坐骨结节囊肿课件

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常见体表肿物ppt课件

缓慢，无痛感。根据组织成分与性质可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。
软者又称皮赘，通常有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈及胸背部。硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，可由针尖至鸡蛋或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。
2020/12/10
! 葡萄酒色斑：属先天性毛细血管畸形，好发于面颈部，可同时累及眼神经和上颌神经，有15%的机会可合并难治性青光眼。
! 表现：出生时即有的明显的粉红色、平坦的、界清的斑块，压之能退色，随年龄增长，颜色加深，变紫。病灶随身体生长而相应增大，终身不消退。65%的患者在40岁前科增厚并出现结节，在创伤后易于出血，严重影响外貌和生活。
2020/12/10
神经纤维瘤病
! 是一种具有家族遗传倾向，多见于儿童期开始发病，进展缓慢，青春发育期可加重的先天性疾病。
2020/12/10
本病具有以下特点： ①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大
小不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十多公斤。 ②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节。 ③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。
2020/12/10
体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相同，其治疗方法和预后亦不同。一旦发现身上出现肿块，应到医院就诊。医生会根据患者体表肿块特点进行相关检查。具体检查包括： 1、穿刺细胞学检查。此项检查简便快捷，用细小针头刺入肿块内，抽出其内容物进行显微镜观察细胞学形态特征，作出初步诊断，确定肿瘤性质。若镜下发现细胞形态有恶性特征,则需进一步检查。 2、病理检查。当穿刺细胞学检查不能确诊时，则需将整个肿块切下作病理检查，确定其良恶性。

高频超声对坐骨结节囊肿的诊断价值

，
，
龄4 8
78
岁平均6 l 岁
，
，
。
患者多以臀部肿物就诊少
，
其中含有少许滑液功能为增加臀大肌与坐骨结节之
，
数患者有坐位压痛病程数天至数年侧1 5 例双侧l 例
，
。
左侧12 例右
，
间的润滑减少摩擦促进其运动的灵活性
一
种潜在的囊属肌下囊位于
，，，
，
臀大肌与坐骨结节之间由疏松结缔组织分化而成为
本组患者2 8 例男 12 例女 16 例年
，，，
一
1 1
．
临床资料
～
密闭的结缔组织扁囊大小约数厘米囊腔呈裂隙状
，
，
状分隔呈多房内部透声尚可有的可见散在点状强回
，，
以往主要依靠病史及体格检查较少进行影像学检
，
声漂浮彩色多普勒血流成像示周边增厚的壁可见星
，
查
。
本文回顾性分析了我院2 0 0 3 年5 月
上海医学影像
2 0 0 9
年 3 月第
18
卷第
l
期
S h
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，，
0

12例坐骨结节囊肿的MRI表现分析

·37·安徽卫生职业技术学院学报 2019年18卷第4期12例坐骨结节囊肿的MRI表现分析吴慧张继王松【中图分类号】　R445.2 【文献标识码】　Ａ【文章编号】　1671-8054（2019）04-0037-02【摘要】目的：探讨坐骨结节囊肿的MRI表现及MRI扫描的诊断价值。

方法：回顾性分析12例经手术及病理证实的坐骨结节囊肿的MRI表现，其中3例进行了增强检查。

结果：10例发生于单侧，2例发生于双侧。

MRI平扫显示坐骨结节与臀大肌之间的间隙内可见长T1长T2信号灶，部分信号欠均匀，其中3例可见线状分隔，边界欠清，增强显示囊壁呈不规则强化，厚薄不均，肿块内无明显强化。

