房颤患者预防中风CHADS2评分细则

房颤患者CHA2DS2-VAS 评分方法
危险因素
评分
充血性心力衰竭/左心功能不全
1
高血压
1
年龄＞=75岁
2
糖尿病
1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄65-74岁
1
性别（女性）
1
总分
9
房颤患者预防血栓的药物选择
注：1.主要危险因素：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年 龄＞=75岁。

2. 临床相关的非主要危险因素：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左
心室功能不全，即左心室射血分数 ＜=40%、高血压或者糖尿病、女性， 65-74
岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉 疾病）。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤是一种常见的心律失常，患者心脏的房间隔不规则收缩，导致心脏泵血功能下降，容易引起血栓形成，增加患者发生卒中的风险。

同时，房颤患者在使用抗凝药物治疗时，也会增加出血的风险。

因此，对房颤患者进行卒中风险和出血风险的评估非常重要。

卒中风险评估：卒中风险评估是根据患者的临床特征和危（wei）险因素来判断患者发生卒中的概率。

常用的评估工具包括CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分。

1. CHADS2评分：CHADS2评分是根据以下五个指标进行评分：年龄≥75岁（1分）、有高血压（1分）、有糖尿病（1分）、有心力衰竭（1分）、有先前的卒中或者短暂性脑缺血发作（2分）。

根据评分结果，将患者分为低危（0分）、中危（1-2分）和高危（≥3分）三个级别。

2. CHA2DS2-VASc评分：CHA2DS2-VASc评分是在CHADS2评分的基础上增加了一些附加因素。

除了原有的五个指标外，还增加了年龄在65-74岁之间的患者（1分）、女性性别（1分）和有血管疾病的患者（1分）。

根据评分结果，将患者分为低危（0分）、中危（1分）和高危（≥2分）三个级别。

出血风险评估：出血风险评估是根据患者的临床特征和危（wei）险因素来判断患者使用抗凝药物治疗时发生出血的概率。

常用的评估工具包括HAS-BLED评分。

1. HAS-BLED评分：HAS-BLED评分是根据以下九个指标进行评分：高血压（1分）、肝肾功能不全（1分）、出血史或者易出血（1分）、卒中史（1分）、年龄≥65岁（1分）、药物或者酒精滥用（1分）、同时使用抗血小板药物或者非甾体类抗炎药物（1分）、血压不受控制（1分）、使用抗凝药物（1分）。

根据评分结果，将患者分为低危（0-2分）和高危（≥3分）两个级别。

综合评估：在评估房颤患者的卒中风险和出血风险时，可以根据CHADS2和HAS-BLED 评分的结果，综合判断患者是否适合使用抗凝药物进行治疗。

CHA2DS2VASc评分表
房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类如下：
1.初发房颤：此类型不需要预防性抗心律失常药物治疗，
除非症状严重，需要预防复发，控制心室率和必要时抗凝治疗。

2.阵发性房颤：有症状的（首次发作）可复发，也可不复发；无症状的（首次发现）复发发生时间不明（首次发现），持续时间一般小于7天，能自行终止。

3.持续性房颤：持续时间大于7天，非自限性反复发作。

4.永久性房颤：不能终止的持续性房颤或者持续性房颤终
止后又复发的房颤。

继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

2010ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分如下：
危险因素包括心力衰竭/LVEF75岁（A）、糖尿病（D）、卒中/血栓形成（S）、血管性疾病（V）、年龄65～74岁（A）、女性（Sc）。

总分评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）；评分1分，可选择华法林或阿司匹林
抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）；评分0分，可选择
阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）。

HAS-BLED评分-出血风险评估新标准如下：
字母代号包括H（高血压）、A（肝肾功能不全）、S
（卒中）、B（出血）、L（异常INR值）、E（年龄＞65岁）、D（药物或饮酒）。

