31例晚期食管癌病人行食管内支架置入术的护理
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食道支架放置术后患者的护理目的:探讨食道支架放置术后患者的护理方法。
方法:选择我科在2014年1 月~2014 年9月期间住院的20位晚期食管癌行食道支架植入术的患者。
提示食道支架置入术治疗晚期食管癌能较好地解决进食困难问题,提高了患者的生活质量。
标签:食道支架;术后;护理全世界每年约30万人死于食道癌,食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病男性多于女性,年龄段以60-64岁最多。
由于长期进食困难,机体营养不良,体质下降,身体抵抗力降低,患者表现明显消瘦。
而有些肿瘤向周围组织浸润性生长而造成的食管—气管瘘、食管—纵隔瘘等并发症,使患者连饮水都非常困难造成患者对生存失去了信心,对此类患者,食道支架置入术是食道恶性肿瘤造成食管狭窄的有效治疗手段[1]。
它可以使患者的进食情况得到改善,延长生命。
解决了患者进食困难、静脉途径不能满足人体活动需要而致营养不良危及生命的问题,近期效果好。
1 临床资料1.1 一般资料:本组共20例,其中男15例,女5例,年龄63~92岁,平均69岁。
所有患者经胃镜检查均有不同程度的狭窄,3例重度狭窄患者仅能进少量流质饮食。
1.2 结果:本组20例在支架置入前所有的患者都有吞咽困难,支架置入后,患者摄食能力都有很大提高,生活质量有了改善,从进食进水困难到能进半流质、软食,部分患者能进普食。
术后随访有1例患者并发食管—气管瘘。
2 术后护理2.1行食道支架植入术后,应立即安置患者予平卧位,抬高床头约15-30度角以防胃内容物返流。
2.2心理护理:行食道支架植入术后,由于支架的刺激部分患者会出现胸骨后疼痛,护士应做好心理疏导,告知引起疼痛的原因,对疼痛不能耐受者遵医嘱予止痛治疗。
有些患者会出现恶心呕吐等症状,护士除了遵医嘱止吐等治疗外,可指导患者深呼吸,放松紧张情绪。
2.3一般术后4-6h 就可进食流质饮食,特殊患者除外。
应注意48小时内禁食过冷过烫的流质,防止支架发生滑脱变形,适合的流质温度在40-50度之间。
32例食道支架置入术的围期护理随着介入技术的广泛开展,食道内支架置入术已成为中晚期食道癌患者姑息治疗的有效手段,最大限度地解除了患者食道梗阻症状、明显改善进食情况、提高生活质量,近年来在临床已广泛应用。
我院自2006年以来,对32例食管狭窄患者实施了食道内支架置入术,取得了满意效果,现将护理体会报告如下:1 对象与方法1.1对象本组32例,男性28例,女性4例;年龄45-79岁,平均年龄67岁。
均行食道钡餐检查、胃镜检查及病理学确诊为食道癌。
其中食道上段癌1例、中段癌14例、下段癌17例,病变长度4-12cm。
1.2方法患者仰卧于导管床上,取右侧前斜60°颈部过伸位(以减少消化道弯度),2%利多卡因喉头喷雾麻醉,安置牙托,用5F椎动脉导管或5F猎人头导管在导丝引导下送入食管,退出导丝,经导管注入碘普罗胺300造影剂,了解病变部位、长度及狭窄程度,再经导管送入260cm超硬导丝,使导丝前端盘曲于胃内,退出导管,沿导丝送入支架释放器至食道狭窄段释放支架,支架两端超过病变部位1.5-2.0cm,退出导丝及输送器。
透视下了解膨胀情况。
1.3疗效评定标准食道狭窄患者术后能进普食或软食,孔径>12mm为显效,能进半流质饮食孔径在9-12mm为良效,能进流质饮食孔径在7-9mm为有效,孔径在<7mm为无效。
2 结果32例患者支架置入均一次成功,支架准确置入预定位置,且复形良好,使食管狭窄得到扩张。
其中显效23例,良效6例、有效3例,患者的营养状况得到改善,提高了生活质量。
3 护理3.1术前护理3.1.1心理护理此类患者病程长,精神压力大,对治疗失去信心,加上对支架置入术缺乏了解,往往产生焦虑和恐惧心理,术前应与患者多交流,充分了解患者的不良心理,耐心解答患者的各种疑问,重点介绍X线下放置支架的方法、优点、效果、可能出现的并发症、不良反应及预防和处理措施,通过展示释放支架示意图的方法,加强患者感官认识,必要时请同类患者现身说法,使患者消除顾虑,以良好的心态接受治疗。
