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临床探索中药灌肠配合中药热敷、穴位贴敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察陈月霞 （淮安市中医院，江苏淮安 223001）摘要：目的：分析中药灌肠配合中药热敷、穴位贴敷治疗慢性盆腔炎的疗效。
方法：选取2020年4月~2021年2月收治的慢性盆腔炎患者90例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。
对照组给予常规治疗方案，观察组在常规治疗的基础上增加中药灌肠，配以中药热敷及穴位贴敷治疗，对比两组临床疗效。
结果：治疗3个月后观察组治疗总有效率为97.78%，高于对照组的88.89%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：在常规治疗基础上增加桂红灌肠液灌肠治疗，配以中药热敷及穴位贴敷为辅的治疗对慢性盆腔炎患者临床疗效显著。
关键词：慢性盆腔炎；中药热敷；穴位贴敷；临床观察慢性盆腔炎为常见的慢性妇科疾病，临床西医治疗常采用抗菌药物，疗效不显著且易复发，严重影响患者的健康生活。
随着中医的发展和应用，中药灌肠配合中药热敷、穴位贴敷对治疗慢性盆腔炎具有一定疗效。
单纯西药治疗易导致机体菌群失调，引起多种并发症。
本研究分析中药灌肠配合中药热敷、穴位贴敷治疗慢性盆腔炎的疗效。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院从2020年4月~2021年2月收治的慢性盆腔炎患者90例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。
对照组年龄22~48岁，平均年龄（37.20±4.18）岁；病程3~15个月，平均（8.18±1.07）个月。
观察组年龄25~50岁，平均年龄（36.29±4.15）岁；病程3~14个月，平均病程（8.15±1.01）个月。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：符合慢性盆腔炎临床诊断标准，能够配合检查、诊治、护理，并耐受相关治疗及用药；患者及其家属知情同意且签署知署同意书。
排除标准：临床资料不全患者；认知功能障碍或精神疾病患者；恶性肿瘤患者；严重先天性疾病患者；其他系统及器官功能障碍患者。
中药外敷联合灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察毛琼冬黄海媖（上饶市广信区中医院，江西上饶334100）慢性盆腔炎是一种女性常见上生殖道感染性疾病，具有高发病率的特点，可造成患者腹痛、阴道分泌物增多甚至不孕[1]。
现阶段，针对此类患者，西医多以抗生素进行治疗。
中医认为，慢性盆腔炎多由湿热内蕴、癖毒内结引发，治疗上应注重清热解毒、活血化瘀[2]。
本研究以中药外敷联合灌肠为主，以抗菌药为辅，探讨该疗法在慢性盆腔炎中的应用价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2019年1月—2020年4月我院收治的60例慢性盆腔炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同将其分为2组。
对照组30例，年龄21岁~50岁，平均年龄（34.78±3.04）岁；病程0.5年~6年，平均（3.29±0.96）年。
观察组30例，年龄22岁~50岁，平均年龄（34.82±3.03）岁；病程0.5年~6年，平均（3.25±0.93）年。
2组均经B 超、组织病理学等检查确诊，同时排除合并严重器质性疾病、中枢系统病变以及恶性肿瘤患者。
2组患者基线资料差异不显著（P >0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组予以患者静脉滴注注射用头孢呋辛钠（齐鲁制药有限公司，生产批号20181103、20190602，规格0.25g ）0.75~1.5g/次，2次/d ；静脉滴注注射用甲硝唑（吉林津升制药有限公司，生产批号20180801、20191203，规格25mg ），首次剂【摘要】目的探讨中药外敷联合灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。
方法回顾性分析2019年1月—2020年4月我院收治的60例慢性盆腔炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同进行分组，30采用头孢呋辛钠与甲硝唑治疗的患者纳入对照组，30例联合中药外敷与灌肠治疗的患者纳入观察组。
比较2组临床疗效，治疗前后的证候积分以及炎症因子水平。
结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，2组证候积分、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均下降，且观察组较低，差异有统计学意义（P <0.05）。
少腹逐瘀汤加灌肠治疗慢性盆腔炎46例摘要目的:探讨慢性盆腔炎中医治疗。