评分各为1分，高分者出血风险增加。

房颤出血风险评分标准房颤是一种常见的心律失常，患者常常伴随着血栓形成和出血的风险。

因此，对于房颤患者的出血风险评估至关重要。

目前，临床上常用的评分标准包括CHADS2、CHA2DS2-VASc和HAS-BLED等，这些评分标准可以帮助医生更好地评估患者的出血风险，从而制定更合理的治疗方案。

CHADS2评分系统是一种常用的房颤患者卒中风险评估工具，其中C代表心力衰竭（Congestive heart failure）、H代表高血压（Hypertension）、A代表年龄≥75岁（Age≥75 years）、D代表糖尿病（Diabetes）、S代表中风（Stroke）。

每个因素得1分，最高得分为5分。

而CHA2DS2-VASc评分系统在CHADS2的基础上增加了年龄65-74岁、性别（女性）和血管疾病等因素，使得评分更加全面。

根据这两种评分系统，患者的出血风险可以被更准确地评估出来。

除了卒中风险评估外，HAS-BLED评分系统是一种用于评估房颤患者出血风险的工具。

其中H代表高血压（Hypertension）、A代表肝功能异常（Abnormal liver function）、S代表中风（Stroke）、B代表出血史（Bleeding history）、L代表年龄≥65岁（Labile INR）、E代表药物或酒精滥用（Drugs or alcohol）。

每个因素得1分，最高得分为9分。

通过HAS-BLED评分系统，医生可以更好地评估患者的出血风险，从而更合理地选择抗凝治疗方案。

综合来看，房颤患者的出血风险评分标准是非常重要的，它可以帮助医生更好地评估患者的出血风险，从而制定更合理的治疗方案。

然而，评分标准只是辅助工具，最终的治疗决策还需要结合患者的具体情况和医生的临床经验来综合考虑。

希望未来能够有更加全面、准确的评分系统出现，为房颤患者的治疗提供更好的参考依据。

cha2ds2vasc评分标准
CHA2DS2-VASc评分标准
CHA2DS2-VASc（即CHADS2和VASc评分）是一种评估心血管病危
险性的标准，用于诊断患有房性心动过速（或室性期前收缩）的患者，以及确定慢性心律失常患者是否应接受抗血凝治疗的依据。

它通过排
列和加权病人的特定临床症状，可以帮助医生确定患者的潜在心血管
病的发病风险，以决定最佳的治疗方案。

一、评分标准：
1. CHA2DS2-VASc评分由8项因素组成，每个因素分别获得0、1或2分，总分为0-10分；
2. 因素包括：性别（2分）、年龄≥75岁（1分）、高血压（1分）、糖尿病（1分）、左心室肥厚（1分）、心脏病史（1分）、激素替代疗
法（0.5分）、严重性和持续性院内动脉中心高血压（0.5分）;
3. 根据总分，CHA2DS2-VASc评分可分为：0-1分为低危，2-3分为中
等危险，4-6分为高危，7-10分为非常高危。

二、应用：
1. CHA2DS2-VASc评分可以帮助临床医生确定房性心动过速和室性期
前收缩患者的应治疗策略及抗血凝治疗；
2. 通过这一评分系统，可以帮助医生更准确地确定患者的潜在心血管
病风险，并能更好地实施有效的个体化治疗；
3. 此外，该评分系统也可以帮助医生确定关键个体在特定治疗模型中的角色，以建立安全、有效的药物治疗方案。

总之，CHA2DS2-VASc评分标准可以高效地帮助医生确定患者的潜在心血管病风险，以及最佳治疗方案，从而实施最佳的个体化和安全性的治疗。

房颤栓塞及出血风险评分房颤是一种常见的心律失常，患者容易发生栓塞和出血等并发症。

为了评估患者的栓塞和出血风险，医生通常会使用房颤栓塞及出血风险评分系统。

本文将详细介绍房颤栓塞及出血风险评分的标准格式。

一、房颤栓塞风险评分房颤栓塞风险评分旨在评估房颤患者发生栓塞的风险。

常用的评分系统是CHADS2和CHA2DS2-VASc评分系统。

1. CHADS2评分系统CHADS2评分系统根据以下五个因素进行评分：- Congestive Heart Failure (充血性心力衰竭)：1分- Hypertension (高血压)：1分- Age ≥ 75 (年龄≥75岁)：1分- Diabetes Mellitus (糖尿病)：1分- Stroke or TIA (缺血性卒中或短暂性脑缺血发作)：2分根据评分结果，患者的栓塞风险可以分为低风险（0分）、中等风险（1-2分）和高风险（≥3分）。

