流感嗜血杆菌肺炎链球菌

1.发热呼吸道症候群
细菌：肺炎链球菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯杆菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌 A组链球菌军团菌肺炎衣原体肺炎支原体等
病毒：人流感病毒呼吸道合胞病毒人腺病毒人副流感病毒人偏肺病毒人冠状病毒人博卡病毒
2.腹泻症候群
细菌：沙门菌志贺菌弯曲菌小肠结肠炎耶尔森菌致病性弧菌（霍乱弧菌副溶血弧菌）致泻性大肠杆菌嗜水气单胞菌等
病毒：轮状病毒肠道腺病毒诺如病毒札如病毒星状病毒小双节RNA病毒
寄生虫：溶组织内阿米巴贾第虫隐孢子虫
3.发热伴出疹症候群
细菌：链球菌伤寒副伤寒沙门菌伯氏疏螺旋体等
病毒：水痘-带状疱疹病毒人类小DNA病毒B19 登革热病毒肠道病毒风疹病毒麻疹病毒
4.发热伴出血症候群
细菌：鼠疫杆菌脑膜炎奈瑟菌钩端螺旋体猪链球菌溶血性链球菌立克次体等
病毒：汉坦病毒登革病毒新疆出血热病毒
5.脑炎脑膜炎症候群
细菌：脑膜炎奈瑟菌 b型流感嗜血杆菌葡萄球菌肺炎链球菌猪链球菌大肠杆菌隐球菌等
病毒：乙脑病毒腮腺炎病毒肠道病毒单纯疱疹病毒
寄生虫：弓形虫囊虫疟原虫（脑型疟疾）。

嗜血杆菌（学名Haemophilus influenzae）是流感嗜血杆菌旳简称，前称费佛氏杆菌（或译拜菲尔氏菌）或流感杆菌，属孤菌科嗜血杆菌属。

是一种没有运动力旳革兰氏阴性杆菌。

嗜血杆菌是1892 年由费佛博士在流行性感冒旳瘟疫中发现。

嗜血杆菌一般都是好氧生物，但可以成长为兼性厌氧生物。

流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒旳病因，但直至1933 年，当发现流行性感冒旳病毒性病原后，才消除了这种误解。

不过，流感嗜血杆菌仍是会导致其他不一样种类旳病症。

因其稀少旳基因体，流感嗜血杆菌是第一种排列全数基因体，而又能自由生存旳生物。

它旳基因体包括了1,830,140 旳DNA 碱基对及1740 个基因。

流感嗜血杆菌旳基因排序计划由基因组研究所筹划，于1995 年完毕及刊登于《科学》杂志上。

流感嗜血杆菌生长所需旳V 因子为NADH，X 因子为血红素，凝血因子V 和X 均为肝脏产生旳球蛋白。

流感嗜血杆菌需要Х、Ⅴ两种因子，Ⅹ因子是高铁血红素，Ⅴ因子是辅酶Ⅰ或辅酶Ⅱ，两者为细菌呼吸所必需. 比较常见旳需要V 因子和X 因子旳细菌是嗜血杆菌属旳细菌，如流感嗜血杆菌、杜克雷嗜血杆菌（软下疳旳病原体)、副流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、副溶血嗜血杆菌、嗜泡沫嗜血杆菌、副嗜泡沫嗜血杆菌、埃及嗜血杆菌等.我们一直在用英国Oxoid 企业旳V 因子、X 因子、V+X 因子纸片，尚有Optochin 纸片，质量很好旳。

Chocolate II Agar 第二巧克力琼脂生长因子(growthfactor)是一类对微生物正常代谢必不可少且不能用简朴旳碳源或氮源自行合成旳有机物。

它旳需要量一般很少。

广义旳生长因子除了维生素外，还包括碱基、卟啉及其衍生物、甾醇、胺类、C4～C6 旳分枝或直链脂肪酸，以及需要量较大旳氨基酸；而狭义旳生长因子一般仅指维生素。

生长因子虽是一种重要旳营养要素，但它与碳源、氮源和能源不一样，并非任何一种微生物都须从外界吸取旳。

流感嗜血杆菌感染病情说明指导书一、流感嗜血杆菌感染概述流感嗜血杆菌（Hemophilus influenzae，HI）是人类上呼吸道的正常菌群，在一定条件下可引起人类原发性感染，也可引起继发性感染，造成流感嗜血杆菌感染。

