浅谈慢性肾功能衰竭患者持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的护理干预
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持续不卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理摘要】目的通过对腹膜透析患者退出原因的分析,探讨相应的防治护理对策。
方法收集2005年2月-2012年1月因肾衰竭接受持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,了解患者退出腹膜透析的时间和原因,分析死亡病例的死因。
结果共有166例患者符合条件,因各种原因退出腹膜透析共75例,退出率为45.1%。
其中死亡67例,转血液透析8例。
121例医保患者35例退出(28.9%),明显低于自费组的退出率88.8%。
结论心脑血管事件和腹膜炎是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,而经济因素是导致腹膜透析患者退出的重要原因,因此应积极加强透析前的一体化治疗及腹膜透析患者透后的持续管理。
【关键词】持续性非卧床腹膜透析心脑血管事件腹膜炎【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)19-0030-02持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis CAPD) 是一种肾脏替代的治疗手段,患者主要在家庭自行透析,绝大多数护理工作由患者本人和家庭完成。
因其简便、安全、费用较低、节省人力等特点,日益被人们所接受。
近年来, 尽管腹膜透析相关技术有了较大改进, 但是仍有部分患者因各种原因退出持续性不卧床腹膜透析,本文通过对腹膜透析患者退出原因的分析, 探讨相应的防治护理对策, 以期使腹膜透析治疗能得以长期维持, 提高患者的生活质量。
一、资料与方法1.临床资料选择2005 年2月~2012 年1 月我科接诊的肾衰竭行CAPD治疗患者共166例,男103 例,女63例,年龄18~88 岁,平均年龄(54±11)岁。
透析剂量为4~8L 不等。
原发疾病为慢性肾炎71 例,糖尿病肾脏病42 例,梗阻性肾病32例,高血压肾损害8 例,多囊肾病6 例,狼疮肾炎2 例,急性肾功能不全5例。
腹膜透析病人的护理章亚钢(江苏大学附属医院内科,江苏镇江212001)[关键词] 腹膜透析;并发症;护理[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 167127783(2003)03-0283-02 腹膜透析是慢性肾功能不全终末期的有效治疗方法之一,目前临床上常用的透析方法有间隙性腹膜透析(IPD)、持续性不卧床腹膜透析(CAPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)3种[1]。
其中CAPD方式在临床上应用最为广泛,但由于采用CAPD方式治疗的病人腹膜炎的发生率较其他方式稍高,除了采用先进的腹膜透析连接设备外,护理质量的好坏将直接影响行腹透治疗病人的手术成功和预后。
我院自2000年10月~2002年10月共为14例尿毒症患者实施CAPD治疗,疗效满意。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料 14例患者中,男4例,女10例;年龄41~76岁。
入院诊断为慢性间质性肾炎2例,急性肾小球动脉硬化3例,糖尿病肾病1例,慢性肾炎6例,多发性骨髓瘤2例。
2 手术方式与透析材料在局麻下按常用的腹膜体表植管位置植入透析管,连接体外连接系统。
腹内管均使用中国广州百特公司生产的卷曲型腹膜透析导管,连接系统采用百特公司的双联系统。
透析液均使用百特公司生产的透析液,浓度有1.5%、2.5%、4.25%,每袋为2000ml标准装。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理 进行腹透治疗的病人术前常过分想象手术的复杂性和危害性,因此一方面会出现忧虑、恐惧心理,另一方面又期望通过透析治疗能更好地生活下去。
因此对病人的心理护理非常重要。
首先应关心体贴病人,多与病人交谈,重点介绍腹透的治疗作用、优点,列举成功的例子,解释手术经过以减轻病人的心理负担。
