃疡,请问以下哪种症状最常见?答案:上腹疼痛3. 当一位患者出现腹痛和黄疸时,最怀疑的是以下哪种疾病?答案:胆道结石4. 以下哪种情况应考虑进行胆囊切除手术?答案:胆囊结石5. 一位患者因剧烈腹痛被送入急诊,体检发现腹部有坚实的质感,最可能的诊断是?答案:急性阑尾炎6. 一位患者出现了鼻骨骨折,需要进行手术治疗,请问鼻骨骨折手术的最佳时机是?答案:一周内7. 一位患者出现了多发性肋骨骨折,应考虑以下哪种并发症?答案:气胸8. 以下哪种手术是治疗乳腺癌的首选?答案:乳房切除术9. 一位患者出现了腹部脂肪瘤,应考虑以下哪种治疗方法?答案:手术切除10. 以下哪种状况常见于外科手术后的患者?答案:术后感染第二部分:骨科试题1. 以下哪种疾病是骨科的常见疾病?答案:骨折2. 一位患者被诊断为骨质疏松症,最常见的骨折部位是哪里?答案:腕部3. 当一位患者出现肩关节疼痛和功能障碍时,最可能的诊断是?答案:肩袖损伤4. 以下哪种情况应考虑进行人工髋关节置换手术?答案:髋关节痛和功能障碍5. 一位患者因高速交通事故导致踝关节骨折,应考虑以下哪种治疗方法?答案:手术复位和内固定6. 以下哪种疾病是脊柱外科的常见疾病?答案:腰椎间盘突出症7. 一位患者被诊断患有骶髂关节炎,最常见的症状是什么?答案:下背痛8. 以下哪种手术是治疗骨折的首选?答案:骨复位和内固定9. 一位患者因踝关节扭伤,应采取以下哪种治疗方法?答案:冷敷和固定10. 以下哪种状况常见于骨科手术后的患者?答案:术后恢复过慢以上是关于外科学试题库及答案的一部分内容。
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神经外科一.开展显微神经外科需要具备哪些?显微神经外科器械,如显微镜、头架、显微手术操作器械等;经过严格训练的人员:神经外科医师、神经麻醉医师、手术室护士;神经影像技术和设备。
二.说说鞍区的解剖结构鞍区的血管:双侧大脑前动脉、前交通及前穿动脉(回返动脉)、后交通动脉及穿动脉;垂体、垂体柄和下丘脑;视神经、视交叉、视束;双侧海绵窦:颈内动脉C4、滑车神经、动眼神经、外展神经、三叉神经三.显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些?1.脑肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤等)2.脑血管病(动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑梗塞)3.椎管内疾病(肿瘤、血管畸形)4.功能性疾病(癫痫、三叉神经痛、面肌抽搐症等)5.先天性畸形(环枕畸形、环枢椎脱位、扁平颅底等)四. 神经外科新技术1.显微神经外科技术2.立体定向神经外科技术3内窥镜神经外科技术 4.血管内介入技术 5.放射神经外科五. 蛛网膜下腔出血除高血压病主要有那些疾病?如何进行病因诊断?答:蛛网膜下腔出血除高血压病主要疾病有:动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病和静脉畸形,海绵状血管瘤。
诊断方法:CT和CTA,MRI和MRA,DSA;CT和CTA是近年来发展的新技术,在诊断上有逐步取代DSA可能;目前DSA仍然是诊断蛛网膜下腔出血病因的金标准。
六.立体定向手术适应症深部病灶活检肿瘤内放疗(颅咽管瘤、胶质瘤等)高血压脑出血Parkinson’s Diseases脑深部肿瘤切除引导显微外科手术七.内窥镜神经外科—手术适应症脑积水脑室内囊肿和小肿瘤脑内血肿辅助显微外科手术(斜坡胆脂瘤)内窥镜活检和脑内寄生虫病动脉瘤夹闭、垂体瘤八.γ-刀手术适应症<2.5cm 的听神经瘤动静脉畸形<3cm 的转移瘤,包括多发转移瘤颅底肿瘤术后残留垂体微腺瘤(ACTH除外)<2.5cm其他颅内肿瘤心胸外科一. Fontan术手术术式及适应症的十大标准形成改良Fontan手术三种标准术式右心房与右心室连接右心房与肺动脉连接全腔静脉与肺动脉连接10大标准●年龄2-4岁●窦性心律●腔静脉引流正常●平均肺动脉压力不超过15mmHg●肺血管阻力不得超过4unit/m2●肺动脉发育良好McGoon比值﹥1.8●左心室功能正常●无二尖瓣关闭不全●分流术后未产生有害作用●右心房容量正常二. 冠心病手术治疗适应症、禁忌症适应症药物或其他方法不能控制的心绞痛前降支狭窄50%或三支病变PTCA失败者禁忌症弥漫性病变,血管小于1mm左心室射血分数少于25%慢性心衰,伴严重肺、肾功能不全三.激光心肌血管重建术TMLR是利用激光在心脏的缺血区域制造多个贯穿心外-内膜的心肌隧道,以便促使左室内动脉血于收缩期注入到缺血的心肌内,并通过心肌内大量窦状隙-冠状动脉交通网向该区域供血。
