颌面外伤急救、护理

严重口腔颌面外伤的急救与护理【摘要】口腔颌面部是人体暴露部位，极易引起外伤。

由于解剖、生理等方面的特点，颌面外伤除有外伤的共同特点外，还有其特殊性，如血运丰富，受伤后出血较多，腔窦多易感染等。

若抢救时必须迅速判断患者的伤情，及时有效地抢救患者生命，这是外伤早期处理时最重要的原则。

本文结合医院病例、治疗护理效果，谈谈如何做好严重口腔颌面外伤的急救与护理。

【关键词】严重；口腔颌面外伤；急救；护理1临床资料某医院住院部口腔颌面外伤患者78例，其中男性71例，女性7例。

年龄最大的62岁，最小11岁，平均年龄31岁。

以16—29岁者居多，为58例。

在本组病例中，单纯软组织损伤有11例，伴有骨折的有69例。

2急救2.1伤情及气道情况评估：患者窒息前驱症状有烦躁不安、出冷汗、鼻翼扇动、有喉鸣音、呼吸状态吸气期长于呼气期，严重者出现紫绀、吸气时出现三凹征；窒息早期患者可表现呼吸浅快、脉搏增快且微弱、血压下降、瞳孔散大等。

严重颌面部外伤患者入急诊室时，护士迅速进行初步的伤情评估，通过对患者生命体征、脉搏氧饱和度、意识、瞳孔及颌面部损伤类型的观察，分析窒息类型，采取相应的护理对策，以便有效、迅速地解除窒息危象，确保呼吸道通畅与有效供氧，从而为进一步救治打下良好的基础。