晚期食管癌食道支架植入术的观察及护理【摘要】目的分析食管癌患者接受食道支架置入术后的观察与护理。
方法本次研究选取2019年3月-2022年3月到我院接受食道支架置入术治疗的食管癌患者进行分析,选取患者64例,给予其良好的临床观察与护理,分析效果。
结果 64例患者当中胸骨有异物感患者为7例、15例患者出现胸骨后疼痛、3例患者术后痰中带血、1例患者手术1h之后出现呕血情况,并无患者出现过支架滑脱、位移情况。
结论手术前给予患者健康宣教及心理护理可消除患者恐惧心理,术后观察患者病情,给予合理护理可有效预防患者发生相关并发症,临床应用价值较高。
【关键词】食管癌;食道支架置入术;观察;护理食管癌属于一种恶性消化道肿瘤,在中国具有较高的发病率和死亡率,晚期食管癌患者会失去手术指征,出现严重的食管狭窄情况,以及食管癌手术患者术后放疗导致吻合口狭窄,均未导致患者出现吞咽困难、无法进食,最终消耗患者营养[1-2]。
为使患者晚期食管癌患者生存质量得到有效提升,临床主要采取食道支架置入术对患者进行治疗,治疗后还需给予患者良好的临床护理。
本次研究主要选取64例患者进行分析,现报道结果如下:1.资料与方法1.一般资料选取2019年3月-2022年3月于本院接受食道支架置入术治疗的食管癌患者64例,男性患者、女性患者数量分别为42例、12例,最高年龄89岁,最低年龄32岁,平均(59.46±1..34)岁。
其中33例因食管恶性肿瘤导致狭窄,17例食管癌术后吻合口狭窄、14例食管气管瘘。
入选患者经过病理组织学检查后确诊疾病,且均失去手术治疗时机,临床采取食管支架置入术对其进行治疗。
本次研究患者临床均出现了呕吐、吞噬疼痛、进食困难等临床表现,部分患者因为肿块压迫气管导致出现呼吸困难表现,无法平卧。
1.2方法(1)手术前护理:①手术之前护理人员需要详细为患者讲解相关疾病知识以及植入支架的方法、可靠性、安全性以及必要性,告知患者在手术过程中以及手术之后可能会出现的不适症状,帮助患者建立良好的思想准备工作,使其治疗自信心得到有效提升,保证顺利开展手术。
食管支架植入术的围术期护理陈 静摘要:[目的]探讨食管支架植入术的围术期护理。
[方法]对晚期食管癌病人植入国产镍钛合金温度记忆网状支架并进行围术期护理。
[结果]病人均顺利出院。
[结论]食管支架植入术能有效地解除病人吞咽梗阻状况,但需要护理人员做好手术前后的护理工作,才能使手术取得满意效果,提高病人的生存质量。
关键词:食管支架植入术;护理;围术期中图分类号:R473.6 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.036.007 文章编号:1674-4748(2012)12C-3373-02 食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,在世界各国都是一种主要的肿瘤致死原因。
食管癌晚期致食管狭窄、食管气管瘘,导致病人不能进食,严重影响了病人的生活质量[1]。
食管、气管瘘的处理颇为复杂。
近年来随着食管支架的应用,使过去很多棘手的问题得以解决。
食管内支架置入术是针对失去手术机会的晚期食管癌出现食管狭窄而采取的扩张食管的姑息治疗方法,以改善进食能力,提高生活质量,延长生存期[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料 我院2010年1月-2012年1月共收治晚期食管癌病人进行食管支架植入术104例,其中男63例,女41例,均取得了满意的疗效。
1.2 镍钛合金支架 国产镍钛合金温度记忆网状支架并配有置入器。
该支架体部均呈圆柱形,上端和下端稍膨大呈半球状,由镍钛合丝单根编织而成,支架体部内覆盖高分子聚酯膜,上、下两端无聚酯膜覆盖,支架在常温下柔软,易被压缩至置入器内,释放后在体温环境下则迅速恢复原态。
2 围术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理 病人术前常存在不同程度的焦虑、恐惧心理,应关心、体贴、爱护病人,介绍手术的目的、方法、安全性、注意事项及成功的病例,耐心解释病人及家属的疑问,消除不良情绪。