结论：坐骨结节囊肿的MRI表现特征性较明显，其临床意义及诊断价值较高。

【关键词】　坐骨结节囊肿　磁共振成像坐骨结节囊肿又被称为坐骨结节滑膜囊炎，是坐骨结节滑膜局部受到慢性炎症刺激所致。

体型偏瘦以及久坐者为好发群体，尤其多见于中老年女性。

由于坐骨结节滑膜位置较深，若积液量较少，仅凭临床症状和触诊难以准确判断。

对软组织的分辨率高是磁共振的优势之一，因此现将我院近年来收治的经MRI诊断、手术病理证实的12例坐骨结节囊肿的MR表现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本医院2012年2月-2018年2月收治经手术病理证实坐骨结节囊肿的病例共计12例，其中女性9例，男性3例，年龄44~82岁，平均年龄（71±14）岁，9例为单侧发病，3例为双侧发病。

临床表现主要为臀部肿块，伴有或不伴有疼痛或不适感，病程1个月~3年。

1例患者术后2年对侧再发。

1.2 MR检查 MR检查采用GE 3.0T超导型扫描，体部线圈，常规轴位T2WI+FS，冠状位T1WI、T2WI+FS。

常规行快速自旋回波（FSE）T1W （TR 500 ms，TE 10 ms）、快速恢复自旋回波序列（FRFSE）T2WI（TR 4100 ms，TE 100 ms），FOV 300mm×400mm，扫描层厚为5 mm。

坐骨结节囊肿手术同意书

手术同意书
姓名：胡水根性别：男年龄：65岁科室：外科床号：床. 住院号： 1
手术日期：2016年03月06日
术前诊断：坐骨结节囊肿
手术名称：坐骨结节肿切除术
麻醉方式：连续硬膜外麻醉手术者：谢勇登、汪胜光
手术指征（适应证）：坐骨结节囊肿
手术要点：保护附近重要血管神经及肌腱等重要组织
手术前准备、手术中及手术后可能出现的并发症及不良后果告知（谈话）的基本内容列如下：
01. 麻醉意外，过敏、呼吸心跳骤停。

；
02.术中、术后可能诱发隐匿性疾病（如心脑血管意外）；
03. 术中可能发生创伤性休克、失血性休克、严重者危及生命；
04. 术中术后可能发生腹腔静脉及四肢深静脉血栓，可能致腹部症状及肢体症状，血栓脱落可能栓塞重要器官而危及生命；
05.因手术创伤可能出现与手术相关的严重并发症如：应急性溃疡等；
06. 术后切口可能发生液化、感染、积液、积血、裂开需长期换药甚至再次缝合，术后切口周围麻木、疼痛可能。

07. 术后极易复发，可能需要多次反复手术治疗；
08.其它与手术无关的非手术者主观愿望能够避免的意外情况或现代医学无法认知、解释和预防的意外情况。

手术医师：住院医师：汪胜光
2016年05月11日
以上情况医生已详细告知，我已经理解并愿意承担手术风险，同意手术。

并签字为证.
患者及家属是否同意手术签名：
2016年05月11日。

右侧坐骨结节囊肿切除术手术记录

手术记录
姓名xx 性别女年龄76岁科室泌尿外科
住院号xx 病房号：208 床位号：2
手术日期：2019年10月08日
术前诊断：右侧坐骨结节囊肿
术中诊断：右侧坐骨结节囊肿
手术名称：右侧坐骨结节囊肿切除术
手术人员：主刀xx 助手xx 洗手护士
麻醉方式：持硬麻醉师：xx
麻醉开始时间：09：25麻醉结束时间：10:25
手术开始时间：09:25 手术结束时间：10:25
手术过程：连硬外麻醉达成后，患者侧卧位，常规消毒铺巾，取右侧臀部纵行切口长约8cm，切开皮肤，皮下脂肪，钝性游离包块，包块内呈囊性粘稠样物。