方法:少腹逐瘀汤加减加保留灌肠。
结果:治愈8例好转15例总有效率9.5%。
结论:该方法治疗慢性盆腔炎安全可靠经济有效。
关键词少腹逐瘀汤慢性盆腔炎治疗资料与方法6年6月～8年6月收治慢性盆腔炎患者6例年龄～8岁平均6岁且都有生育史经产妇例初产妇1例。
诊断标准:全身症状多不典型涉及范围较广主要症状为慢性腹痛以下腹为主呈单侧或双侧隐痛、坠痛或胀痛。
部分伴有腰骶部酸痛常在劳累、性交后或月经前后加剧可伴低热易感疲劳月经失调神经衰弱等症状。
体征可有宫体压痛双侧附件压痛、增厚、附件区包块等。
辅助检查b超提示:附件区包块后穹隆可有少量积液。
疗效判断标准:①痊愈:症状体征完全消失b超提示包块或积液消失;②好转:症状完全缓解或部分体征消失b超提示包块缩小或积液减少;③无效:症状体征均无明显变化b超提示炎性包块及积液无改变。
治疗方法:内服加保留灌肠。
①内服:少腹逐瘀汤加减治疗方药组成为:当归15g赤芍1g川芎1g红花1g桃仁1g五灵脂15g没药15g 蒲黄1g元胡1g干姜15g小茴香1g川楝子15g鱼腥草15g。
脓性白带味腥重者加土茯苓、败酱草各g;少腹痛经量少加附子1g变干姜为炮姜6g;有包块者加红藤g荔核15g;月经量多者加益母草15g地榆炭15g;带下量多、便溏、腹胀者加黄芪15g云苓1g;大便干加大黄1g;腰痛怕冷加杜仲1g菟丝子1g。
用法:每日1剂二煎同前煎兑汁分次口服1日为1疗程连用个疗程。
②保留灌肠:用妇炎灌肠方灌肠方药组成为:地肤子15g蛇床子 15g土茯苓15g红藤15g败酱草15g蒲公英g白鲜皮15g柴胡1g丹参g三棱15g莪术15g。
水煎后除去药渣放凉于月经过后7日开始保留灌肠1～15ml/次每日1次1日为1疗程连用个疗程与内服药同时应用。
结果6例患者痊愈8例(6.9%)有效15例(.6%)无效例(6.1%)治疗过程中未发现不良反应。
中药内服结合外敷灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效【摘要】目的：探讨中药内服结合外敷灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。
方法：将498例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组，各249例，其中观察组采取中药内服结合外敷灌肠方法，对照组予以西药治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组痊愈158例，治疗总有效率为97.99%，明显高于对照组74.70%的治疗总有效率，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组采取中药内服结合药包外敷，中药灌肠方法：（1）中药内服：当归15 g，川芎10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，元胡15 g，香附15 g，红花10 g。
腹冷腰酸者加五灵脂10 g，木香6 g，小茴香10 g；白带多、腥臭、色黄者加土茯苓15 g，苦参15 g，黄柏15 g；病程长、体质差者加黄芪30 g，薏米30 g，白术15 g；腹硬结、胀痛者加莪术6 g，三棱10 g，没药6 g，乳香6 g。
水煎200 ml左右，每日1剂，分2次服用。
（2）中药包外敷：透骨草30 g，红藤30 g，当归尾15 g，赤芍15 g，元胡10 g，丹参15 g，莪术10 g，三棱10 g，红花10 g，桃仁10 g，没药10 g，乳香10 g，白芷10 g，川椒10 g。
将上述中草药碾成粗粒状装入棉布袋中扎好，隔水蒸15 min左右，拿出用毛巾包裹，温度略高于体温，敷于患者下腹部，至皮肤发红毛细血管充盈为宜，约20 min，1次/d。
（3）中药灌肠：红藤30g，透骨草30 g，乳香20 g，川穹15 g，丹参15 g，制没药20 g，益母草15 g，鸡血藤12 g。
有肿块者加莪术、三棱，白带多者加芡实、椿根皮。
水煎，过滤，取l00～200 ml药汁，温度控制在38 ℃左右。
患者排空大小便，取左侧卧位，将臀部垫高30°，屈双腿，将肛管头涂抹少许凡士林，将润滑后的一次性导尿管经肛门缓缓插入，深度约10 cm，使用100 ml无菌注射器经导尿管将上述药液缓缓推入，完成后抽出导管，使用无菌纱布加压肛门口以防药液外溢，保留30 min以上，1次/d。
中药灌肠及外敷治疗慢性盆腔炎48例
慢性盆腔炎是妇科的一种常见病、多发病，大多继发于急性盆腔炎，因未能彻底治疗或治疗
不恰当，病情迁延而致，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。
其主要
临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及包块。
慢性盆腔炎不易根治，常因劳累、虚弱、外感风寒等而反复发作[1]，严重影响妇女日常工作、生活及生殖质量，应用抗生素治疗效果不佳，病情多迁延顽固而难愈。
近年来，笔者用中医
