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儿童大量输血标准一、引言儿童大量输血是在紧急情况下为了挽救生命而采取的一种治疗措施。
由于儿童生理特点与成人存在较大差异，因此儿童大量输血需遵循特定的标准和指南。
本文将详细介绍儿童大量输血的标准和治疗建议，以期为临床医生提供有益的参考。
二、儿童大量输血的定义儿童大量输血通常指在短时间内输入较大量的血液制品，以迅速提高血红蛋白水平、改善氧合功能并纠正休克等严重病理生理状态。
一般而言，儿童大量输血的阈值可定义为：在短时间内输入超过儿童全身血容量50%的血液制品。
三、儿童大量输血的适应症1.急性大失血：如外伤、手术等原因导致的短时间内大量失血。
2.严重贫血：如再生障碍性贫血、溶血性贫血等引起的血红蛋白水平显著降低。
3.休克：如感染性休克、心源性休克等需要迅速提高血容量以纠正休克状态。
四、儿童大量输血的注意事项1.血液制品选择：应根据儿童的年龄、体重、病情等因素选择合适的血液制品，如红细胞悬液、血浆、血小板等。
2.输血速度：应根据儿童的耐受程度和病情调整输血速度，避免过快导致循环超负荷。
3.输血过程中的监测：应密切监测儿童的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，以及血红蛋白水平、凝血功能等指标，及时发现并处理输血相关并发症。
4.输血后的观察：输血后应继续观察儿童的病情变化，评估输血效果，并根据需要调整治疗方案。
五、儿童大量输血的并发症防治1.输血反应：如发热、寒战、皮疹等，应立即停止输血，并给予抗过敏、退热等对症治疗。
2.循环超负荷：如肺水肿、心衰等，应减慢输血速度、给予利尿剂、扩血管药物等支持治疗。
3.输血相关感染：如细菌、病毒等病原体引起的感染，应严密监测，及时发现并应用敏感抗生素或抗病毒药物。
4.免疫相关并发症：如溶血反应、移植物抗宿主病等，应给予免疫抑制剂、血浆置换等治疗。
六、结论儿童大量输血是一种紧急治疗措施，需要严格掌握适应症和注意事项，选择合适的血液制品，并根据儿童的生理特点和病情变化调整治疗方案。
儿科输血指南一、背景儿童患者是一类异质性群体，处在生长发育的不同阶段，在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面均存在很大差异，对输血要求高，容易发生输血不良反应。
因此儿科疾病的输血实践不仅不同于成人患者，而且更加错综复杂。
本指南旨在为儿科医生提供科学、全面的输血指导，确保儿童患者输血安全、有效。
二、原则1. 非必要不输血和非必要不多输血的原则。
2. 科学、全面地评估儿童患者的病情和输血需求、获益及风险。
3. 采取措施避免或减少输血，审慎选用严紧或者宽松的输血阈值和适宜的血液成分，适时评估输血疗效。
三、输血指征1. 明显出血：按照附录A提供的出血程度分级标准判断为2级以上（含2级）的出血。
2. 严重贫血：血红蛋白（Hb）水平低于正常值下限，或预计需要大量输血纠正贫血。
3. 严重感染：经抗生素治疗后仍持续发热、感染性休克等。
4. 严重循环衰竭：心功能不全、严重低血压等。
5. 严重凝血功能障碍：弥漫性血管内凝血（DIC）等。
6. 手术及创伤：根据手术类型、创伤程度及患者状况决定是否输血。
四、输血禁忌症1. 严重过敏体质，特别是对输血相关制品过敏的患者。
2. 严重感染性疾病，如活动性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
3. 严重出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
4. 严重心脏病、肾病、肝病等不能耐受输血的患者。
5. 家属中有严重输血不良反应病史的患者。
五、输血注意事项1. 选择合适的输血途径：首选中心静脉输血，其次为外周静脉输血。
2. 输血速度：根据患者状况调整输血速度，避免过快输血导致不良反应。
3. 观察患者反应：密切观察患者在输血过程中的生命体征变化，及时处理可能出现的不良反应。
4. 输血后评估：根据患者病情和输血效果，适时调整后续治疗方案。
六、特殊人群输血1. 早产儿：尤其是低出生体重早产儿贫血很常见。
除了早产儿自身的原因外，医源性失血是导致其贫血的重要原因。
儿童输血护理指南概述本文档旨在为医务人员提供儿童输血护理的指南。
输血是一项常见的医疗程序，但对于儿童患者来说，需要更加谨慎和专业的护理。
本指南将介绍儿童输血的准备工作、操作技巧和后续护理要点，以确保儿童在输血过程中获得安全和有效的照顾。
准备工作在儿童输血之前，医务人员应进行充分的准备，包括以下步骤：1. 完善详细的患者病史记录，包括过敏史、家族遗传史和之前的输血经历等。
2. 检查患者的血液样本，确保血型、血红蛋白水平和凝血功能等指标符合输血的要求。
3. 准备合适的输血设备，包括输血管、输血袋和输血装置等。
4. 对儿童进行心理准备工作，向他们和他们的家长解释输血过程以及可能的不适感。
操作技巧在进行儿童输血时，需要注意以下技巧：1. 选择合适的静脉通路，通常选择较大的静脉以确保输血的顺利进行。
