世界卫生组织全球糖尿病报告-新版.pdf

2023改善糖尿病患者健康结局：世卫组织全球糖尿病契约目标设定A、生刀J I，口糖尿病是世界上最具挑战性的公共卫生问题之一，因为真患病率高且不断上升，并导致广泛的并发症，影响到个人、卫生系统和国民经济【International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2021 ; Lancet 2021; 396: 2019-82】。

最近的全球估计表明，再5.37亿成年人患高糖尿病其中80%生活在低收入和中等收入国家（LM ICs）【Lan cet2016; 387: 1513-30】。

此外，糖尿病的全球影响和费用预计将大幅增加，对最弱势人群的影响将更大【D iabetes Res Clin Pract 2020; 162: 108072 ;Lancet Diabetes Endocrinol 2017· 5: 423-30 · Lancet Diabetes Endocrinol 2017; 5:622-67】。

尽管糖尿病患病情况无情地增长，但真不良结局在宫的发病机理的宽泛连续谱中是高度可改变的，并且许多干预是高性价比并且是可实施的。

对于诊断为糖尿病的患者，f是供基本药物、管理血糖和心脏代谢风险因素，以及通过精心组织的诊治评估进行并发症阜期筛查，可减少急性和慢性并发症并延长寿命。

此外，通过对高危个体进行强化生活方式干预和药物治疗，以及在全人群范围内改变饮食质量、身体活动水平、和肥胖症的流行，可以延续或预防2型糖尿病。

但是，基于人群的研究表明，即使在资源充足的卫生系统中，为糖尿病患者提供循证护理的状况也是不佳的。

许多国家的人口中有很高比例的糖尿病患者来得到诊断，且来得到长期及时的诊治。

在高收入国家，达到并发症风险因素建议目标的人口比例，例如糟化血红蛋白（H b A1c）�血压控制率在50%至70%之间，只再约20%的高收入国家达到所高建议的目标【N Engl J Med 2021; 384: 2219-28 ;N Engl J Med 2013; 368: 1613-24.】。

【2019年WHO糖尿病诊断标准深度解析】在2019年，世界卫生组织（WHO）发布了最新的糖尿病诊断标准，引起了广泛的关注和讨论。

糖尿病是一种严重的慢性病，对全球范围内的健康和医疗系统都构成了巨大的挑战。

了解并掌握最新的诊断标准对于预防、管理和治疗糖尿病具有重要意义。

本文将从深度和广度两个方面对2019年WHO糖尿病诊断标准进行全面评估，并据此撰写一篇有价值的文章，助您更深入地理解该标准的重要意义。

一、2019年WHO糖尿病诊断标准的内容概括根据2019年WHO发布的糖尿病诊断标准，糖尿病的诊断可分为以下几点要点：1. 空腹血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。

2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L （200 mg/dL）。

3. 血红蛋白A1c（HbA1c）：HbA1c≥6.5%。

4. 确定诊断：任意时间血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）伴有典型糖尿病症状。

以上是2019年WHO发布的糖尿病诊断标准的核心内容，这些标准的变化和细化对于糖尿病的确诊和管理具有重大意义。

接下来，我们将对这些标准进行深入分析，包括其背后的科学依据、对临床实践的影响以及未来可能的发展趋势。

二、2019年WHO糖尿病诊断标准的科学依据糖尿病诊断标准的制定往往基于大量的临床研究和流行病学调查数据。

2019年WHO发布的糖尿病诊断标准也不例外。

针对不同族群、不同芳龄段以及不同健康状况的人群，WHO的诊断标准能够提供统一的诊断依据，有助于准确地判断个体是否患有糖尿病，为医生的诊断和患者的管理提供科学依据。

通过分析这些科学依据，我们能更加全面地认识到2019年WHO糖尿病诊断标准的合理性和有效性。

三、2019年WHO糖尿病诊断标准在临床实践中的影响新的糖尿病诊断标准的发布，不仅仅是为了让医生更准确地判断患者是否患有糖尿病，更重要的是为了帮助更多的人早期发现糖尿病风险，并采取相应的干预措施。

