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结核病感染预防与控制措施一、管理措施管理措施是有效预防与控制结核分枝杆菌传播的第一道防线，是环境控制措施和个人防护措施顺利开展的基础和前提，是最重要的控制措施。
它通过实施一系列管理手段，使得医务人员的相关高危人群感染结核病的风险降到最低。
管理措施包括加强组织领导、开展本单位结核感染危险性评估、制定结核感染预防与控制计划、建立健全感染预防与控制的规章制度、落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及其相关技术性标准、规范，对机构中相关工作人员开展感染预防与控制、职业安全防护等技术培训和开展预防结核感染的宣传教育。
（一）加强组织领导，重视结核病感染预防与控制医疗卫生机构应当将结核病的感染预防与控制工作纳入本机构感染管理的组织体系，并由业务能力较强的临床医护人员、感染管理人员组成感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。
（二）开展本机构肺结核感染危险性评估危险性评估的内容包括：统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数；统计传染性肺结核患者在本机构或机构中特定区域的停留时间；本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。
根据上述内容确定本机构及机构中特定区域的危险级别。
易发生结核分枝杆菌交叉感染的高危环境包括：1. 候诊室和走廊：肺结核患者及其家属所处的候诊室和走廊，该区域人流量较大，人群密集，所有在此驻留过的人员均易感染。
2. 门急诊：该区域空间相对狭小，接诊的医师和护士与传染性肺结核病人接触密切，较易感染。
3. 病房：通风状况不良的结核病病房，除了临床医师和护士外，其他患者以及陪护人员和探视人员等也较易感染。
4. 实验室和放射检查室：该区域相对密闭，较易发生感染，尤其是从事痰涂片和结核分枝杆菌培养的人员更易感染。
（三）制定本机构的结核病感染预防与控制计划根据本地区结核病和艾滋病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。
预防性抗结核治疗方案第1篇预防性抗结核治疗方案一、背景结核病（Tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。
我国是结核病高负担国家，预防结核病传播具有重要意义。
本方案旨在为特定人群提供预防性抗结核治疗，降低结核病发病率。
二、目标人群1. 与痰涂片阳性肺结核患者密切接触者；2. 结核菌素试验阳性且伴有高发病风险的人群；3. 免疫功能低下者，如艾滋病毒感染者、器官移植患者、长期使用免疫抑制剂者等；4. 其他经评估具有结核病发病风险的人群。
三、治疗方案1. 药物选择根据世界卫生组织（WHO）推荐，预防性抗结核治疗的药物选择如下：（1）异烟肼（Isoniazid，INH）：成人剂量为300mg/天，儿童剂量根据体重计算；（2）利福平（Rifampin，RFP）：成人剂量为600mg/天，儿童剂量根据体重计算；（3）吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）：成人剂量为1500mg/天，儿童剂量根据体重计算。
预防性治疗方案通常采用单药治疗，首选异烟肼。
2. 治疗时长预防性抗结核治疗时长一般为6个月。
对于免疫功能低下者，可根据具体情况延长治疗时长至9个月。
3. 用药监测在治疗过程中，需对患者进行以下监测：（1）治疗前：进行肝功能、肾功能、血常规等检查，评估患者身体状况；（2）治疗期间：每月进行肝功能、肾功能、血常规检查，密切关注患者不良反应；（3）治疗结束后：进行肝功能、肾功能、血常规检查，评估治疗效果。
4. 不良反应处理在治疗过程中，若患者出现药物不良反应，应及时处理，必要时调整治疗方案。
四、健康教育1. 普及结核病防治知识，提高患者对疾病的认识；2. 培养良好的卫生习惯，加强通风，降低感染风险；3. 鼓励患者按时服药，定期复查，提高治疗依从性；4. 加强心理健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心。
五、法律责任1. 医疗机构及医务人员应严格遵守国家有关法律法规，确保预防性抗结核治疗工作合法合规；2. 医疗机构应建立健全相关制度，保障患者隐私权、知情权等合法权益；3. 医务人员在开展预防性抗结核治疗工作时，应遵循医学伦理，尊重患者意愿。
肺结核治疗治疗方案肺结核是一种传染病，一旦感染，需要及时接受治疗，否则病情可能会愈加严重。
针对肺结核的治疗方案非常重要，下面我们就来详细介绍一下。
首先，肺结核的治疗是需要长期进行的，通常需要持续6个月以上的时间，甚至更长。
因此，病人需要有足够的耐心和信心，才能够坚持完成治疗。
其次，肺结核的治疗方案通常采用抗结核药物联合治疗。
目前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
这些药物可以直接杀灭结核杆菌或抑制结核杆菌的增殖，达到治疗的效果。
需要注意的是，不同类型的肺结核需要采用不同的治疗方案。
例如，对于初治的肺结核或肺结核伴有轻度上气道感染的患者，标准治疗方案一般包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。
而对于多药耐药的肺结核患者，则需要采用更加强劲的治疗方案。
除了抗结核药物，治疗肺结核还需要注意以下几点：1.充足的营养支持。
肺结核患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以提高免疫力并促进病情的恢复。
2.避免劳累和疲劳。
肺结核患者需要保持充足的休息和睡眠时间，避免过度疲劳，以增强身体抵抗力。
3.规律的防治。
