妊娠剧吐的护理查房

妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。

因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。

但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。

临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。

近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。

患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。

2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。

(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。

五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。

2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。

六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。

2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。

妊娠剧吐的护理查房 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】妊娠剧吐的护理查房时间：2016年4月30日地点：护士办参加人员：妇科全体护士主查人：王阳汇报病史：患者，罗传梅，女，40岁，“因停经2+月，恶心呕吐加重3天入院。

入院时情况：平素月经规则4/27-28天，量中，无痛经史，末次月经2016年2月6日。

停经48天开始恶心、呕吐，近3天明显加重，一天呕吐数次，能少许进食进水，食入即吐，呕吐物为胃内容物，4月10日就诊我科门诊，查尿酮体（＋＋），以“妊娠剧吐”收入院。

经对症补液治疗后复查尿常规正常出院，一周前再次出现恶心、呕吐，近3天不能进食，今来诊，查尿酮体（++），以妊娠剧吐收入院。

入院诊断：妊娠剧吐诊疗经过：1、积极完善相关检查。

2、予补液、止吐及对症处理，定期复查尿常规。

出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指标正常。

准予以出院，共住院12天。

平素体健，无肝炎、结核等传染病史，无胃病史。

预防接种史不详。

否认高血压、糖尿病史。

无手术、外伤史及药物过敏史，无输血史。

无出血倾向。

护理诊断1 体液不足 --与长时间呕吐及进食少有关；2 营养失调 --与高于机体需要量及进食少且品种单调有关3 知识缺乏 --与缺乏与本病相关知识有关；4 焦虑 ---与知识缺乏有关5 活动无耐力 --与能量供给不足有关。

6 无能为力感 --与病程长有关护理措施1不能进食者遵医嘱给予输液治疗，能进食的嘱病人进易消化的流质饮食，少食多餐。

2评估患者营养状况，帮助病人建立良好的饮食环境。

3根据病人的顾虑给予解释指导。

4像病人介绍病房环境，引导患者说出焦虑的心理感受。

5嘱病人减少活动，卧床休息。

讨论常燕敏：向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后血HCG升高，其中精神过度紧张、生活环境等都是引起妊娠剧吐的因素。

周艳：饮食上应进食清淡易消化营养丰富的食品，少食多餐。

妊娠剧吐护理查房主讲人:参加人：主持人：一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应得发展与消失得时间，恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠得孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。

因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。

但症状得轻重，个体差异很大，不一定与HcG成正比。

临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。

近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。

患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。

2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。

(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。

五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。

2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。

六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定得孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分与电解质。

2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。

输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。

给予止吐得药物。

妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因:至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合；葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后,症状立即消失。

因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。

但症状的轻重,个体差异很大,不一定和HcG成正比。

临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇,妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。

近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关.二、诊断(1）临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。

患者体重明显减轻，面色苍白,皮肤干燥，脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

(2）化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。

2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。

（3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐。

五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。

2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血.六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。

2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。

妊娠剧吐护理查房主讲人:涂梦丹时间:６、21参加人:刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人:程英姿、章云琴一、病因:至今还不十分清楚,鉴于早孕反应得发展与消失得时间,恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎,多胎妊娠得孕妇,血中HcG值显著增高,早孕反应较重,甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后,症状立即消失。

因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。

但症状得轻重,个体差异很大,不一定与HcG成正比。

临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇,妊娠剧吐多见,说明本病可能与精神、社会因素有关。

近几年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇,停经4０日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢酸中毒。

患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭、(2)化验检查:1尿液检查:尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。

2血液检查:了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况、(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐、五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症:1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷,若不及时治疗,死亡率50%、２维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出现出血倾向增多,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。

六、治疗1患者应住院治疗,对精神不稳定得孕妇给予心里治疗,根据化验结果,酌情补充水分与电解质。

2每日补充量不少于3000ｍl,尿量维持在10０0ml以上。

妊娠剧吐的护理查房妇产科护理疾病查房妊娠剧吐产科护理疾病查房（10月）（护士长）：今天组织大家对332床管克玲进行妊娠剧吐的疾病查房。

孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。

早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需治疗，多在妊娠12周前后自然消失。

少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。

其临床表现差异很大，绝大多数经治疗后痊愈，极个别患者可能死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。

下面请xx护士汇报病史。

）：管克玲，女性，24岁，安徽人，已婚，育0-0-1-0，既往身体健康。

因“停经53天，恶心呕吐7天加重3天”于2011-10-22步行入院。

平素月经规则，周期30天，行经3-4天，量中，色暗红，无痛经，末次月经2011-8-30，停经53天，停经30余天测尿妊娠试验阳性，7天前无明显诱因下出现恶心、呕吐反应，吐为胃内容物，非喷射性，每日10余次，不剧，能进食，未用药，未治疗，近3天来症状明显加剧，由原来每日吐10余次增加至20余次，有时吐胆汁及咖啡色物，偶有血丝，量少，伴全身乏力，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒发热，无头痛头晕及四肢抽搐，来我院门诊查尿酮体+++，尿蛋白阳性，故门诊以“妊娠剧吐”收住入院。

孕来神志清，精神软，胃纳差，睡眠欠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。

入院体检：T 36.5℃,P 92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg. 外阴已婚未产式，内诊未查。

辅助检查：B超（2011-10-19本院门诊）宫内早孕（孕囊22*17mm）。

尿常规（2011-10-22 本院门诊）酮体+++，尿蛋白阴性。

生化（2011-10-23）：钾 3.61mmol/L，钠133.5mmol/L氯，98.8mmol/L。

治疗经过：入院后予完善相关辅助检查，予补液及营养支持治疗，病情略有好转。

妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。

因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。

但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。

临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。

近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。

患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。

2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。

(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。

五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。

2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。

六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。

2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。