2017版刑事附带民事起诉状

刑事附带民事诉讼起诉状人民法院：被告：XXX（姓名）刑事案件：XXX（案号）民事案由：XXX（案号）起诉状尊敬的法院：我系原告XXX（姓名），现就以下事实和理由，依法向贵院提起刑事附带民事诉讼，请依法查明事实，维护我当事人的合法权益。

一、事实及理由（这部分应逐条陈述实际发生的事件，具体描述被告的犯罪行为以及导致原告损害的相关事实，以及对原告造成的影响。

同时，应明确指明相关证据材料的来源，并请求法院予以认可。

）二、诉讼请求基于上述事实，我就本案诉请如下：1. 刑事诉讼请求：（根据案情具体陈述对被告的主要刑事诉求，如要求被告接受刑事处罚，并指明对被告所犯罪行的法律依据以及相应的刑罚。

）2. 民事诉讼请求：（根据案情具体陈述对被告的民事索赔请求，如要求被告对原告所遭受的损害进行赔偿，并指明赔偿的基础和依据。

同时，应明确请求法院予以支持，并提供相应的证明材料支持。

）三、证据（本部分应列举具体的证据材料，如书证、物证、证人证言等等。

应详细描述证据的来源、证明力及与案情的关联。

此外，应请求法院予以认可并考虑。

）四、申请事项（本部分应包括以下内容）1. 署名代理人（写明原告的姓名、身份证号码并签名。

如有代理人，应写明代理人的姓名、身份证号码，并代理人签名。

）2. 地址（写明原告或代理人的有效地址，以便法院联系）3. 附表（将涉及的相关证据材料整理成附表，清晰标明序号、名称和摘要。

）5. 其他事项（如有其他事项需要陈述，请在该部分详细说明）故，特此请求贵院依法核实相关事实，依法判决，并请求法院保护原告的合法权益，依法处理本案。

原告：XXX（签名）日期：XXXX年X月X日。

刑事附带民事起诉状范本刑事附带民事起诉状【案由】被告人（姓名、、户籍地址）于××年××月××日在××地点犯下××罪，对我的合法权益造成了损害。

根据刑法××条的规定，我作为被害人有权对被告人提起附带民事诉讼，现向法庭起诉如下：【事实与理由】1. 被告人于××年××月××日在××地点对我实施了××行为。

2. 被告人的行为造成了以下损害：（具体损害情况）3. 我是被告人的直接受害人，享有以下权益：（具体权益）4. 损害行为与我之间的因果关系：（说明被告人的行为与我的损害之间的因果关系）【请求】根据以上事实和理由，我请求法庭：1. 判决被告人对我造成的损害承担民事赔偿责任。

2. 判决被告承担因我起诉而产生的诉讼费用。

【证据】1. 证据1：（具体证据，如相关合同、照片、录音等）2. 证据2：（具体证据，如相关合同、照片、录音等）【附带民事诉讼的法律依据及解释】1. 刑法××条：××罪的构成要素及刑罚。

