口腔颌面损伤患者的护理

严重口腔颌面外伤的急救与护理【摘要】口腔颌面部是人体暴露部位，极易引起外伤。

由于解剖、生理等方面的特点，颌面外伤除有外伤的共同特点外，还有其特殊性，如血运丰富，受伤后出血较多，腔窦多易感染等。

若抢救时必须迅速判断患者的伤情，及时有效地抢救患者生命，这是外伤早期处理时最重要的原则。

本文结合医院病例、治疗护理效果，谈谈如何做好严重口腔颌面外伤的急救与护理。

【关键词】严重；口腔颌面外伤；急救；护理1临床资料某医院住院部口腔颌面外伤患者78例，其中男性71例，女性7例。

年龄最大的62岁，最小11岁，平均年龄31岁。

以16—29岁者居多，为58例。

在本组病例中，单纯软组织损伤有11例，伴有骨折的有69例。

2急救2.1伤情及气道情况评估：患者窒息前驱症状有烦躁不安、出冷汗、鼻翼扇动、有喉鸣音、呼吸状态吸气期长于呼气期，严重者出现紫绀、吸气时出现三凹征；窒息早期患者可表现呼吸浅快、脉搏增快且微弱、血压下降、瞳孔散大等。

严重颌面部外伤患者入急诊室时，护士迅速进行初步的伤情评估，通过对患者生命体征、脉搏氧饱和度、意识、瞳孔及颌面部损伤类型的观察，分析窒息类型，采取相应的护理对策，以便有效、迅速地解除窒息危象，确保呼吸道通畅与有效供氧，从而为进一步救治打下良好的基础。

2.2体位：病人应采取半坐位，以减少出血，还可增进肺部呼吸功能，利于咳嗽和吐出口腔分泌物，避免发生肺部并发症。

必要时也可取俯卧位或侧卧位，以防止舌后坠和伤口出血误吸，保持呼吸道通畅。

2.3保持呼吸通畅：严密观察呼吸情况，及时用吸引器清除口腔、鼻腔血液或异物。

及早发现窒息的先兆症状，如有烦躁不安、出汗、面色苍白、口唇及甲床发绀、鼻翼扇动等症状，应立即报告医生。

对于下颌骨正中粉碎性骨折的病人，注意有无舌后坠，准备舌钳，必要时用粗线把舌体牵出口外。

舌根区损伤、口底血肿可使舌体抬高引起呼吸困难，甚至窒息，作好气管切开的准备，必要时行气管切开。

2.4出血性休克的急救护理：严重颌面损伤常伴有颈部大血管损伤，特别是颌内动脉损伤，出血难以制止可造成出血性休克。

口腔颌面外伤患者的护理分析【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0207－01【摘要】目的探讨口腔颌面损伤患者的护理方法，以供临床参考。

方法回顾性分析我院2009年1月~2010年10月收治的86例口腔颌面损伤的患者资料，总结临床护理方法，并提出相应的注意事项。

结果 86例患者经过我院的优质护理服务，患者均康复出院，无明显畸形。

其中伤口在i期愈合者83例，ii期愈合者3例。

护理内容主要包括：保护患者的呼吸道通畅、减轻患者疼痛、做好基础护理和伤口护理、给予营养支持、详细进行出院的健康指导，并加强心理护理干预。

结论口腔颌面损伤是临床较为常见的外伤，其需要护士给予优质的护理服务，以减少并发症的发生，促进患者早日康复。

【关键词】口腔颌面；临床护理；外伤护理口腔颌面外伤是临床较为常见的一种损伤情况，随着我国经济的不断发展，交通行业、建筑行业等也在飞速进步，随之而来的，所发生的交通事故伤等也逐年增加。