2. 根据儿童的体重和输血的需要，确定输血速度和输血量。
3. 监测输血过程中的患者病情变化，包括血压、脉搏、体温和呼吸等生命体征。
4. 定期检查输血管的通路情况，确保输血过程中没有出现漏血或注射过快等问题。
后续护理儿童输血结束后，医务人员应继续关注患者的护理需求，包括：1. 监测患者的身体反应，观察是否出现过敏反应、发热或其他不良症状。
2. 提供必要的药物治疗，如抗过敏药物或止痛药物等。
3. 与患者和家长进行沟通，了解儿童的舒适度和康复情况。
4. 记录并汇报输血的效果和患者的反应，以供后续的治疗参考。
总结儿童输血需要医务人员的谨慎和专业，本指南提供了准备工作、操作技巧和后续护理的要点。
通过遵循指南中的建议，可以确保儿童在输血过程中获得安全和有效的治疗。
然而，医务人员在实践过程中应根据患者的具体情况和临床需求，灵活调整护理措施。
儿童输血指南儿科输血特点1.儿童时期是一个不断生长发育的过程，血容量随年龄和体重的增加而变化。
因此血液成分的使用需考虑患儿当时的体重、正常状态下的血容量、贫血的程度、出凝血状态等因素。
失血比例应根据体重和机体失血量进行准确评估。
2.新生儿由于在宫内处于相对乏氧状态，出生时血红蛋白浓度较高，但以胎儿血红蛋白(HbF)为主，其对氧的亲和力强，释放氧的能力较低。
因此，新生儿对缺氧的耐受性相对较差，评判贫血程度时其血红蛋白水平高于正常儿童。
3.儿童，特别是新生儿血容量较少，对有活动性出血或手术出血的患者失血量进行准确评估和合理补充非常重要。
足月新生儿血容量仅为300m l 左右，而失血量又不易准确评估，故易出现失血性休克等临床表现。
4.儿童血液系统疾病应根据实际情况补充相应的血液成分。
5.大量失血时常伴有凝血因子的丢失与消耗。
儿童输血前评估1.急性失血，Hb呈进行性下降，生命体征不稳定及需进行手术治疗的患儿(尤其是新儿)。
2.急性早幼粒细胞白血病，常因伴发凝血功能障碍(如DIC，纤维蛋白溶解亢进症等)，易导致颅内或重要脏器出血而死亡。
初治和复发急性白血病或其他恶性血液肿瘤化疗后常会引起严重的骨髓抑制。
3.各种原因所致的血小板减少性疾病，患者出现鼻出血不止。
青春期女孩血小板计数<30×109~50×109/L，经期出血不止。
4.重度贫血合并心肺功能不全。
5.对于围术期的患儿，应对术中出血的风险进行评估。
制定相应的备血方案时应考虑到以下因素：(1)新生儿。
(2)术前贫血，Hb<90g/L。
(3)各种先天性或获得性凝血功能障碍。
(4)再次手术、粘连严重，预计手术较为困难。
(5)复杂手术、大型手术或Ⅳ级手术估计出血较多，恶性肿瘤根治术等。
(6)合并心肺功能不全，肝肾功能不全等疾病。
自体输血自体输血可避免异体输血带来的感染性损伤及非感染性损伤，只要条件许可，应尽可能地开展自体输血。
新生儿输血操作指南引言新生儿输血是指将新生儿血液或血液制品通过血管途径输入给新生儿，以纠正血液功能障碍或缺失的治疗措施。
新生儿输血操作需要严格执行，以确保输血的安全和有效性。
本指南旨在提供关于新生儿输血操作的基本原则和步骤，帮助医务人员正确管理新生儿输血过程。
适应症新生儿输血的适应症包括：1. 出生后出血不止或伴有出血倾向的新生儿。
2. 严重贫血或需要补充血红蛋白的新生儿。
3. 血小板减少或功能障碍的新生儿。
4. 其他需要输血治疗的特殊情况，如出生窒息后的复苏等。
准备工作1. 确认输血的适应症，并与患儿的家属进行充分的沟通和解释。
2. 完成输血相关的医嘱，并严格按照医嘱执行。
3. 检查血型与交叉配血结果，确保输血的安全性。
4. 准备好输血所需的输血器具，包括输血管、输血针、输血袋等。
5. 检查输血血液制品的标签，确保所使用的血液制品与医嘱一致，并检查血液制品的有效期和保存条件。
输血操作步骤1. 患儿接受输血前，应经过全面的体格检查和相关的实验室检查，以评估其输血的需要和风险。
2. 确保输血器具的无菌和完整性，同时准备好止血材料，以应对可能出现的出血情况。
3. 在输血前，正确核对患儿的身份和输血相关的医嘱信息。
4. 患儿需要静脉通道作为输血途径，选择适当的静脉通道，如外周静脉或中心静脉。
5. 打开输血器具的包装，按照无菌操作的原则，装配输血管、输血针等。
6. 将输血针插入患儿静脉通道，注意插入深度和角度，避免损伤血管壁。
7. 确保输血管与输血针连接牢固，并通过检查与患儿的血管连接处是否有渗血来确认连接的紧密性。
8. 将输血袋中的血液缓慢注入给患儿，通常开始输注速度为510滴分钟，后续根据患儿的情况逐渐增加输注速度。
9. 在输血的过程中，密切观察患儿的反应和生命体征，特别关注呼吸、心率和血压的变化。
10. 在输血过程中，根据需要监测血气分析、血红蛋白浓度和凝血功能等指标。
11. 输血完成后，将输血管从患儿的静脉通道中拔出，及时进行正确的伤口处理和止血措施。
儿童输血的注意事项
儿童输血是一项重要的医疗程序，需要特别注意一些事项。
首先，儿童输血前需要进行全面的评估，包括病史、体格检查和实验
室检查，以确保输血的必要性和安全性。
在输血过程中，医护人员
需要特别注意以下几个方面：
