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中医诊断学—病性辨证讲义

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中医诊断学病性辨证PPT讲稿

中医诊断学病性辨证PPT讲稿
辨证学所确定的病因（内风、气滞）， 主要是对当前病变本质所作的结论。
如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证 的结果。也就是说，原始病因可出现不同 的结果。
病因学所说的病因与辨证学所说的病因之 间的关系。此为本节学习的难点。
2020/8/10
中医诊断学
【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。
2020/8/10
中医诊断学
2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：
（1）概念不同
• 伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表
现的实寒证。
• 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳
气，阻遏气机所表现的里实寒证。
• 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无
力所表现的里虚寒证。
2020/8/10
中医诊断学
2020/8/10
中医诊断学
四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点：
湿为阴邪，最易损伤人之阳气。 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾
阳。
湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，
病多缠绵难愈。
湿性趋下，病多见下部症状。 湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，
如暑湿，寒湿，风湿等。
2020/8/10
8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表 现及证候分析
2020/8/10
中医诊断学
【重点与疑难点】 （一）重点： 1.六淫各证的临床表现及辨证的要点。 2.气病、血病、气血同病、津液不足及水 肿、痰饮各类证候的概念、临床表现、证候 分析。 （二）疑难点： 1.瘀血及痰证的表现。 2.如何正确理解水、湿、痰、饮在形质、 流动性、证候表现上的异同，以及四者之间 的关系。
中医诊断学病性辨证课件

中医诊断学病性辨证

中医诊断学病性辨证

辨别病变性质
通过气血津液辨证，可以判断病变的性质， 如虚实、寒热、阴阳等，为治疗提供依据。
分析病情轻重
气血津液失调的程度不同，病情轻重也不同 ，通过辨证可以分析病情的严重程度。
预测疾病转归
气血津液失调的改善或恶化，往往预示着疾 病的转归，通过辨证可以预测疾病的发展趋 势。
调理气血津液在改善病性中意义
调理气血津液是改善病性的重要手段
01
针对气血津液失调的不同状况，采取相应的调理措施，可以改
善脏腑功能，缓解病情，提高患者的生活质量。
调理气血津液需结合具体病情
02
调理气血津液时，需根据患者的具体病情、体质等因素进行个
性化治疗，以达到最佳的治疗效果。
调理气血津液需注重整体观念
03
人体是一个有机的整体，调理气血津液时需注重整体观念，兼
虫积辨证
指寄生虫感染导致脏腑功能失调的辨证。根据患者生活史、临床表现及实验室检查，判断寄生虫种类及感染程度 。
痰饮辨证
指水液代谢障碍导致痰饮内生的辨证。根据患者症状、体征及四诊信息，分析痰饮产生原因及影响脏腑功能状况 。同时，还需关注痰饮的流动性、黏稠度等特性，以便更准确地判断病情。
07
病案分析与讨论
改进建议
为提高病性辨证的准确性和治疗效果，建议加强中医诊断学的学习和培训，提高临床医生的辨证能力 和治疗水平。同时，注重与患者的沟通和交流，详细解释病情和治疗方案，增强患者的信任度和依从 性。
感谢您的观看
THANKS
辨证目的
明确疾病的本质，为治疗提供依据，指导临床用药和针灸等治疗手段的选择。
辨证历史与发展
古代辨证
古代中医通过长期临床实践，逐 渐形成了八纲辨证、脏腑辨证、 六经辨证等基本辨证方法。

