大便常规检查步骤

简单的大便常规检查其实并不简单发表时间：2020-11-04T14:45:03.433Z 来源：《医师在线》2020年22期作者：缪晓丽[导读] 大便常规是很常见的一种检查，住院病人都要检查，在门诊急诊的病人中也有一些需要做大便常规检查。

缪晓丽威远县龙会镇卫生院四川内江 642463大便常规是很常见的一种检查，住院病人都要检查，在门诊急诊的病人中也有一些需要做大便常规检查。

这到底是怎样的一种检查呢？其实看似简单的大便常规并不简单，从中可以看出很多问题。

接下来我们一起了解下大便常规检查的化验单。

大便常规中可检查些什么？粪便的组成包含有食物消化后无法吸收的残渣和纤维素等，还有消化道中的分泌物以及脱落的细胞、无机盐和水等。

正常人每天排便次数就一两次，排便量在200g左右，量也会随着进食食物的量、种类以及消化情况而有所变化。

大便常规检查就是对排泄的粪便进行一定的观察和检验，操作方法简单易行，价格亲民，作用较广泛。

大便常规检查中常使用的检查项目包含外观形状观察、显微镜观察以及隐血试验。

一、大便外观形状观察主要看大便的颜色和性状，作为食物消化情况的简单了解，进而可初步判断胃肠等功能。

正常的粪便是棕黄色、质地较软，形成的，婴儿粪便的颜色可能会是金黄色。

粪便表现出的颜色和性状都会受吃的食物药物或疾病所影响，呈现出很大不同，具体有以下情况：1、水样便：通常在腹泻时会出现水样便，受到各种感染或是非感染而引起的腹泻，常见的疾病有急性肠炎。

