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儿科学第四章 营养性疾病文稿演示

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儿科学(第四版)课件 第4章第七节 维生素D缺乏性佝偻病

儿科学(第四版)课件 第4章第七节 维生素D缺乏性佝偻病

维生素D的调节
Vit D
(-) Liver
Hypo serum P (-) PTH
25-(OH) D3
(+)
(-)
(-)
Kidney
(+)
(-)
Hyper serum P Calcitonin
(+)
(+)
Hypo serum Ca
Hyper serum Ca
1,25- (OH)2 D3
正常骨组织矿化
normal 5、X线
诊断 Diagnosis
❖ 病史： ❖ 症状：尤其注意早期症状 ❖ 骨骼改变：注意年龄不同而出现的骨骼畸形有所不同 ❖ 实验室检查：结合年龄、季节做出综合判断
鉴别诊断
１．与佝偻病体征相鉴别
（１）粘多糖病 （２）软骨营养不良 （３）脑积水
２．与佝偻病体征相同而病因不同的鉴别
（１）低血磷抗生素D佝偻病 （２）远端肾小管性酸中毒 （３）维生素D依赖性佝偻病 （４）肾性佝偻病 （５）肝性佝偻病
正常
异常
骨样组织 钙化障碍
维生素D缺乏
肠钙磷吸收减少 血钙降低
甲状旁腺代偿机能
尿磷排出增加
增强
不足
血磷降低
旧骨脱钙增加 骨钙不能游离
血钙正常或稍低
血钙降低
钙磷乘积降低
维生素D缺乏 性手足搐搦症
骨样组织堆积
佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦的发病机制
二、维生素缺乏性佝偻病
营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因
间充质细胞
成骨细胞
失去分泌功能 骨细胞
胶分 原泌 纤基 维质
和
骨样组织
钙离子沉积 骨间质，

《营养性疾病的防治》课件

《营养性疾病的防治》课件
好的治疗效果。
05
营养性疾病的康复与护理
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在营养性疾病的康复过程中 起着至关重要的作用，可以帮助患者 调整心态，增强信心，积极配合治疗 。
心理疏导
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疾病 的错误认知，培养健康的生活方式和 饮食习惯。
关注患者的心理状态，及时进行心理 疏导，帮助患者释放压力，缓解焦虑 和抑郁情绪。
运动治疗
运动治疗是营养性疾病治疗的辅助手段 ，通过适当的运动促进新陈代谢，提高
身体对营养素的吸收和利用。
运动治疗需根据患者的身体状况和疾病 类型选择合适的运动方式，如散步、慢 跑、瑜伽等。适当的运动可以增强体质
，提高免疫力，有助于防治疾病。
运动治疗需注意适量和适度，避免过度 运动导致身体疲劳或损伤。同时，运动 治疗需与饮食治疗相互配合，以达到更
营养不良
总结词
由于能量和/或蛋白质摄入不足导致体重减轻、肌肉萎缩、脂肪减少等体征的营养性疾病。
详细描述
营养不良可导致免疫功能低下、易感染等健康问题。预防和治疗营养不良需增加能量和蛋白质的摄入量，改善饮 食结构和生活方式。
03
营养性疾病的预防
合理膳食
总结词
合理膳食是预防营养性疾病的关键，应注重食物的多样性、适量性和均衡性。
保持良好的生活习惯
总结词
保持良好的生活习惯有助于预防营养性疾病，包括规律作息、戒烟限酒、保持良好的心 态等。
详细描述
良好的生活习惯是预防营养性疾病的重要因素之一。应保持规律的作息时间，避免熬夜 和过度疲劳。同时，应戒烟限酒，避免摄入有害物质和过量酒精对身体的损害。此外，
应保持良好的心态，学会调节情绪和减轻压力的方法，保持心理平衡和愉悦的心情。