条件许可,可让病人或亲属亲往正在接受腹透治疗的病人家中了解情况,以消除疑虑,增加战胜疾病的信心,从而愉快地接受治疗。
3.1.2 术前准备 ①术前首先详细询问病史并作体检,并根据医嘱协助病人做好术前必要的检查。
肾功能衰竭患者的透析护理肾功能衰竭是一种严重且常见的疾病,对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。
对于部分肾功能受损较严重的患者,透析成为了维持生命的唯一选择。
透析是通过一种人工方式来模拟肾脏的功能,帮助身体排除废物和提供身体所需的水平衡。
在进行透析护理的过程中,我们需要关注患者的身体状况、饮食、药物管理以及心理健康等方面,以确保患者在透析过程中获得最佳的照顾和效果。
一、透析前的准备工作在进行透析前,护士需要详细了解患者的病情、透析频率和透析时间等信息。
同时,护士应当检查患者的体征,包括体温、血压和呼吸情况等,并记录在透析护理记录表中。
在透析开始前,护士还需确认透析器的完整性和灭菌情况,确保透析过程的安全可靠。
此外,对于出现感染迹象、出血倾向或其他严重并发症的患者,需要提前和医生联系,采取相应的护理措施。
二、透析过程的护理1. 透析器连接在透析过程中,护士需要确保透析器与患者的血管通路连接良好。
首先,护士要消毒透析连接处,然后将透析器与血管通路连接,注意要遵循无菌操作原则,以避免感染的风险。
连接完成后,护士还需检查通路是否通畅,并对透析器和管路进行记录和监测。
2. 透析过程的观察和监护在透析过程中,护士需要密切观察患者的生命体征。
定期测量和记录患者的温度、血压、心率、呼吸和液体平衡等指标,并及时发现和处理异常情况。
在透析过程中,护士还需密切关注患者的神经精神状态,以确保透析过程的安全和舒适。
3. 饮食管理透析患者的饮食管理对于维持体内酸碱平衡和营养平衡非常重要。
护士应当根据患者的具体情况,制定适合其的饮食方案。
一般来说,透析患者需要限制高磷饮食和高钠饮食,适量补充低蛋白质的营养物质。
护士还需监测患者的体重变化和尿量,以及其他与饮食相关的指标,及时调整饮食计划。
4. 药物管理透析患者通常需要依赖药物来控制其病情和症状。
护士需要仔细了解患者的药物使用情况,包括药物的种类、剂量和使用频率等,以确保患者按时按量地服用药物。
ICU患者腹膜透析治疗技术要点腹膜透析(PD,以下简称腹透)自1923年由Ganter首先用于临床以来,由于其操作简单、实用有效、价格低廉、不必全身肝素化、不需特殊设备、不需专门训练人员和使用安全等许多优点,已成为治疗急性或慢性肾衰竭和某些药物中毒的有效措施。
腹膜透析方法随透析液交换周期的不同,分为连续循环腹膜透析(CCPD)、间歇性腹膜透析(IPD)和不卧床持续性腹膜透析(CAPD)。
临床上治疗慢性肾功能不全以CAPD使用最为广泛。
【基本原理】腹膜是具有透析功能的生物半透膜,不仅有良好的渗透和扩散作用,还有吸收和分泌功能。
成人的腹膜面积为2.0~2.2m2,比两侧肾脏的肾小球滤过总面积(约L511)2)和一般的血液透析膜面积(0.8~l.Om2)大。
弥散是溶质从高浓度处向低浓度处的运动,是腹膜透析清除废物的主要机制。
根据多南凡平衡原理,在半透膜两侧的溶质浓度不等时,则高浓度一侧的溶质,如其分子量较小,可通过半透膜向低浓度的一侧弥散,而水分子则向渗透压高的一侧渗透,最后达到半透膜两侧的平衡。
大分子物质,如大分子蛋白、血细胞等则不能通过。
根据这种原理,将透析液灌入腹膜腔后,血浆中的小分子物质如浓度高于透析液者,就会弥散入透析液内,而透析液中浓度高的物质则可从透析液内进入组织液和血浆内;若透析液的渗透压高于血浆,则血浆中过多的水分便渗透至透析液内。
因而做腹透时,通过向腹腔内反复灌入和放出透析液,就可使潴留在体内的代谢产物得到清除、水和电解质得到平衡而达到治疗的目的。
【适应证】腹膜透析指征与血液透析相同,但与血液透析相比,以下患者更适合于腹膜透析:大于65岁的老年人;原有心血管疾病;糖尿病患者;有明显出血倾向的患者;反复血管造疹失败的患者。
【禁忌证】腹膜透析在几乎所有的临床条件下都能够应用,但有时选择血液透析更为适宜。
1.绝对禁忌证(1)腹腔感染或肿瘤等所致腹腔广泛粘连或纤维化。
(2)腹壁广泛感染、严重烧伤或皮肤病。
慢性肾功能衰竭治疗,如此治疗效果好关于《慢性肾功能衰竭治疗,如此治疗效果好》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
