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第21卷第8期2012年8月武警后勤学院学报（医学版）Journal of Logistics University of CAPF(Medical Sciences)vol.21No.8Aug.2012doi:10.3969/j.issn.2095-3720.2012.08.016丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐论著［收稿日期］2011-10-10;［修回日期］2012-02-21［作者简介］荀小青（1955-），女，本科，副主任医师，主要从事超声医学工作。
高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值荀小青，赵鑫，张红（武警后勤学院附属医院超声科，天津300162）摘要：【目的】探讨高频超声检查在诊断甲状腺癌中的应用价值,总结甲状腺癌超声图像特征。
【方法】观察56例甲状腺癌患者的二维超声表现、彩色多普勒血流特征以及颈部淋巴结的转移情况，并与手术及病理结果对照分析。
【结果】超声检查56例甲状腺癌患者，发现69个病灶，检出率为100%，以病理诊断为标准，超声和病理诊断的符合率为87.5%，术前超声未明确诊断为12.5%。
甲状腺癌二维超声图像表现的特征是类圆形或椭圆形，边缘不规则，无包膜，常呈毛刺状或分叶状，甲状腺微小癌实质为不均匀低回声，纵横比大于1，较大结节可为低回声或中等回声，癌结节内常可见簇状分布的细小点状砂粒样钙化体，彩色多普勒显示结节周边及内部可见条状、短棒状及分支状血流信号，54例患者肿瘤内脉冲多普勒可探测出高阻力搏动性动脉频谱。
36例患者伴有颈部淋巴结转移，占64.3%。
【结论】高频彩色多普勒超声显像对甲状腺癌检出率高，能充分显示肿瘤的二维图像特征、血流分布状态及颈部淋巴结转移情况，应作为甲状腺癌筛查及术前检查的首选方法。
关键词：高频超声；彩色多普勒；甲状腺癌【文章编号】2095-3720(2012)08-0628-03【中图分类号】R445.1【文献标识码】AThe value of high frequency color Doppler ultrasonography in diagnosis of thyroid carcinomaXUN Xiao-qing，ZHAO Xin，ZHANG Hong （Department Of Ultrasound,Affiliated Hospital of Logistics University of Chinese People's Armed Police Force，Tianjin 300162，China ）Abstract:【Objective 】To investigate the value of ultrasonography in diagnosis of thyroid carcinoma,and summary the ultrasonography features of thyroid carcinoma.【Methods 】The two-dimensional ultrasound performances 、colorful Doppler blood flow and the cervical lymph node metastasis features were observed in 56cases with thyroid carcinoma,and compared with operations and postoperative pathologic results.【Results 】After examining of 56cases of thyroid carcinoma patients,the result found in 69lesions,the detection rate was 100%,take the pathological diagnosis as standard,the ultrasonic and pathological diagnosis were 87.5%.The two-dimensional ultrasound specific performances of 56cases with thyroid carcinoma included round-like or oval shape、irregular border、no peplos、border with burr or lobulated shape.Tiny cancers in thyroid showed heterogeneous hypoechoic、aspect ratios>1,larger nodules showed hypoechoic or isoechoic.The nodules accompanied with clumps of small point-like sand-like calcifications.Short clubbed or branching of blood flow could be found in the surrounding or internal parts of tumors on colorful Doppler.High-resistance pulsatile artery spectrum could be detected in the nodules on pulse Doppler of 54patients.36patients with cervical lymph node metastasis,accounted for 64.3%.