1. 血液配型和交叉配试，儿童输血前需要进行血液配型和交叉
配试，以确保输血血液与儿童的血型相容，避免发生输血反应。
2. 输血前的准备工作，在输血前，需要确保输血设备的完好，
并进行必要的预处理，如预热输血设备、准备输血袋等。
3. 输血速度，儿童的输血速度通常要比成人慢，以减少对儿童
循环系统的影响。
输血速度应根据儿童的年龄、体重和临床情况来
调整，避免输血过快导致心脏负担过重。
4. 监测和观察，在输血过程中，需要密切观察儿童的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并定期监测血液指标，如血红蛋白浓度、凝血功能等，及时发现并处理可能的输血反应。
5. 输血反应的处理，如果儿童出现输血反应，如发热、寒战、皮疹等，需要立即停止输血，及时处理并报告医生，以避免进一步的损害。
6. 输血后的观察和护理，输血完成后，需要继续观察儿童的情况，包括观察有无输血反应的持续或延迟发生，以及输血后的护理工作，如保持输血部位的清洁干燥、饮食护理等。
总之，儿童输血需要在专业医护人员的指导下进行，严格按照相关操作规程和标准操作程序进行，以确保儿童输血的安全和有效性。
儿童输血指南随着现代医学的发展，输血已成为治疗儿童疾病的常用手段之一。
然而，在儿童输血过程中，需要特别注意输血指南以确保儿童的安全和有效性。
本文将为您介绍儿童输血的相关指南，以便家长和医护人员更好地了解和掌握输血过程中所需注意的事项。
一、输血适应症及禁忌症儿童输血前，需要明确输血的适应症和禁忌症。
输血适应症包括但不限于：1. 重度贫血：如溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
2. 失血：如创伤、手术等引起的失血。
3. 凝血功能异常：如血友病等。
4. 造血系统疾病：如急性髓系白血病、再生障碍性贫血等。
而输血的禁忌症包括：1. 无输血指征的轻度贫血。
2. 社会道德或宗教信仰禁忌。
3. 红细胞抗体引起的输血反应。
二、输血前准备在儿童输血前，需要进行适当的准备工作，以确保输血的安全性和有效性。
1. 充分评估：医护人员需要对儿童的输血指征进行充分评估，并详细了解儿童的病史、过敏史等相关情况。
2. 血型检测：进行准确的血型检测，确保输血的血型匹配。
3. 交叉试验：进行血液交叉试验，检测受血者是否存在抗体。
4. 输血同意：取得合法有效的输血同意书，经过家长或法定监护人的签字同意。
5. 输血风险告知：向家长或法定监护人详细告知输血可能出现的风险和并发症，并获得他们的知情同意。
三、输血过程在儿童输血过程中，需要按照一定的规范和步骤进行执行，以确保输血的安全与有效。
1. 输血准备：准备输血所需的输血器材、输血液袋和输血管道，并核对血袋信息与医嘱是否一致。
2. 输血前复核：医护人员在输血前复核血袋信息、血型、交叉试验结果等，确保血液的正确性。
3. 输血速度：根据儿童的年龄、体重、输血目的等因素，确定适当的输血速度，常规输血速度为15~20滴/分钟。
4. 观察与监测：输血过程中需密切观察儿童的生命体征，包括体温、脉搏、血压等，同时仔细观察儿童是否出现呼吸困难、皮肤红斑等输血反应症状。
5. 输血结束：输血结束后，即刻关闭输血管道，并监测儿童的相关生命体征以确认无输血不良反应再行拔管。
儿童输血过程中对家长和监护人的支持指南儿童输血是一种使人担心和紧张的过程，对家长和监护人来说更是如此。
这篇文章旨在提供一些关于如何支持和安抚家长和监护人的指南，帮助他们更好地度过儿童输血过程。
首先，作为医务人员，我们应该提供清晰明了的信息。
在儿童输血之前，家长和监护人应该充分了解输血的目的、过程和风险。
我们应该耐心地回答他们的问题，并提供相关资料和解释，以便他们更好地理解和接受此过程。
其次，我们应该充分尊重家长和监护人的意见和感受。
他们可能会有自己的担忧和忧虑，我们应该倾听他们的意见，并尽量减少他们的疑虑。
我们可以向他们提供详细的统计数据和成功的案例来证明输血的安全性和有效性，以增强他们的信心。
另外，我们可以为家长和监护人提供心理支持。
儿童输血是一个紧张和情绪化的过程，家长和监护人可能会感到害怕和焦虑。
我们可以提供心理咨询和支持，帮助他们减轻压力和担忧。
此外，我们还可以为他们提供一些放松和缓解压力的方法，比如呼吸训练和放松技巧。
此外，我们应该关注家长和监护人的情感需求。
输血对于他们来说可能是一个痛苦和煎熬的过程，他们可能需要表达自己的情绪和感受。
我们应该鼓励他们倾诉，并给予理解和支持。
我们可以安排定期的会谈，让他们有机会分享自己的感受和经历，并提供情感支持。
对于家长和监护人来说，了解儿童输血的过程和注意事项也是非常重要的。
我们应该提供详细的指导和教育，让他们知道如何在输血过程中照顾和支持自己的孩子。
这包括了解输血的后遗症和并发症，以及如何处理可能出现的问题和困难。
最后，我们应该在儿童输血过程中保持良好的沟通和合作关系。
家长和监护人是孩子的主要照顾者，他们了解孩子的需求和习惯。
我们应该尊重他们的意见和建议，并与他们密切合作，确保输血过程的顺利进行。
总而言之，儿童输血过程中对家长和监护人的支持是至关重要的。