慢性肾功能衰竭的危害极其严重,治疗不当亦会引发其他并发症。
目前,根据患者的不同症状有原发病和诱因治疗法、饮食疗法、替代疗法四种,从临床来看效果还不错。
1.原发病和诱因治疗对于初次诊断的CRF患者,必须积极重视原发病的诊断,对慢性肾炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,IgA肾病,糖尿病肾病等,都需要保持长期治疗,同时,也应积极寻找CRF的各种诱发因素,合理纠正这些诱因有可能会使病变减轻或趋于稳定并较大程度的改善肾功能。
2.饮食疗法慢性肾功能衰竭的饮食疗法历年来被认为是其基本的治疗措施,为各国学者所推崇,继往的饮食疗法一般仅限于应用低蛋白饮食,但长期低蛋白饮食会影响患者的营养状况,研究表明慢性肾功能衰竭营养不良发生率高达20%~50%,严重营养不良现认为是CRF独立的危险因素,直接同患病率与死亡率呈正相关,因此,目前的饮食疗法更倾向于给患者制定更合理的营养治疗方案。
3.替代疗法包括血液透析,腹膜透析,肾移植,各有其优缺点,在临床应用上可互为补充。
(1)血液透析应预先(血透前数周)做动-静脉内瘘(血管通路);透析时间每周≥12小时,一般每周做3次,每次4~6小时;坚持充分合理的透析,可有效提高患者的生活质量,不少患者能存活20年以上。
(2)腹膜透析?持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)对尿毒症的疗效与血液透析相同,CAPD尤适用于有心脑血管合并症患者,糖尿病患者,老年人,小儿患者或做动-静脉内瘘困难者,CAPD 是持续地进行透析,尿毒症毒素持续地被清除,血流动力学变化小,保护残存肾功能优于血透,对存在心脑血管疾病的患者较血透安全,使用双联系统,腹膜炎等并发证的发病率已显著降低。
(3)肾移植?成功的肾移植能够恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)。
移植肾可由尸体或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾),要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上,选择供肾者,HLA配型佳者,移植肾的存活时间较长。
慢性肾衰竭论文慢性肾功能衰竭患者论文:慢性肾功能衰竭患者的临床护理【摘要】目的探讨慢性肾功能衰竭患者的临床护理方法,总结护理经验。
方法回顾性分析我院2009年1月-2010年12月收治的58例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。
结果经过心理护理、饮食护理、水肿护理等积极有效的护理,患者症状均得到有效缓解。
结论全面细致的护理能够有效改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状、提高治疗疗效。
【关键词】慢性肾衰竭护理慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,crf)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征[1]。
从原发病起病到肾功能不全的开始,间隔时间可为数年到十余年。
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
本文总结了慢性肾功能衰竭护理经验,现报告如下:1 临床资料2009年1月-2010年12月我院共收治58例慢性肾功能衰竭患者。
其中,男39例,女19例。
患者年龄18-79岁,平均54.5岁。
原发病:糖尿病21例,慢性肾小球炎18例,慢性肾盂肾炎11例,慢性间质性肾炎8例。
所有患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准。
2 护理2.1 心理护理慢性肾功能衰竭患者病程长,治疗费用高,许多患者产生严重的心理反应,比如:抑郁消极心理、恐惧孤独心理、自卑心理以及抗拒治疗的心理等,所以心理护理是慢性肾功能衰竭患者临床护理一个重要的方面[2]。
医护人员要积极主动的与患者交流,倾听患者的倾诉,关心、理解患者,建立起良好的护患关系。
医护人员要用通俗易懂的语言讲解疾病的有关知识,让患者对自身疾病有一个正确全面的了解。