而口腔颌面损伤，则是其中较为常见的一部分。

其发生率较高，临床治疗时，不但要治愈疾病，防止各种并发症的发生，更要注意对患者外貌进行最优的恢复［1］。

因此，临床护理干预的全面、高质是十分重要的一部分［2］，我院为分析对口腔颌面损伤患者的临床护理方法，现对86例患者进行了回顾性分析，报告如下1 资料与方法1.1 一般资料: 86例患者为我院2009年1月~2010年10月收治的口腔颌面损伤的病例。

其中男性56例，女性30例，患者年龄在15~76岁之间，平均（43.29±5.11）岁。

年龄分布情况为：15~18岁8例，18~40岁32例，40~60岁21例，60~70岁19例，70岁以上6例。

患者从受伤到如我院就诊时间为0.5小时~72小时，平均（14.19±3.22）小时，其中在受伤后1小时内就诊者11例，1~2小时内就诊者25例，2~4小时内就诊者29例，4小时以上者11例。

口腔颌面外伤的护理一、概述口腔颌面部处于人体暴露部位，在平时或战时均易受到损伤，由于这个部位的解剖生理特点，它是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍。

二、口腔颌面部损伤的特点1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染能力强。

因此，伤后48h 或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，仍可清创后进行一期缝合。

另一方面，由于血运丰富，伤后一般出血较多。

2、口腔颌面部有许多腔窦，如有鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。

创口如与这些腔窦相通，容易引起感染。

3、口腔颌面部损伤发生颌骨骨折，骨折段移位时，由于牙的存在，会引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。

4、口腔颌面部系消化道和呼吸道的始端，影响吞咽、语言功能容易发生窒息。

三、急救处理1、窒息的急救处理：及早清除异物，采取侧卧或俯卧位，对阻塞性窒息的伤员，根据阻塞的原因采取相应的措施进行抢救。

因舌后坠引起窒息，应将舌牵拉出口外，并将头偏向一侧，或采取俯卧位2、出血的急救:对于出血的急救，应根据损伤部位、出血的性质和现场条件而采取相应处理措施。

1）指压止血:在紧急情况下，可将出血部位主要动脉的近心端，用手指压迫于附近的骨骼上，暂时止血，然后需用其他方法进一步止血。

2）包扎止血：对深部有坚硬骨骼的软组织出血，采用绷带加压包扎方法能有效止血。

适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动、静脉的出血。

3）填塞止血:有组织缺损和洞穿性创口，可用纱布块填塞，外面再用绷带加压包扎。

4）结扎止血:对开放性伤口可直接钳夹结扎伤口内有活动性出血的血管。

5）药物止血:局部应用粉、胶、海绵、纤维等止血制剂或凝血酶，要使药物与出血创面直接接触，并用纱布加压包扎。

四、护理措施1、对于伤情严重的患者，应随时注意观察脉搏、呼吸、血压，观察神智及瞳孔的变化。

2、根据伤情准备急救用品，氧气、吸引器、气管切开包、急救药品、输液架等。

颌面、颈部创伤的护理常规一、护理评估（一）术前1、损伤部位、程度、有无骨折。

2、有无窒息、休克、大出血等危急现象。

（二）术后1、手术方式及术中情况。

2、观察生命体征、神志、瞳孔变化。

3、观察呼吸道是否通畅。

二、护理措施（一）术前1、保持呼吸道通畅，防止窒息。

密切观察生命体征、神志和瞳孔的变化，及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。

若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致舌后坠，形成阻塞性窒息或者有气管损伤时，应协助医生做好急救处理。

2、出现休克表现，应紧急防治，扩充血容量，给予血管活性药物，同时监测脉搏、血压、尿量的变化，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视。

3、颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉，出血猛烈，患者迅速死亡。

颈部大静脉的损伤，虽然也能引起大量出血，但其主要危险在于空气栓塞，大静脉损伤后，立即用手指压迫，并加压包扎，以制止空气进入，必要时急诊手术处理。

4、伴发脑脊液鼻漏的处理：发现鼻腔或外耳道有清亮液体流出，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，应采取平卧位，头同上身成15度，绝对卧床。