中医诊断学第六章病性辨证

中医诊断学第六章病性辨证
胞宫； 苔滑腻，脉濡缓——湿证之舌脉； 关节肿痛、沉重，屈伸不利——湿注关节。
2019/10/5
中医诊断学
湿邪所致的病证较多，且 病情复杂，部位广泛，缠绵 难愈。其重要病机是气机被 遏，阳气受损，其主要治法 是利其小便，所谓“治湿不 利小便，非其治也”。
2019/10/5
中医诊断学
五、燥淫证 （外燥证）
中医诊断学
寒证是临床上较为常见的证候， 只有分清其类型以及各类之异同， 才能把握其不同的治法，再者， 应注意分清中寒与虚寒，因其性 质相同，然而其程度不同，前者 急而后者缓，前者宜“寒者热 之”，后者则“阴病治阳”。尤 其是阳虚之结果即是亡阳证。
2019/10/5
中医诊断学
三、暑淫证 （暑证）
１、基本特点：
2019/10/5
中医诊断学
【主要成因】： 先 天 不 足 或 后 天 饮 食 失 调 ，
来源不足。 劳累、久病，消耗太过。 年老体衰，精气自亏。
2019/10/5
中医诊断学
【常见证型】： 气虚证 气陷证 气虚不固证 气脱证209/10/5中医诊断学
1（、1气）概虚念证：（指基元本气不证足型，）其推动、温
2019/10/5
中医诊断学
二者有区别是：
病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、 劳倦、外伤），重在论述原始致病因素 （发病条件）的致病作用。
辨证学所确定的病因（内风、气滞）， 主要是对当前病变本质所作的结论。
如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证 的结果。也就是说，原始病因可出现不同 的结果。
病因学所说的病因与辨证学所说的病因之 间的关系。此为本节学习的难点。
暑为阳邪、其性火热，最易耗气伤津。心 主火，暑邪亦属火，极易内传，伤及心营。 暑必夹湿，常与湿邪相合为病。

中医诊断学-第八章-病性辨证

中医诊断学-第八章-病性辨证
如暑湿，寒湿，风湿等。
2022/1/1
中医诊断学
第十八页，编辑于星期日：二十二点 三十二分。
2.临床表现: 面色晦暗——湿浊上泛面部； 头重如裹——湿邪在头，清阳被困； 胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐——湿在胸脘； 大便稀溏——湿邪困脾，脾失健运； 小便混浊、妇女带下量多——湿浊下注膀胱、
胞宫； 苔滑腻，脉濡缓——湿证之舌脉； 关节肿痛、沉重，屈伸不利——湿注关节。
【附】外感疫疠辨证
有瘟疫、麻疹、霍乱、天 花等，是由疫疠之邪所引 发的疾病
（具体内容略）
2022/1/1
中医诊断学
第二十六页，编辑于星期日：二十二点 三十二 分。
2022/1/1
中医诊断学
第二十七页，编辑于星期日：二十二点 三十二 分。
第二节 辨阴阳虚损
（具体内容略）
2022/1/1
中医诊断学
• 暑闭心神:神昏、惊厥。
2022/1/1
中医诊断学
第十七页，编辑于星期日：二十二点 三十二分。
四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点： 湿为阴邪，最易损伤人之阳气。 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。 湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，
病多缠绵难愈。 湿性趋下，病多见下部症状。 湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，
第八章 病性辨证
病性辨证，是在中医理论指
导下，对各种症状体征进行辨 识，并对所患病、证性质作出概 括判断的辨证方法。
2022/1/1
中医诊断学
第一页，编辑于星期日：二十二点 三十二分。
病性是病理改变的性质，即病
变的本质属性；是导致疾病当前 证候本质性原因，因而有时也称 为“病因” ，即“审症求因”
3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。

病性辨证PPT课件

病性辨证PPT课件

辨疫疠
辨识具有强烈传染性的病 邪，如瘟疫、鼠疫等，以 预防和治疗。
辨七情
辨识喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊等情绪因素对疾病 的影响，以调整患者的心 态。
辨病机
辨气血
辨经络
辨识气血的运行状况，以了解疾病的 病理变化。
辨识经络的通畅情况，以指导针灸和 推拿治疗。
辨脏腑
辨识五脏六腑的功能状态，以确定疾 病的病位和病性。
暑湿感冒
发热，汗出热不解，头晕头痛，头重如裹，胸闷心烦，尿少色黄， 舌苔黄腻，脉濡数。
咳嗽的病性辨证
风寒咳嗽
01
咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮
紧。
风热咳嗽
02
咳嗽气粗，咽痛口干，痰粘稠黄，流黄浊涕，舌质红苔黄腻，
脉浮数。
痰湿咳嗽
03
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多粘稠，胸闷气短，舌苔白腻，
病性辨证有助于深入探究疾病的 本质和发展规律，为中医药学的 发展提供理论支持和实践经验。
当前存在的问题与挑战
病性辨证的规范化、标准化程度不够，不同医生之间的诊断结果可能存在差异。
病性辨证的理论体系较为复杂，需要医生具备较高的专业素养和实践经验，难以普 及和推广。
现代医学对病性辨证的理论基础和科学依据研究不足，缺乏有效的现代科学技术的 支持和验证。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
脉濡滑。
胃痛的病性辨证
寒邪客胃
胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴， 喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
饮食伤胃
胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐 后痛减，不思饮食，大便不爽或秘结，舌淡红苔厚腻或黄 腻，脉滑数。
肝气犯胃