【Conclusions 】Hyper-frequency colorful Doppler ultrasonography has high detection rate in thyroid carcinoma,can fully represent the two-dimensional ultrasound feature、blood flow distribution and cervical lymph node metastasis of tumor,it should be the preoperative preferred examination of thyroid carcinoma.Key words:Hyper-frequency ultrasound;Colorful Doppler;Thyroid carcinoma甲状腺恶性肿瘤早期无特征性临床表现，其特点为原发肿瘤的隐匿，常与其它甲状腺疾病并存，是临床诊断的难题，易造成漏诊，并且误诊率高。
甲状腺疾病的彩色多普勒超声诊断价值【摘要】目的探讨甲状腺疾病的超声显像特点及其诊断价值。
方法应用超声诊断技术对128例甲状腺疾病患者人群进行检查，分析甲状腺疾病患者的声像图特点和诊断依据。
结果 128例甲状腺疾病患者中结节性甲状腺肿79例、单纯性甲状腺肿22例、桥本甲状腺炎9例、craves病10例、亚急性甲状腺炎8例。
结论超声检查可以准确的诊断甲状腺疾病，为临床诊断及合理用药提供依据。
【关键词】超声检查；甲状腺肿；甲状腺炎；甲状腺肿瘤doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.715 文章编号：1004-7484（2013）-08-4703-01随着人们健康意识的不断提高和人们对甲状腺疾病的认识，超声作为一种发展迅速的影像检查手段，因其收费相对低廉，检查无痛苦，越来越受到人们的重视已成为甲状腺疾病检查的重要检查项目。
1 资料与方法1.1 一般资料本文128例病例来源于我院就诊病人，病人自述咽部不适、疼痛、心慌、烦躁等症状，其中男26例，女102例，男女比例1：3.9，年龄17-71岁，平均年龄45±0.2岁。
1.2 仪器与方法使用仪器为ph-xd3及acuson x-300pe彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率7.5-10mhz，按照常规甲状腺检查方法，采用仪器特定设置为甲状腺条件，患者取仰卧位并垫高颈肩部，或头偏向检查对侧，充分暴露检查区域。
首先，常规用二维超声重点观察甲状腺大小、形态、内部回声，整个腺体血流情况；有无肿大、以及有无结节及结节的部位、数目，肿块的形态、边缘、大小，有无晕征、内部回声，底部有无衰减以及声影等，同时观察颈部血管旁有无形态肿大的淋巴结等；然后用cdfi观察甲状腺及结节内部及周边血流情况。
结节内血流分布根据以往报道，采用半定量方法进行血流分级评估。
在一个切面内显示二条较稳定的彩色血流或周边有半环状血流占周长1/3以上，为血流丰富；若结节内无血流信号或仅闪烁1-2个星点血流，周边无环状血流或仅占周长1/3以下，为血流信号不丰富或视为无血流信号。
彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进患者术前碘准备期甲状腺体积和血流变化的评估刘小良，谢国平，施嘉华，陆丹妮，袁领欢（南方医科大学附属东莞人民医院谢岗院区超声科，广东东莞523600）［摘要］目的：应用彩色多普勒超声评估甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者术前碘准备期间甲状腺体积和血流的变化。
方法：86例因甲亢行甲状腺手术切除患者在服碘前1d、服碘后第7、14天行彩色多普勒超声检查，比较服碘前后甲状腺体积、甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、RI有无差异，分析甲状腺实质内血流分级变化。
结果：服碘后，甲状腺体积逐渐缩小，服碘后第14天与服碘前1d相比差异有统计学意义（P＜0.05）；服碘后甲状腺上动脉的PSV、EDV均较服碘前明显降低（均P＜0.05）；服碘前1d甲状腺实质内血流分级以3级为主，占76.74%（66/86），服碘7d后降至26.74%（23/86），服碘第14天降至7.00%（6/86）。
结论：甲亢患者术前碘准备期间，甲状腺体积持续缩小，血流明显减少，彩色多普勒超声可准确评估甲状腺的体积和血流变化。