2016年世界卫生日：世卫组织呼吁采取全球行动，遏制糖尿病患者的增加并改善对其的护理第一份世卫组织《全球糖尿病报告》：4.22亿成年人患糖尿病，主要是在发展中国家2016年4月6日/日内瓦：世界卫生组织（世卫组织）在世界卫生日之前称，1980年以来，糖尿病患者人数增加了三倍，达4.22亿人，大多数生活在发展中国家。

导致这一激增的因素包括超重和肥胖症。

世卫组织将在纪念本组织1948年创立的年度世界卫生日（4月7日）之际，呼吁就糖尿病采取行动。

世卫组织在其第一份《全球糖尿病报告》中强调，需要加强对这一疾病的预防和治疗。

需要采取的措施包括扩展有助于健康的环境，以减少糖尿病风险因素，例如身体活动不足和不健康的饮食等，同时加强国家能力，帮助糖尿病患者获得管理其身体状况的必要治疗和护理。

“要想在遏制糖尿病增加方面取得进展，就需要反思我们的日常生活：注意健康进食，积极活动，避免体重增加过多，”世卫组织总干事陈冯富珍博士说。

“即使在最贫穷的环境下，政府也必须确保民众能够作出这些健康的选择，卫生系统也能够对糖尿病患者作出诊断和治疗。

”糖尿病是慢性的、渐进性的非传染性疾病，以血液内葡萄糖（血糖）水平不断升高为特征，其发生或是因为胰腺不能分泌足够的胰岛素来调整血糖，或是因为身体不能有效使用其所分泌的胰岛素。

《全球糖尿病报告》的主要结论是：–在世界各个地区，糖尿病的患病人数都在不断增加，流行程度也不断加剧。

2014年，有4.22亿人（或人口的8.5%）患有糖尿病，相形之下，1980年则为1.08亿人（4.7%）。

–糖尿病的流行产生了重大的健康和社会经济影响，尤其是在发展中国家。

–2014年，18岁以上成年人，每三人即有一人以上超重，每十人即有一人以上肥胖。

–糖尿病的并发症可导致心脏病发作、中风、失明、肾功能衰竭和下肢截肢。

例如，糖尿病患者的下肢截肢率为正常人的10到20倍。

–2012年，糖尿病导致150万例死亡。

血糖超出理想值，因为增加了心血管疾病和其他疾病的风险，造成了另外220万例死亡。

世界糖尿病的现状糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内越来越多的人受到其影响。

据世界卫生组织（WHO）的数据显示，糖尿病已经成为全球居民面临的重大健康挑战之一。

本文将针对世界范围内的糖尿病现状进行深入探讨，以增加人们对这一疾病的了解。

第一章: 糖尿病的基本知识糖尿病是指人体胰腺分泌的胰岛素不足或无法起到正常作用，从而导致血糖水平过高的一种慢性疾病。

根据国际糖尿病联合会（IDF）的数据，全球有4.65亿人患有糖尿病，预计到2030年，该数字将达到6.32亿人。

第二章: 糖尿病的类型糖尿病可分为两种主要类型：类型1糖尿病和类型2糖尿病。

类型1糖尿病是因为免疫系统攻击身体的胰腺而导致的胰岛素分泌不足，占所有糖尿病患者的比例约为10%。

另一方面，类型2糖尿病是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗而导致的，占所有糖尿病患者的比例约为90%。

第三章: 全球糖尿病患者增长趋势随着全球人口的增长和生活方式的改变，糖尿病患者数量呈现出不断增长的趋势。

据预测，到2030年，全球每10个成年人中就有1人患有糖尿病。

糖尿病的快速增长主要归因于以下几个因素：1. 营养习惯不当：现代人的饮食结构日益倾向于高糖、高脂肪和高盐食品，这种不健康的饮食会导致肥胖和糖尿病的发病。

2. 生活方式改变：随着城市化的快速推进，人们的生活方式发生了巨大改变。

工作压力大、缺乏运动以及不规律的生活作息等因素都会增加患糖尿病的风险。

3. 高龄化人口增加：随着医疗条件的提高，人们的寿命也得到了延长。

然而，老年人患糖尿病的风险相对较高，因此随着高龄化人口的增加，糖尿病的患病率也会增加。

第四章: 糖尿病对健康的影响糖尿病不仅给患者个人的身体健康带来了挑战，也对社会经济产生了不可忽视的影响。

糖尿病会引发一系列的并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病和神经系统疾病等，严重影响患者的生活质量。