病性辨证

病性辨证

中医诊断学——第八单元病性辨证细目一六淫辨证1.风淫证临床表现恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。

或有鼻塞、流清涕、喷嚏；或伴咽喉痒痛、咳嗽；或为突发皮肤瘙痒、丘疹；或为突发肌肤麻木、口眼斜；或肢关节游走作痛；或新起面睑、肢体浮肿等。

2.寒淫证临床表现恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。

或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等；或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。

3.暑淫证临床表现发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。

或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；4.湿淫证临床表现头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。

或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。

5.燥淫证临床表现皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。

6.火热证临床表现发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）。

或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血、痈肿疮疡等。

六淫辨证要点总结风淫证—外感风邪、风疹、中风、行痹、风水水肿恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓；突发皮肤瘙痒、丘疹；肌肤麻木、口眼斜；肢关节游走作痛；新起面睑、肢体浮肿。

寒淫证寒冷、清稀、白、脉紧恶寒重，或发热，无汗，脉浮紧；咯稀白痰；肢体厥冷、局部拘急冷痛；舌苔白，脉弦紧。

发热恶热，气短神疲，肢体困倦，小便短黄、猝然昏倒、胸闷，呕恶舌红，苔白或黄，脉虚数。

湿淫证困重、混浊、分泌物量多、苔腻头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞；渗漏湿液；皮肤湿疹、瘙痒；妇女带下量多，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。

中医诊断学--病性辨证PPT课件

中医诊断学--病性辨证PPT课件
（3）临床表现：少气懒言，神疲乏力， 头晕目眩，动则汗出，舌淡脉弱等。
（4）辨证要点：全身性机能活动低下， 动则诸症加剧。
2024/10/15
-
33
人体脏腑组织机能活动的强弱与 气的盛衰有密切关系。“气盛则 机能旺盛，气衰则机能减退”。 所以气虚者，常以全身性机能活 动的低下为辨证依据。其常见的 气虚证候有心气虚证、肺气虚证、 脾气虚证、肾气虚证、肝胆气虚 证、胃气虚证等。气虚亦可导致 多种病理变化。
2024/10/15
-
17
四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点： 湿为阴邪，最易损伤人之阳气。 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。 湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，
病多缠绵难愈。 湿性趋下，病多见下部症状。 湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，
如暑湿，寒湿，风湿等。
2024/10/15
2024/10/15
-
3
【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。
2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。
3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。
4.初步学会对临床病例进行病因分析。
5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气 闭证的概念、临床表现及证候分析。
（2）病因：气虚发展至极欲脱或气不固 之发展或大失血。
（3）临床表现：息微脱汗、口开、目合、 二便失禁，面白脉微等。
（4）辨证要点：常与亡阳主同见是其主 要特征。（或曰气息微弱欲绝是其主要 特征）
2024/10/15
-
41
气脱 临床重证 相兼出现
亡阳
气微欲绝为特征 以肢厥身凉为必有症状
2024/10/15