总之,医护人员要帮助患者从负面情绪中走出来,建立积极向上的情绪,并让患者学会自我调节,能自己控制自己的情绪,主动配合治疗。
2.2 饮食护理慢性肾功能衰竭患者饮食护理的目的是,通过合理的膳食搭配,改善患者的营养情况,纠正患者水、电解质等代谢紊乱,缓解临床症状,提高患者生存质量[3]。
肾衰腹膜透析病人护理研究(1)摘要目的:在对前人的研究进行充分归纳与吸收的基础上,对目前肾衰病人护理措施及心理特点进行总结;针对腹膜透析病人进行不同护理以观察其护理效果。
方法:采用SPSS 11. 5统计软件进行统计学分析,组间比较用卡方检验、方差分析,相关性用等级相关分析、积差相关分析。
结果:护理期间因并发心衰、肺部感染、消化道出血等死亡 19 例,各种原因停止透析 12 例,余仍维持性血液透析。
其中透析充分 98例,病情稳定,18 例透析基本充分。
全组患者穿刺侧肢体、内瘘及穿刺静脉血管保护良好且畅通,在家人的协助下生活基本自理。
结论:因为透析治疗过程中会产生诸如脂质代谢紊乱以及相关的各种腹膜炎等并发症,以及透析的费用比较高,肾衰竭腹膜透析病人的心理压力比较大,必须对其进行必要的心理和护理干扰,加强基础护理,预防各种并发症,尽可能减少肾功能衰竭患者的痛楚。
关键词:肾衰竭;腹膜透析;心理;护理目录1 绪论 (1)1.1背景及意义 (1)1.2目的及目标 (2)1.3关键词及定义 (2)1.4文献回顾 (3)1.4.1腹膜透析的研究进展 (3)1.4.2腹膜透析造成患者心理负担较重的病理原因 (3)1.4.3腹膜透析患者心理研究及提升护理管理的进展研究 (4)2 研究方法 (7)2.1研究设计 (7)2.2研究对象 (7)2.3研究工具和方法 (7)2.4研究步骤 (8)2.5统计学分析方法 (8)3 研究结果 (9)3.1腹膜透析患者心理的相关性分析 (9)3.1.1抑郁发病比较 (9)3.1.2焦虑的相关性研究 (9)3.1.3 生活质量与透析龄的相关性 (9)3.2肾衰竭腹膜透析患者的心理特点 (9)4讨论(腹膜透析治疗过程护理注意事项) (11)4.1慢性肾衰患者的心理健康状况不容乐观 (11)4.2抑郁和焦虑是终末期肾病患者遇到的最为常见的心理问题 (11)4.3有效的心理护理可改善慢性肾衰患者的心理健康状况 (11)4.4开展健康教育保证优质护理质量 (11)4.5提高护士综合素养及沟通技巧 (12)5 推论和建议(加强肾衰竭患者腹膜透析护理的应对措施) (13)5.1推论 (13)5.1.1心理护理 (13)5.1.2 生活护理 (13)5.1.2.1饮食干预 (13)5.1.2.2血压干预 (14)5.1.2.3水肿护理 (14)5.1.3基础护理 (15)5.1.4感染护理 (15)5.2建议 (15)5.2.1加强并发症观察及预防 (15)5.2.2出院患者优质护理 (16)结语 (17)致谢 (18)参考文献 (19)1.绪论1.1背景及意义慢性肾功能衰竭,是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。
腹膜透析护理措施概述腹膜透析(Peritoneal Dialysis,简称PD)是一种通过在体腔内置入腹膜透析管,利用腹膜自身的透析功能,通过透析液与血液之间的溶质扩散作用,清除体内代谢废物、调节水和电解质平衡的治疗方法。
与血液透析相比,腹膜透析具有操作简便、透析充分、生活质量较高等优点,因此受到许多透析患者的青睐。
本文将介绍腹膜透析护理的基本措施,帮助护士提供高质量的护理服务。
一、准备工作1.患者准备:患者在进行腹膜透析前,应进行必要的准备,如清洁腹部皮肤、排空膀胱等。
同时,要确保患者身体状况稳定,充分沟通,解答其疑虑和顾虑,提供必要的心理支持。
2.器材准备:护士需要检查所需腹膜透析器的完整性和有效性。
同时,准备好透析液,并确保其温度适宜(一般为37摄氏度)。
另外,还需准备所需的使用消毒材料和无菌敷料,以确保操作的安全和有效性。
二、操作步骤1.微创操作:在消毒和无菌条件下,将腹膜透析管插入患者体腔,通常选择较低部位,避免肠管梗阻和腹肌有厚的部位,减少并发症的风险。
插管深度一般为5-7cm,避免插得太深或太浅。
2.注入透析液:将预先准备好的透析液通过注射器注入腹膜透析管中。
注入液量取决于患者的实际需求和医嘱,一般为1.5-2L。
注入液体时,要保持匀速、连续,避免快速注射导致腹膜刺激和疼痛。
