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腹部手术解剖层次
在进行腹部手术解剖时，医生需要按照特定的层次逐步进行操作，以确保手术的准确性和安全性。
本文将从外到内的层次介绍腹部手术解剖过程。
1. 皮肤层：腹部手术开始于皮肤层的切口。
医生会根据手术的需要，在合适的位置切开皮肤，以便进入腹部。
2. 皮下组织层：接下来，医生会穿过皮肤层进入皮下组织层。
这一层主要包括脂肪和结缔组织，医生需要小心地分离组织，以便进一步深入。
3. 腹直肌层：在穿过皮下组织层后，医生会达到腹直肌层。
腹直肌是腹部的主要肌肉，医生需要小心地分离肌肉纤维，以便暴露内脏器官。
4. 腹腔膜层：穿过腹直肌层后，医生会进入腹腔膜层。
腹腔膜是腹腔内脏器官的保护膜，医生需要小心地切开腹腔膜，以便进入腹腔。
5. 腹腔内器官层：一旦进入腹腔，医生将能够看到腹腔内的各种器官，如胃、肝脏、肾脏等。
医生根据手术的目的，会选择特定的器官进行操作。
6. 血管和神经层：在手术过程中，医生需要小心地处理血管和神经。
血管的损伤可能导致出血，神经的损伤可能导致感觉或运动功能的
障碍。
7. 结缔组织层：在手术结束时，医生会逐步修复各个层次的组织，包括结缔组织。
这一层主要起到支撑和连接组织的作用。
8. 皮肤层：最后，医生会缝合皮肤层，以恢复手术切口的完整性。
缝合通常使用可吸收的线或非可吸收的线。
腹部手术解剖层次的清晰划分和有序操作，是保证手术成功的重要步骤。
医生需要对腹部的解剖结构有深入的了解，并严格按照层次进行操作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
腹部横断面共有15个，可分上腹部和下腹部两部分。
上腹部由第1～8横断面组成，有肝、胆、胰、脾、肾和肾上腺等器官的断面。
下腹部由第9～15横断面组成，主要为肠管的断面。
1．第1横断面平第10胸椎体的断面，肝和胃被剖开，左、右半肝均显示。
下腔静脉位于左、右半肝分界处的后缘，其直径为2．0cm 。
下腔静脉右缘有肝静脉的右后缘交汇入，直径约0．8cm 。
下腔静脉前方有从前外向后内走行管径较细的肝中间静脉。
下腔静脉左缘有肝的尾状叶，较小，其左侧有静脉韧带裂。
肝断面周围有膈肌的断面。
在肝左叶前方有心尖及心包的断面。
在肝左叶后方、有膈的食管裂孔及食管，其直径为1．5cm 。
在食管后方、第10胸椎体前方左侧有胸主动脉的断面，直径约1．5cm ，在该动脉两侧有奇静脉和半奇静脉。
在肝左叶和心尖左侧有胃底的剖面。
在该层断面周围，膈肌上方有右肺中叶、下叶及左肺舌叶和下叶的断面。
第10胸椎体后有椎管、内容脊髓。
在棘突两侧有竖脊肌，其后有斜方肌。
在该肌外侧有背阔肌、其深面有前锯肌。
肋骨之间有肋间肌。
第10胸椎横突与第10肋骨形成肋横突关节。
向外、向前依次为第9肋骨、第8肋骨、第7肋骨、第6肋骨及第5肋骨的断面，在胸廓前部有第5肋软骨与第5肋骨相接，第5肋软骨有较长的断面，其内侧有圆形较粗的第6肋软骨，最内侧有较小而圆的第7肋软骨断面。
在第7肋软骨后内方有胸骨体下端的断面。
腹部第1层横断面 腹部的横断面2．第2横断面该断面平第10胸椎体下方椎间盘的断面，该断面右侧被肝所占据；左侧被胃所充满，周边残留左、右肺下缘及膈肌的断面。
胸壁仍然由第10～5肋骨断面、肋间肌和第5～7肋软骨、胸骨体下端断面所围成。
椎间盘后方有椎管，内有脊髓及被膜，椎管后壁两侧有关节突关节的断面，显示窄而横行的关节腔。
在椎极后方、棘突两侧有竖脊肌、斜方肌。
胸壁外后方有背阔肌与前锯肌。
肝的断面中部有由前外向后内斜行的肝中间静脉，分肝为左、右半肝。
肝中间静脉直径约0．5cm ，其后内方有下腔静脉断面，直径为2．2cm ，其位于左右半肝分界处的后缘。
腹部局部解剖学秘笈绪论腹腔分区：第一部分腹前外侧壁（一）浅层结构1、皮肤2、浅筋膜：脐下 Camper筋膜、Scarpa筋膜Camper筋膜：向下与股部的浅筋膜相延续；Scarpa筋膜：在中线处附着于腹白线，其两侧则向下在腹股沟韧带下方约1横指处，与股部阔筋膜相连续。
但在耻骨联合及耻骨结节间继续向下至阴囊，与会阴浅筋膜相连。
浅筋膜内有腹壁浅动脉、浅静脉、浅淋巴管和皮神经走行。
3、浅动脉：前壁：腹壁上、腹壁下a.分支侧壁：肋间后a.、肋下a.、腰a.分支脐下：腹壁浅a.、旋髂浅a.(起自股动脉)4、浅静脉：脐上浅v.→胸腹壁 v.→腋静脉 (上腔)脐下浅v.→腹壁浅v.→大隐静脉 (下腔)海蛇头：门脉高压→附脐静脉→脐周静脉网→胸腹壁、腹壁浅v.→与体循环v.交通→脐周静脉曲张5、皮神经：前皮支、外侧皮支节段性7→剑突平面10→脐平面1→腹股沟韧带上方（二）深层结构1、肌肉：两侧：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌(后外肌肉、前内腱膜，约占肌肉1/4~1/3)中间：腹直肌、腹直肌鞘、弓状线✿腹直肌鞘：弓状线以上前层：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层后层：腹内斜肌腱膜后层、腹横肌腱膜弓状线以下前层：三扁腹肌腱膜后层：增厚的腹横筋膜腱划(腹直肌)：血管多白线：血管少※弓状线：腹直肌鞘后层下端游离缘2、血管5对肋间后a.、肋下a.、4对腰动脉 (侧面)腹壁上a. (胸廓内动脉终支之一)腹壁下a.、旋髂深a. (起自髂外动脉)腹壁下动脉体表投影：腹股沟韧带中内1/3交界点与脐连线3、神经：髂腹下神经（起自T12、L1前支）：耻骨上方皮肤髂腹股沟神经：出浅环后，阴囊(唇)前部皮肤生殖股神经生殖支：出浅环，提睾肌与阴囊肉膜腹前壁切口：正中切口：皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜旁正中切口：皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜经腹直肌切口：皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜麦氏切口：右髂前上棘与脐的连线中、外1/3交点处切开，切口与腹外斜肌纤维走向一致。