中医诊断学 病性辨证

中医诊断学 病性辨证

点，通过分析，辨别疾病当前病理本质中是否存在着六淫证
候。
六淫辩证：
（1）淫和非淫
（2）感邪往往有内虚
（3）邪气随体质而转化
（4） 内外可以互相影响（内生五邪）
一、风淫证
【概念】
指外感风邪所表现的证候。又称“外风证”。具有发
病急、变化快、游走不定的特点。
【临床表现及证候分析】
1.风邪袭表证：恶风、微热、汗出，苔薄白，脉浮缓——风邪袭表，腠
或苔少， 脉细数
“热、干、红、数、消瘦、盗汗、脉细”
【概念】
指体内阳气极度衰微而外脱，以冷汗、肢厥
、面白、 脉微等为主要表现的危重证候。
阳气由虚而衰，
寒邪极盛，暴伤阳气。
大汗、大吐、大泻、大失血、失精等阴
血消亡而阳随阴脱。
剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等
致使阳气暴脱。
----- → 阳气极度衰微外脱
便稀溏肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊，
妇女可见带下量多。
【辨证要点】
1.感受外湿
2.困重，胀闷，痠楚，腻浊，脉濡缓或细。
“重、浊、闷、腻、缓”
五、燥淫证
【概念】
指外感燥邪所表现的证候。又称外燥证。有凉燥和
温燥之分。发于初秋气温者为温燥，发于深秋气凉
者为凉燥。
五、燥淫证
皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮
苔白或黄，脉虚数----暑伤气津
肢体困倦，苔白或黄----夹有湿邪
或高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗，气喘等--暑闭
神机
或发热，卒然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽
搐---暑热动风
中暑（暑闭气机、心包、暑热动风）vs 伤暑（暑湿袭表）

病性辩证PPT课件

病性辩证PPT课件
证候分析：久病伤阳、气虚及阳、久居寒凉、苦寒清凉耗伤阳气、年老火衰。 辨证要点：畏寒肢冷，小便清长，面色晄白，常与气虚症状共见。
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19
阴虚证
概 念：指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,或阴不制阳，阳气偏亢， 以口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗为主要表现的虚热证候
证候表现：形体消瘦,口燥咽干, 两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄,大便干结， 舌红少津或少苔,脉细数。
02.证候表现
发热恶热，心烦汗出，口渴喜饮，气短神 疲，肢体困倦，小便黄短，舌红，苔白或 黄，脉虚数；或发热，胸闷腕痞，腹痛， 呕恶，无汗，苔黄腻，脉濡数；或发热， 猝然昏倒，汗出不止，气急，甚至昏迷， 抽搐，舌绛干燥，脉细数等。
03.证候分析
04. 辩证要点
因夏季气候炎热而感受外界暑邪， 暑邪致病有严格季节性。暑为阳 邪，具有炎热升散、耗气伤津、 易夹湿邪等致病特点。
02.证候表现
新起恶风、微热、汗出、脉 浮缓,或突起风团、瘙痒，或 肌肤麻木，或肢体关节游走 疼痛，或面睑浮肿等症。
03.证候分析
04. 辩证要点
多因气候突变、环境不适，体弱 等因素导致风邪外袭所致。
恶风、微热、汗出、脉浮缓； 或突起风团、瘙痒、麻木， 肢体关节游走疼痛，面睑浮 肿。
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证型
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31
气逆证
概 念：指气机升降失常,逆而向上,以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证。 证候表现：咳嗽、喘促，或呃逆、嗳气，头痛、眩晕。 证候分析：气逆一般是在气滞基础上气机阻滞程度更甚的一种表现形式。 辨证要点：咳喘、呕吐呃逆、头痛、眩晕与气滞症状共见。
最新课件
32
气闭证
概 念：指邪气阻闭神机或脏器、管窍，导致气机逆乱，闭塞不通，以突发昏厥或绞 痛为主要表现的证。