肺结核患者需要按时按量服药，并进行定期随访和监测。
同时，也需要采取一些防治措施，如戴口罩、保持卫生等，以避免结核杆菌的传播。
最后，需要提醒的是，肺结核的治疗过程中可能会出现一些副作用，如胃肠道不适、头痛等。
如果出现严重的副作用，患者应该及时咨询医生，并根据医生的建议进行调整。
总之，在治疗肺结核的过程中，患者需要保持信心和耐心，并严格按照医生的指导进行治疗。
只有坚持不懈地治疗，才能够彻底击败肺结核。
肺结核治疗治疗方案肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，常见于肺部，但也可侵犯其他器官。
在过去的几十年里，肺结核的治疗方案有了重大的进展。
本文将介绍现代肺结核治疗的主要方案和方法。
一、诊断和治疗策略肺结核的早期诊断和治疗对于阻断病情进展和减少传染风险至关重要。
诊断常通过肺部X线检查和结核菌素皮肤试验进行。
一旦肺结核确诊，治疗就应及早开始。
二、基本治疗方案目前，肺结核的基本治疗方案通常采用联合用药，即同时使用两种或以上的抗结核药物，以避免耐药性的发展。
通常应持续治疗6个月以上，以确保有效杀灭结核杆菌。
三、抗结核药物1. 伊索尼阿酰胺（INH）：是常用的一线抗结核药物，在治疗方案中起到至关重要的作用。
通常每日口服1次，但应注意不良反应，如肝功能损害。
2. 利福平（RFP）：另一种常用的一线抗结核药物，与INH联合使用，可以减少耐药性的发展。
注意其与其他药物的相互作用，如口服避孕药。
3. 吡嗪酰胺（PZA）：对结核杆菌有较好的杀菌作用，常与INH和RFP一起使用。
但应注意可能的肝肾损害等不良反应。
四、药物耐药性药物耐药性是肺结核治疗中面临的一大挑战。
多药耐药结核病（MDR-TB）和极耐药结核病（XDR-TB）的治疗更加困难，需要更长时间的治疗，使用更多的药物，并且导致更多的副作用。
五、辅助治疗措施肺结核的治疗不仅仅依靠药物，还需要一系列辅助治疗措施以提高治疗效果。
一些额外的措施包括：1. 营养支持：肺结核患者需要充足的营养，以增强免疫力和促进身体康复。
2. 管理副作用：抗结核药物可能会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、肝功能损害等。
患者应密切关注副作用，并及时就医。
3. 督导治疗：督导治疗是指通过医生或护士的监督，确保患者按时按量服药并完成整个治疗过程。
这有助于避免耐药性的发展和治疗失败。
六、预防和控制除了治疗，预防和控制措施对于肺结核的防治同样重要。
1. 结核菌素皮肤试验：通过结核菌素皮肤试验可以检测结核感染，对高危人群进行及早筛查，以便早期治疗和控制传染。
肺结核的药物治疗适用药物和注意事项肺结核（pulmonary tuberculosis）是结核杆菌引起的一种慢性肺部传染性疾病，是全球目前常见、多发的慢性传染病之一。
致病菌为结核分枝杆菌。
排菌肺结核患者是主要的传染源，传播途径是通过带菌飞沫被吸入呼吸道，附着于肺泡表面，在人体抵抗力降低时发病。
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
结核病是单一致病菌引起成年人死亡的主要原因，全世界约有1/4的可预防的死亡是由结核病引起的。
【相关药物】目前国际上通用的抗结核药物有10余种，一般可分为五组。
第一组是一线口服抗结核药物包括异烟肼、利福平、利福布汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；第二组是注射用抗结核药品，共包括卡那霉素、丁胺卡那、卷曲霉素、链霉素；第三组是喹诺酮类药物，包括莫西沙星、左氧氟沙氧、氧氟沙星；第四组是口服二线抑菌药，包括对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特列齐酮；第五组是疗效不确切药品，包括氯法齐明、利奈唑胺、阿莫西林-克拉维酸钾、克拉霉素、氨硫脲、亚胺培南-西司他汀、高剂量异烟肼。
（一）抗结核常用药1.异烟肼（isoniazid，INH，雷米封，RIMIFON）异烟肼可杀灭宿主细胞内、外结核杆菌，疗效较好，毒性相对较低。
作用机制为抑制结核菌DNA合成，并阻碍细菌细胞壁合成。
2.利福平（rifampicin，RFP）利福平对结核杆菌和其他分枝杆菌（包括麻风杆菌等），在宿主细胞内、外均有明显的杀菌作用。
其杀菌机制是抑制结核菌菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。
3.利福喷丁（rifapentine，环戊哌利福霉素，RFT）利福喷丁的抗菌谱、杀菌机制与RFP相同，其抗结核杆菌的作用比RFP强2～10倍。
与RFP存在部分交叉耐药性。
4.链霉素（streptomycin，SM）链霉素为广谱氨基糖苷类抗生素，对细胞外的结核菌有杀灭作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质合成。
5.吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）吡嗪酰胺被摄入含结核菌的巨噬细胞内，被转化成吡嗪酸，对吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌有独特的杀灭作用。
肺结核的防治及药物治疗
1. 及早发现新发病人
结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者即传染源
平均可传染15人。
因为在未发现患病前，新发病人没有采取任何预防手段，在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中，接触者就容易被结核菌感染。
因此，预防结核病的
首要措施是尽早发现隐藏在人群中的新发病人。
2.进行彻底治疗，缩短传染期
早发现新发病人，在治疗方面能带来很多好处
可选择的药物比较多
治疗费用低
药物不良反应小，安全性大