［关键词］甲状腺功能亢进症；血流动力学；超声检查，多普勒，彩色Changes of thyroid volume and blood flow in patients with hyperthyroidism during pre-operation iodine preparation by color Doppler ultrasound LIU Xiaoliang，XIE Guoping，SHI Jiahua，LU Danni，YUAN Linghuan.Department of Radiology，Dongguan People’s Hospital，Dongguan523600，China.［Abstract］Objective：To evaluate the thyroid volume and blood flow in patients with hyperthyroidism during pre-operation iodine preparation by color Doppler ultrasound.Methods：Color Doppler ultrasound examination was performed on86patients with hyperthyroidism one day before taking iodine，7days and14days after taking iodine.The thyroid volume，peak systolic velocity （PSV），end-diastolic velocity（EDV）and RI of superior thyroid artery during iodine preparation were compared，and the grading changes of blood flow in thyroid parenchyma was analysed.Results：After taking iodine，the volume of thyroid decreased，and the difference was statistically significant between the14th day after taking iodine and one day before taking iodine（P＜0.05）. The PSV，EDV of the superior thyroid artery after taking iodine was significantly lower than that before taking iodine，and the differences among groups were statistically significant（all P＜0.05）.The blood flow in thyroid gland was mainly classified as grade3one day before iodine administration，accounting for76.74% （66/86）.After7days of taking iodine，the ratio of grade 3blood flow in patients dropped to26.74% （23/86），and the proportion on the14th day further reduced to7.00% （6/86）. Conclusions：The volume of thyroid decreases and the blood flow decreases significantly during the preparation of iodine in patients with hyperthyroidism before operation.Color Doppler ultrasound can accurately evaluate the volume and blood flow of thyroid.［Key words］Hyperthyroidism；Hemodynamics；Ultrasongraphy，Doppler，color原发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）表现为甲状腺腺体增生、体积增大、血管扩张、血流速度加快、血流量增多等一系列结构和功能改变，手术是常用的治疗方案。
彩色多普勒高频超声在甲状腺健康体检中的意义【摘要】目的：探讨彩色多普勒高频超声在甲状腺健康体检中的意义。
方法：统计本院健康体检中心2020年01月至2022年03月进行甲状腺超声检查的体检者共118740人，分析超声检查报告。
结果：118740例报告中出现异常者80946例，其中弥漫性病变42859例，占位性病变66877例。
结论：超声能很好的检出甲状腺弥漫性病变及占位性病变，是健康体检中甲状腺检查的首选检查方法。
【关键词】超声；甲状腺；健康体检随着人们生活水平不断提高，健康体检被越来越多人接受。
彩色多普勒高频超声因其无创、简便、快捷、准确等优点[1]，被广泛应用于甲状腺检查。
甲状腺病变复杂多变，可多种疾病同时存在，本文对超声在健康体检中甲状腺的检查进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料统计本院健康体检中心2020年01月至2022年03月进行甲状腺超声检查者共118741人，其中男性61381例，女性57360例，年龄4～96岁，平均（46.36±4.13）岁。
1.2仪器与方法仪器采用GE、日立彩色超声诊断仪，探头频率11~14MHz。
受检者取仰卧位，头部微后仰，超声观察甲状腺大小及回声情况，对占位性病变记录病灶结构、回声、形态、边缘、大小、位置、是否有钙化及彗星尾征像，并对其进行TI-RADS分级。
1.3分级标准采用2015年美国甲状腺协会（ATA）颁布的《成人甲状腺结节和分化型甲状腺癌的管理指南》对占位性病变进行分级，把占位性病变按恶性风险由低至高分为0-6级。
2结果超声检查甲状腺共118741例，异常者71535例，阳性率60.24%，男性32562例（32562/61381，53.05%），女性38973例（38973/57360,67.94%），其中弥漫性病变27961例，阳性率23.55%，占位性病变60381例，阳性率50.85%。