2. 民事诉讼法××条：附带民事诉讼的适用范围和程序。

3. 最高人民法院关于××的规定。

【附件】1. 证据清单：（附件的名称与数量）【法律名词及注释】1. 刑法：我国刑法是规定刑罚及刑事责任的立法，共分为多个章节。

2. 民事诉讼法：我国民事诉讼的基本法律，规定了民事诉讼的程序和相关权利义务。

3. 最高人民法院规定：最高人民法院对刑事附带民事案件的相关规定，用于指导和裁判该类案件。

【结束语】本文档涉及附件，请见附件清单。

本文所涉及的法律名词及注释已在正文中载明。

刑事附带民事诉讼起诉状尊敬的法庭：我作为原告，特此向贵庭提起刑事附带民事诉讼，就以下事实和理由提请贵庭审理。

一、案件事实事发于XX年XX月XX日，地点位于XX市XX街 XX号。

当天，被告（姓名、身份证号码）在无事生非、寻衅滋事之下，故意伤害了我。

事发时，我正在XX街正常行走，被告突然上前挥拳击打我的头部，并用脚迅速踹击我的身体。

被告对我的攻击持续了约两分钟，直到附近群众的制止才停止。

由于被告的暴力行为，我遭受了严重的身体伤害。

经医院诊断，我因被告的殴打导致头部受伤，右胸多处骨折并导致内脏损伤，需长期治疗。

此外，我还因为这一事件遭受了情绪困扰，造成了心理损害。

二、法律依据根据《刑事诉讼法》第二百四十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条的规定，我有权在刑事案件的基础上提起附带民事诉讼，要求被告赔偿我因其过错而造成的损失。

三、民事索赔请求基于上述事实，我要求贵庭对被告进行刑事追究，并要求被告赔偿我遭受的损失。

具体索赔请求如下：1. 医疗费用：根据医院提供的医疗费用清单，我在此次事件中已经支出了XX元的医疗费用，希望被告赔偿该金额。

2. 康复费用：根据医院康复科建议，我需要进行持续的康复治疗，预计每月康复费用约为XX元，希望被告赔偿每月康复费用至我完全康复为止。

3. 心理损害赔偿：由于此事件导致我受到了心理上的伤害，造成了情绪困扰和精神痛苦，我要求被告支付XX元的心理损害赔偿金。

4. 抚恤金：鉴于我受到了严重的身体伤害，我希望法庭能判决被告支付抚恤金，作为对我遭受的痛苦和精神折磨的补偿。

5. 财产损失赔偿：在被告殴打过程中，我的身体还遭受了其他伤害，导致我的个人物品（包括手机、钱包等）损坏，希望被告赔偿财产损失共计XX元。

四、附带民事诉讼请求基于以上事实和法律依据，我请求贵庭依法判决被告：1. 被告应当立即停止暴力行为，保证我人身安全和财产安全。

2. 判令被告赔偿我上述索赔请求中列举的各项损失。

刑事附带民事起诉状【文本】尊敬的法院：我系原告，特向贵院提起刑事附带民事起诉状，就涉及我个人权益的刑事案件及其引发的民事纠纷，请求贵院依法审理，保障我的合法权益。

一、案件概述我与被告之间存在一起刑事案件及其引发的民事纠纷。

案件的基本情况如下：1. 案件类型：本案为刑事附带民事案件。

2. 涉案人员：原告为我，被告为某某（以下简称被告）。

3. 案件起因：某某于某年某月某日在某地盗窃我的财物，并对我进行了人身攻击，导致我受伤。

4. 刑事案件进展：我已向公安机关报案，并提供了相关证据。

公安机关已立案侦查，并对被告采取了强制措施。

5. 民事纠纷情况：被告的犯罪行为给我造成了财产损失和人身伤害，我要求被告承担相应的民事赔偿责任。

二、刑事附带民事起诉请求基于上述案件概述，我特向贵院提出以下刑事附带民事起诉请求：1. 刑事起诉请求（1）要求贵院依法审理被告的盗窃罪和伤害罪，对被告依法追究刑事责任。

（2）要求贵院依法保障我作为原告的合法权益，确保刑事案件的公正、公平、公开审理。

2. 民事起诉请求（1）要求贵院判决被告赔偿我因其犯罪行为所遭受的财产损失，包括被盗窃财物的价值、修复损坏财物的费用等。

（2）要求贵院判决被告赔偿我因其犯罪行为所遭受的人身伤害损失，包括医疗费、误工费、精神损害抚慰金等。

三、证据及证据保全请求为支持本起诉状，我特向贵院提供以下证据：1. 刑事证据（1）公安机关立案决定书及相关调查笔录。

（2）现场勘查报告及照片。

（3）医院诊断证明书和病历。

2. 民事证据（1）被盗窃财物的购买凭证、发票等相关证据。

（2）医疗费用票据、收据等相关证据。

为保证证据的真实性和完整性，我请求贵院依法保全上述证据。

四、法律依据本起诉状的法律依据如下：1. 中华人民共和国刑法2. 中华人民共和国民法通则3. 中华人民共和国民事诉讼法五、诉讼请求基于上述案件概述、起诉请求、证据及法律依据，我特向贵院提出以下诉讼请求：1. 刑事诉讼请求（1）要求贵院依法判决被告犯有盗窃罪和伤害罪，依法追究其刑事责任。