通常冬季带菌率较高，发病也增多。

可引起发热、头痛、咳嗽、鼻塞、面部疼痛、呕吐、呼吸困难等症状。

流感嗜血杆菌是婴幼儿感染的常见致病菌，主要由b型流感嗜血杆菌（Hib）引起脑膜炎、肺炎和血流感染等。

流感嗜血杆菌亦是成人呼吸道感染的病原菌之一。

英文名称：Hemophilus influenzae。

其它名称：流感杆菌感染。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：其他。

常见症状：头痛、呕吐、喘鸣、呼吸困难、咳嗽、发热、局部肿胀、压痛、易激惹、鼻塞、脓性分泌物、面部疼痛。

主要病因：感染流感嗜血杆菌。

检查项目：血常规、脑脊液检查、痰培养检查、X线检查、CT检查。

重要提醒：本病可通过空气飞沫或直接接触分泌物传播，家属与患者接触时应做好相应防护措施。

临床分类：暂无资料。

二、流感嗜血杆菌感染的发病特点三、流感嗜血杆菌感染的病因病因总述：为流感嗜血杆菌引起的原发性或继发性感染所致，其可通过空气飞沫或直接接触分泌物进行传播。

基本病因：1、流感嗜血杆菌的性质本菌抵抗力弱，对一般消毒剂敏感，干燥时也易死亡。

在干燥痰中存活时间不超过48小时。

仅少数流感嗜血杆菌具有多糖荚膜，根据多糖的不同，分为A、B、C、D、E、F6个型，其中B型荚膜株致病力最强，常引起侵袭性疾病，B型菌株荚膜的多核糖基核糖醇磷酸酯（PRP）具有抗吞噬、抗补体的作用，因而增强了它的毒力。

无荚膜菌株称非典型流感嗜血杆菌，侵袭力虽较B型为弱，但常定植于黏膜表面，和中耳、鼻窦等处的病变有关。

2、流感嗜血杆菌所导致的感染（1）人是流感嗜血杆菌的唯一宿主，不同地区、不同时期带菌率可有很大差异，儿童带菌率往往高于成人。

第三章病例分析——尿路感染尿路感染（一）概念尿路感染是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。

多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者。

根据感染发生的部位，临床可分为肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。

95%为上行感染，多发生于尿道插管、尿路器械检查及性生活后，全身抵抗力低下及尿流不畅者更易发生。

此外，还有血行感染、直接感染和淋巴道感染途径。

（二）临床表现1.膀胱炎女性多发，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、下腹部疼痛。

尿液常混浊、恶臭；常见终末血尿，有时为全程血尿。

全身症状不明显。

体检可能只有耻骨上区域压痛。

2.尿道炎发病较急，尿道口粘膜红肿、发痒或刺痛。

尿道排出多量黄白色脓性分泌物，继之出现尿频、尿急、尿痛等症状，女性患者症状较轻。

3.急性肾盂肾炎①发热：急性肾盂肾炎发病急骤，可出现寒战、高热，体温可上升至39℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等全身症状；②腰痛：患侧或双侧腰痛，多呈胀痛。

肋脊角有明显的压痛和叩击痛；③膀胱刺激症状：由下尿路感染上行所致的急性肾盂肾炎，先出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，以后出现高热等全身症状。

4.慢性肾盂肾炎50％的患者可有急性肾盂肾炎病史。

表现为慢性腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有乏力、低热、食欲减退及体重减轻。

5.无症状性菌尿不同日的2次以上清洁中段尿培养菌落计数均≥l05 cfu／ml，且为同一菌种；但没有任何临床症状称之为无症状性菌尿。

（三）辅助检查1.尿液检查尿常规外观可浑浊伴腐败味；肉眼和/或镜下血尿；尿白细胞增多（新鲜清洁中段尿沉渣＞5/Hp）；可见白细胞管型和/或上皮细胞管型；亚硝酸还原试验阳性。

2.细菌学检查1）细菌定性检查新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，＞1个菌/视野。

2）细菌定量检查新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105/ml；耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿；导管获得的尿标本细菌含量≥102/ml。

各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用。

急性细菌性咽炎及扁桃体炎急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为 A 组溶血性链球菌，少数为 C 组或 G 组溶血性链球菌。

【治疗原则】1.针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。

2.必要时给药前先留取咽拭子培养，有条件者可做快速抗原检测试验（RADT）作为辅助病原诊断。

3.由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发【病原治疗】1.青霉素为首选，可选用青霉素 G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素 V，或口服阿莫西林，疗程均为 10 天。

2.青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类。

大环内酯的应用应参照当地药敏情况。

3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程 10 天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。

急性细菌性中耳炎病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗菌药物，但如表现为急性起病的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴黄色渗液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。

急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近80%；少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

【治疗原则】1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。

2.疗程7～10 天，以减少复发。

3.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。

【病原治疗】1.初治可口服阿莫西林。

如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。

痰培养中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的耐药性分析摘要：目的了解我院2013年1月至2014年12月临床痰培养标本中分离的肺炎链球菌（SPn）和流感嗜血杆菌(Hin)对常用抗生素的耐药性, 为临床合理使用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。

方法常规方法培养并结合标本直接涂片革兰染色镜检挑选可疑菌落。

Spn采用Optochin敏感试验初筛，VITEK-2全自动细菌鉴定仪做鉴定和药敏；Hin采用卫星试验和因子试验初筛，K—B法药敏，结果判读依据CLSI2010版标准，头孢硝噻吩检测β-内酰胺酶。