我们应该提供清晰明了的信息，尊重他们的意见和感受，提供心理支持，关注他们的情感需求，提供详细的指导和教育，并保持良好的沟通和合作关系。
小儿围术期液体和输血管理指南（完整版）一、概述小儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与电解质紊乱，均可引起诸多问题，较成人更易危及生命。
本指南在中华医学会麻醉学分会《小儿围术期液体和输血管理指南（2014版）》的基础上，吸纳近年该领域最新临床证据与研究成果，予以修订和补充。
本指南将主要涉及以下内容：各年龄组小儿液体生理需要量的计算方法、小儿围术期液体缺乏的评价和纠正、各年龄组小儿术中液体治疗的推荐意见和围术期血容量评估及输血的建议。
二、小儿液体管理特点要实现小儿液体的正确管理，须首先了解小儿的生理特点以及伴随其生长发育所发生的变化。
（一）体液总量和分布体液占人体体重的一半以上，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机体体液的比例发生着巨大的变化。
年龄越小，体液所占体重比例越大，主要是间质液量的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近（表1）。
（二）体液成分小儿体液成分与成人相似，新生儿在出生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，细胞内、外液的化学成分见表2。
（三）各年龄组体液代谢的特点1.新生儿出生后的最初几天内，水的丢失可使体重下降5％～15％。
出生第1天的液体需要量相对较低，数天后液体丢失及需求相对增加，每日水转换率（100ml/kg）亦明显高于成人（35ml/kg），体液总量、细胞外液和血容量与体重之比均大于成人。
新生儿心血管代偿能力差，两侧心室厚度相近，液体过负荷易出现全心衰。
如体液丢失过多，易致低血容量、低血压，严重者可使肺血流量减少，引起低氧血症和酸中毒，致使动脉导管开放并可能恢复胎儿循环。
新生儿肾脏发育尚未完善，肾小球滤过率仅为成人的15％～30％，肾小管未充分发育，肾脏维持水和电解质正常的能力比成人差。
2.婴儿期对容量过多的耐受性仍然较差，虽然发生全心衰的几率比新生儿低，但仍易发生心衰。
肾脏对水、电解质的调节能力较差。
婴儿体内液体不足时，易致代谢性酸中毒和高渗性脱水。
儿童输血适应症指南背景输血是一种常见的治疗方法，适用于儿童在某些情况下的血液失衡或其他严重疾病。
然而，为了确保输血的安全和有效性，有必要制定儿童输血适应症指南，以指导医生在输血时的决策过程。
目的本指南的目的是提供儿童输血的适应症，以协助医生在确定输血是否合适时作出准确的判断。
这将有助于减少不必要的输血，降低输血相关风险，并促进儿童的康复。
适应症以下情况对于儿童输血是适应的：1. 急性失血：儿童出现急性大出血时，输血可以迅速补充失血量，维持循环稳定。
2. 严重贫血：儿童患有重度贫血时，输血可以提供足够的红细胞来改善氧输送，减轻症状和增加生活质量。
3. 凝血异常：儿童患有凝血因子缺陷或出血性疾病时，输血可以补充缺陷的凝血因子，控制出血风险。
4. 免疫缺陷：儿童患有免疫缺陷病时，在某些情况下输血可以提供免疫因子，增加身体抵抗力。
5. 术前准备：儿童在进行一些高风险手术前，输血可以提前准备血液，以应对术中可能出现的大出血。
不适应症以下情况对于儿童输血是不适应的：1. 血细胞增生异常：儿童已被诊断为血细胞增生异常（如白血病）时，输血并不能解决其根本问题。
2. 溶血性疾病：儿童患有溶血性疾病时，输血可能触发更严重的溶血反应，导致患者病情恶化。
3. 轻度贫血：儿童出现轻度贫血时，输血并不常见，因为其他治疗方法通常足以处理这种情况。
4. 非血液失衡病因：儿童的症状不是由于血液失衡引起的，或者存在其他合适的治疗方法，输血可能不是一个必需的治疗选项。
结论通过遵循儿童输血适应症指南，医生可以更准确地评估是否需要对儿童进行输血，并在必要时采取必要的措施。
儿童输血的应用应基于病情评估和临床决策，以确保安全和有效的治疗。
一、目的为确保儿童在紧急情况下大量输血的安全与有效，制定本预案，旨在规范大量输血的操作流程，降低输血风险，保障儿童患者的生命安全。
二、适用范围本预案适用于我院儿童病区及新生儿科，针对需要大量输血的患儿，确保输血过程的顺利进行。
三、启动条件1. 患儿因疾病需要大量输血，且输血量超过常规输血量的两倍。
2. 患儿在输血过程中出现严重输血反应，需进行大量输血以纠正病情。
四、组织机构及职责1. 应急指挥部：负责制定输血应急预案，协调各部门开展工作。
2. 输血科：负责血液供应、输血技术指导、输血反应处理。
3. 病区医护人员：负责患儿病情观察、输血过程护理、输血反应处理。
4. 药房：负责提供输血药物及急救药品。
五、应急预案1. 输血前准备- 确认患儿血型、输血史及过敏史。
- 严格执行查对制度，核对血型、交叉配血结果。
- 准备输血器材、输血药物及急救药品。
- 做好输血知情同意工作。
2. 输血过程- 采用静脉留置针或动静脉置管进行输血。