此外，糖尿病也给社会经济造成了沉重的负担。

据WHO的数据显示，糖尿病是全球第7大致死原因，每年消耗了全球约8500亿美元的医疗费用。

1999年世卫组织诊断糖尿病标准2021年是世界卫生组织发布了经过更新的世界糖尿病诊断标准,从而成为了一个世界性的话题。

这一世界性的标准发布,是对1999年世卫组织诊断糖尿病标准的一种延续和完善。

为了更全面地探讨这一话题,我们需要从不同的角度来审视1999年世卫组织诊断糖尿病标准,以及它对于世界范围内糖尿病诊断的影响和意义。

首先,让我们回顾一下1999年世卫组织发布的糖尿病诊断标准。

在当时,这一标准通过测量空腹血糖值来界定糖尿病,包括空腹血糖值≥7.0 mmol/L (126 mg/dL)。

这一标准逐渐被全球范围内的医疗机构和专业人士所采纳,成为了糖尿病诊断的国际性标准。

然而,随着对糖尿病的认识不断深入和研究方法的不断进步,人们开始意识到这一标准的局限性。

空腹血糖值作为唯一的诊断指标,忽略了糖耐量减低的情况,也就是说,在餐后血糖值或口服葡萄糖耐量试验时,血糖水平高于正常但未达到糖尿病水平。

这种情况在某些人群中尤为常见,例如老年人、肥胖者和某些种族人群。

因此,1999年的世卫组织诊断标准在一定程度上低估了糖尿病患病率,导致了一些潜在的糖尿病患者被忽视。

这就为我们提出了一个问题:糖尿病的诊断标准应该如何确定,才能更全面地反映患者的真实病情呢?在这个问题上,研究者们做出了大量的努力,并最终形成了一些新的观点和建议。

最为显著的变化就是在诊断标准上加入了糖耐量减低的判断,即在口服葡萄糖耐量试验中,血糖水平高于正常但未达到糖尿病水平(空腹血糖值<7.0 mmol/L (126 mg/dL),而餐后2小时血糖值≥11.1 mmol/L (200 mg/dL))。

这一标准的更新和完善,使得糖尿病的诊断更加严谨和全面。

它更好地反映了患者的血糖控制状态,避免了对糖尿病患病率的低估,也更有利于早期干预和治疗。

对于临床医生来说,这一新标准也使得他们能够更准确地判断患者的病情,并及时采取有效的治疗措施。

此外,这一变化也在一定程度上影响了全球范围内糖尿病的防控工作。

最新全球糖尿病地图：中国糖尿病患者达1.164亿，居世界第一糖尿病正虎视眈眈地盯着你：20岁以上成人中，近10%患有糖尿病，其中一半未得到诊断；每13人中就有1人出现糖耐量异常；每6个新生儿中，就有1个在孕期受到高血糖症的影响；每8秒就有1人死于糖尿病及其并发症……而这组惊人的数据仅仅是冰山一角。

国际糖尿病联合会发布第9版的《全球糖尿病地图 (IDF Diabetes Atlas)》，对全球糖尿病的当前形势以及未来的发展趋势进行了系统的分析与预测。

我们看看里面还说了什么。

目前全球糖尿病患者已达4.63亿最新地图显示，目前全球范围内估计在20岁~79岁人群中有4.63亿人患有糖尿病，绝大多数为2型糖尿病，相当于每11个成人中就有1名患者。

对全球20岁~79岁糖尿病患病率的估计(百万)（2019年）到2030年与2045年，预计这一数字将分别达到5.78亿（10.2％）与7亿（10.9％）。

全球一半成年人不知道自己患有糖尿病更为恐怖的是全球成人糖尿病患者中，50.1%竟不知道自己患病。

成人未诊糖尿病人数和比例（2019年）由于缺乏医疗服务机会，低收入国家未确诊的患者比例最高，达66.8%，但在高收入国家，也有38.3%的患者未得到确诊。

IDF报告指出：全球糖尿病患者中有32%患有心血管疾病；超过80%的终末期肾脏疾病是由糖尿病或高血压或两者同时引起；糖尿病足和下肢并发症影响4000万~6000万糖尿病患者。

