我国城镇职工基本医疗保险实际缴费率现状

城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨城镇职工基本医疗保险是我国政府为解决城镇职工医疗保障问题所设立的一项社会保险制度。

尽管这一制度在解决部分职工的基本医疗保障问题上取得了一定的成效，但仍然存在一些问题，需要进一步探讨和改进。

城镇职工基本医疗保险的保障水平相对较低。

医疗保险的基本理念是提供基本而全面的医疗服务，但在实际操作中，由于经费的限制以及政策的不完善，城镇职工在使用医疗保险时，仍然需要支付不小的个人额外费用。

这导致了医保保障水平与职工期望之间的差距，一些低收入职工仍然负担不起高额医疗费用。

城镇职工基本医疗保险缺乏参保者的自主权和知情权。

参保职工在选择医疗机构和医生时并没有充分的自主权，受限于医保定点医疗机构的选择，职工难以享受到包括高质量的医疗服务在内的多元化选择。

参保职工对医保基金的运行和使用情况缺乏了解，不能有效监督医保基金的使用，也无法对医疗机构进行有效选择。

城镇职工基本医疗保险在报销比例、审核程序等方面存在复杂繁琐的问题。

报销比例低、审核程序繁琐，使得一些治疗费用无法得到及时报销，给职工就医和报销带来很大的不便。

报销比例低也使得一些医疗服务的实际费用远高于报销后的费用，增加了职工的负担。

针对以上问题，我认为可以从以下几个方面进行改进：加大财政投入，提高城镇职工基本医疗保险的保障水平。

政府可以适当调高职工医保缴费比例，或者适当增加财政补贴，提高报销比例，减轻参保职工的经济负担。

进一步完善城镇职工基本医疗保险的政策措施。

政府可以鼓励医疗机构降低药品和服务价格，提高医保基金的使用效率。

政府也可以加强对医疗机构的监督和管理，提高医疗服务的质量和效率。

加强参保者的知情权和自主权，提供多元化的医疗选择。

政府可以鼓励和支持社会力量参与医疗保障，引入竞争机制，提高可选择的医疗机构和医生的数量和质量，供参保职工选择。

简化报销程序，提高报销效率。

政府可以通过引入互联网技术，建立电子报销平台，简化报销手续，加快报销过程，提高职工的报销效率。

城镇职工医保基金运行情况的调查报告近年来，随着县域经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗需求日益迫切，但受物价上涨等多种因素的影响，城镇职工基本医疗保险基金呈现出每年支出不可控制性增加，基金收支缺口越来越大的趋势。

为确保基金正常运行，XX县财政局组织人员就 2019-2019年全县城镇职工基本医疗保险基金运行情况进行了调查了解。

现将有关情况报告如下：一、基本情况(一)参保情况。

截止到2019年月底，XX县医保局管理的城镇医保共有参保单位486家，参保总人数55165人，其中在职参保人数为 28559人，退休人数26606人。

行政事业单位参保398家，参保人员35627人，企业参保88家，参保人员19538人，人平月缴费数1776 元，其中离休老干和一至六级伤残军人345人。

该县医保局基金征缴依据新劳社发〔2019〕25号和新劳社字〔2019〕44号等文件对城镇职工及退休人员按上年度本单位工资总额(包括退休费)的7%，个人按上年工资收入的2%，其中财政全额预算单位由县财政预算7%、参保单位负担2%、个人2%。

生育保险基金由单位负担0.6%。

离休老干由县财政按1万元/人的标准预算，一至六级伤残军人由财政分别按8000和5000元的标准拨付。

(二)基金收支情况。

2019年XX县基本医疗保险统筹收入4729.55万元，其中财政补贴收入697.66万元，县级预算1481.14万元，利息收入248万元，单位收缴2302.75万元。

当年统筹基金支出6758.35万元，住院人平报销金额5230元，报销比例76%，其中乡镇卫生院53.67万元，私立医院759.17万元(煤炭二处医院604.85万元)，县级医院1304.65万元，门诊费支出45.64万元，省市及外地医院报销3325.37万元，伤残门诊支出69.5万元，当年收支亏损2028.8万元，若扣除财政补贴收入中中央财政对关闭破产企业退休人员一次性补贴 550.万元，则当期亏损2523.9万元。