辨证分型、灌肠、外敷治疗慢性盆腔炎48例，疗效显著，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料：2010年5月至2012年6月在我院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者48例，年
龄20—51岁，平均34.71岁，已婚45例，未婚3例，病程6个月～9年，平均3.55年。
诊
断标准按照《妇产科学》[2]通过病史、症状、体征、妇科检查，以及实验室和B超检查确诊。
其中附件炎21例，子宫内膜炎或宫体炎12例，盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎8例，炎性包
块或输卵管积水7例(包块直径18～39mm)。
有宫腔操作史(人工流产，宫内节育环)37例.经
期不洁性生活7例。
中医辩证均属湿热瘀结证或气滞血瘀证者。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药保留灌肠。
采用全国名老中医陈慧侬教授慢性盆腔炎灌肠经验方，药物组成：红藤30g 败酱草30g 十大功劳30g 忍冬藤30g 丹参20g 赤芍15g 元胡15g 皂角刺15g 三棱15g 莪术15g 两面针10g 黄柏10g 上药煎煮取200 ml，分2袋密封，每日100 ml，用去掉针头的输液
器连接中药袋及导尿管，并在导尿管前端涂润滑剂(液体石腊)，灌肠前嘱患者排空大小便.灌
肠时令患者取左侧卧位，垫高臂部约10 cm，将导尿管前端慢慢插人肛门约14～20 cm进行
药液灌注，滴速为每分钟30-40滴，灌注完毕后取出导尿管，卧床20分钟，嘱患者尽量使药
液在直肠内存留1小时以上，每天1次，10天为1疗程，每个月治疗1个疗程，连续治疗3
个疗程，月经期停用。
1.2.2 中药外敷。
采用广东省名老中医经验方双柏散，药物组成：侧柏叶60g、大黄60g，黄
柏30g、泽兰30g、薄荷30g。
将上药打成粉，加适量温开水、蜂蜜调成糊状，保持40℃左右，患者取平卧位，暴露下腹部，用压舌板将双柏散糊平摊于一次性薄膜上，敷药要厚度均匀约2～3cm，外敷下腹部，并用胶布固定，4-6小时取下，每天1次，与灌肠治疗同步进行，10
天为1疗程，每个月治疗1个疗程，连续治疗3个疗程，月经期停用。
1.3 疗效标准：参照《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》。
①痊愈：症状、体征消失，妇科检查恢复正常；②显效：症状消失，体征及妇科检查有明显改善；③
有效：症状、体征及妇科检查均有所减轻；④无效：治疗后症状、体征等无改善。
2.结果
痊愈13例，显效18例，有效11例，无效6例。
总有效率为87.5％。
用药期间未见明显不
良反应。
3.体会
慢性盆腔炎病情顽固，盆腔脏器位于腹腔最低处且与外界相通，病灶不易消退与吸收，使病
程迁延，可引起不孕或异位妊娠，给女性带来颇多困扰。
西医常采用抗炎及理疗处理，疗效
不理想，而中医采用中药灌肠、外敷治疗，能使药物直接或间接作用于病变部位，疏通胞宫
经络气血，促进局部炎症的吸收，且有显著的优势。
在中医古籍中没有慢性盆腔炎专门的论述，根据其临床特点，可散见于“热入血室”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等病证中。
其机理是风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏
结，瘀阻胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈。
笔者运用中医辩证，使用清热
解毒、活血祛瘀、消结散肿之中药灌肠及外敷，操作简便，疗效确切，无毒副作用，具有经济、安全、可靠的优点。
灌肠方中红藤、败酱草既能清热解毒，又能活血散瘀止痛；黄柏、
皂角刺、忍冬藤、十大功劳清热解毒、消肿排脓；三棱、莪术活血化瘀，软坚散结；丹参、
赤芍养血活血、化瘀消癥，主要成份丹参酮能调节全血及血浆黏稠度，扩张周围血管增加组
织供养，改善微循环[3]；元胡、两面针行气通络、活血止痛。
双柏散中大黄外敷有活血止血、祛瘀消肿；侧柏叶凉血、止血，散肿毒；薄荷疏风散热、解毒；泽兰活血祛瘀；黄柏清热燥湿、泻火解毒；上药外敷下腹部，通过温热的作用让药物到达患处，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。
现代研究也证实大黄、黄柏、侧柏叶具有抗菌作用。
女性盆腔器官静脉丛密、血运丰富，血管交错成网、血流缓慢，直肠黏膜与盆腔器官相邻且
管壁薄，药物吸收快。
采用中药保留灌肠与外敷下腹部，可改善局部循环、促进粘连松解，
加快炎症吸收，改善局部循环，从而调整肌体免疫力，达到脏腑平衡、病变消除或改善的目的，提高治愈率，同时避免了长期用抗生素治疗而产生的抗药性，及内服药对胃肠道的刺激，减轻了肝脏的负担，减少了对药力的影响。
参考文献
[1]庞相荣.中西医结合三期四法治疗慢性盆腔炎47例[J].陕西中医,2007,28(7):796.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：275
[3]罗之恺.实用中医妇科学[M].上海：上海科技出版社，1994：253。