糖尿病“间接代价”巨大2型糖尿病和高体重指数还会增加许多常见癌症的风险，包括肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌等……全球全因死亡率中，大约11.3%与糖尿病相关，20岁~79岁年龄段糖尿病相关死亡人群中大约一半（46.2%）为60岁以下人群。

糖尿病导致的过早死亡和残疾已经对国家经济增长造成了负面影响，这被称为糖尿病“间接代价”。

全球1/4糖尿病患者来自中国中国作为糖尿病负担突出的国家之一，在最新地图中多次被点名。

世界卫生组织2型糖尿病诊断标准
世界卫生组织（WHO）关于2型糖尿病的诊断标准为以下两个条件的任何一个满足即可确认诊断：
1. 空腹血糖（FPG）≥ 7.0 mmol/L（126 mg/dL）：在至少8小时的禁食状态下测量血糖水平。

或者
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时后血糖（2-hour plasma glucose）≥ 11.1 mmol/L（200 mg/dL）：在75克葡萄糖负荷下，进行餐后2小时测量血糖水平。

在进行血糖测试时，应注意使用标准化方法和实验室测试设备，以确保准确性。

同时，糖尿病的诊断需要在两次独立的测试中满足以上任一条件，以排除偶然性高血糖的可能性。

需要注意的是，糖尿病的诊断应综合考虑其他相关因素，如症状、家族史、体重、腰围、血压等。

个体情况会有差异，建议在咨询医生的指导下进行糖尿病的诊断和管理。

1999年who糖尿病的诊断标准
1999年，世界卫生组织（WHO）发布了一套糖尿病的诊断标准。

根据这些标准，糖尿病的诊断可以根据以下几种情况来确认：
1. 空腹血糖，空腹血糖水平高于或等于7.0mmol/L
（126mg/dL）。

2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），在口服75g葡萄糖后两小时
的血糖水平高于或等于11.1mmol/L（200mg/dL）。

3. 随机血糖，在任何时间点测得血糖水平高于或等于
11.1mmol/L（200mg/dL），伴有典型糖尿病症状，如多饮、多尿和
体重减轻。

除了这些诊断标准外，WHO还强调了糖化血红蛋白（HbA1c）的
重要性。

在2011年，WHO更新了糖尿病的诊断标准，将HbA1c纳入
了诊断糖尿病的标准之一。

根据2011年的标准，HbA1c水平高于或
等于6.5%可以被确认为糖尿病。

这些诊断标准的制定是为了帮助医生准确诊断糖尿病，从而及
时采取治疗措施。

诊断糖尿病的标准对于预防并发症的发生以及控制疾病的进展具有重要意义。

因此，严格按照诊断标准进行检测和诊断是非常重要的。

同时，人们也应该意识到糖尿病的早期预防和干预的重要性，以降低患糖尿病的风险。

世界卫生组织糖尿病的诊断和分类标准
1．有糖尿病典型症状，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）或随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），可诊断为糖尿病。

2．没有糖尿病典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）或随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），应再重复一次，仍达以上值者，可诊断为糖尿病。

3．没有糖尿病典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）或随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），则：
进行糖耐量实验（OGTT，口服葡萄糖75克）2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl），可确诊为糖尿病；
进行糖耐量实验2小时血糖7.8～11.1mmol/L（140～200mg/dl）之间，为糖耐量减退（IGT），应每半年至一年重复调查和测试；
进行糖耐量实验2小时血糖＜7.8mmol/L（140mg/dl），但空腹血糖6.1～7.0mmol/L（110～126mg/dl）为空腹血糖调节受损（IFG），若伴有其它危险因素，如糖尿病家族史、高血压、肥胖、高脂血症等，应每年复查。

注：空腹，指至少8h内无任何热量摄入；随机血糖，指一天中任意时间的血糖，有认为餐后1h较妥。