城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策陈　萍 陕西中医药大学附属医院摘要：随着社会的发展和经济的进步，我国的经济体制也得到了不断地完善和发展，为了保障居民的基本医疗条件，全面落实“民生工程”的目标，构建社会主义和谐社会，我国政府逐渐加大了对医疗卫生的关注和支持力度，在推行和落实城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后推出了城镇居民基本医疗保险制度，但该制度在实际运行过程中存在着一些问题和不足，所以本文就现阶段城镇居民基本医疗保险的内涵和特点进行了分析，探究了现阶段城镇居民基本医疗保险存在的问题，提出了切实可行地解决问题的对策，希望能够促进城镇居民医疗保险更快更好地发展。

关键词：城镇居民；基本医疗保险；内涵；特点 中图分类号：C979 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2015)022-000039-02一、城镇居民基本医疗保险的内涵和特点１．城镇居民基本医疗保险的内涵城镇居民基本医疗保险是现阶段我国社会医疗保险的重要组成部分，是为城镇居民中没有参加职工医疗保险的未成年人和没有工作的民众为对象的，是党中央以及国务院为了进一步解决广大民众的医疗保障问题而推出的又一惠民制度，对于减轻民众的生活负担和经济压力，提高其生活水平和质量有着十分重要的作用。

２．城镇居民基本医疗保险制度的特点相比城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，城镇居民基本医疗保险有其自身的特点和特色，首先城镇居民基本医疗保险具有强制性，主要是以政府为主导，居民个人或者以家庭为单位进行缴费，在这个过程中政府会给予适度的补助，是以大病统筹为主的医疗保险制度；其次，其支付比例和其他形式保险的支付比例也有所不同，一级医疗机构的支付比例是75%，二级医疗机构的支付比例是60%，三级医疗机构的支付比例是50%，第三，城镇居民的参保年限达到两年后，基金支付比例分别会提高5个百分点。

此外，城镇居民基本医疗保险的组织管理形式也有其自身的特点，在组织管理中，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，在实际运行过程中要充分的利用现有的服务管理体系，加强现代信息化技术管理和投入的力度，建立专门的医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织，建立健全相关的制度规范来强化自身的管理工作，切实达到为民众服务的宗旨和根本目标，促进社会和谐发展和进步。

城镇居民基本医疗保险现状问题及研究一、引言城镇居民基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在为城镇居民提供基本的医疗保障，减轻医疗费用负担，提高居民的健康水平和生活质量。

随着社会经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深入，城镇居民基本医疗保险在实施过程中取得了一定的成效，但也面临着一些问题和挑战。

二、城镇居民基本医疗保险的现状（一）参保率不断提高近年来，随着宣传推广力度的加大和政策的不断完善，城镇居民基本医疗保险的参保人数逐年增加，参保率不断提高。

越来越多的城镇居民认识到医疗保险的重要性，积极参保，为自身和家庭的健康提供了一定的保障。

（二）保障范围逐步扩大城镇居民基本医疗保险的保障范围不断扩大，涵盖了门诊、住院、大病等多个方面。

一些常见疾病和慢性病的治疗费用也逐渐纳入报销范围，减轻了患者的经济负担。

（三）报销比例有所提升为了提高医疗保险的保障水平，政府不断调整报销政策，提高报销比例。

在一定程度上缓解了居民看病贵的问题，让更多的人能够看得起病。

（四）管理服务不断优化各地医保部门加强了信息化建设，提高了医保经办服务的效率和质量。

居民可以通过网络、手机等渠道查询医保信息、办理报销手续，方便了群众就医。

三、城镇居民基本医疗保险存在的问题（一）筹资标准较低目前，城镇居民基本医疗保险的筹资标准相对较低，难以满足居民日益增长的医疗需求。

特别是在面对重大疾病时，保障能力有限。

（二）报销范围和限额存在不足虽然保障范围在逐步扩大，但仍有一些特殊药品、诊疗项目和医疗服务未纳入报销范围。

同时，报销限额也难以满足一些重病患者的需求。

（三）医疗费用上涨过快由于医疗技术的进步、药品和医疗器械价格的上涨等因素，医疗费用不断攀升，给医保基金带来了巨大的压力。

（四）基层医疗服务能力薄弱基层医疗机构的医疗设备、技术水平和人才队伍相对薄弱，居民对基层医疗机构的信任度不高，导致就医流向不合理，增加了医疗费用和医保基金的支出。