适应症:1 弥漫性冠状动脉硬化,2 冠状动脉末梢病变,3 CABG高危因素,4 经内科治疗无效的心绞痛,5 CABG、PTCA治疗后无效。
并发症:1 心律失常,2 术后出血,3 冠状动脉损伤,4 心腔内组织损伤。
四. 心脏移植术适应症 1 心肌病扩张性心肌病限制性心肌病心内膜下心肌纤维化2 冠心病大面积心肌梗塞3 先心病无法矫正,左心室发育不良症4 风心病伴心肌广泛性病变,联合瓣膜病变5 心脏肿瘤手术无法切除五. 心脏瓣膜置换术中,生物瓣和机械瓣各自优缺点和选择的原则生物瓣膜优点:1.优异的血流动力学 2.无需抗凝治疗缺点:1.瓣膜钙化 2.瓣膜衰败3.需要再次手术(更为耐久的生物瓣膜;经皮植入,可多次植入)机械瓣膜优点: 1.结构故障少 2.无需再次手术缺点: 1.需要终生抗凝 2.抗凝相关并发症(开发不需要抗凝的机械瓣膜或者安全的抗凝药)选择原则:机械瓣膜:1.年龄<65岁 2.并发房颤 3.有血栓栓塞的风险 4.首次感染性心内膜炎的患者生物瓣膜:1.年龄>65岁 2.不伴有房颤 3.无血栓栓塞的风险 4.进行三尖瓣置换时 5.具有生物要求的年轻女性患者六.冠心病外科的技术演变趋势提高疗效:全动脉化CABG。
提高远期移植桥通畅力,继续保持CABG对PCI的优势。
减少创伤:off pump CABG; 全内镜下CABG;Hybrid CABG; Robert CABG.;vedio-assisted CABG; port-access CABG; Robotic CABG。
微创化是CABG未来发展的主流之一。
现代科技进步给予的机遇:细胞移植;Holly Graft肿瘤外科一. 肿瘤的外科治疗原则:良性肿瘤的外科治疗原则1.完整切除2.明确病理性质恶性肿瘤的外科治疗原则1.明确诊断(病理诊、临床诊断和分期)2.明确肿瘤外科作用,制订合理治疗方案3.全面考虑,选择合理的术式①必须根据肿瘤生物学特性选择术式②足够的切除范围③根据患者年龄、全身状况和伴随疾病选择术式 4.防止医源性播散二. 无瘤技术要点1.检查肿瘤时要轻柔,避免挤压和反复多次检查。
2.避免对肿瘤局部作不适当治疗,如理疗、中草药外敷、热敷、推拿按摩或局部注射药物等。
3.活检明确诊断后尽早作治愈性治疗。
4.术前制订好综合治疗方案,必要时请其它学科专家会诊共同拟好治疗计划。
5.对伴有其它疾患如糖尿病、心血管疾患等患者,或术前一般情况较差伴有水电解质平衡失调者,应于术前加以治疗及纠正,作好术前准备。
6.术前必须对病者家属交代有关病情和手术可能出现的问题,特别是致残手术。
另外,对病者进行适当的心理治疗,解除病者的心理负担。
三. 无瘤手术要点:1.切口选择恰当,以能充分暴露术野为原则,不能因切口过小而过分牵拉或挤压肿瘤。
2.探查要轻柔、细致、由远及近。
3.肿瘤要隔离,对破溃的体表肿瘤、侵及浆膜的胃肠肿瘤,均应用纱垫覆盖包裹以免肿瘤细胞脱落引起种植;尽量先结扎肿瘤部位回流的静脉和淋巴管,后扎动脉,以免术中癌栓脱落循环引起远处转移。
4.肿瘤切除后应更换手套、彻底冲洗术野,用氮芥溶液(浓度2mg%)泡浸伤口,以减少癌细胞种植。
5.标本切出后应及时检查,看肿瘤是否已全部切除,边缘有无残留。
四. 肿瘤外科的作用预防作用:先天性或家族性结肠息肉病先天性睾丸未降或下降不全溃疡性结肠炎多发性内分泌增生症II型和III型白斑病乳腺小叶增生黑痣包茎胃息肉诊断作用:细针吸取针穿活检咬取活检切取活检切除活检1.如果临床上拟诊为黑色素瘤时,都不应作针穿、咬取或切取活检,应该在准备彻底切除时作切除活检。