2. CHA2DS2-VASc评分系统CHA2DS2-VASc评分系统在CHADS2评分系统的基础上增加了更多的风险因素，以提高评估的准确性。

评分因素包括：- Congestive Heart Failure (充血性心力衰竭)：1分- Hypertension (高血压)：1分- Age ≥ 75 (年龄≥75岁)：2分- Diabetes Mellitus (糖尿病)：1分- Stroke or TIA (缺血性卒中或短暂性脑缺血发作)：2分- Vascular Disease (血管疾病)：1分- Age 65-74 (年龄65-74岁)：1分- Sex category (女性性别)：1分根据评分结果，患者的栓塞风险可以分为低风险（0分）、中等风险（1-2分）和高风险（≥3分）。

二、房颤出血风险评分房颤出血风险评分旨在评估房颤患者发生出血的风险。

常用的评分系统是HAS-BLED评分系统。

HAS-BLED评分系统根据以下九个因素进行评分：- Hypertension (高血压)：1分- Abnormal renal and liver function (肾功能和肝功能异常)：1分- Stroke (卒中)：1分- Bleeding history or predisposition (出血史或易出血)：1分- Labile INR (不稳定的国际标准化比率)：1分- Elderly (年龄≥65岁)：1分- Drugs or alcohol (药物或酒精)：1分- Concomitant Aspirin or NSAID use (同时使用阿司匹林或非甾体抗炎药)：1分- Hypertension (高血压)：1分根据评分结果，患者的出血风险可以分为低风险（0-2分）和高风险（≥3分）。

房颤患者C H S V A S c
评分方法
集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
房颤患者CHA2DS2-VASc评分方法
危险因素评分
1
年龄>=75岁2
糖尿病1
中风/TIA/血栓史2
血管病变1
年龄65-74岁1
性别（女性）1
总分9
房颤患者预防血栓的药物选择
注：1.主要危险因素：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄>=75岁。

2.临床相关的非主要危险因素：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数<=40%）、高血压或者糖尿病、女性，65-74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）。

非瓣膜性房颤患者卒中一级预防风险评估方法--CHADS２评分非瓣膜性房颤患者卒中一级预防风险评估方法-CHADS２评分（CHADS２为congestive heart failure, hypertension, age>75yrs,diabetes mellitus, prior stroke and TIA的缩写），前４个危险因素各１分，最后一个危险因素２分，CHADS２评分及抗栓药物选择CHADS２评分危险等级卒中发生率治疗推荐（依据危险分层）０低１.0%/y阿司匹林（75-150mg/d）１低－中１.5%/y华法林INR2-3或阿司匹林（75-150mg/d）＊＊２＊中2.5%/y华法林INR2-3＊＊３高5.0%/y华法林INR2-3＊＊＊≥４极高>7%/y＊所有具有既往卒中／TIA的非瓣膜性房颤患者均为高危患者并应给予抗凝治疗；CHADS２表用于一级预防。

＊＊综合患者意愿、出血风险和抗凝检测条件决定。

对１分者，１年NNT为100，必需很好的检测INR才能获益。

＊＊＊如患者大于７５岁，部分专家推荐INR1.6-2.5。

需要注意的是，高龄（≥75岁）患者抗凝出血并发症较年轻者增加１倍，因此需要充分权衡获益／风险比。

同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。

非瓣膜性房颤患者卒中一级预防抗凝理想INR值为2.0-2.5，由于范围太窄，临床多采用２－３。

对高龄患者，部分专家建议INR应为１.6-2.5。

同时需注意华法林抗凝患者一旦发生脑梗死，往往由于INR大于1.4而丧失溶栓机会。