中医诊断学 第八章 病性辨证

中医诊断学 第八章 病性辨证
急而后者缓，前者宜“寒者热
之”，后者则“阴病治阳”。尤
其是阳虚之结果即是亡阳证。
2020/3/3
中医(zhōngyī)诊断学
第十六页，共106页。
三、暑淫证 （暑证）
１、基本( jīběn)特点：
暑为阳邪、其性火热(huǒrè)，最易耗气伤津。心 主火，暑邪亦属火，极易内传，伤及心营。
暑必夹湿，常与湿邪相合为病。
1、基本特点
?火与热为同类，火为热之极，热为火之 渐。火证可分外感、内伤两大类，凡直
接感受火邪或其他六淫从阳化火的火证
均属外感。
?火热为阳邪，其性炎上，易耗气伤津，
且易生风动血，故临床以高热、烦渴、
汗出、神昏谵狂、四肢抽搐、吐血衄血
为常见症状。
2020/3/3
中医(zhōngyī)诊断学
第二十三页，共106页。
伤寒(shā淋ng雨há露n)宿证 肌表、太阳
严寒 中寒证 饮食生冷 肺胃肝心胞宫
虚寒证 体内阳气不足或机能减退 心脾肾胞宫
2020/3/3
中医(zhōngyī)诊断学
第十四页，共106页。
（3 ） 证候表现(biǎoxiàn)不同
?伤寒(sh—ān—gh新án起)证恶寒、头身疼痛、肢厥、
无汗、苔白脉浮紧。 ?中寒证 ——脘腹冷痛、泄泻 …… 等。 ?虚寒证 ——畏寒喜暖，四肢不温 ……等
2020/3/3
中医(zhōngyī)诊断学
第二十页，共106页。
五、燥淫证 （外燥证）
１、基本( jīběn)特点：
燥邪为秋令(qiūlìng)之气，发病多在秋 肺与秋令相应，且喜润恶燥，故燥
邪每多伤肺。
燥甚则干，临床多以津枯液少为 特征。
2020/3/3
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中医诊断学—病性辨证讲义
细目一、六淫辨证
1.风淫证
2.寒淫证
3.暑淫证
4.湿淫证
5.燥淫证
6.火淫证
1.暑淫证候的表现是
A.头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷
B.口渴饮水，口唇、鼻、咽干燥
C.发热恶热，汗出，气短，神疲
D.突发皮肤瘙痒、丘疹
E.肠鸣腹泻、脘腹拘急冷痛
【正确答案】C
2.患者出现头重如裹，脘痞苔腻，肢体困重，属
A.热证
B.暑证
C.燥证
D.湿证
E.寒证
【正确答案】D
细目二、阴阳虚损辨证
1.阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。

可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。

2.阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。

3.亡阳证：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。

亡阳一般是在阳气由虚而衰的基础上的进一步发展，但亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，或因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱，或因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱所致。

4.亡阴证：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。

亡阴可以是在病久而阴液亏虚基础上的进一步发展，也可因壮热不退、大吐大泻、大汗不止、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而成。

亡阴亡阳鉴别
细目三、辨气血类证候
一、气虚类证
1.气虚证
临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。

意义：机体元气生成不足，消耗太过。

2.气陷证
临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

意义：气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现形式，一般指脾（中）气的下陷。

3.气不固证的临床表现、辨证要点
临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。

意义：因气虚固摄失职所致。

气虚的一种表现形式
不固？津液→？
血液→？（月经？）
精液→？
二便→？
胎儿→？
4.气脱证
临床表现：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神志朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，脉微，舌淡，舌苔白润。

意义：可由气虚证、气不固证发展而来；也可以在大失血、大汗、大吐、大泻、出血、中风等情况下，出现“气随血脱”、“气随津脱”；或于长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发生。

气虚四证
二、血虚类证
1.血虚证
临床表现
不能养神：心悸，失眠，多梦，健忘
不能养形：
一系列淡白色：面，口唇，舌，爪甲
月经：量？周期？
脉细无力
2.血脱证
临床表现：面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤。

意义：突然大量出血，诸如呕血、便血、崩漏、外伤失血等，也可以因长期失血、血虚进一步发展而成。

三、气滞类证
1.气滞证
临床表现：胀闷、疼痛
时轻时重、攻窜作痛、部位不定（胀甚于痛）
随情绪的变化而增减
常于嗳气、肠鸣、矢气后减轻
脉象多弦，舌象可无明显变化。

2.气逆证
气机失调，气上冲逆，常见于肺、胃、肝
肺气上逆：咳嗽、喘息
胃气上逆：恶心、呃逆、嗳气、呕吐
肝气上逆：轻则头痛、眩晕
重则昏厥、呕血
3.气闭证
临床表现：突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力等。