儿科学第四章 营养性疾病文档

儿科学第四章 营养性疾病文档

营养性贫血 多种维生素缺乏和微量元素缺乏
感染 自发性低血糖
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
血清白蛋白浓度降低是最 具有特征性的改变，但其 半衰期较长(19～21天)， 故不能作为早期诊断指标
血浆胆固醇，各 种电解质及微量 元素浓度皆可下 降；生长激素水 平升高
辅助检查
胰岛素样生长因子 1(IGFI)不仅反应灵 敏且受其他因素影 响较小，是诊断蛋 白质营养不良的较 好指标
肪减少 、最后为面颊
顺序
营养 不良 分度
临床上通常将3岁以下婴幼儿营养不良 分为轻、中、重度（表4-1）
科学出版社卫生职业教育出版分社
表4-1 3岁以下婴幼儿营养不良分度标准
检查项目 体重低于正 常均值 腹部皮下脂 肪厚度 身高 皮肤 精神状态 肌张力
组织器官功 能低下
轻度（Ⅰ度） 中度（Ⅱ度）
重度（Ⅲ度）
标准差
位数减3个标
准差
低于中位 数减3个标 准差
反映过去或 长期慢性营 养不良
体重低于同性别、低于中位数减
同身高参照人群 2个标准差，
值的中Байду номын сангаас数减2 大于或等于中
个标准差
位数减3个标
准差
低于中位 反映儿童近
数减3个标 期、急性营
准差
养不良
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
治疗原则
发病机制
新陈代谢异常 蛋白质 脂肪 碳水化合物 水、盐代谢 体温调节能力下降
各系统功能低下 消化系统 循环系统 泌尿系统 神经系统 免疫功能
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良

儿科营养与营养疾病[可修改版ppt]