（五）医保制度衔接不畅城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗等制度之间在参保对象、缴费标准、报销政策等方面存在差异，制度衔接不够顺畅，给参保人员带来了不便。

城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨城镇职工基本医疗保险是我国政府为保障城镇职工健康而实施的一项重要社会保障制度。

自2003年开始实施以来，该制度覆盖面逐年扩大，保障范围不断加强。

然而，随着城镇职工基本医疗保险制度的不断逐步完善，其存在问题也逐渐凸显。

首先，城镇职工基本医疗保险基金来源单一，缺乏可持续性。

现阶段，该制度的基金主要来源于城镇职工个人缴费和企业支付部分，但随着人口老龄化和医疗费用不断增加，保险基金严重面临短缺的情况。

解决这一问题的关键在于多渠道筹集基金，例如引入社会资本、加强政府投入等。

其次，城镇职工基本医疗保险的报销比例过低，无法实现应有的保障效果。

目前，对于许多城镇职工来说，为了获得更好的医疗保障，他们不得不向商业保险公司购买各类商业保险产品。

因此，政府应当适当提高基本医疗保险的报销比例，以提高保障水平。

此外，城镇职工医保系统管理和服务存在瑕疵，需要进一步加强。

比如，医保报销时间长、操作复杂、审核流程繁琐等问题，都增加了城镇职工获得医疗救助的难度。

政府需要通过完善信息化管理、人性化服务等措施来解决这些问题。

最后，城镇职工基本医疗保险的覆盖面还不够广泛。

虽然在近年来，城镇职工基本医疗保险的覆盖率不断提高，但仍有一些人群未能享受到保险的福利，例如临时工、自由职业者等。

为此，政府应当进一步扩大保险的覆盖面，特别是针对一些特殊群体，制定有针对性的保险政策，以促进保险的普及和增加全民福祉。

综上所述，城镇职工基本医疗保险制度虽然在过去的几十年中得到了极大的发展，但目前仍面临着一些问题。

为了更好地保障城镇职工的健康权益，我们需要进一步加强制度建设和政策实施，优化保险运行模式，促进保险业的发展，从而使城镇职工基本医疗保险制度更有效的服务于人民群众的健康和福祉。

中国城乡居民基本医疗保险现状及解决方法一、城乡居民基本医疗保险待遇及相关政策城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险的实施加快了我国社会主义现代化建设，完善了我国的社会保障体系，也是党执政为民的本质要求，让改革的成果惠及更广大人民群众，为最终实现基本医疗保险的城乡一体化奠定了基础。

城镇居民基本医疗保险通过居民个人缴费和政府补贴的方式，给居民提供基本的医疗救助，初步解决了居民医疗费用负担不起的问题，保证了城镇居民的基本医疗需求。

国家出台了一系列政策对基本医疗保险进行大力扶持。

2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。

《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。

国家针对城镇基本医疗保险的政策规划不断出炉，为行业我国城乡基本医疗保险事业发展提供了良好的政策环境。

二、我国城乡居民基本医疗保险发展现状分析1、参保人数持续增加城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保），是社会医疗保险的重要组成部分。

政府机关占据主导地位，居民自愿参保，居民个人缴纳大部分费用、政府缴纳剩下的部分费用进行筹资，缴费标准依据当地工资水平而定，以此来减轻城镇居民看病就医负担。

城镇居民基本医疗保险补贴性较强，个人缴纳一部分保费，政府补助大部分费用，减轻了家庭负担；参与城镇居民基本医疗保险的社会成员不需要体检，遵循自愿参保的原则，且多数病种都能享受补贴。