囊腔达坐骨结节。

诊断右侧坐骨结节囊肿。

遂完整切除囊肿。

彻底术区止血，放置引流，核对器械及敷料无误后逐层缝合至皮肤。

手术顺利，切除物送检，术后积极消炎支持治疗。

住院医师签名：。

两种坐骨结节囊肿手术方式的比较

两种坐骨结节囊肿手术方式的比较目的比较两种不同手术方式治疗坐骨结节囊肿。

方法收集传统法（31例）和破囊法（24例）手术病例，进行回顾性分析，比较手术创伤、术后并发症发生情况。

结果两组病例在切口大小、手术时间、术中出血、术后切口感染渗液发生率差异有统计学意义（P < 0.05），两组均无复发病例。

结论破囊法手术操作更简单，创伤小，术后并发症发生率更低，具有优势。

标签：坐骨结节囊肿；手术方式；比较；并发症坐骨结节囊肿又称臀大肌坐骨结节滑膜囊肿或坐骨结节滑囊炎，是较常见的疾病，好发于老年女性，若治疗不当，复发率较高。

手术切除是坐骨结节囊肿较常用的治疗方法，传统手术要求沿囊肿壁向四周剥离，尽可能减轻对肌肉的损伤和破坏，到达坐骨结节后需完整切除囊壁以免复发[1]。

2005年以前我们采取的是囊肿完整切除法，在这里我们称为传统法，之后采取了有所改进的破囊切除法，积累有24例治疗经验。

本研究收集两种不同方法病例进行回顾性对比，结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料两组病例均有典型症状、体征，均经B超证实为囊性包块。

术后常规病理检查证实为坐骨结节囊肿。

2000年5月～2005年8月传统法病例组31例，均为首次手术病例，术前曾作囊内药物注射治疗和术中囊肿破溃病例剔除；男5例，女26例；年龄39～86岁，平均64.6岁；右侧17例，左侧14例；囊肿直径最小3.0 cm，最大8.0 cm，病史3个月～6年。

2005年9月～2009年1月采取破囊法病例24例，以下称破囊法：男2例，女22例，年龄45～78岁，平均61.3岁；右侧9例，左侧15例；囊肿直径最小3.5 cm，最大10.0 cm，病史5个月～3年。

1.2 方法1.2.1 传统组手术方法椎管内麻醉，健侧卧位，患侧屈髋、屈膝，于囊肿表面作顺臀纹切口，长度超出囊肿长径。

切开皮肤、皮下组织，四周潜行分离，沿囊壁用电刀逐步分离至坐骨结节处，于坐骨结节表面用电刀小心将囊肿完整剥离切除，为保证囊肿的完整性，连同周围少许炎性粘连组织一并切除，彻底止血，创腔面以过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液冲洗，依层缝合消灭死腔，常规留置橡皮引流膜48～72 h，术后10～12 d拆线。

最常见的就是四肢的腱鞘囊肿与治疗详细讲解

最常见的就是四肢的腱鞘囊肿与治疗详解最常见的就是四肢的腱鞘囊肿了，手腕手指和足背是高发区，多是因为肌腱的摩擦所致，发生在臀部的叫做坐骨结节囊肿，膝关节后方里的肿块叫做腘窝囊肿，这些都是专用名词了。

腱鞘囊肿一定义腱鞘囊肿是指发生于关节囊附近或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，手上发病几率最高。

手部关节处腱鞘囊肿示意图二病因病机发病原因不明。

目前主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。

部分与外伤有关。

三临床表现1、手腕背侧、掌侧或足背等处出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适。

个别发生于腕管或掌部小鱼际者，可压迫正中神经或尺神经，出现相应的感觉和运动障碍。

2、肿块呈半球形，豌豆至拇指头大小，一般不超过2cm，表面光滑饱满，与皮肤无粘连，触之坚硬，有弹性，可有囊性感，基地固定，压之有酸胀或痛感。

多发地点示意图四诊断1、腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。

2、肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。

3、X线摄片示骨关节无改变。

五治疗1、腱鞘囊肿可以自消，但时间较长。

2、浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易复发。

3、局麻下用粗针头穿刺，尽量抽尽胶状液，注入曲安奈德注射液约5-10毫克，加压包扎，每周一次，连续2-3次即愈，常复发。

4、手术治疗效果最佳。

手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织，彻底切除。

术后很少复发。

复发者，仍可再次手术切除之。

六用药原则1、本病一般不需药物治疗。

要做囊内注射者，则可选用醋酸氢化可的松或强的松龙。

2、需手术治疗者，则术后选用适当的抗生素。

部分住院病人还需补充液体等。

七预防与调护1、不要剧烈活动腕部，避免腕部过度活动的工作，避免冷水刺激，以免加重症状。

2、平时可以带护腕保护，减轻症状。

腘窝囊肿一定义腘窝囊肿又叫“Baker's囊肿”，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿，是腘窝内滑液囊肿的总称。