结果共收集SPn196株，Hin189 株，其中spn和Hin合并感染的有21例。

SPn对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率比较高，均大于65%，而对左氧氟沙星、莫西沙星则保持较高的敏感性，敏感率均大于95%，未发现耐万古霉素和利奈唑胺的菌株。

Hin对复方新诺明的耐药率最高，达到69.3 %，其次是氨苄西林，耐药率达到33.9 %。

β-内酰胺酶的检出率为31.2 %。

结论大多数抗菌药物仍对SPn和Hin保持较高的抗菌活性，但作为常规用药的青霉素、氨苄西林和红霉素类药物的耐药率已超过30%，头孢菌素类是治疗Spn和Hin感染的首选药物，但仍需加强监测，注意合理使用抗菌药物。

关键词：肺炎链球菌；流感嗜血杆菌；直接涂片；革兰染色；耐药性；β-内酰胺酶；药敏试验。

肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是呼吸道感染的重要病原菌，可在健康人群的鼻咽部少量定值，属于条件致病菌。

当机体抵抗力下降时，可引起急性中耳炎、鼻窦炎、急性支气管炎和社区获得性肺炎等急性呼吸道感染。

随着抗生素的广泛应用，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对抗生素的耐药性也呈上升趋势，在不同地区的耐药率也有所不同。

为了指导临床合理用药，有效控制感染，现对我院2013年1月至2014年12月痰标本中分离到的 Spn和Hin的耐药性进行分析，报道如下：1. 材料和方法2. 标本 2013年1月1日至2014年12月30日本院门诊和住院病人的痰培养检出的SPn 196株，Hin 189株。

流感嗜血杆菌菌落形态特征
流感嗜血杆菌简称流感杆菌，菌落形态特征如下：
在巧克力色血平板上，流感嗜血杆菌生长良好。

培养18-24小时后，菌落微小，无色透明似露珠状；48小时后形成较大的圆形、灰白色透明菌落，无溶血现象。

如将流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同培养，会出现“卫星现象”，即在金葡菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大，远离金葡菌菌落的流感嗜血杆菌菌落越小。

此外，流感嗜血杆菌的菌落还可能呈现出多形态，如球杆状、长杆状、丝状等。

需要注意的是，流感嗜血杆菌对热、干燥及常见化学消毒剂均敏感，56℃ 30min即可被杀死，在干燥痰中48小时内即死亡。

以上信息仅供参考，如需获取更准确的信息，建议咨询专业医生或微生物学家。

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性分析漆坚【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2013(000)006【摘要】目的：了解我院临床分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性。

方法对2012年1月-2013年8月我院不同标本分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌，依照CLSI2010版标准判断药敏结果，采用WHONET5.6软件进行数据处理和统计分析。

结果2012年1月-2013年8月我院共分离流感嗜血杆菌60株(产β-内酰胺酶16株)，肺炎链球菌60株、卡他莫拉菌43株(产β-内酰胺酶36株)，除1株流感嗜血杆菌和4株肺炎链球菌自血液标本分离外，其他均来源于痰标本。

流感嗜血杆菌对复方新渃明的耐药率最高60%，氨苄西林的耐药率为28.6%，对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星敏感率均在90%以上。

肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为95.7%、95.5%、86.7%，对头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素的耐药率分别为0%、2.3%、8.5%。

卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛、头孢噻肟、氧氟沙星均呈现高度敏感(敏感率>90%)。

结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、阿莫西林/克拉维酸以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性；产β-内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制；检出氨苄西林耐药而β-酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株，其耐药机制有待进一步研究；肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素呈高水平耐药，头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素、阿莫西林是治疗肺炎链球菌所致感染的首选抗菌药物。

对这些苛养菌造成的感染及其耐药性应当引起重视，临床应根据具体的药物敏感试验结果来指导用药，以减少耐药菌株的产生。

【总页数】3页(P559-560,582)【作者】漆坚【作者单位】南昌大学第四附属医院，江西南昌 330003【正文语种】中文【中图分类】R446.5;Q939.92;R378.4+1;R378.1+4【相关文献】1.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的耐药性分析 [J], 颜秉兴2.2005-2007年儿科分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌(包括血清型19A)和卡他莫拉菌对常用抗菌药物的敏感性 [J], 周颖杰3.1999-2000年中国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌的耐药现状 [J], 王辉;朱家馨;刘勇;陈文昭;谢秀丽;徐英春;陈民钧4.2004年肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药监测 [J], 袁林;俞桑洁;李艳;杨永弘5.北京市宣武区健康婴幼儿鼻咽部肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌携带率调查 [J], 平国玲;刘振龙;王青海;李琴;吕敏;吴疆;张力平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。