2018年中国参加城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）89736万人，同比增长2.7%。

城乡医保征缴情况汇报近年来，我国城乡医保征缴情况备受关注。

作为城乡医保文档创作者，我将对城乡医保征缴情况进行汇报，以便更好地了解当前形势和存在的问题。

首先，我们来看城乡医保的征缴情况。

据统计数据显示，我国城乡医保的征缴率逐年提高，覆盖面也在不断扩大。

各地政府积极推动城乡居民参加医保，加大征缴力度，使更多的城乡居民能够享受到医疗保障。

同时，城乡医保的资金来源也在不断多元化，不仅有个人缴费和政府补贴，还有其他筹资方式，使城乡医保的资金更加充足。

其次，城乡医保的征缴政策也在不断完善。

各地政府根据实际情况，不断调整和改进城乡医保的征缴政策，使之更加符合城乡居民的实际情况。

同时，加大对征缴政策的宣传力度，提高城乡居民的参保意识，使更多的人能够参与到城乡医保中来。

然而，城乡医保征缴情况中也存在一些问题。

一方面，仍有一部分城乡居民没有参加医保，征缴率仍有待提高。

另一方面，一些地方存在着征缴不规范、不及时的情况，导致医保资金的紊乱和不足。

此外，一些参保人员对医保政策不够了解，存在着参保意识不强的情况。

针对上述问题，我们需要进一步完善城乡医保征缴机制，加大对医保政策的宣传力度，提高城乡居民的参保意识。

同时，加强对医保资金的监管和使用，确保医保资金的合理使用和安全性。

此外，还需要加大对医保征缴政策的宣传力度，使更多的城乡居民了解医保政策，增强参保意识。

总的来说，城乡医保的征缴情况在不断改善中，但仍存在一些问题需要解决。

我们需要继续加大对城乡医保的宣传力度，完善征缴机制，提高参保意识，使更多的城乡居民能够享受到医疗保障。

只有这样，才能真正实现城乡居民共享医疗资源的目标。

城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨1. 引言1.1 现状分析城镇职工基本医疗保险是全国城镇职工的基本保障之一，旨在为城镇职工提供包括住院医疗、门诊医疗、急诊医疗等在内的医疗保障。

目前，我国的城镇职工基本医疗保险制度发展较为完善，覆盖范围较广，参保率较高。

根据最新统计数据显示，截至目前，我国城镇职工基本医疗保险的参保人数已经达到数亿人，覆盖率达到了90%以上。

这从侧面反映出我国城镇职工对医疗保障的重视程度。

城镇职工基本医疗保险在保障医疗需求方面也取得了一定成效。

参保人员在发生医疗费用时，可以通过基本医疗保险进行报销，减轻了医疗费用压力。

这有助于提高城镇职工的生活质量，保障他们的基本生活权益。

城镇职工基本医疗保险在我国的发展情况较为良好，取得了一定成绩。

随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，保障城镇职工的医疗需求仍然存在一些问题和挑战，需要进一步完善和改进。

1.2 问题意识目前，城镇职工基本医疗保险在我国的发展中发挥着重要作用，为城镇职工提供了基本的医疗保障。

随着社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧，城镇职工基本医疗保险也面临着一些问题。

保障水平不高，无法完全满足职工的医疗需求，特别是在一些大病治疗上存在不足。

基金运行不够稳定，面临风险较大的情况，有可能导致资金紧张，影响医疗保险的持续发展。

医疗服务质量参差不齐，一些基层医院的医疗水平有待提高，影响了医保政策的实施效果。

我们需要对城镇职工基本医疗保险的现状进行深入分析，增强问题意识，找出存在的问题，并提出有效的解决方案。

只有这样，才能不断完善医疗保险制度，提高职工的获得感和满意度，实现医疗保险制度的可持续发展。

2. 正文2.1 基本医疗保险现状城镇职工基本医疗保险覆盖面广，参保人数逐年增加。

根据统计数据显示，截至目前，全国城镇职工基本医疗保险参保人数已经达到数亿人，覆盖面逐渐扩大，保障了大部分城镇职工的基本医疗需求。

基本医疗保险报销比例提高，保障水平不断提升。

我国医疗保险现状与对策的分析摘要：我国现已逐步建立起与公有制相对应的城镇公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗组成的医疗保障制度。