女性生殖系统图解PPT课件

子宫动脉
为髂内动脉前干的分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约 2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支：沿子宫上缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支、卵巢支及输卵管支；分布于宫颈及阴道上段称宫颈阴道支。
阴道动脉
（一）外层
（浅层筋膜与肌肉） 1.球海绵体肌 2.坐骨海绵体肌 3.会阴浅横肌 4.肛门外括约肌
（二）中层（泌尿生
殖隔） 1.会阴深横肌
2.尿道括约肌
（三）内层（盆隔）
肛提肌 ①耻尾肌
②髂尾肌
③坐尾肌
第七节邻近器官
女性生殖器官与骨盆腔其它器官不仅在位置上互相连接，而且血管、淋巴及神经也相互有密切联系。当某一器官有病变时，如创伤、感染、肿瘤等，易累及邻近器官。（一）尿道（二）膀胱（三）输尿管（四）直肠
为髂内动脉前干分支，有许多小分支分布于阴道中下段前后面及膀胱顶、膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合，因此，阴道上段由于子宫动脉宫颈-阴道支供应，而中段又阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。
阴部内动脉
为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，绕过坐骨棘背面，再经坐骨小孔到达会阴及肛门，并分出4支： ①痔下动脉，供应直肠下段及肛门部； ②会阴动脉，分布于会阴浅部； ③阴唇动脉，分布于大、小阴唇； ④阴蒂动脉，分布于阴蒂及前庭球。
12. 会阴侧切术时能切到哪些肌肉？（C）
A .会阴浅横肌、深横肌及坐尾肌 B.球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴深横肌
C.会阴浅、深横肌、球海绵体肌及部分肛提肌

坐骨结节囊肿病历书写模板

坐骨结节囊肿病历书写模板
病历书写模板
病历编号：
就诊日期：
主诉：
患者（年龄、性别）因（主诉症状），约（多久/多久前）来就诊。

现病史：
（详细描述当前症状、持续时间、频率、加重因素等）
既往史：
1.相关系统疾病史（如：骨骼、神经系统疾病等）
2.手术史（如：腰椎手术等）
3.药物过敏史及其他过敏史（如：对某类药物过敏等）
个人史：
（如吸烟、饮酒史、职业暴露史等）
家族史：
（一级与二级亲属是否有类似病史）
体格检查：
一般情况：（如患者体温、意识状态、体型等）
神经系统检查：（如肌力、肌张力、反射、感觉等）
其他系统检查：（如心肺听诊、腹部触诊、皮肤检查等）
辅助检查：
1.影像学检查：（如X光、CT、MRI等）
2.实验室检查：（如血常规、生化指标等）
初步诊断：
根据患者病史、体格检查、辅助检查结果，初步诊断为（具体疾病名称）。

治疗计划：
根据患者病情，制定以下治疗计划：
1.药物治疗：（如药物名称、剂量、用法、疗程等）
2.物理治疗：（如康复训练、物理疗法、按摩等）
3.其他治疗：（如手术治疗、介入治疗等）
4.注意事项：（如卧床休息、饮食禁忌等）
随访计划：
约定下次随访时间，并指导患者注意事项和遵医嘱规定。

备注：
在病历中可添加其他相关信息和医生意见。

以上病历书写模板仅供参考，具体内容需要根据实际情况进行适当修改和添加。

建议在书写病历时遵循规范和规定的格式，确保信息准确、全面。