2.1.2 准备用物 常规DSA包1个。
食管支架、硬导丝、导管、造影剂、牙托、液状石蜡、一次性吸痰管、电动吸引器、中心供氧。
食管支架置入术后并发症的观察和护理徐华秀摘要目的:探讨食管支架置入术后并发症的观察和护理。
方法:总结31例晚期食管癌患者行食管支架置入术的护理资料。
结果:31例均一次性成功置入支架,未发生大出血、穿孔等近期并发症,吞咽困难明显改善。
结论:食管支架能改善食管狭窄患者的营养状态,提高生活质量,延长生存期,而预见性护理和饮食指导对于治疗的成功起着非常重要的作用。
关键词食管癌;支架置入术;护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.19.037食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,而我国的食管癌发病率、死亡率居世界首位[1]。
食管狭窄致进食困难是晚期食管癌和食管癌放疗后的主要并发症,严重影响患者的生存质量[2]。
食管内支架置入术是一种对中晚期患者有效的姑息性治疗方法,可改善患者的吞咽困难和营养状态,以更好地配合放疗、化疗,在一定程度上提高肿瘤患者的生存质量和存活时间[3]。
我科2008年4月 2012年4月先后为31例食管狭窄患者进行食管支架置入术,现将术后并发症的护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料31例患者均经胃镜和病理检查证实为食管癌,男20例,女11例。
年龄25 84岁,平均68.2岁。
其中鳞癌21例,腺癌10例。
病变位于上段1例,中段15例,下端5例,喷门10例。
均以吞咽困难为主要临床表现。
5例并发食管气管瘘。
按Stooler标准评估:2级(能进半流)8例,3级(能进流质)21例,4级(不能进食)2例。
所有患者均采用镍钛记忆合金食管加膜支架。
作者单位:225200江苏省扬州市江都区扬州洪泉医院16病区徐华秀:女,本科,副主任护师,护士长1.2手术方法患者仰卧位,利多卡因咽喉部喷雾侵润麻醉5 10min,用超滑导丝经口腔引入食管进入胃内,置换进入5F Cobar导管,插入超硬导丝,将支架释放器沿超硬导丝推送到预定位置,定位精确后将支架缓慢释放,退出推送装置和导丝。
1.3结果全部患者均1次置管成功,置管后24h显示狭窄部位明显扩张,吞咽困难症状改善,其中1例能进软食,14例进半流质,16例进流质。
球囊扩张及内支架治疗食管狭窄31例
薛元领;朱志华;梁熙虹;黄伟强
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2002(019)006
【摘要】@@ 晚期食管癌及手术后的食管-胃吻合口狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响患者的营养摄入,直接危及生命.治疗除手术外,传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗.
【总页数】2页(P905-906)
【作者】薛元领;朱志华;梁熙虹;黄伟强
【作者单位】广西梧州市工人医院,梧州,543001;广西梧州市工人医院,梧
州,543001;首都医科大学附属北京同仁医院;广西梧州市工人医院,梧州,543001【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的护理研究 [J], 鹿咏红;张希全
2.球囊扩张术及内支架置入术治疗食管狭窄疗效观察 [J], 康平;马亦龙;齐锋
3.可取出食管支架植入与球囊扩张术治疗难治性食管狭窄的临床效果比较 [J], 李珣
4.球囊扩张及金属支架置入治疗晚期食管癌食管狭窄的疗效观察 [J], 曹磊;刘娟;王蕾;李欣欣;刘彬;赵刚
5.可取出食管支架植入与球囊扩张术治疗难治性食管狭窄的临床效果观察 [J], 李琛;王学群
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