2.2体位：病人应采取半坐位，以减少出血，还可增进肺部呼吸功能，利于咳嗽和吐出口腔分泌物，避免发生肺部并发症。

必要时也可取俯卧位或侧卧位，以防止舌后坠和伤口出血误吸，保持呼吸道通畅。

2.3保持呼吸通畅：严密观察呼吸情况，及时用吸引器清除口腔、鼻腔血液或异物。

及早发现窒息的先兆症状，如有烦躁不安、出汗、面色苍白、口唇及甲床发绀、鼻翼扇动等症状，应立即报告医生。

对于下颌骨正中粉碎性骨折的病人，注意有无舌后坠，准备舌钳，必要时用粗线把舌体牵出口外。

舌根区损伤、口底血肿可使舌体抬高引起呼吸困难，甚至窒息，作好气管切开的准备，必要时行气管切开。

2.4出血性休克的急救护理：严重颌面损伤常伴有颈部大血管损伤，特别是颌内动脉损伤，出血难以制止可造成出血性休克。

颌面部骨折是一种常见的骨折类型，多由交通事故、跌落、打击等外力引起。

术后护理对于患者康复至关重要。

以下是一些颌面部骨折术后护理措施：一、术后观察1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医生。

2. 观察伤口：注意观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时更换敷料，并告知医生。

3. 观察局部肿胀：注意观察局部肿胀程度，如有加重，及时告知医生。

4. 观察口腔黏膜：观察口腔黏膜有无损伤，如有损伤，及时告知医生。

二、疼痛管理1. 术后疼痛是患者常见的症状，可给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。

2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。

3. 保持患者舒适体位，避免因体位不当加重疼痛。

三、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，如米汤、豆浆、鸡蛋汤等，以减轻咀嚼、吞咽困难。

2. 逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。

3. 注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物。

四、口腔护理1. 保持口腔卫生，预防口腔感染。

2. 术后2-3天，可用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。

3. 如有义齿，术后1-2周内不宜佩戴，以免影响愈合。

五、局部护理1. 术后局部加压包扎，以减轻肿胀，预防移位。

2. 保持局部清洁干燥，避免污染。

3. 如有局部固定装置，如颌间牵引、夹板等，需按照医嘱调整，保持其稳定。

六、功能锻炼1. 术后早期进行颌关节活动，如张口、闭口、上下牙列对合等，以预防关节僵硬。

2. 随着康复，逐渐增加活动范围和强度。

3. 如有颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节康复训练。

七、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。

2. 主动与患者沟通，了解其需求，及时解决患者问题。

八、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。

2. 告知患者定期复查时间，以便及时调整治疗方案。

3. 鼓励患者保持良好的生活习惯，预防再次发生颌面部骨折。

颌面部外伤的急救护理【摘要】自2009年5月-2011年8月本院急诊科所处理的12例颌面部外伤患者，由于得到及时、全面、正确的处理，如及时止血、恢复呼吸道通畅及对颅脑损伤的及时救护等，所有的患者病情均得到控制。

认为在颌面部外伤的救护工作中，必须有整体观念，以免延误患者救护工作。

其中在诸多的合并症中尤其应注意患者是否伴有颅脑损伤。

【关键词】颌面部；外伤；急救；护理颌面部是人体的暴露部分，平时可因工伤、交通事故等意外情况引起损伤。

又因颌面部是呼吸道和消化道的通口，损伤后引起的血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸道的通畅。

更甚者，严重的颌面部外伤，有可能影响到比邻的颅脑组织。

因此，颌面部损伤的急救和护理，必须树立整体观念，密切注意患者的病情变化，及时给予迅速的处理。

1 资料与方法1.1 一般资料本组为2009年5月-2011年8月本院急诊科所处理的12例颌面部外伤患者，其中7例为单纯颌面部软组织挫裂伤，5例颌面部外伤患者伴有不同程度的颌骨骨折、鼻骨骨折、颧骨骨折、颅底骨折、颅脑损伤。

致伤原因：有6例为交通事故引起；4例工伤，1例牛角挑伤；1例打斗致伤。

1.2 主要急救措施有10例需液体复苏；2例拟诊有颅脑损伤而药物降低颅面压；6例作呼吸道疏通术：清除呼吸道异物，从鼻腔插入通气管等；7例手术止血。

2 结果所救护的患者中由于得到正确、及时的处理，病情得到控制，其中10例病情稳定后转入相关科室继续治疗。

2例在本科留察5～7 d治愈后出院。

3 护理体会颌面部外伤与身体的其他部位损伤一样，在急救护理时，也有止血、包扎、固定等救护措施，但由于颌面部的特殊性，又有下列的特点。

3.1 颌面部外伤并失血性休克的急救护理严重颌面损伤常伴有颈部大血管损伤，特别是颌内动脉损伤，出血难以制止可造成出血性休克[1]。

如出血量达全身循环血量的30%即可出现症状，超过50%可致严重休克。

休克早期患者可出现轻度缺氧、烦躁不安、口渴，严重时表情淡漠、神志不清、面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、呼吸深而快、脉搏细而弱甚至测不到，收缩压在60 mm hg以下，脉压差小于20 mm hg；晚期血压降至零，尿量减少甚至无尿。

口腔颌面外伤应急预案及流程In case of oral and maxillofacial trauma, prompt emergency response is crucial to ensure the best possible outcomesfor the patient. Here is an outline of the emergency plan and procedures for managing such injuries.Upon encountering a patient with oral and maxillofacial trauma, it is important to first assess the scene for any immediate danger or hazards. Injured individuals should be moved to a safe location, away from potential sources of further harm.当遇到口腔颌面外伤患者时，首先要评估现场是否存在直接的危险或隐患。

需要将受伤人员移动到安全区域，远离可能引起进一步伤害的地方。

The next step is to evaluate the patient's level of consciousness and vital signs. Assessing the patient's airway, breathing, and circulation (the ABCs) is crucial in determining their immediate needs. If necessary, initiate basic life support measures such as cardiopulmonaryresuscitation (CPR).接下来，评估患者的意识水平和生命体征。