3讨论甲状腺病变复杂，弥漫性病变、占位性病变可单独发病，也可多病种同时存在。
高频彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进的诊断价值
发表时间：2010-05-27T17:33:43.890Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：张雪梅张艳秋[导读] 甲状腺功能亢进（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征张雪梅张艳秋（云南省红河州第三人民医院B超室云南个旧 661000）
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0153-02 【摘要】目的本文通过对47例甲亢及20例正常甲状腺患者行CDFI检查，测量甲状腺上动脉内径（D），用脉冲多普勒(PDW)观察其频谱特征，监测收缩期最高流速（Vmax）和阻力指数(RI)进行比较，得出结论：CDFI检查对甲亢具特异性，在诊断甲亢中具有十分重要的意义。
【关键词】彩色多普勒超声甲亢诊断价值
甲状腺功能亢进（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。
近年来，我科采用彩色多普勒超声（CDFI）对47例甲亢患者及20例正常人的甲状腺腺体内血流分布状况及甲状腺上动脉收缩期峰值流速进行观测，结合血清T3、T4放射免疫测定结果对照分析，以探讨CDFI对甲亢的诊断价值。
1 资料与方法
1.1研究对象甲亢组：2004-2008年间来自我院住院和门诊病人，男20例，女27例，年龄13-74岁，平均年龄43.5岁。
主要临床表现：心悸、乏力、多汗、多食善饿、消瘦、突眼、体格检查甲状腺弥漫性肿大。
对该组患者抽血做T3、T4及TSH等放射免疫测定，结果所有患者T3、T4值均有轻—重度升高，临床确诊为甲状腺功能亢进。
正常对照组 20例，其中男10例，女10例，年龄25-56岁，平均年龄为40.5岁，均无甲状腺疾病病史，常规行T3、T4及TSH放射免疫测定，其T3、T4值均属正常范围。
1.2仪器和方法使用仪器为Acuson-128xp/10c彩色多普勒电脑声像仪，探头频率为7.5MHz，对甲亢组及对照组的甲状腺进行观察。
患者取仰卧位，颈部用枕头垫高，充分暴露颈前区，先以二维超声观察甲状腺大小、形态及腺体内部回声，再用CDFI观察甲状腺腺体内血流分布状况，测量甲状腺上动脉内径，用脉冲多普勒（简称PDW）观察其频谱特征，测量收缩期最高流速（Vmax）和阻力指数（RI）。
2 结果
2.1正常对照组甲状腺两侧叶对称，包膜光滑，腺体内部呈均匀细小光点分布的中等强度回声；CDFI显示：甲状腺实质内无彩色血流显示或有稀疏点状或条状血流信号显示。
用PDW观察甲状腺上动脉频谱为收缩期单向血流，舒张期下降，为低振幅波型，收缩期最大流速0.07～0.26m/s;甲状腺上动脉内径1.1-1.7mm；RI :0.60±0.05。
2.2甲亢组甲状腺不同程度弥漫性对称性肿大，腺体内部呈密集、增强的点状回声。
CDFI显示：甲状腺腺体内部的腺泡间质血管增多，血流信号丰富，呈红蓝镶嵌的五彩血流，密集如一片火海，甲状腺上动脉内径增宽，PDW观察甲状腺上动脉频带增宽，收缩期低谷消失，舒张期波幅明显增大，甲状腺上动脉峰值流速明显升高，流速0.31～1.97m/s；甲状腺上动脉内径2.0-2.8mm；RI:0.57±0.08。
2.3两组甲状腺上动脉峰值流速比较经统计学处理，两组甲状腺上动脉的收缩期峰值流速（Vmax）有显著差异。
3 讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺，它所在部位表浅，距体表仅1～1.5cm，加之它有随吞咽而上下运动等特点，均为超声探测和识别甲状腺提供了优良的物质基础。
然而，既往通过二维超声只能观察甲状腺的形态、大小及内部回声情况，当甲状腺功能亢进时，甲状腺组织增生，甲状腺激素合成分泌过多，交感神经兴奋性增高，腺体内血管增生、扩张、血流量增加，仅凭二维超声无法观察甲状腺的供血情况，因此二维超声对甲亢的诊断缺乏特异性。
近年来，随着高频探头的改进及彩色多普勒技术在甲状腺检查上的开展，使甲亢的超声诊断水平有了很大的提高。
本文通过CDFI观察47例甲亢患者及20例正常人甲状腺，发现二者血流信号分布及甲状腺上动脉频谱特征明显不同，甲亢患者腺体内血流信号增多，呈现出斑片状五彩镶嵌的血流信号（火海征），这是甲亢患者的典型特征之一；通过两组频谱的定量分析，显示甲亢组甲状腺上动脉Vmax为(0.68±0.36)m/s，其PS值较正常组（0.164±0.05）m/s明显增加，二者相比有显著性差异。
RI是血液循环阻力的指标之一，有文献认为，甲亢患者甲状腺上动脉的RI小于正常人，也有人认为两者没有差别，提示RI作为诊断甲亢的指标远不如Vmax 和甲状腺上动脉内径合适。
可见，CDFI克服了二维超声的不足，采用高频探头探查甲状腺，能较清晰地观察腺体内结构，看到血管定位标志，以色彩显示血管部位、走形和血流方向，实时观察血流状态，显示出供血的多少。
因此，彩色多普勒超声作为一种无创性检查手段，其优点是准确、快速、无创，对甲亢具有显著的临床诊断价值。
参考文献
[1]周永昌,郭万学，等.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社,1998:369-370.。