2.还应注意活检切口与进路必须在下一次手术时能整块切除,不要给下次手术造成麻烦,又可以防止切口种植。
治疗作用:1.治愈性手术:是以彻底切除肿瘤为目的,也是实体肿瘤治疗的关键。
凡肿瘤局限于原发部位和邻近区域淋巴结,或肿瘤虽已侵犯临近脏器但尚能与原发灶整块切除者皆应施行治愈性手术。
治愈性手术最低要求是切缘在肉眼和显微镜下未见肿瘤。
2.姑息性手术:晚期癌瘤已失去手术治愈的机会,但在许多情况下,为了减轻症状、延长寿命,或为下一步其它治疗创造条件,可采用各种姑息性手术。
3.辅助性手术:为了配合其它治疗,需要作辅助性手术,例如喉癌放疗,为了防止放疗中呼吸困难,有时需作放疗前气管切开术;直肠癌放疗有时亦需先作人工肛门术,以免放疗中肠梗阻;乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗常需作去势手术。
此外,各部位晚期癌瘤局部灌注化疗时常需作动脉插管术。
4.减量手术:为那些单靠手术无法根治的恶性肿瘤做大部切除,术后继以其它非手术治疗,诸如化疗、放疗,生物治疗等,以期改善并延长患者的生存5.重建与康复手术五. 甲状腺癌前哨淋巴结活检前哨淋巴结定义:原发肿瘤区域淋巴引流的第一站淋巴结目的:避免淋巴结无转移而行扩大或改良淋巴结清扫术前哨淋巴结定位和活检方法:手术中确定前哨淋巴结,颈丛麻醉或全麻下切开皮肤颈白线,甲状腺外科被膜,显露甲状腺。
在患侧腺叶结节周围注入亚甲蓝1ml,多个结节应多处注射。
1~3分钟后快速切除患侧腺叶(包括结扎切断甲状腺上动静脉,中静脉,甲状腺下动静脉,显露喉返神经).探查Ⅰ~Ⅵ区淋巴结,蓝染淋巴结被确定为前哨淋巴结。
原发病灶经冰冻病理检查证实为癌,同时取前哨淋巴结送病理检查。
前哨淋巴结送病理检查方法是将前哨淋巴结自中线纵行切开,一半作冰冻病理检查,一半留作常规病理检查。
若有数个前哨淋巴结,应都做病理检查。
六. 保乳手术的手术指征,禁忌症①经病理证实的外周临床I、Ⅱa期单发性乳腺癌,生物学低度恶性,肿瘤最大径小于3cm;②肿瘤部位距离乳晕边缘至少大于或等于2cm;③如已有病理结果,肿瘤分化程度较好,且无广泛导管内成分,ER及(或)PR阳性;④钼靶示乳房内无广泛沙粒样钙化;5.无胸壁皮肤受累者;6临床上同侧腋窝淋巴结未触及,无远转移7无胶原性疾病史及乳房放疗史8肿瘤乳房比例适当,可行保乳术者9患者有强烈的保乳要求,并自愿接受此类保乳手术。
保乳绝对禁忌证:①既往接受过乳腺或胸壁放疗的患者②怀孕期间的患者③存在弥散性可疑恶性倾向的钙化点患者④多中心性病灶5病理检查发现广泛导管内成分;6术中手术切缘多次送检持续阳性;7患者拒绝保乳手术8肿瘤位于乳头乳晕处不易行保乳手术保乳相对禁忌证:①多个肿瘤须分别切除的患者②有结缔组织疾病,尤其是硬皮病患者③肿瘤与乳房比例失调者。
④肿瘤位于乳晕区内5胶原血管性疾病6保乳手术后难以达到理想的美容效果者不宜保乳目前,在中国开展保乳手术应综合考虑医院的技术力量和设备条件,绝不可勉强从事。
七. 恶性肿瘤病人营养支持的目的,营养支持的适应症1目的:治疗营养不良或恶液质,延长晚期肿瘤病人生存期,提高病人生存质量。
2适应症:1术前营养支持,术后维持至口服饮食。
2术前营养不良,术后短期内营养不足。
3术后发生肠瘘,严重感染,胃肠功能障碍等并发症。
4化疗,放疗导致恶心呕吐等。
八. 腹腔内温热灌注化疗的原理和作用机制原理:正常组织细胞能耐受47度持续1小时的高温,而恶性肿瘤细胞在43度持续1小时即出现不可逆性的损伤。
温热灌注化疗就是利用这一不同温度的阶差而设计,既可以杀死肿瘤细胞又可以不损伤正常组织细胞,可防止或降低胃癌术后复发及肝转移。
作用机制:1 高温可以损伤肿瘤组织内的血管,使阻止灌注不足,糖酵解加速,乳酸增加,内部环境酸化,从而导致肿瘤变性坏死。
2 热效应改变了癌细胞膜的通透性,使化疗药物更容易更有效的渗透到癌细胞内,增加了与癌细胞DNA的交联,因此而增加杀伤癌细胞效应。
骨科一. 脊柱显微外科的微创意识及观念的内涵。
如果说微创意识是基础,微创技术是结果,那么微创观念则是两者之间的桥梁。
微创技术的本意是以最小损伤达到最佳治疗效果,是微创意识和微创观念发展的然结果。
微创技术的本意①小切口操作不等于微创技术。