颌面、颈部创伤的护理常规一、护理评估（一）术前1、损伤部位、程度、有无骨折。

2、有无窒息、休克、大出血等危急现象。

（二）术后1、手术方式及术中情况。

2、观察生命体征、神志、瞳孔变化。

3、观察呼吸道是否通畅。

二、护理措施（一）术前1、保持呼吸道通畅，防止窒息。

密切观察生命体征、神志和瞳孔的变化，及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。

若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致舌后坠，形成阻塞性窒息或者有气管损伤时，应协助医生做好急救处理。

2、出现休克表现，应紧急防治，扩充血容量，给予血管活性药物，同时监测脉搏、血压、尿量的变化，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视。

3、颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉，出血猛烈，患者迅速死亡。

颈部大静脉的损伤，虽然也能引起大量出血，但其主要危险在于空气栓塞，大静脉损伤后，立即用手指压迫，并加压包扎，以制止空气进入，必要时急诊手术处理。

4、伴发脑脊液鼻漏的处理：发现鼻腔或外耳道有清亮液体流出，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，应采取平卧位，头同上身成15度，绝对卧床。

不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力。

5、颈部制动：任何损伤颈部的患者，均要考虑有无颈椎损伤的可能，在未明确排除颈椎病损伤之前，应给与颈托制动，或于头颈两侧放置沙袋或替代物制动。

6、建立静脉通道，予以抗休克治疗及全身支持疗法。

7、固定：颌骨骨折时，应将上下牙咬合对位，再将移位的软组织复位，用绷带包扎固定。

（二）术后1、一般护理（1）体位护理：半卧位，全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。

（3）饮食护理：视病情给予流质或者鼻饲，逐步过渡至半流质、软食。

2、病情观察观察生命体征、神志、瞳孔变化以及创口术区有无出血，保持呼吸道通畅。

口腔颌面部外伤的急救与护理摘要】口腔颌面是人体中血液供应丰富、组织结构较为复杂的部分，患者一旦受伤后,易出现出血过多，继发性感染等，并能造成休克、窒息及死亡等并发症。

此时在现场抢救时应迅速判断患者的伤情，保持患者的呼吸道通畅、减轻其疼痛，做好基础护理和伤口护理。

针对已入院的此类患者，必须密切监测其生命体征及观察病情变化，配合医生迅速作出判断，并积极给予心理护理，以提高其心理承受能力并能积极配合治疗。

【关键词】口腔颌面外伤；急救；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0272-02口腔颌面部包括的范围有：口腔眼眶下外侧方和耳前下方，颊部，唇部，下巴及颈部上面。

人体中血液供应较为丰富的部位其中也包含了口腔颌面部，它的组织结构相对其它部位来说更为复杂和特殊，它是呼吸道及消化道的进口，与颅腔相邻。

所以口腔颌面部的外伤常常会并发出血、休克及颅脑损伤等并发症，危险时可能还会出现患者呼吸困难及窒息死亡等严重的状况。

我们应该密切监测患者的生命体征变化及观察病情的动态变化，有特殊情况及时通知医生，及时配合医生进行救治.同时做好心理护理，以提高其心理承受能力，并能积极配合治疗和护理。

现将本人针对口腔科颌面部创伤病人的急救及护理体会介绍如下。

1.急救措施1.1 针对病情的初步评估颌面外伤的患者一旦进入急诊室时，护士应相应快速地对其进行初步的病情评估：密切观察其意识、瞳孔状况、生命体征、及颌面部损伤类型等，针对观察结果及时有效地采取对应的护理措施，一般情况下，护士应当首先对患者给予正确体位(去枕平卧位)，头可偏向一侧，同时保证有效的供氧量，从而为进一步救治打下良好的基础。

1.2 保持呼吸道通畅，防止窒息的发生由于口腔颌面部血供很丰富，一旦损伤后极易发生出血的现象，再加上组织水肿或者舌根后坠，分泌物堵塞气道等等均可造成呼吸道的梗阻，如果不及时处理，可能出现窒息，甚至死亡。