不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力。

5、颈部制动：任何损伤颈部的患者，均要考虑有无颈椎损伤的可能，在未明确排除颈椎病损伤之前，应给与颈托制动，或于头颈两侧放置沙袋或替代物制动。

6、建立静脉通道，予以抗休克治疗及全身支持疗法。

7、固定：颌骨骨折时，应将上下牙咬合对位，再将移位的软组织复位，用绷带包扎固定。

（二）术后1、一般护理（1）体位护理：半卧位，全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。

（3）饮食护理：视病情给予流质或者鼻饲，逐步过渡至半流质、软食。

2、病情观察观察生命体征、神志、瞳孔变化以及创口术区有无出血，保持呼吸道通畅。

浅谈口腔颌面部损伤的护理体会【摘要】目的探讨口腔颌面部损伤的护理特点及护理效果。

方法总结64例口腔颌面部损伤患者的护理体会。

结果本组伤者心理状态稳定，除10例因经济问题出院继续门诊治疗，4例选择门诊植入义齿，其余均痊愈出院，无1例发生护理并发症。

结论加强口腔及饮食护理，同时做好心理护理，及时细致的观察病情，做好功能锻炼、预防宣教和出院指导。

【关键词】口腔；颌面部；损伤；护理由于交通事故造成的口腔颌面部损伤，不仅使患者身心造成很大创伤，还会引发一系列的社会问题。

如何让患者安心及时治疗和有效的护理，减轻痛苦，早日恢复容貌和器官的生理功能，一方面需要合理的手术修复，更需要认真周到的护理。

我科自2008年10月～2010年10月共收治口腔颌面部损伤患者64例，经过精心的治疗及护理，取得了良好的效果，现将体会报道如下：1临床资料牙易网本组患者64例，其中男60例，女4例，年龄15～57岁，下颌骨骨折36例，上颌骨骨折4例，颌面部多发性骨折6例，其他开放性损伤18例，伴不同程度的牙挫伤，牙脱位的42例。

就诊时间30分钟～3小时，住院天数15～215天，平均34天。

2护理2.1心理护理本组患者都是遭到意外的伤害，担心影响容貌及功能，而影响今后的幸福。

因此，他们情绪紧张、担忧、焦虑和抑郁，甚至不配合治疗。

所以，我们努力为他们创造一个合适、安静、安全的治疗环境，尽量满足他们的生活所需，并结合家庭情况和病情特点、个性、年龄及心理变化规律，向他们讲解相关的知识和治疗护理措施及转归过程，充分认识到配合治疗和护理的必要性，解除思想顾虑，积极配合治疗，争取早日愈合。

2.2细心观察病情本组患者都是由于交通事故致伤，部分是经过本院急诊或外院初步处理后送入本科，暂时没有致命的危险，但由于口腔颌面部的血管丰富，受伤后一般出血较多，组织水肿反应明显，可因水肿、血肿、组织移位、舌后坠、血凝块和分泌物的阻塞而影响呼吸道的畅通，甚至引起窒息［1］。

口腔颌面外科急诊外伤处理流程引言口腔颌面外科急诊外伤是常见的意外伤害，对患者的生活质量和口腔功能都带来了重大影响。

有效的急诊外伤处理可以迅速缓解疼痛，减少感染风险，促进伤口愈合，恢复正常功能。

本文将详细介绍口腔颌面外科急诊外伤处理的流程和方法。

急诊外伤处理的原则在进行口腔颌面外科急诊外伤处理时，应遵循以下原则： 1. 快速止血：止血是急诊处理外伤的首要任务，可以通过直接压迫伤口、使用止血药物、缝合伤口等方式来实现。

