呼吸机参数表及计算关系[1]

呼吸机参数表及计算关系
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景
流量参数表
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压力参数表
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时间参数表
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注：其他模式的波形与分析的具体技术要求待续。

我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景。

呼吸机参数（仅供借鉴）成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。

1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti （三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。

四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。

1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6-10 ml/kg，而呼吸机的潮气输出量可达10-15 ml/kg，往往是生理潮气量的1~2倍。

还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。

2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率：新生儿40-50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20-30次/分，成人16-20次/分。

潮气量*呼吸频率=每分通气量3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。

4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10-20cmH20，肺部病变轻度：20-25 cmH20；中度：25-30 cmH20；重度：30 cmH20以上，RDS、肺出血时可达60 cmH20以上。

但一般在30以下，新生儿较上述压力低5 cmH20。

5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP 2-3 cmH20是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4-10 cmH20，病情严重者可达15甚至20 cmH20以上。

当吸氧浓度超过60% （FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80mmHg，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80 mmHg。

PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。

PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。

（有专门显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4-10 l/min首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。

1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。

呼吸机参数参数调节：（1）参数调节①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。

呼吸机参数表及计算关系类别序号名称及英文缩写定义或计算关系参数范围测量单位基本通气参数1通气模式mode 机械通气治疗方案（量化）控制、辅助、自主——2潮气量tidal volume,T V MV =T V ×fei T T s f +=60I:E =ei T T 10～2000ml 3通气频率frequency,f2～120次/min 4分钟通气量minute volume,MV 0～40L 5吸气时间inspiratory time ,i T 20%～80%s 6呼气时间expiratory time,e T ——s 7吸呼比ratio,I:E1:6～4:1——8吸气暂停inspiratory hold,i h T 包含在i T 内,0%～30%s 9吸气峰流peak inspiratory flow 吸入混合气体的最大流量PIF 0～240L/min 10吸气氧浓度FiO 2吸入混合气体中氧气百分比21%～100%%11流量波形flow pattern 显示曲线方波、正弦、加减速——12压力波形pressure pattern显示曲线————流量参数表序号名称及英文缩写波形及参数对应关系单位换算1流量波形：4种①方波，恒流通气（右图）②正弦，自主呼吸③减速，PCV 模式④加速，流量逐渐递增，达到设定水平T iT e FPt (s)T ihPEFPIF1L=1000ml1L/s =60L/min温度T 、大气压力P 、相对湿度折算条件：ATPD 、ATPS 、ATPX BTPS 、NTPD 、STPD2吸气峰流量PIF 吸气相流量波形对应的最大值，通过吸气流量传感器测量3呼气峰流量PEF 呼气相流量波形对应的最大值，通过呼气流量传感器测量4吸气潮气量In Tidal 吸气流量波形的积分，波形曲线与时间轴围成的面积5呼气潮气量Ex Tidal 呼气流量波形的积分，波形曲线与时间轴围成的面积6分钟通气量Minute V ol 1分钟的时间内，多次潮气量的累计，可以通过平均潮气量V T ×f 计算7旁流量Base Flow在呼气相，吸气流量传感器测得的流量值，无触发时呼气包含旁流8流量触发水平Flow Trig.Level旁流条件下，如病人主动吸气，使吸、呼流量传感器之间产生差值压力参数表序号名称及英文缩写波形及参数对应关系单位换算1气道压力P aw波形：右图下方为VCV模式下压力曲线，PCV模式下的曲线见下图：Pt(s)IPLFPt(s)PIPIPP PEEPT ihPTL1cmH2O=10mmH2O1mmH2O=9.80665Pa1mmHg=1.33322×102Pa1kPa=103Pa1bar=105Pa1MPa=106Pa1kgf/cm2=9.80665×104Pa1atm=1.01325×105Pa2气道峰压PIP（上限报警）吸气过程中，气道压力的最大值PIP=(–30~60)cmH2O3平台压IPP当T ih=0时，平台压力值不存在4平均气道压MAP在一个吸呼气周期内，压力曲线的积分值（面积）除以周期T=T i+T e5呼气末正压PEEP当吸、呼流量传感器测量值同为0时，气道压力值为PEEP=(0~30)cmH2O 6吸气压力水平IPL PCV模式下，呼吸机为病人送气达到的水平IPL=(0~60)cmH2O7压力触发水平Press.Trig.Level呼气保持期，病人主动吸气，使气道基线压力低于PEEP的水平，即PTL 8与气道阻力和顺应性相关压力气道阻力产生的压降ΔP=PIP–IPP,顺应性对应的压力ΔP=IPP–PEEP时间参数表序号名称及英文缩写波形及参数对应关系单位换算1时间：标量T i T eFt(s)T ih T eh1min=60s时钟显示格式(可设定)：20XX.XX.XX2呼吸频率Breath Rate一分钟内，呼吸通气的次数f+RR，f机械通气次数，RR辅助呼吸次数3吸气上升时间In Rise Time VCV流量达到最大值的时间或PCV压力达到设定值的时间，ms级4吸气时间In Time，T i吸气开始到呼气开始的时间，含T ih，分析两个流量阈值结合压力曲线判断5吸气保持In Hold，T ih当吸、呼气体流量传感器测量值同时为0时，对应的时间为T ih6呼气时间ex Time，T e呼气开始到吸气开始的时间为T e，含T eh7呼气保持Ex Hold，T eh从呼气流量传感器测量值下降到接近吸气流量传感器测量值开始到下一次吸气开始8吸呼比I:E T i÷T e9吸气同步响应时间Delay Time 从检测到呼吸机吸气触发开始到吸气流量传感器测量值陡然增大的时间区间为T d，要区分VCV、PCV通气模式、吸气阀关闭不严以及是压力触发还是流量触发的情况？注：其他模式的波形与分析的具体技术要求待续。

呼吸机使用一、参数设置窒息通气：VT Apn: 400ml FApn: 12bpm Tapn:15~20S三、模式呼吸机报警原因及处理一、处理原则：1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。

2、报警原因明确，针对原因及时处理。

3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。

4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。

二、处理呼吸机报警的良好临床习惯：1、观察患者是否存在呼吸窘迫，2、检查患者的氧合和通气情况，3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气，4、检查报警设置是否合适，5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接，6、情况无法解决时及时更换呼吸机。

三、常见呼吸机报警（一）电源或气源故障；（二）窒息；（三）压力过限，包括高压或低压报警；（四）潮气量或分钟通气量过限；（五）呼吸频率过限；（六）吸气温度过限；（七）吸入氧浓度报警。

四、报警原因及处理1、低压报警：比吸气压少5-10cmH2O原因：1、呼吸管路是否脱开；2、气囊漏气、气囊充气不足造成；3、呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气；4、压力报警限设置是否合适。

处理方法：1、给气囊重新充气；气囊破裂者给予更换气管内套管；2、仔细检查管路，将各接头接紧；3、如发生管路破裂，更换新管路；4、调整报警下限。

2、高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。

原因：1、人工气道阻塞；2、气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁；分泌物过多、气管插管或气管切开管移位；3、呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压；4、患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生；5、人机失调或对抗；6、存在内源性PEEP；7、呼出阀工作状态。

处理方法：1、检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理；2、吸痰；3、调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管；4、清除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因；5、对出现的并发症，协助医生进行处理。

成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。

1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。