儿科营养与营养疾病[可修改版ppt]
生素A、D、C、B1是容易缺乏的维生素。
其他膳食成分
膳食纤维：主要来自植物的细胞壁，为 不被小肠酶消化的非淀粉多糖
水：
160 150
140
120
所需水分 （ml）
100 80 60
40
20
0 0
125 100 75 50
3
6
9 成人
年龄（Year）
消化酶的成熟与宏量营养素的消 化、吸收
➢ 蛋白质 胃蛋白酶、胰蛋白酶活性增加， ➢ 脂肪 胃脂肪酶、胰脂酶 ➢ 糖类 胰淀粉酶
Immune substance
Protein
Fat
Carbohydrate
糖类 脂肪 蛋白质 能量
人乳
牛乳
理想标准
41%（6.9g） 29%（5.0g） 40%～50%
50%（3.7g） 52%（4.0g） 50%
9%（1.5g） 19%（3.3g） 11%
67kcal 69kcal
人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）
食欲降低，便秘 长期高蛋白，肾 溶质负荷过多，
可致高血压等心 血管病 消化差，大便多， 胃口呆滞，体重↓ 长期过多，可致动 脉粥样硬化 （蛋白质不足）肌肉 松软，面色苍白， 虚胖，易感染,长期 过多可致肥胖心 血管病、糖尿病
微量营养素
➢ 矿物质： 常量元素：钙、钠、磷、钾等 微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铁、镁等 ➢ 维生素：脂溶性和水溶性，对儿童来说维
喂养注意事项
保持乳腺，尤其是乳头的卫生 许多物质可通过乳汁影响婴儿，应注意 凡是母亲感染HIV、严重疾病应停止哺乳。急性传染
病时，可将乳汁消毒后哺喂。乙型肝炎是通过胎盘或 血液传递的，乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证。 母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳 断奶：自4-5月起可添加一些辅助食品，于10-12月 可逐渐断奶
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儿科学第四章 营养性疾病文稿演示
案例
女婴，10个月。体重不增 2 个多月。患儿近三个月来反复腹泻、 大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食 欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。患儿第一胎、第一 产，足月顺产，出生体重3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米 粉,近2个月主要以米粉喂养，。体检：T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重6kg。精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无 水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm×lcm， 稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音；腹 软，腹壁皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下2. 5 cm，质软，脾脏肋下未及， 肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：WBC 5. 2×109/L、N 0. 40、L 0. 58，Hb 87g/L；大便常规：黄色稀便；血生化：ALT 55. 2IU/L， AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/L；血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L、Cl96mmol/L；空腹血糖3. 5mmol/L；乙肝两对半：阴性。 思考题 1、最可能的临床诊断是什么？ 2、主要由何种病因引起？ 3、病情继续发展很可能发生哪些并发症？
病史分析
要点
体检分析
要点
辅助检查 分析
要点Leabharlann 科学出版社卫生职业教育出版分社
第四章 营养性疾病
第二节 维生素D缺乏性佝偻病
学习目标 1、简述维生素D的来源、代谢及生理功能 2、陈述维生素D缺乏性佝偻病病因及发病机制 3、区别佝偻病的活动早期,活动激期,恢复期及后遗症期,进
肪减少 、最后为面颊
顺序
营养 不良 分度
临床上通常将3岁以下婴幼儿营养不良 分为轻、中、重度（表4-1）
科学出版社卫生职业教育出版分社
表4-1 3岁以下婴幼儿营养不良分度标准
检查项目 体重低于正 常均值 腹部皮下脂 肪厚度 身高 皮肤 精神状态 肌张力
组织器官功 能低下
轻度（Ⅰ度） 中度（Ⅱ度）
重度（Ⅲ度）
体重低 下型
生长迟 缓型
消瘦型
评定标准
中度
重度
反映情况
体重低于同年龄、低于中位数减
同性别参照人群 2个标准差，
值的中位数减2 大于或等于中
个标准差
位数减3个标
准差
低于中位 数减3个标 准差
反映儿童过 去或现在有 慢性和（或） 急性营养不 良
身长低于同年龄、低于中位数减
同性别参照人群 2个标准差，
值中位数减2个 大于或等于中
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
1
一、病因
2
二、发病机制
3
三、临床表现
4
四、辅助检查
5
五、诊断
6
六、治疗
7
七、预后和预防
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
内容
疾病 影响
喂养
病因
不当
需要量 增加
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
标准差
位数减3个标
准差
低于中位 数减3个标 准差
反映过去或 长期慢性营 养不良
体重低于同性别、低于中位数减
同身高参照人群 2个标准差，
值的中位数减2 大于或等于中
个标准差
位数减3个标
准差
低于中位 反映儿童近
数减3个标 期、急性营
准差
养不良
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
治疗原则
预后取决于营养不良的发生年龄、持续时间及其程度，
其中尤以发病年龄最为重要
预
后
提倡母乳喂养并及时添加辅助食品； 合理安排生活作息制度，
和
纠正不良饮食习惯
预
防
按时进行预防接种，预防各种传染病；
及时矫治先天畸形。
推广应用生长发育监测图，定期监测体重
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良 案例分析
多种血清酶活力均下降， 经治疗后可迅速恢复正常
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
小儿年龄 喂养史 体重下降
诊断
皮下脂肪减少 全身各系统功能紊乱
其他营养素缺乏
根据临床症状、体征进行分型、分度， 诊后还需详细询问病史和进一步检查，以确定病因
科学出版社卫生职业教育出版分社
表4-2 5岁以下营养不良儿童的体格测量指标的分型和分度
15%～25% 25%～40%
>40%
0.80～0.4cm <0.4cm
消失
正常 干燥 正常 正常
无
减低
干燥、苍白
烦躁不安
减低、肌肉松 弛 无
明显低于正常 干燥、苍白、无弹性 萎靡、烦躁与抑制交替 低下、肌肉萎缩
明显（低体温、代谢率 低）
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
并发症
营养性贫血 多种维生素缺乏和微量元素缺乏
感染 自发性低血糖
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
血清白蛋白浓度降低是最 具有特征性的改变，但其 半衰期较长(19～21天)， 故不能作为早期诊断指标
血浆胆固醇，各 种电解质及微量 元素浓度皆可下 降；生长激素水 平升高
辅助检查
胰岛素样生长因子 1(IGFI)不仅反应灵 敏且受其他因素影 响较小，是诊断蛋 白质营养不良的较 好指标
祛除病因
积极处理 各种危及 生命的并发症
调整饮食
促进消化 改善代谢功能
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
严重营养不良常发生危及生命的并发症，如腹 泻时的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克 、肾功能衰竭、自发性低血糖、继发感染及维 生素A缺乏所致的眼部损害等，应当积极抢救
在查明病因的基础上，积极治疗原发病 ，控制感染性疾病，根治各种消耗性疾 病，改进喂养方法等
发病机制
新陈代谢异常 蛋白质 脂肪 碳水化合物 水、盐代谢 体温调节能力下降
各系统功能低下 消化系统 循环系统 泌尿系统 神经系统 免疫功能
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良
早期表现是体重不增，继之体重下降。
临 床
症状 典型表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以 至消失
表
现
皮下脂 首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢
处理危及生命的并发症 祛除病因
饮食调整原则为由少到多、由稀 到绸、循序渐进
调整饮食
可给予胃蛋白酶、胰酶等各种消化酶以助 消化，口服各种维生素和铁剂，以纠正维 生素缺乏和缺铁性贫血。蛋白质同化类固 醇制剂如苯丙酸诺龙能促进蛋白质合成， 并能增加食欲
促进消化、改善代谢功能
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节 蛋白质—能量营养不良