3.留置时间:透析液在腹膜腔内停留的时间一般为4-6小时,根据医嘱和患者的耐受能力进行调整。
在留置期间,护士需要监测患者的生命体征和透析液的出入量,以及纠正不适和并发症。
4.排液操作:在透析液停留时间结束后,护士需要将透析液从患者体腔中排出。
排液过程中,要注意保持无菌操作,避免感染的风险。
排液结束后,还需评估腹膜渗透力和质量,以判断透析的效果和下一步的处理方案。
5.护理措施:在腹膜透析过程中,护士需定时测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征,及时观察患者的症状和体征变化,以及皮肤和透析管的情况。
此外,还需协助患者进行必要的体位调整,保持适当的休息和饮食,促进透析液的充分排出。
慢性肾衰竭发病时,要加强日常护理保健工作,将慢性肾衰竭的伤害降到最低,并且还能最大可能的提高治疗成效。
那么对于慢性肾衰竭患者来说,如何做好日常护理工作呢?下面由长沙普济肾病医院的专家黄安兰教授为大家详细介绍。
一、要注意防止咽部,肺部,泌尿道感染,以免感染加重慢性肾衰竭。
二、避免受凉,劳累,腹泻,创伤等。
因为每感染一次,病情就可能加重一次。
三、感染后应及时使用抗菌素控制感染,严禁使用庆大霉素,卡那霉素,两性霉素,避免对肾脏有毒性药物,否则会加重加速肾功能恶化。
四、控制高血压,因为高血压可导致肾功能恶化加快,一般血压维持在130/80mmHg以下为宜。
五、饮食调摄,饮食调摄是慢性肾衰非透析疗法最基本,最有效的措施,是一切药物治疗的基础。
六、应积极治疗原发病,减少蛋白的丢失。
因为高血压、蛋白尿是慢性肾脏病进展的独立危险因素,而蛋白尿是最强的损害因子,长期大量蛋白尿可促使肾功能恶化。
1。
慢性肾衰竭尿毒症患者护理措施慢性肾衰竭病人的护理:正确的护理能够有效延缓慢性肾衰竭病人的肾功能损害的进程,不当的护理可能导致慢性肾衰竭病人肾功能快速恶化,进入尿毒症期。
那慢性肾衰竭病人应该怎么护理呢?这里,我们来说说慢性肾衰竭病人的护理。
慢性肾衰竭病人的护理要注意哪些方面?慢性肾衰竭病人的护理主要有以下要点:慢性肾衰竭病人的护理要点一、提供适当的营养支持1、减少蛋白质食物的摄人。
当病人尿少或血中尿素氮(BUN)高于80毫克%,每星期只透析一次,每天蛋白质应限制在20-25克。
若每星期透析两次,应限制在40克左右。
若每星期接受三次透析,则蛋白质不必限制。
2、应摄取足够的热量,每天2500卡,糖类每天应在150克以上,防止体内蛋白质破坏,减慢血氮升高速度,增加免疫力。
慢性肾衰竭病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡1、记录24小时内病人所有的液体摄取量(饮水、输液量)和排出量(包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等)。
2、每日测量体重。
病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服,排空膀胱后,使用同一体重计测量体重,如体重有所改变,可被认定与水分摄取过量有关,应调节水分的摄取量,以维持出入量平衡。
3、限制液体的输入量。
肾小球滤过率降低,尿量减少,为防止水钠潴留应限制水和钠的人量,要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的,要注意不要把水罐、水果放在床边,以免让病人更觉得口渴难忍,要让病人自我控制,明白限制液体盐分的重要。
4、注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。
出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状,应警惕高钾血症的发生。
5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象,减少身体的损害。
观察病人骨头疼痛的症状,协助做全关节运动,按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。
6、协助维持体内的酸碱平衡状态。
平时注意观察病人呼吸速率、节律和深度(有无快速而深的阵发性呼吸),神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘;失去定向力、谵妄等现象。