- 输血速度根据患儿病情及血压调整。
- 密切观察患儿生命体征及输血反应。
- 发现输血反应，立即停止输血，及时处理。
3. 输血反应处理- 过敏反应：给予抗过敏药物、激素、氧气吸入等治疗。
- 溶血反应：给予碳酸氢钠、利尿剂、糖皮质激素等治疗。
- 细菌污染反应：给予抗生素治疗。
- 其他反应：根据具体症状给予相应治疗。
4. 输血后观察- 观察患儿生命体征、输血部位、尿量等。
- 做好输血记录，包括输血时间、输血量、输血反应等。
六、应急处理流程1. 发现大量输血需求：立即向应急指挥部报告。
2. 启动应急预案：输血科、病区医护人员、药房等相关部门按预案要求开展工作。
3. 输血过程监控：密切观察患儿病情及输血反应，及时处理。
4. 输血结束后：总结经验，完善应急预案。
七、注意事项1. 严格执行无菌操作原则，预防感染。
2. 严密观察患儿病情，及时发现并处理输血反应。
3. 加强与家属沟通，做好心理疏导。
儿童输血指南儿童输血指南儿科输血特点1.儿童时期是一个不断生长发育的过程，血容量随年龄和体重的增加而变化。
因此血液成分的使用需考虑患儿当时的体重、正常状态下的血容量、贫血的程度、出凝血状态等因素。
失血比例应根据体重和机体失血量进行准确评估。
2.新生儿由于在宫内处于相对乏氧状态，出生时血红蛋白浓度较高，但以胎儿血红蛋白(HbF)为主，其对氧的亲和力强，释放氧的能力较低。
因此，新生儿对缺氧的耐受性相对较差，评判贫血程度时其血红蛋白水平高于正常儿童。
3.儿童，特别是新生儿血容量较少，对有活动性出血或手术出血的患者失血量进行准确评估和合理补充非常重要。
足月新生儿血容量仅为300m l左右，而失血量又不易准确评估，故易出现失血性休克等临床表现。
4.儿童血液系统疾病应根据实际情况补充相应的血液成分。
5.大量失血时常伴有凝血因子的丢失与消耗。
儿童输血前评估1.急性失血，Hb呈进行性下降，生命体征不稳定及需进行手术治疗的患儿(尤其是新儿)。
2.急性早幼粒细胞白血病，常因伴发凝血功能障碍(如DIC，纤维蛋白溶解亢进症等)，易导致颅内或重要脏器出血而死亡。
初治和复发急性白血病或其他恶性血液肿瘤化疗后常会引起严重的骨髓抑制。
3.各种原因所致的血小板减少性疾病，患者出现鼻出血不止。
青春期女孩血小板计数<30×109~50×109/L，经期出血不止。
4.重度贫血合并心肺功能不全。
5.对于围术期的患儿，应对术中出血的风险进行评估。
制定相应的备血方案时应考虑到以下因素：(1)新生儿。
(2)术前贫血，Hb<90g/L。
(3)各种先天性或获得性凝血功能障碍。
(4)再次手术、粘连严重，预计手术较为困难。
(5)复杂手术、大型手术或Ⅳ级手术估计出血较多，恶性肿瘤根治术等。
(6)合并心肺功能不全，肝肾功能不全等疾病。
自体输血自体输血可避免异体输血带来的感染性损伤及非感染性损伤，只要条件许可，应尽可能地开展自体输血。
儿童输血指南儿童输血指南1.引言1.1 目的本指南旨在提供儿童输血的详细指导，以确保输血过程安全、有效，并降低潜在风险和并发症的发生。
1.2 适用范围本指南适用于所有儿童输血过程，包括儿童输血前的评估、输血过程的准备和实施，以及输血后的监测和护理。
2.儿童输血前的评估2.1 临床评估2.1.1 病史采集在输血前，应详细了解患儿的病史，包括过敏史、家族病史、既往输血史等。
2.1.2 体格检查进行全面的体格检查，注意查找与输血相关的体征和症状，如贫血、水肿等。
2.2 实验室评估2.2.1 血型和交叉配血进行患儿的血型和交叉配血测试，确保输血的血液与受血者相匹配。
2.2.2 血液检查进行血液常规检查，包括血红蛋白、血小板计数、凝血功能等，评估患儿的输血需要。
3.输血过程的准备3.1 输血准备3.1.1 输血途径选择根据患儿的具体情况选择合适的输血途径，常见的包括静脉输血和动脉输血。
3.1.2 输血设备和材料准备好输血所需的设备和材料，如输血管、输血袋、输血泵等。
3.2 输血前的护理3.2.1 患儿安全护理确保患儿的安全，如正确的身份确认、避免输血过程中的感染和误输。
3.2.2 皮肤消毒按照规范程序进行输血部位的皮肤消毒，以防止感染的发生。
4.输血过程的实施4.1 输血速度控制根据患儿的具体情况和输血需要，控制输血速度，以避免过快或过慢引起的并发症。
4.2 输血过程的监测4.2.1 生命体征监测输血过程中对患儿的生命体征进行持续监测，如血压、心率、呼吸频率等。
4.2.2 输血反应的监测密切观察患儿是否出现输血反应，如发热、过敏反应等，及时采取相应的护理措施。
5.输血后的监测和护理5.1 输血后的护理5.1.1 定期观察输血后定期观察患儿的病情变化，包括血压、血氧饱和度等。
5.1.2 监测输血效果通过检查患儿的血红蛋白和生命体征等，评估输血效果。
5.2 并发症的处理对于输血过程中可能出现的并发症，如输血反应、感染等，及时采取相应的护理和处理措施。
儿童输血指南
儿童输血指南
介绍：
本文档旨在指导医务人员在儿童输血过程中的操作和管理。
本指南包括但不限于儿童输血的适应症、反应预防与处理、输血血型检查及交叉配血等内容。
章节一、输血适应症