刑事附带民事起诉状范本XX年XX月XX日，原告XXX因被告XXXX（身份证号码：XXXXX）故意伤害及其他违法行为，经过调查取证后，依法提起刑事附带民事诉讼，敬请法庭受理并依法审理。

一、附带刑事诉讼部分：1、案件受理和审理机关：本案应由贵庭受理，并将其提交给相应的法院进行审理。

2、犯罪事实及证据：被告XXXX于XX年XX月XX日晚，在XXX地点，使用尖刀将原告XXX左胸部刺伤，致原告受伤，并造成伤残。

证据如下：（1）证人证言：XXX、XXX等证人目击到被告行凶的全过程，并出庭作证。

（2）医学鉴定书：经法医鉴定，证实原告所受伤势及轻微伤害的判断。

（3）被告的供述和认罪态度：被告对自己的行为供认不讳，并陈述了详细的作案经过。

3、被告的犯罪行为已触犯了《中华人民共和国刑法》相关规定，应当依法追究其刑事责任。

二、附带民事诉讼部分：1、原告要求：（1）请求法庭判决被告赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、营养费等各项损失共计XX元，并支付相应的利息。

（2）请求法庭判决被告对原告的身心受到的严重损害进行赔偿。

2、证据：（1）医疗发票、收据、报告单等相关医疗费用凭证。

（2）心理咨询师的评估报告及相关证据。

3、原告与被告之间的关系：原告与被告在案发前并无争执或恶劣关系。

4、原告提起该项附带民事诉讼符合《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定。

三、本诉讼请求：根据上述事实和证据，原告请求法庭做出以下判决：1、刑事部分：依法判处被告相应的刑罚。

2、民事部分：判决被告赔偿原告损失共计XX元，并支付相应的利息。

特此请求法庭受理，并依法公正审理。

刑事附带民事起诉状(范文)
[案号：X]
刑事附带民事起诉状
原告：[原告姓名]
被告：[被告姓名]
一、案情及请求
1. 原告与被告系[关系]关系，案发前原告与被告之间存在[案发事件的事实]。

2. [详细描述案发经过]
3. [详细陈述案发后的损失和影响]
4. 为维护原告的合法权益，现依法向贵庭提起起诉，请求判决被告：
a. 承担刑事责任，依据相关法律定罪处罚；
b. 赔偿原告因被告行为所导致的经济损失和精神损害赔偿。

二、案件事实及证据
1. [证人证言、视频、图片等主要证据]
2. [陈述证据的来源、真实性及证明力]
三、法律依据
1. 根据《中华人民共和国刑法》第条第X款，被告构成了罪；
2. 根据《中华人民共和国侵权责任法》第条第X款，被告应承担侵权责任。

四、请求判决的理由
1. 被告的行为已构成刑事犯罪，应依法处以相应的刑事责任；
2. 被告的行为已给原告造成了实际损失和精神痛苦，应依法承担相应的民事责任。

五、诉讼请求
1. 判决被告承担刑事责任，按照相关法律定罪处罚；
2. 判决被告赔偿原告经济损失人民币[具体金额]元；
3. 判决被告赔偿原告精神损害赔偿人民币[具体金额]元；
4. 其他应当承担的赔偿责任。