2、粘液性脓血便：正常粪便中是含有少量粘液的，我们无法用肉眼看到，如果粘液增多到我们可以很明显的用肉眼看到，就说明粪便已经出现了异常。

常见的疾病有细菌性痢疾、克罗恩病以及溃疡性结肠炎等都会出现粘液性脓血便。

而阿米巴痢疾的粪便是暗红色的，如同果酱一样，主要表现是血样，还伴有异样的腥臭味。

3、鲜血样便：粪便中明显看到鲜血，鲜血可能与粪便混杂在一起，也可能不混在一起。

常见的疾病有结直肠息肉、痔疮或是肿瘤等。

大便常规操作规程一、目的本操作规程的目的是确保大便的处理过程安全、卫生，并防止疾病的传播和环境的污染。

二、范围适用于任何处理大便的场所，包括但不限于家庭、医疗机构、公共场所等。

三、操作程序1. 准备工作a. 确保有卫生手套、纸巾、湿纸巾、湿巾等必要的工具和材料。

b. 确保有合适的垃圾袋、废物容器。

c. 检查厕所、马桶是否清洁，并确保有足够的清水用于冲洗。

2. 大便过程a. 在如厕前，先洗净双手，戴上卫生手套。

b. 将底部衣物全部脱下，确保不会被污染。

c. 坐在马桶上，轻轻用力排放大便。

d. 使用纸巾、湿纸巾等进行擦拭，确保清洁。

e. 若使用湿巾，则将使用过的湿巾放入废物容器内。

f. 再次用纸巾清洁私密部位，确保无残留物。

g. 冲洗手部，取下卫生手套，将其放入废物容器。

3. 操作结束a. 冲洗马桶，确保马桶清洁卫生。

b. 用肥皂和清水彻底洗手，擦干双手。

四、安全注意事项1. 操作过程中要避免污染周围环境，确保废物进入指定的容器内。

2. 用过的卫生手套和其他废物要及时放入垃圾袋中，密封好，以防止异味和细菌扩散。

3. 在处理大便后要及时彻底清洁双手，以避免病菌的传播。

4. 若有任何特殊情况，如大便异常、异常气味等，应及时就医。

五、清洁与维护1. 马桶和废物容器要经常清洁，避免滋生细菌和异味。

2. 废物容器要定期更换，并做好密封，以防细菌扩散。

3. 工具和材料要储存在干燥、卫生的地方，避免受潮或受污染。

六、紧急情况处理1. 如有意外情况导致大便处理不当，应立即清理，并采取相应的措施进行消毒和防护。

2. 无论是否意外情况，都应及时通知相关责任人，并按照相关规定报备。

七、附则1. 本规程所述操作步骤应根据实际情况进行调整，并结合其他相关规定执行。

2. 操作者应严格遵守个人卫生要求，保持清洁，确保操作过程无污染。

3. 对于涉及到医疗机构或公共场所的大便处理，应遵守相关法律法规和卫生要求。

八、术语定义1. 大便：人体排泄物中的固体废物。

粪便常规检查粪便常规检查是一种常见的临床检验方法，用于评估消化系统的功能和健康状况。

通过检查粪便样本中的各种指标，可以匡助医生判断疾病的类型和程度，指导治疗方案的制定。

本文将从样本采集、检查指标、结果解读和注意事项四个方面详细介绍粪便常规检查的相关内容。

一、样本采集1.1 采集器具选择：在进行粪便常规检查时，应选择干净、无菌的容器，最好是带有密封盖的容器，以避免样本的污染和挥发。

1.2 采集方法：在排便后，用清洁的勺子或者专用的采集棒将粪便样本取出，并将样本放入容器中。

为了保证样本的准确性，应避免将尿液、纸巾等杂质混入样本中。

1.3 保存方式：采集好的粪便样本应尽快送到医院或者检验中心，如果不能即将送检，可以将样本放入冰箱中保存，但不宜超过24小时。

二、检查指标2.1 外观和性状：粪便样本的外观和性状可以提供一些实用的信息，如颜色、质地、气味等。

异常的外观和性状可能与消化系统疾病相关。

2.2 酸碱度和pH值：粪便的酸碱度和pH值可以反映肠道内菌群的平衡情况，异常的酸碱度和pH值可能与肠道菌群失调有关。

2.3 隐血试验：通过检测粪便中的隐血情况，可以判断是否存在消化道出血的情况。

这对于早期发现肠道肿瘤等疾病具有重要意义。

三、结果解读3.1 正常值范围：根据不同的检测指标，粪便常规检查有不同的正常值范围。

医生会根据患者的具体情况和检查结果来判断是否存在异常。

3.2 异常结果的意义：如果检查结果超出了正常范围，可能意味着消化系统存在某种异常情况，如消化不良、炎症、感染等。

根据异常的具体情况，医生可以进一步明确诊断和制定治疗方案。

3.3 结果解读的限制：粪便常规检查虽然可以提供一些实用的信息，但也有一定的局限性。

有些疾病可能不会在粪便中表现出明显的异常，因此，综合其他检查结果和患者的症状是十分重要的。

四、注意事项4.1 饮食和药物的影响：在进行粪便常规检查前，患者需要遵循医生的建议，避免食用影响检查结果的食物，如红肉、某些蔬菜等。

大便常规检查的内容、意义及注意事项
一、检查内容：
1.外观：检查大便颜色、形状、质地、气味等特征。

2.化学检测：检查大便中是否有隐血、糖、蛋白质等物质。

3.显微镜检查：观察大便中是否有寄生虫卵、细菌、真菌等微生物。

二、意义：
1.了解肠道健康的状况：大便检查可以了解肠道内部状况，是否存在炎症、感染、肿瘤等病态表现。

2.早期发现肠癌：通过检测大便中是否有隐血，可以帮助早期发现肠癌或其他潜在的消化系统疾病，及时进行干预治疗。

3.诊断某些疾病：比如检测大便中的脂肪酶含量，可以判断是否存在胰腺功能异常，检测大便中的钙、镁等含量，可以判断是否存在吸收不良等问题。

三、注意事项：
1.避免大便与尿液混淆。

2.在取样时，尽量避免外来物质的污染，如水、粪便等。

3.如有需要，须提前咨询医生有无禁药禁食等注意事项。

大便常规检查总结概述大便常规检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肠道的健康状况。

通过观察大便的外观、颜色、质地以及进行一系列生化学分析，可以获得有关肠道功能和消化系统疾病的重要信息。

本文将总结大便常规检查的基本内容、方法和临床意义。

检查项目大便常规检查主要包括以下几个项目：外观观察外观观察是最基本的大便检查项目之一。

在分析大便的外观时，需要注意以下几个方面：1.颜色：正常情况下，大便的颜色应为棕色。

异常的颜色可能提示肠道问题，如黑色便可能与胃出血有关，黄色便可能与胆道问题有关。

2.形状：正常的大便应该成条状，不应该呈现出细长的形状或者碎块状。

异常的大便形状可能与肠道功能异常有关。

3.气味：正常的大便具有一定的气味，但不应过于恶臭。

异常的气味可能与消化不良或感染有关。

镜下检查镜下检查是通过显微镜观察大便的微观结构，以获取更详细的信息。

镜下检查主要包括以下几个方面：1.红细胞和白细胞：红细胞和白细胞的数量和形态异常可能提示肠道出血或感染。

2.寄生虫卵：寄生虫卵的检出可以帮助诊断肠道寄生虫感染。

3.细菌和真菌：检查大便中的细菌和真菌数量和种类，可以帮助评估肠道的菌群平衡情况。

pH 值测定大便 pH 值的测定可以提供肠道酸碱平衡的信息。

正常情况下，大便 pH 值应在 5.5 - 7.0 之间。

异常的 pH 值可能与消化功能紊乱或肠道菌群失调有关。

隐血试验隐血试验是检测大便中是否有血液存在的方法。

隐血试验可以帮助早期发现肠道出血的征兆，对于早期诊断消化道肿瘤具有重要意义。

其他检查项目除了上述常规项目外，大便常规检查还包括其他一些项目，如肌酐、钙、镁等生化指标的测定，以及糖、脂肪、蛋白质等营养物质的分析。

检查方法大便常规检查的方法相对简单，一般包括以下几个步骤：1.收集样本：使用无菌容器收集新鲜的大便样本，避免污染。

2.样本处理：将样本转移到干净的容器中，避免干扰和破坏。

3.外观观察：直接观察大便的颜色、形状和气味等外观特征。

粪便常规检验与自动化仪器检测中山大学孙逸仙纪念医院鲍蕴文粪便检验的主要目的是了解消化道及肝脏、胆道、胰腺器官的功能，是否有炎症、出血、溃疡及寄生虫感染，分析有无肠道致病菌感染，粪便检验对肠道及消化器官疾病的诊断有着重大的意义。