1.1 红细胞输血适应症
1.2 血小板输血适应症
1.3 新生儿输血适应症
章节二、输血前的准备工作
2.1 确定输血的类型与用血指征
2.2 确保受血者的知情同意及家长的理解
2.3 输血前的准备检查
2.4 储存与标记输血所需血液制品
章节三、输血血型检查及交叉配血
3.1 输血血型鉴定
3.2 输血血型不一致的处理
3.3 交叉配血准备工作和检查
3.4 交叉配血结果解读及相关措施章节四、输血操作
4.1 输血前操作
4.2 输血途中操作
4.3 输血后操作
4.4 输血并发症处理与监测
章节五、输血后的护理与观察
5.1 输血后护理
5.2 输血后观察事项
5.3 输血后并发症处理与监测
章节六、儿童输血的术后处理与随访6.1 输血后的观察与随访
6.2 输血后并发症的处理
6.3 输血后指导与建议
附件：
附件一、儿童输血血型鉴定报告单
附件二、儿童输血交叉配血结果报告单
附件三、儿童输血操作记录表
法律名词及注释：
1、受血者：指接受输血的儿童患者。
2、输血血型鉴定：对受血者和供血者的血液进行血型鉴定，以确保输血的安全性和有效性。
3、交叉配血：将受血者血液与供血者血液进行交叉配血检查，以预防输血反应的发生。
儿童输血操作指南一、前期准备在进行儿童输血之前，需要进行以下准备工作：1. 确认输血指征：确保儿童需要输血，并根据医生的建议和具体情况决定输血类型和数量。
2. 确认血液安全：检查血液安全，包括血型、交叉配血等，确保匹配正确。
3. 准备输血材料：准备好输血所需的材料，包括输血袋、输血针头、输血管道等。
二、操作步骤1. 准备儿童：安抚儿童情绪，确保他们保持放松和舒适，并告知他们关于输血的过程和注意事项。
2. 消毒操作：使用消毒液清洁输血部位，确保无微生物感染的风险。
3. 静脉穿刺：选择适当大小的输血针头，按照正规操作方法进行静脉穿刺，确保碰触到血管。
4. 固定输血针头：将输血针头固定在合适的位置，确保输血过程中的稳定性和安全性。
5. 连接输血管道：将输血管道与输血袋连接，确保血液畅通无阻。
6. 开始输血：缓慢启动输血装置，并观察输血速度和儿童的反应。
7. 监控输血过程：每隔一段时间，记录输血量和儿童的症状，观察有无不良反应。
8. 输血完成：按照医生的指示，逐渐减慢输血速率，并在输血结束后进行相关记录。
三、注意事项1. 密切观察：在输血过程中，密切观察儿童的情况，包括心跳、呼吸、皮肤状况等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 预防感染：务必保证输血环境的洁净和卫生，遵循医疗机构的感染预防措施。
3. 操作规范：严格按照操作规范进行输血，避免操作不当导致意外和并发症。
4. 记录完整：在输血过程中，记录相关数据和病情观察结果，以备后续分析和参考。
四、风险与并发症儿童输血过程中可能出现以下风险和并发症：1. 过敏反应：儿童可能对输血过程中的血液成分产生过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
2. 感染风险：输血过程可能带来感染风险，如输血部位感染、传染性疾病传播等。
3. 过量输血：输血过程中如果输血量过多，可能导致儿童负担过重，引发心血管系统问题。
4. 输血反应：儿童可能出现输血反应，如发热、寒战、呕吐等。
在儿童输血过程中，医护人员需要全程关注儿童的情况，及时处理并发症和不良反应，确保输血的安全和有效。
儿童输血风险评估指南简介本文档旨在提供一份儿童输血风险评估指南。
这个指南可以帮助医务人员评估儿童接受输血治疗的风险，并做出相应的处理措施。
背景输血是一种常见的医疗治疗方法，特别是在儿科领域。
然而，输血并非没有风险。
对儿童进行输血治疗时，我们必须认识到潜在的风险，并采取相应的措施来尽量减少这些风险。
风险评估指南以下是儿童输血风险评估的一般指南，供医务人员参考：1. 评估儿童的输血指征：在决定给儿童进行输血治疗之前，医务人员应仔细评估其输血的指征和必要性。
必须确保儿童的身体状况确实需要输血，并且输血可以带来更多好处而不是风险。
2. 检查合适的输血材料：确保使用符合质量标准，无传染病风险的输血材料。
使用安全的血液制品可以有效降低输血相关风险。
3. 检测相关的输血指标：在输血治疗前进行必要的检测，以评估患儿的输血指标。
这些指标可以包括血红蛋白水平、凝血功能等。
这样可以帮助医务人员更好地了解儿童的输血需求和风险。
4. 评估兼容性：在进行输血前，必须确保输血血型与患儿相对应，避免输血不兼容的情况发生。
5. 监测输血过程和不良反应：输血过程中，医务人员应密切监测患儿的状况，包括血压、心率、呼吸等生命体征。
同时，需要密切观察是否发生了输血不良反应，如过敏反应、感染等。
6. 横向对比其他治疗方法：在决定给儿童输血之前，医务人员应横向对比其他治疗方法的风险和益处。
如果有其他可行的治疗方法，应优先考虑使用这些方法，减少输血风险。
7. 记录和汇报：对于进行输血治疗的儿童，医务人员应详细记录相关信息，并在必要时向上级医务人员进行汇报，以便进行风险评估和跟踪。
结论儿童输血是一项复杂且潜在有风险的治疗方法。
