临床表现
➢病情轻重差异很大，取决于脑膜及脑实质 受累的范围及程度。
➢ 一般来说，病毒性脑炎的临床经过较脑膜 炎严重。
病毒性脑炎
➢ 前驱感染症状，常为上呼吸道感染或胃肠道感染。
➢ 弥漫性脑炎主要表现为：急性脑功能障碍表现： 意识障碍，惊厥，神经系统局灶性累及症状；颅 高压症。
➢ 局灶性脑炎：（1）如病变累及大脑额叶皮质运动 区，则主要表现为反复惊厥，全身性或局灶性强 直-阵挛性发作，伴或不伴发烧。（2）如病变累 及额叶底部、颞叶边缘系统，则主要表现为精神、 情绪异常。如幻觉、失语、躁狂及定向力、计算 力与记忆力障碍等，以单纯疱疹病毒引起者最为 严重。（3）如病变累及锥体束时出现阳性病理征。
• 机体的免疫功能 1.机体的屏障功能:
小婴儿及早产儿血脑屏障功能发 育差 (1)血脑屏障功能
颅脑外伤,手术致脑脊液鼻漏、耳 漏
(2)皮肤屏障功缺陷:皮肤窦道,脑脊液膨出,隐性脊 柱裂等 使脑脊液与外界交通。
2.特异性免疫功能:
(1)年龄小,先天性免疫球蛋白,补体,备解系统 缺陷,脾功能异常,slgA缺乏易患呼吸道及消 化道感染。
(2)长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等。
3.免疫功能缺陷患儿易出现一些平时少见的 致病菌或机会菌如表皮葡萄球菌、白色葡 萄球菌、绿脓杆菌等感染。
感染途径
• 1.最常见的途径是通过血流，即菌血症。 • 2.邻近组织器官感染蔓延至颅内。 • 3.与颅腔存在着直接通道：先天性、外伤性。
病理
• 机理：细菌的毒素及炎症相关细胞因子 • 部位：软脑膜、蛛网膜和浅层脑组织。 • 病理改变：广泛性毛细血管充血、炎症细
• 2.其他颅内感染。
治疗
➢ 本病常呈自限过程，疗程多为2～3周，无特异性治疗。 ➢ 急性期主要治疗原则是支持对症治疗，保证脑功能恢复、