随着实验室自动化检验设备飞速发展，粪便检验的自动化也越来越受到关注。

下面就粪便常规检验和粪便自动化仪器两个方面跟大家讨论。

一、粪便常规检验粪便常规检验包括理学、显微镜和化学检查三个方面。

1、理学检验粪便颜色变化及外观性状可以间接判断消化系统功能状态，例如：当上消化道出血时，会出现黑色柏油样大便；绿色大便发生于乳儿肠炎、甘汞、大量蔬菜、抗生素治疗等情况；米汤样大便多出现痢疾细菌感染；大便颜色可以初步判断胆道的阻塞情况，外观形状是大便常规的重要项目，对疾病的判断有重要指导作用。

粪便的主要成分包括细菌（约占固体成分的1/3）、无机物、胆汁、肠道分泌物、白细胞、上皮细胞、未消化的残渣、不能消化的或不能被吸收的食物等。

2、显微镜检查粪便中有形成分：细胞、结晶、脂肪滴及寄生虫是显微镜检查的重要内容，目前多采用盐水稀释涂片法，要求采用“城垛式”阅片方式，在低倍镜下观察全片（至少20个视野），再转用高倍镜观察物质的结构等信息（10个以上视野)。

粪便中常见的细胞有红细胞，白细胞，上皮细胞，巨噬细胞等，这些细胞的形态有别与血液中的形态，镜下要注意辨认。

还有一些成分，例如：真菌、脂肪球、淀粉颗粒、植物纤维、肌纤维、、结晶等等。

随着生活质量和医疗水平的提高，人们感染寄生虫的感染率在近几年来一直在下降，粪便中寄生虫（虫卵）的检出率越来越低，常见的寄生虫（卵）如：肝吸虫卵、蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、姜片卵、肺吸虫卵、绦虫卵等。

对于一些常见寄生虫和虫卵的鉴别尤为重要，例如：（1）布氏姜片虫卵大小为130-140μm×80-85μm、裂头绦虫卵大小为55-76×41-56μm、肺吸虫卵大小为80-118×48-60μm、肝片虫卵大小为130-150×63-90µm、这四种虫卵在形态上相似都是椭圆形，要从大小，有无卵盖等方面综合分析区别，（2）肝吸虫卵大小为27～35×12～20μm与灵芝孢子20-28×10～17μm形态相似，大小不同；（3）气泡与未染色的脂肪滴大小和形态相似，脂肪滴苏丹染色殷别；（4）粪类圆线虫大小为0.7-2.0×0.04-0.075 mm与蛲虫2～13×0.1～0.5mm外形颜色相似，但蛲虫较大；（5）粪类毛滴虫大小为7 ～ 23μm与阿米巴滋养体大小为20～40μm都是会游动、无色、有伪足的原虫，阿米巴滋养体相对较大，等等还有其它寄生虫和虫卵之间的鉴别。

大便常规标准操作规程
一、采集大便样本
1. 患者在采集粪便样本前应保持正常饮食，避免服用对粪便颜色、性状、气味有影响的药物。

2. 采集粪便时，应用干净的一次性取样器或清洁的容器，确保无污染。

3. 取样时，应取含有粘液、脓血等异常成分的粪便，以提高阳性检出率。

二、外观检查
1. 检查粪便的形状、颜色、气味，有无寄生虫卵、粘液、脓血等。

2. 记录异常发现，并作好描述，为进一步检测提供依据。

三、显微镜检查
1. 将粪便样本涂在载玻片上，加盖玻片进行显微镜检查。

2. 观察粪便中白细胞、红细胞、寄生虫卵等，记录观察结果。

四、细胞识别
1. 通过显微镜检查，识别并计数粪便中的白细胞和红细胞。

2. 依据细胞数量和形态判断可能的病因。

五、寄生虫检测
1. 取适量粪便样本进行寄生虫检测。

2. 用粪便直接涂片或离心后涂片，查找寄生虫卵、幼虫等。

3. 依据检测结果判断是否存在寄生虫感染。

六、细菌培养
1. 取适量粪便样本进行细菌培养。

2. 将粪便接种在适宜的培养基上，进行细菌培养。

3. 根据培养结果判断是否存在细菌感染，并做药敏试验。

七、化学染色
1. 对粪便样本进行特殊染色处理，以提高阳性检出率。

2. 常用的染色方法有镀银染色、过碘酸雪夫染色等。

3. 根据染色结果判断病因。

八、药敏试验
1. 对细菌培养阳性的粪便样本进行药敏试验。

2. 根据药敏试验结果，指导临床合理用药。