病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大
减少治疗的失败率
其根本目的在于对病人进行彻底治疗，缩短其传染期。
因此，对病人进行彻底治疗是
有效进行结核病预防的重要措施。
3.让感染结核菌者减少发病
约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感
染结核菌的数量。
降低发病风险的方法有：
1.生活有规律。
避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。
2.预防与结核病有关的相关疾病。
如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。
又如艾
滋病，可使结核病发生机会增加30倍。
其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长
期使用糖皮质激素等。
3.改变不良生活习惯。
①戒烟。
吸烟数量越大，患结核病机会越多。
吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。
②限酒。
大量饮酒可导致营
养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病，可增加抗结核药对肝脏的毒性
而影响治疗。
③避免长期熬夜。
4.对高发人群进行预防性治疗。
预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家
庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。
4.防止结核菌传播
1.减少结核菌播散。
①加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成人
人不随地吐痰的卫生习惯。
②结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理。
③病人在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话。
④病人所用痰盂、
床单、枕巾、被罩、口罩、手绢、衣服、餐具和洗漱用品应经常消毒和清洗。
2.减少环境中结核菌的浓度。
结核菌容易在通风不良的较密闭环境如冬季居室内、拥
挤的集体宿舍或工棚中传播。
因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。
3.注意隔离，减少接触传染源。
对排菌肺结核病人应进行隔离，病人不要到拥挤的人
与人接触频繁的场所活动或工作。
家庭成员发现肺结核病人，除积极治疗和经常通风换气外，病人最好单独住一间房，无条件者要分床睡。
5.为儿童接种卡介苗
接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然
结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。
接种对象为新生儿。
1.利福平rifampin,R 为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。
其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。
利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔
繁殖的结核菌ABC菌群均有作用。
常与异烟肼联合应用。
成人每日1次空腹口服450～
600mg。
本药不良反应轻微，除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害。
长
效利福霉素类衍生物如利福喷丁rifapentine,DL473在人体内半衰期长，每周口服一次疗
效与每日服用利福平相仿，螺旋哌啶利福霉素ansamycin,LM427利福布丁对某些已对其它
抗结核药物失效的菌株如鸟复合分枝杆菌的作用较利福平强。
2.链霉素streptomycin,S 为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较少。
剂量：成人每日肌肉注射
1g50岁以上或肾功能减退者可用0.5～0.75g，间歇疗法为每周2次，每次肌注射1g，妊
娠妇女慎用。
3.吡嗪酰胺pyrazinamide,Z 能杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌剂量：每日
1.5g分3次口服。
偶见高尿酸血症，关节痛，胃肠不适及肝损害等不良反应。
4.乙胺丁醇ethambutol,E 对结核菌有抑菌作用。
与其他抗结核药物联用时可延缓细菌对其他药物产生耐药性剂量：25mg/kg每日1次口服，8周后改为15mg/kg，不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适，剂量过大时可起球后视神经炎，视力减退，视野缩小，中心
盲目点等，一旦停药多能恢复。
5.对氨基水杨酸内sodium para-aminosalicylate.P 为抑菌药，与链霉素异烟肼或
其他抗结核药联用可延缓对其他药物发生耐药性。
其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过
程中与对氨苯甲酸PABA竞争影响结核菌的代谢剂量：成人每日8～12g每2～3次口服，不良反应有食欲减退，恶心、呕吐、腹泻等。
本药饭后服用可减轻胃肠道反应，亦可每日12g加于5%～10%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注，1个月后仍改为口服。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