由于传统的医疗保障制度无法适应社会主义市场经济体制的要求，进入20世纪80年代后，开始逐步对其进行改革，并建立起以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗为主，大病保险、职工互助保险和商业保险等为补充的医疗保险体系。

如我国的公费医疗、劳保医疗、城镇职工医疗、农村合作医疗。

我国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

尽管一直在摸索和改进，但仍然避免不了政府负担过重、覆盖率低、公平性无保障、基金平衡难的现状。

因此要积极完善我国医疗保险制度，规范各有关行为主体的行为，积极完善法律体系及相关制度建设。

【关键词】医疗现状医疗保险体系存在问题解决方案一、医疗保险的概念医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗，建立医疗保险基金；当患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

二、我国医疗保险发展现状（一）公费医疗改革。

改革的主要内容是将原来完全由国家财政承担医疗费用改为以国家财政为主,国家、单位和个人三方分担医疗费用。

此外,公费医疗的管理制度和经费管理办法也相应进行了改革。

公费医疗经费管理改革主要是将原来由公费医疗管理部门统一管理经费改为多种管理形式并存,从全国来看,多数选择由医院管理的办法。

（二）劳保医疗改革。

改革方向是:实行国家、集体和个人合理负担,逐步建立多种形式的医疗保险制度。

大病统筹虽然只在企业进行,没有涉及国家机关和事业单位,但是它为我国医疗保险实行社会统筹积累了经验。

（三）现行的医疗保险制度。

我国医疗保险制度改革的目标为建立“低水平、广覆盖、共同负担、统帐结合、多层次”的职工基本医疗保险制度。

38CHINA HEALTH INSURANCE〉〉城镇职工基本医疗保险文/许继平 黄世鸿 孙晓东西藏城镇职工基本医疗保险自2001年底正式启动实施，随着医疗保险制度改革的不断深化，西藏城镇职工基本医疗保险体系进一步健全完善，保障了参保职工的基本医疗权益。

一、基本情况截至2008年10月，全区城镇职工基本医疗保险参保人数200252人(其中在职141228人、退休59024人)；基本医疗保险费累计收入158625万元；基金支出累计104739万元(其中基本医疗保险待遇支出40363万元、划转个人账户64376万元)。

(一)基本医疗保险参保情况1.参加医保人数增长情况。

2002~2008年，参保人数年平均增长率为27.34%。

全区城镇职工基本医疗保险参保率85%。

2.参保人员的单位结构。

由于我区特殊区情，参保人员主要以国有经济单位为主，机关事业单位所占比重达到77%。

3.参保人员的结构。

全区参保缴费人员占参保总人数的70.5%，退休人员所占比例为29.5%。

其中区本级退休人员占比例最高为40.3%，阿里地区最低为18.7%。

各地参保退休人员一旦实现跨省安置，则交由区本级管理，导致区本级所管理的参保退休人员所占比例较高，目前我区已经实现跨省安置退休人员达8624人。

而阿里由于海拔较高、生活条件艰苦，多数职工退休后要求进行跨省安置，因此管理的参保退休人员比例较低。

(二)基本医疗保险基金运行情况1.征收情况全区城镇职工基本医疗保险费累计征收158625万元。

全区城镇职工基本医疗保险费收入呈逐年递增趋势，年平均增长率为39.29%。

全区基本医疗保险征收率保持在较高水平，年平均为93%。

人均缴费基数逐年增长，机关事业单位人均缴费基数高于企业。

2002~2008年，人均年缴费基数年平均增长15.56%。

2008年，机关事业单位人均缴费基数高出企业1002元。

2.支出情况全区城镇职工基本医疗保险基金累计支出104739万元。