六、附件
1. [附件，如证据材料、鉴定结论等]
七、法律名词及注释
1. 罪：罪是指行为符合刑法规定的构成要件，应依法定罪。

2. 侵权责任法：《中华人民共和国侵权责任法》是我国民事法律的一部重要法律，用于相关民事责任的认定和赔偿等问题。

【附件】
- 证据材料
- 鉴定结论
- 相关法律法规。

刑事附带民事起诉状【文本格式：刑事附带民事起诉状】恭敬的法院：我是原告XXX，现就涉及我个人权益的刑事附带民事案件向贵院提起起诉，并就以下事实和请求向贵院详细陈述如下：一、案件基本情况1. 案件名称：刑事附带民事案件2. 原告姓名：XXX3. 被告姓名：XXX4. 案件编号：XXX二、案件事实及理由1. 事实描述XXXX年XX月XX日，我在XXXX市XX区某商场购买了一部价值XXXX 元的手机。

购买后不久，我发现该手机存在严重质量问题，无法正常使用。

于是，我即将联系商场要求退货或者更换，但商场以各种理由拒绝了我的请求，导致我无法享受到正常的消费权益。

2. 法律依据根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第X条第X款规定，消费者享有购买商品后七日内无理由退货的权利。

同时，根据《中华人民共和国合同法》第X 条规定，商家应当向消费者提供符合质量要求的商品。

3. 事实与法律依据之间的关系根据上述事实和法律依据，我认为商场的行为严重侵犯了我的合法权益，并违反了相关法律法规的规定。

三、请求基于上述事实和理由，我向贵院提出以下请求：1. 刑事请求要求贵院依法追究被告的刑事责任，以维护社会公正和法律尊严。

2. 民事请求要求商场退还我购买手机的款项XXXX元，并支付我因此遭受的精神损失安抚金XXXX元。

四、证据清单1. 购买手机的发票及相关凭证2. 联系商场的通讯记录3. 购买手机后的检测报告4. 相关法律法规及判例的复印件五、诉讼请求1. 申请法院受理本案，并依法审理。

2. 依法判决商场退还我购买手机的款项XXXX元，并支付我因此遭受的精神损失安抚金XXXX元。

六、陈述事项1. 原告XXX的个人基本情况2. 被告XXX的个人基本情况3. 原告与被告之间的关系4. 其他需要向法院说明的事项七、代理人及联系方式代理人姓名：XXX联系方式：XXX八、附件清单1. 证据清单中列举的证据及复印件以上所述，是我对本案的详细陈述和请求，请贵院依法审理并作出公正的判决，以维护我个人权益和社会公正。

刑事附带民事诉讼诉状范本尊敬的法官：
我系原告XXX，现向贵庭申请一份刑事附带民事诉讼诉状，敬请受理并依法处理。

一、原告基本情况
姓名：XXX
性别：男
年龄：XX岁
职业：XXXX
住址：XXXXXXXX
二、被告基本情况
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXX
三、案件经过
（在此描述事件的经过，包括时间、地点、相关人物和触发事件的
原因等）
四、罪名及请求
1.刑事罪名：（根据实际案件情况填写，如盗窃、故意伤害等）
2.附带民事诉讼请求：（根据实际案件情况填写，如损害赔偿、道
歉等）
五、事实与理由
（根据案件情况列举事实，以及原告主张的理由和证据支持）
六、证据清单
（在此列举原告提供的证据清单，如照片、录音、视频等）
七、诉讼请求
1.刑事附带民事诉讼请求：要求法庭依法判处被告适当的刑事处罚，并支持原告提出的附带民事诉讼请求。

2.损害赔偿请求：要求被告赔偿原告因被告行为所受到的经济损失、精神损害等各项损失。

八、诉讼费用承担请求
请求被告承担本案的诉讼费用及相关费用。

九、法律依据
根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规的有关规定。

十、其他
（在此补充其他需要提及的事项）
尊敬的法官，原告诉状事实清楚，要求被告按照法律规定承担相应责任。

谨此，敬请法庭公正、公平地审理本案，并依法判决。

原告：XXX
日期：YYYY年MM月DD日。

刑事附带民事起诉状起诉人：XXX（姓名）被告人：XXX（姓名）案号：XXX（案号）一、案情概述本案系刑事附带民事案件，起诉人XXX（以下简称“起诉人”）因被告人XXX （以下简称“被告人”）的犯罪行为，遭受了财产损失和精神伤害，故向法院提起刑事附带民事诉讼，要求被告人承担相应的刑事责任和民事赔偿责任。

