牛带绦虫(肥胖带绦虫)

肥胖带绦虫概述又称牛带绦虫，牛肉绦虫，无钩绦虫形态与猪带绦虫外形相似，但虫体大小和结构有差异成虫体壁较厚，不透明虫体较长，有4-8m节片数较多，有1000-2000个虫体组成头节颈部链体略呈方形直径1.5-2mm4吸盘位于四周，无顶突和小钩幼节成节孕节300-400个滤泡状睾丸卵巢仅分左右两叶子宫分支较整齐单侧一级分支约15-30支虫卵与猪带绦虫卵相似，光镜下难以区分牛囊尾蚴椭圆形的白色半透明囊状物，囊内充满透明囊液有一内陷头节头节形态结构与成虫的相似胆汁刺激后头节翻出生活史终宿主：只有人成虫寄生于人小肠上段，头节固着在十二指肠或空肠上段孕节多单节从链体脱落成熟虫卵或孕节被牛吞噬→六钩蚴在小肠孵出，钻入肠壁→随血循环到达全身（尤其血供丰富、运动频繁的骨、肩、膝、舌、颈部等处肌肉）→经60-75d 发育为牛囊尾蚴可随粪便排出脱落的孕节活动性强，也可主动从肛门逸出通常日排6-12个节片，最多40个每个孕节含虫卵8-100000个虫卵排出时成熟程度不同半数发育成熟40%需在外界发育两周才成熟10%为未受精卵孕节在地面蠕动时将虫卵从子宫前方排出 或在肛门处挤压而破裂，卵黏在肛门周围皮肤中间宿主：牛、羊、美洲驼、长颈鹿、野猪、羚羊等人不能作为中间宿主人食含囊尾蚴的未熟牛肉小肠内胆汁使囊尾蚴头节翻出并吸附于肠壁，经8-12周发育成熟成虫寿命长，可达20-30年致病一般只寄生1条成虫在流行区可感染更多致病作用较弱一般无明显症状部分患者腹部不适、消化不良、腹泻或体重减轻等。

多条寄生可能有不完全肠梗阻症状主要表现在肠道孕节肌肉发达、活动力强最突出症状是孕节自肛门排出引发的肛周瘙痒37%牛带绦虫患者指甲缝有绦虫卵，很容易误食虫卵这一症状几乎所有感染者都有但人对牛带绦虫六钩蚴自然免疫诊断询问排节片史比猪带绦虫患者排出史更有诊断意义（更易被发现而引起重视）检查孕节根据子宫分支特征可区分猪带绦虫节片干硬—生理盐水浸软/乳酸酚浸泡透明检查虫卵方法检出率高透明胶纸法生理盐水直接涂片法检获后只能得出为绦虫感染需检查头节和孕节来确认虫种流行地理分布世界性散在分布牧区较多流行因素卫生状况（粪便污染水源、牧场）饮食习惯、食物加工防治治疗槟榔、南瓜子合剂或吡喹酮驱除头节是治疗成功的关键预防控制传染源流行区的普查普治切断传播途径管理粪便、加强肉类检疫保护易感人群健康教育，注意饮食卫生。

疾病名：牛带绦虫病英文名：taeniasis bovis缩写：别名：牛绦虫病；牛肉绦虫病；肥胖带绦虫病；taeniasis saginate；taenia saginata疾病代码：ICD：B68.1概述：牛带绦虫病(taeniasis saginate)是由牛带绦虫(taenia saginata)成虫寄生人体小肠引起的一种肠绦虫病，又称牛肉绦虫病、肥胖带绦虫病。

其囊尾蚴由Wepfer 于1675 年首次发现，1861 年Leuckart 将妊娠节片感染牛获得囊尾蚴，1869 年Oliver 将牛囊尾蚴感染人，从而完成了整个生活史。

无论是国内或国外，牛带绦虫病都是被最早记录的寄生虫病。

流行病学：牛带绦虫病呈世界性分布，在以吃牛肉，尤其有生食牛肉习惯的地区或民族中可造成流行，一般地区则多为散发病例。

牛带绦虫病在我国分布亦相当广泛，绝大多数省、市、自治区均有人体牛带绦虫病报告，大多数为散发病例，感染率甚低，在 0.1%～1%之间。

但本病在云南西北部、四川甘孜、贵州东南、西藏昌都、广西大苗山、内蒙古、新疆喀什等兄弟民族地区呈地方性流行，感染率较高，可达5%～70%。

1.传染源感染牛带绦虫的人是该病的传染源。

从粪便中排出虫卵，使牛感染而患牛囊尾蚴病。

牛为食草动物，不吞食虫体，仅因吞食污染饲料中虫卵而被感染，故感染多较轻。

但如一次吞食节片腐烂后污染饲料的大量虫卵，也可发生严重感染。

牛囊尾蚴感染与牛的饲养放牧方式有关。

人为牛带绦虫的惟一终宿主，故流行区人的排便习惯以及粪便污染牛棚、牧场、饲料、水源都可能造成牛囊尾蚴感染。

再如人粪便未经恰当处理施用也可造成环境污染而造成牛的感染。

2.传播途径人主要是进食生的或未煮熟的含牛囊尾蚴的牛肉感染牛带绦虫。

饮食习惯是决定牛带绦虫病感染率最主要因素。

回族食用牛肉机会较多，故牛带绦虫病较多。

如天津曾报告所见患者中，85%为回族。

此外，藏族、苗族、侗族居民有生食牛肉习惯，牛带绦虫病也较常见。