意义邪气阻闭神机或脏器、管腔。

关于气闭证：
与气脱异同点？鉴别点？
神志？呼吸？脉象？
目？牙？二便？肢体？
虚实之别？
气脱证与气闭证鉴别：
神志呼吸二便肢体目脉象
气脱证朦胧微弱失禁手撒肢软目合口开脉微
气闭证昏厥气粗声高闭塞两手握固牙关紧闭脉沉弦有力
四、血瘀证
疼痛：刺痛、痛有定处、拒按、常在夜间加剧
肿块：体表者色青紫，腹内者质硬而推之不移；
出血：反复不止，色紫暗或夹血块，或黑便；
望诊：肌肤甲错，面色黧黑
一系列青紫色：面、口唇、爪甲、舌
脉象：细涩或结、代、无脉等
月经：先期、后期、崩漏、闭经、痛经
五、血热证
临床表现：热象+出血（色鲜红）
实热证：身热夜甚、口渴、面赤
热扰神：心烦、失眠、躁扰不宁、神昏谵语
热在血分：各种出血色深红、或斑疹、或疮痈
舌绛，脉数疾等。

六、血寒证
临床表现
实寒证：畏寒，唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩
冷痛：得温痛减，肤色紫暗发凉
月经：痛经、月经愆期、经色紫暗、夹有血块
血病对月经的影响
出血有哪些原因？各有何特征
血热：色鲜红
瘀血：色紫暗，夹有瘀块
气虚：色淡红
七、气血同病类证
（气血的关系？）
气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、
气不摄血、气随血脱。

细目四、辨津液类证候
概念？
区别？
代谢？
功能？
一、痰证
1.临床表现
有形之痰：肺-咳嗽痰多，痰质黏稠，
或某些部位出现圆滑柔韧的包块等。

无形之痰：胸脘痞闷，呕恶，纳呆；梅核气；
或头晕目眩；或形体肥胖；或肢麻；
或神昏，或为癫、狂、痴、痫。

舌苔腻，脉滑。

2.意义：多因外感六淫、饮食不当、情志刺激、过逸少动等，影响肺、脾、肾等脏的气化功能，以致水液未能正常输布而停聚凝结成痰所致。

二、饮证
饮证部位临床表现
痰饮胃肠脘腹胀满、呕吐清涎、肠间水声漉漉
悬饮胸胁胸胁饱满，胀痛，转侧则痛甚，脉弦
支饮心包胸闷心悸，气短不能平卧
溢饮四肢肢体沉重酸痛，或浮肿，小便不利
三、水停证：以肢体浮肿、小便不利，或腹部痞胀，舌淡胖等为主要表现。

病因病位病势表现兼证
阳水外感肺脾发病急，
病程短
先见头面，上半身肿甚，皮肤光亮，凹陷易起表证
阴水内伤脾肾发病缓，
病程长
先见足部，下半身肿甚，皮肤晦暗，凹陷不易恢复脾虚或肾虚证
四、津液亏虚证
1.临床表现
一系列干燥症状：口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等。

一系列淡白？
一系列青紫？
2.意义：多因大汗、大吐、大泻、高热、烧伤等，使津液耗损过多；或外界气候干燥，或体内阳气偏亢，使津液耗损；饮水过少，或脏气虚衰，使津液生成不足所致。

细目五、辨情志证候
1.喜证
2.怒证
3.悲恐证
4.忧思证
患者头晕目花，气少倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。

其证候是
A.气滞
B.气虚
C.气陷
D.气结
E.气逆
【正确答案】C
不是血虚证临床表现的是
A.经少闭经
B.头晕眼花
C.心烦失眠
D.面色淡白
E.肢体麻木
【正确答案】C
哪项不是血虚证的主要表现
A.手足发麻
B.面色青黑
C.心悸多梦
D.头晕眼花
E.月经衍期
【正确答案】B
气逆证的病变以下哪些脏腑为多见
A.心肝胃
B.心肺肝
C.肺胃肾
D.肾肝脾
E.肺胃肝
【正确答案】E。