二、案件事实起诉人XXX于XXXX年XX月XX日在XXXX市XX路XX号遭受被告人XXX的故意伤害行为，导致起诉人身体受伤并经医院诊断，伤情属于轻伤。

经公安机关立案调查，确认被告人XXX的犯罪事实成立，已提起刑事诉讼。

三、刑事责任根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第XXX款的规定，被告人XXX的行为已构成故意伤害罪，应当承担相应的刑事责任。

请求法院依法判处被告人XXX 相应的刑罚，以维护社会公共秩序和保护公民的人身安全。

四、民事赔偿1. 财产损失赔偿起诉人XXX因被告人XXX的故意伤害行为，所遭受的财产损失共计人民币XXX元。

该损失主要包括医疗费、交通费、住院费等。

请求法院判令被告人XXX 赔偿起诉人XXX的财产损失。

2. 精神伤害赔偿被告人XXX的故意伤害行为给起诉人XXX造成为了严重的精神伤害，导致起诉人产生了恐怖、焦虑等不良情绪，对其正常生活和工作造成为了严重的影响。

请求法院判令被告人XXX赔偿起诉人XXX的精神伤害赔偿金，以减轻其精神痛苦。

五、证据1. 医院诊断书：附上医院出具的诊断书，证明起诉人XXX的伤情和治疗费用。

2. 公安机关立案决定书：附上公安机关出具的立案决定书，证明被告人XXX的犯罪事实成立。

3. 相关财产损失凭证：附上相关的财产损失凭证，如医疗费用收据、交通费用票据等。

4. 心理咨询报告：附上心理咨询师出具的心理咨询报告，证明起诉人XXX的精神伤害。

六、诉讼请求1. 刑事请求：请求法院依法判处被告人XXX相应的刑罚，以维护社会公共秩序和保护公民的人身安全。

2. 民事请求：请求法院判令被告人XXX赔偿起诉人XXX的财产损失和精神伤害赔偿金，共计人民币XXX元。

刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状
原告：XXX（原告基本信息）
被告：XXX（被告基本信息）
一、案件基本情况
我作为原告，XXX与被告存在刑事纠纷，特向贵庭提起刑事附带
民事起诉，以下我将详细陈述案件的基本情况和请求。

（接下来依次陈述案件的基本情况，包括但不限于以下方面内容：
案件发生的时间、地点，涉及的刑事罪名，刑事纠纷的具体情节，相
关证据等。

）
二、刑事附带民事起诉请求
基于案件的事实和证据，我在此提起以下刑事附带民事诉讼请求：
1. XX刑事处罚
（此处根据具体的刑事纠纷，陈述对被告的刑事处罚要求。

例如：
要求对被告依照刑法相关条款追究刑事责任，如判处有期徒刑、拘役、罚金等。

）
2. XX民事赔偿
（此处根据具体的刑事纠纷，陈述对被告的民事赔偿要求。

例如：
要求被告赔偿原告的经济损失、精神损害赔偿等。

）
3. 其他请求
（此处根据具体情况列出其他合理的请求，如要求被告公开道歉、消除影响等。

）
三、证据清单
我特提供以下证据，供贵庭审理时参考：
（在此列举出自己所持有的与案件相关的证据清单，包括但不限于书证、物证、证人证言等。

）
四、代理人声明
我特委托XXX担任我的代理人，负责代理我在该案件中的所有事务。

特此声明。

五、签名及日期
原告：（签名）
日期：（日期）
以上即为本人对该刑事附带民事诉讼的起诉状，请贵庭受理并依法审理。

谢谢！。