通过遵循本指南所提供的输血风险评估指南，我们可以更好地减少儿童接受输血治疗的风险，并确保他们获得最佳的医疗护理。
然而，鉴于每个儿童的情况可能不同，请医务人员在具体情况下根据临床判断和最新的研究成果来进行相应的风险评估和处理。
儿童输血指南儿科输血特点1.儿童时期是一个不断生长发育的过程，血容量随年龄和体重的增加而变化。
因此血液成分的使用需考虑患儿当时的体重、正常状态下的血容量、贫血的程度、出凝血状态等因素。
失血比例应根据体重和机体失血量进行准确评估。
2.新生儿由于在宫内处于相对乏氧状态，出生时血红蛋白浓度较高，但以胎儿血红蛋白(HbF)为主，其对氧的亲和力强，释放氧的能力较低。
因此，新生儿对缺氧的耐受性相对较差，评判贫血程度时其血红蛋白水平高于正常儿童。
3.儿童，特别是新生儿血容量较少，对有活动性出血或手术出血的患者失血量进行准确评估和合理补充非常重要。
足月新生儿血容量仅为300m l 左右，而失血量又不易准确评估，故易出现失血性休克等临床表现。
4.儿童血液系统疾病应根据实际情况补充相应的血液成分。
5.大量失血时常伴有凝血因子的丢失与消耗。
儿童输血前评估1.急性失血，Hb呈进行性下降，生命体征不稳定及需进行手术治疗的患儿(尤其是新儿)。
2.急性早幼粒细胞白血病，常因伴发凝血功能障碍(如DIC，纤维蛋白溶解亢进症等)，易导致颅内或重要脏器出血而死亡。
初治和复发急性白血病或其他恶性血液肿瘤化疗后常会引起严重的骨髓抑制。
3.各种原因所致的血小板减少性疾病，患者出现鼻出血不止。
青春期女孩血小板计数<30×109~50×109/L，经期出血不止。
4.重度贫血合并心肺功能不全。
5.对于围术期的患儿，应对术中出血的风险进行评估。
制定相应的备血方案时应考虑到以下因素：(1)新生儿。
(2)术前贫血，Hb<90g/L。
(3)各种先天性或获得性凝血功能障碍。
(4)再次手术、粘连严重，预计手术较为困难。
(5)复杂手术、大型手术或Ⅳ级手术估计出血较多，恶性肿瘤根治术等。
(6)合并心肺功能不全，肝肾功能不全等疾病。
自体输血自体输血可避免异体输血带来的感染性损伤及非感染性损伤，只要条件许可，应尽可能地开展自体输血。
儿童输血指征1 红细胞输注指征(1)一般儿科红细胞输注指征：1)Hb<60g/L或Hct<，伴有明显贫血症状。
2)急性失血(如消化道大出血)或急性非免疫性溶血性贫血(如G6PD缺乏症急性溶血期、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血合并感染出现急性溶血等)，估计出血或溶血将持续加剧时输注指征应适当放宽。
3)急性免疫性溶血性贫血患者的输血应慎重。
若生命体征稳定，Hb>40g/L，可暂不输血。
若确需输血应在大剂量丙种球蛋白和糖皮质激素的冲击治疗下输注同型或“O”型洗涤红细胞，也可采用血浆置换的方法予以治疗。
4)重型β地中海贫血或中间型β地中海贫血和部分HbH病患者(Hb持续低于90g/L以下，脾脏明显增大)应考虑定期输注红细胞，并维持Hb水平在90g/L以上(100~120g/L之间较为适宜)。
再生障碍性贫血患者应维持H b 水平在50~60g/L以上。
6)造血干细胞移植术中需成分输血支持治疗的患者，为预防抑制物抗宿主疾病(GVHD)的发生应使用经过辐照的去白细胞悬浮红细胞。
当受血者与供血者血型不符时，或受血者处于血型转换期时，应输注经辐照的洗涤红细胞。
7)DIC患者Hb<80g/L，或Hct<，并伴有心慌、发绀等临床缺氧症状或存在活动性出血。
8)婴幼儿围术期H b水平应维持在80~90g/L以上。
(2)新生儿红细胞输注指征：1)出生24小时内静脉血Hb<130g/L。
2)急性失血量≥血容量的10%。
3)医源性失血累计≥血容量的5%10%。
4)严重新生儿溶血病患儿伴血脑屏障发育不完善者应进行换血治疗。
5)外科手术时，Hb应维持在100g/ L(或Hct>以上。
6)慢性贫血患儿，Hb<80`100g/ L(或Hct<，并伴有贫血症状。
7)患有严重呼吸系统疾病的新生儿Hb<130g/L。
(3)极低出生体重儿红细胞输注指征：1)出生时严重贫血和(或)低血容量性休克。
2)一次性失血量≥血容量的10%。
3)第一周Hct<，第二周Hct< 。
4)出生后第二周仍有严重肺部疾病或动脉导管未闭的患婴，Hct<。
5)二周以上慢性肺部疾病患儿Hct<。
(4)红细胞用量及用法：一般来说，输注全血 l/kg，悬浮红细胞 4m l/kg可提高Hb约10g/L。
去白细胞悬浮红细胞及洗涤红细胞在制备过程中分别有最大不超过15%和30%的红细胞丢失，因此输注量可适当增加。
红细胞输注量(m l)=[期望Hb值(g/L)-当前Hb值(g/L)]×体重(kg)×(输悬浮红细胞为，若输全血则为。
儿童输血量应按每次10m l/kg进行输注，必要时8~12小时后重复输注。
输血速度宜慢(特别是出生后一周内)，以避免引起脑血流波动导致颅内出血。
新生儿一般按每次10~20m l/kg，采用输血泵缓慢静脉输注，一般不少于2个小时。
2 血浆输注指征(1)一般儿科血浆输注指征：1)各种原因导致PT、APTT>正常对照值倍，存在活动出血的风险。