慢性肾功能衰竭护理常规一、评估和观察要点1、评估病人有无出现厌食、恶心呕吐、口臭等消化道症状2、观察病人有无皮肤瘙痒,及鼻、牙龈、皮下等部位出血等症状。
3、皮肤水肿的部位、程度、特点,有无出现胸腔、心包积液,腹水征等4、有无心力衰竭、心包填塞征的征象5、评估病人及家属的心理变化及社会支持情况。
二、护理要点1、一般护理(1)慢性肾衰竭病人应以休息为主,尽量减少对病人的干扰,并协助其做好日常的生活护理,病情严重者应绝对卧床休息。
(2)观察病情:每天测体重,血压、记出入量,观察体内液体增多或不足。
(3)饮食:保证病人有足够的热量,补充多种维生素,摄入蛋白质一般为20—40g/日,但为高生物价如奶类制品、蛋、鱼、瘦肉,可根据肾功能调节蛋白质入量,高血压者应限盐。
(4)定期检查血钾、钠、钙、磷,二氧化碳结合力,以便处理。
症状护理2、腹泻的护理(1)准确记录大便次数与性质,血便量多时应估计出血量及时留取化验标本,并通知医师,遵医嘱给予止血药物。
严重者观察生命体征变化、准确记录出入量。
(2)营养支持指导病人食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。
大出血时、禁食,根据病情过渡到流食和无渣饮食,慎用牛奶和乳制品。
3、抽搐的护理(1)密切观察抽搐发作情况,并详细记录全过程,应特别注意神志与瞳孔的变化,以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等,并及时与医师联系。
(2)抽搐发作时应有人守护,迅速解开衣扣、裤带,用包好的压舌板放入口腔内,以防舌咬伤,必要时加用床挡,防止坠床。
(3)抽搐时减少对病人任何刺激,一切动作要轻,保持安静,避免强光刺激等。
备好急救用品,如吸引器、张力器、拉舌钳等。
(4)抽搐后应让病人安静休息,室内光线偏暗、安静。
4、心功能不全的护理(1)休息根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级--病人应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。
心功能Ⅱ级--病人应增加休息,但能起床活动。
心功能Ⅲ级--病人应限制活动,增加卧床休息时间。
浅谈腹膜透析护士的重要性腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一。
采取持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的治疗方式,患者经过专职护士培训后可由自己完成操作,离开医院后只需定期门诊复查。
此项治疗不需要特殊的医疗设备,可以节省成本、降低治疗费用,有利于患者残存肾单位的保护,交叉感染危险性降低,更适合经济欠发达或交通不便利地域,对于提高我国尿毒症患者的治疗率具有无可替代的作用。
一、腹膜透析护士的资质腹膜透析护士应持有护士资格证书和护士执业证书。
大专、本科学历较佳,经过系统的腹膜透析理论和临床培训三个月以上,在此基础上,首选在肾科工作过1-2年以上的护士、护师。
二、腹膜透析护士的品格选定的腹膜透析护士性格应自信乐观、开朗大方,热爱生活,热爱本职工作,谈吐得体,善于沟通,能够与不同阶层的患者确定良好的医患关系,能够为广大患者所信任。
三、腹膜透析护士的职业素质腹膜透析护士应明确自己的岗位职责及相关的技术操作规程,掌握医院感染控制及消毒隔离制度、医院感染监测和报告制度、设备、设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度等。
四、术前评估的重要性腹膜透析护士对于拟行腹膜透析植管术的患者要详细了解患者的病情,如了解患者的原发病、治疗方案、目前存在的问题,如有异常及时与医生沟通。
评估患者的家庭环境、心理状况、家庭成员状况以及病人及家属对疾病的认识程度。
术前结合病情,向患者及家属简单介绍腹膜透析的优势,简述腹膜透析植管术的过程,参观腹膜透析治疗室和培训室,以消除患者及家属的紧张心理。
同时指导家属备齐腹膜透析所需物品。
五、术后的病情观察及宣教术后观察患者四大生命体征,注意患者切口疼痛情况,观察切口有无渗血、渗液,腹腔内有无不适,检查管路连接情况,确保各环节紧密连接并妥善固定。
术后即行透析者限定灌入液体的速度、量,引流出液体的速度、颜色、出量等情况。
嘱其进食易消化食物,保持大便通畅。
术后前三天活动不宜太多,三天后视切口情况逐渐增加活动量。