2. 疼痛控制：外伤会导致疼痛，应及时进行合理的镇痛处理，以减轻患者的不适感。

3. 伤口清洁：外伤后的伤口容易感染，应进行充分清洁，防止细菌感染引起更大的健康问题。

4. 完整修复：在保证伤口清洁的前提下，应尽可能完整地修复受伤的组织结构，促进伤口的愈合和恢复功能。

5. 预防并发症：外伤处理过程中，需要注意预防可能发生的并发症，如出血、感染、牙齿移动等。

急诊外伤处理流程口腔颌面外科急诊外伤处理流程可以按照以下步骤进行：一、初步评估和处理1.快速判断患者是否有生命危险，如有需立即进行心肺复苏等紧急处理。

2.评估外伤的严重程度，包括骨折、软组织损伤、牙齿移位等情况。

3.进行初步止血，如有出血需紧急处理，可通过直接压迫、用冷敷止血等方式控制出血。

4.快速评估疼痛状况，根据需要给予适量的镇痛药物。

二、伤口清洁和消毒1.使用生理盐水或氯己定等无菌溶液进行伤口冲洗，去除杂质和血块。

2.对于不洁净的伤口，可使用碘伏等消毒剂进行消毒，杀死潜在的细菌。

三、临时修复和固定1.对于口腔内软组织创伤，可使用缝合线进行缝合，修复受损的组织结构。

2.对于颌骨骨折等情况，根据不同的骨折类型选择相应的固定方法，如使用石膏夹板、牙周固定器等。

四、牙齿处理1.对于牙齿松动或移位的情况，可以尝试重新调整牙齿位置，使其恢复到正常位置。

2.对于牙齿完全脱位或断裂的情况，可选择种植、假牙等修复方法。

五、并发症预防和处理1.出血控制：如伤口出血无法止住，可考虑使用止血药物、缝合伤口等方式进行处理。

口腔颌面外科术后护理随着口腔颌面外科技术的飞速发展，颌面外科所涉及的疾病种类也更加复杂。

口腔颌面部是人体功能和外观的重要部位，由于解剖关系复杂、窦腔多、手术难度大、手术范围涉及面广，如涉及颅、脑、眼、耳鼻咽喉等部位，致使手术难度增加及手术时间延长，给颌面外科的术后护理提出了更高的要求。

要求护理人员在临床护理中应严密观察患者的病情变化，认真落实具体的护理措施，预防感染，防止并发症。

1保持呼吸道通畅呼吸道的通畅是维持人体正常气体交换的基本条件，对于口腔颌面外科的术后病人更为重要。

保证呼吸道通畅，可避免窒息发生，是诊疗、护理工作中的关键。

通常呼吸道梗阻的时间多发生在24 h 内，偶见术后30 min 内发生喉头水肿的病例。

据我科多年来对颌面外科术后临床病例的统计，引发呼吸道梗阻的原因及护理措施有以下几方面：1.1分泌物堵塞引起的呼吸道梗阻：全麻术后因患者意识未能完全清醒，不能将口腔分泌物及时吐出，加上口腔术后伤口渗血和全麻术后患者呕吐，易导致吸入性和异物阻塞性窒息，因此全麻术后应去枕平卧6h,头偏向一侧，有利于分泌物流出，并及时用吸引器吸出口鼻内分泌物、呕吐物，防止误吸，并给予低流量氧气吸入。

1.2分泌物及全麻插管导致的喉头水肿、喉痉挛在患者全麻未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，防止呕吐物误吸，气管插管的病人拔管后如出现吸气性呼吸困难，并出现三凹症状，应立即报告医生，做紧急气管切开准备，及时配合抢救。

1.3呼吸类型及呼吸频率的改变引发的呼吸困难：临床要密切观察患者呼吸类型及呼吸频率的改变，对不同类型的呼吸困难应给予相应的对症治疗和护理，术后疼痛剧烈的病人，在给予镇痛药时，避免使用吗啡类镇痛药，以免引起呼吸抑制。

2术后创面的观察与护理2.1 术后创面的观察和护理极为重要，它是保证伤口愈合效果的关键。

昏迷重症患者未醒时，若患者出现有规律的吞咽动作，应注意口内伤口是否有渗血，面部伤口外敷料是否有渗出。