2)已知凝血因子缺乏而又无法获得相应的凝血因子进行补充。
3)各种疾病导致机体出现多种凝血因子缺乏，患者存在活动性出血，或需手术治疗，或有明显的凝血功能实验结果异常。
4)大量失血或大量输血引起继发性凝血因子缺乏。
5)各种原因造成凝血因子水平低于正常水平的20%30%，存在活动性出血，或需进行手术治疗。
6)口服香豆素类药物导致PT延长并伴出血表现。
7)血栓性血小板减少性紫癜需给予血浆输注和血浆置换联合应用者。
8)抗凝血酶Ⅲ缺乏，肝功能衰竭出现凝血因子缺乏，心脏直视手术等。
9)禁止将血浆用来扩容、增加胶体渗透压、补充白蛋白、增加免疫力和营养。
(2)新生儿血浆输注指征：1)获得性凝血因子缺乏，如大量输血、体外循环等。
2)先天性凝血因子缺乏。
3)维生素K依赖性凝血因子缺乏。
4)抗凝蛋白缺乏血栓形成。
5)禁止将血浆用来扩容、增加胶体渗透压、补充白蛋白、增加免疫力和营养。
(3)血浆用量及用法：所有凝血因子不足或缺乏所致的出血均可补充新鲜血浆，一般用量为1020m l/kg。
但不同凝血因子的半衰期不同，应结合患儿所处状态正确使用。
3 血小板输注指征(1)一般儿科血小板输注指征：1)血小板计数<5×109/L，需紧急输注血小板。
2)血小板计数<10×109/L时，可能引起危及生命的颅内或重要脏器的自发出血时，应及时输注足量血小板。
对ITP(免疫性/特发性血小板减少性紫癜)患者而言，一般不主张输注血小板进行治疗，但急性ITP患儿有大出血或需进行手术治疗时输注血小板是需要的。
同时给予糖皮质激素和(或)丙种球蛋白，其不但可以阻断抗原-抗体反应，减少血小板的破坏，还可起到减少出血危险的作用。
3)一般预防性血小板输注的临界值为10×109/L,但血小板<20×109/L,伴有发热、感染或有潜在出血部位需预防性输注血小板。
若血小板计数≥20×109/L，但临床有明显出血症状或疑有重要部位出血(如颅内出血、眼底出血等)需预防性输注血小板。
急性白血病、再生障碍性贫血、DIC、化疗等导致血小板减少时，还可能伴有多种凝血因子的缺乏，出血情况可能与血小板减少严重程度不成正比，应加以注意。
血小板计数30×109/L50×109/L，一般不需输注血小板，但若伴有出血倾向且需进行创伤治疗者，如手术、活检时需预防性输注血小板。
4)血小板计数<50×109/L，伴有出血倾向。
5)DIC时血小板大量消耗，当血小板计数<50×109/L或渗血不止时，应输入足量血小板。
6)特发性血小板减少性紫癜患者处于月经期时应维持血小板计数>30×109 50×109/L水平，以减少出血风险。
7)一般侵入性检查或腹部手术血小板应提升至50×109/L以上,但脑部、内眼、某些泌尿外科手术应将血小板提升至100×109/L以上。
8)先天及获得性血小板功能障碍并伴出血，如血小板无力症、巨大血小板综合征、血小板型血管性假血友病、尿毒症、阿司匹林类药物等所致的出血。
9)血小板生成障碍性血小板减少伴严重出血，如白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、大剂量化疗和放疗、急性特发性血小板减少性紫癜出现大出血或需接受手术治疗。
(2)新生儿血小板输注指征：1)血小板计数<2O×lO9/L，即便病情稳定也应预防性输注。
2)血小板计数<50×1O9/L，需进行侵入性检查时。
3)血小板计数在5O×lO9~lOO×lO9/L，伴有明显出血的情况。
4)血小板计数在5O×lO9~lOO×lO9/L，病情不稳定时应考虑预防性输注。
英国对未足月或足月新生儿的输注血小板的参考阈值为：50×109/L，有出血症状;30×109/ L，无出血症状;20×109/L，无出血、病情稳定的未足月或足月新生儿。
一般建议维持新生儿血小板计数>50×lO9/L，早产儿血小板计数>100×lO9/L的水平。
5)若血小板减少症是由血小板过度激活所致(如肝素诱导性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜等)，应针对病因进行治疗，输注血小板无效，甚至可能加重血栓形成。
例如，血栓性血小板减少性紫癜患者除非发生威胁生命的出血，否则应避免输注血小板。
肝素诱导型血小板减少症患者输注血小板后可导致急性动脉栓塞。
(3)血小板用量及用法：1)体重较小的儿童(体重低于20kg)，给予l0l5m l/kg直至1个成人剂量的浓缩血小板。
2)体重较大的儿童，应当使用1个成人剂量的浓缩血小板。
也可按以下计算公式计算：应用血小板数=(期望达到的血小板计数-输血前血小板计数)×体表面积×。
3)血小板输注的时间建议在30分钟左右输完。
4 冷沉淀输注指征(1)纤维蛋白原<L，或纤维蛋白原在并伴有出血表现。
(2)遗传性凝血因子缺乏(如甲型血友病、血管性假血友病等)或获得性凝血因子缺乏、严重肝病。
(3)严重外伤、大出血、DIC、尿毒症出血(血小板障碍)、先天性血小板功能异常伴出血及大量输注库存血后。
(4)心功能不全患者伴凝血功能障碍需补充凝血因子，但因心脏负荷的限制不能输注新鲜冰冻血浆时可输注冷沉淀。
