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局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
腹部局部解剖
2、十二指肠：
3、肝
(1)肝门与肝蒂 第一肝门：横沟。 第二肝门：肝后缘腔静脉沟上缘处，有3条肝V。 第三肝门：腔静脉沟下段处，有副肝右V。 肝蒂内主要结构的排列关系： 从前到后为肝管，肝固有动脉支，门静脉。 肝蒂内主要结构分叉或汇合点高低的排列关系： 从上到下为肝管汇合点、门静脉分叉点、肝固 有动脉分叉点。
(6)淋巴回流：淋巴管由内向外汇集到胃周淋巴结， 共4组，均回流到腹腔淋巴结。 1)胃左(上)淋巴结 2)胃右淋巴结、幽门上淋巴结 3)胃网膜左淋巴结(胰脾淋巴结)、脾淋巴结 4)胃网膜右(胃下)淋巴结、幽门下淋巴结
(7)神经支配：交感神经抑 制胃运动和分泌，迷走神经 促进胃运动和分泌。 迷走前(左)干的胃前支： 沿途发出 4-—6个胃体前支 1—3支终末支 (胃窦前神经或“鸦爪” 支) 迷走后(右)干的胃后支： 沿途发出 4-—6个胃体后支 2—4支终末支 (胃窦后神经或“鸦爪”
1、浅动脉：
脐以上:肋间动脉 的分支 脐以下:股动脉的 分支。 1）腹壁浅A 2）旋髂浅A 2、浅静脉：
脐以上:胸腹壁V
脐以下:腹壁浅V
旋髂浅V
3、皮神经：T7-12及髂腹下神经的皮支 (1)外侧皮支 (2)前皮支
(三)深筋膜
分四层。前三层位于3块阔肌的浅面，向前移行 为腱膜。第四层在腹横肌深面，称为腹横筋膜。
左前方：肝固有动脉 右前方：胆总管 后方：门静脉。
3、网膜孔：
前壁——肝十二指肠韧带 后壁——下腔静脉及其腹膜 上壁——肝尾叶 下壁——十二指肠上部
4、网膜囊：
前壁——小网膜、胃、胃结肠韧带 上壁——肝、膈 后壁——胰及其腹膜 下壁——横结肠及其系膜 左侧毗邻脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
(二)系膜
1、小肠系膜 2、横结肠系膜 3、乙状结肠系膜 4、阑尾系膜
【局部解剖学】8腹壁
四分法
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
2
腹前外侧壁切口
腹壁手术切口： （1）经腹直肌切口
(旁正中切口) （2）麦氏切口
（阑尾斜切口） （思考：经哪些层次可到达阑尾? ） （3）正中切口 （4）肋缘下切口
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
3
局部解剖学
腹前外侧壁的层次（由浅入深）
第八次课：腹部
学习要点
1. 腹壁层次； 2. 腹直肌鞘； 3. 腹股沟管； 4. 腹股沟三角
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
1
腹前外侧壁
境界
上界：剑突、肋弓、 第11、12肋游离缘，第12胸 椎棘突；
下界：耻骨联合上缘，两 侧的耻骨嵴，耻骨结节，腹 股沟，髂嵴，第5腰椎棘突。
分区 九分法
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
15
温州医学院解剖教研室
7
腹前外侧壁
➢深筋膜及肌层
3.腹内斜肌 4.腹横肌
腹股沟镰 （联合腱）
提睾肌
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
8
腹前外侧壁
➢腹横筋膜
参与形成以下结构： 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
局部解剖学
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
9
腹前外侧壁
➢腹膜外组织
1.皮肤
2.浅筋膜
浅层：Camper筋膜 深层：Scarpa筋膜
3.深筋膜
腹外斜肌
4.肌层 5.腹横筋膜 6.腹膜外组织
腹内斜肌 腹横肌 腹直肌
7.壁腹膜
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
2
腹前外侧壁切口
腹壁手术切口： （1）经腹直肌切口
(旁正中切口) （2）麦氏切口
（阑尾斜切口） （思考：经哪些层次可到达阑尾? ） （3）正中切口 （4）肋缘下切口
2020/7/2
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局部解剖学
3
局部解剖学
腹前外侧壁的层次（由浅入深）
第八次课：腹部
学习要点
1. 腹壁层次； 2. 腹直肌鞘； 3. 腹股沟管； 4. 腹股沟三角
2020/7/2
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局部解剖学
1
腹前外侧壁
境界
上界：剑突、肋弓、 第11、12肋游离缘，第12胸 椎棘突；
下界：耻骨联合上缘，两 侧的耻骨嵴，耻骨结节，腹 股沟，髂嵴，第5腰椎棘突。
分区 九分法
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
15
温州医学院解剖教研室
7
腹前外侧壁
➢深筋膜及肌层
3.腹内斜肌 4.腹横肌
腹股沟镰 （联合腱）
提睾肌
2020/7/2
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局部解剖学
8
腹前外侧壁
➢腹横筋膜
参与形成以下结构： 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
局部解剖学
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
9
腹前外侧壁
➢腹膜外组织
1.皮肤
2.浅筋膜
浅层：Camper筋膜 深层：Scarpa筋膜
3.深筋膜
腹外斜肌
4.肌层 5.腹横筋膜 6.腹膜外组织
腹内斜肌 腹横肌 腹直肌
7.壁腹膜
腹部的局部解剖
精品课件
精品课件
七、空肠与回肠
(一)形态结构与位 置
精品课件
肠系膜
肠系膜特点 肠系膜根位置 左右肠系膜窦位置及交通
精品课件
精品课件
(二)血管与淋巴 肠系膜上动脉 空、回肠动脉 (三)神经
精品课件
八、盲肠与阑尾
(一)盲肠 cecum
结肠带 回盲瓣 回盲部
精品课件
1.形态与位置 根部体表投影 Mcburney点及Lanz点 阑尾常见的位置
腹膜后方。
精品课件
腹膜后隙内容： 腹膜后隙
有胰、十二指肠大 部、肾、肾上腺、 输尿管腹部、大血 管淋巴结和神经等。
精品课件
精品课件
腹部解剖
腹膜腔、腹膜与腹腔器官的关系
精品课件
腹的分部区
上横线——过肋弓最低点的连线 下横线——过髂结节的连线 垂直线——过腹股沟韧带中点
（半月线、锁骨中线）
九分区：
右季肋区 腹上区 左季肋区 右外侧区 脐 区 左外侧区 右腹股沟区 腹下区 左腹股沟区
精品 • 耻骨结节 • 髂嵴 •脐
2.血管 阑尾动脉 阑尾系膜 阑尾静脉
3.神经
精品课件
九、结肠
(一)各部位置与毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
精品课件
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
静脉
精品课件
腹膜后隙
内容：一、概述
二、肾
三、输尿管
四、血管、神
经
精品课件
概述
腹膜后隙位置： 腹后壁
腹外斜肌
内侧脚
精品课件
外侧脚
腹内斜肌
精品课件
腹横肌
精品课件
精品课件
七、空肠与回肠
(一)形态结构与位 置
精品课件
肠系膜
肠系膜特点 肠系膜根位置 左右肠系膜窦位置及交通
精品课件
精品课件
(二)血管与淋巴 肠系膜上动脉 空、回肠动脉 (三)神经
精品课件
八、盲肠与阑尾
(一)盲肠 cecum
结肠带 回盲瓣 回盲部
精品课件
1.形态与位置 根部体表投影 Mcburney点及Lanz点 阑尾常见的位置
腹膜后方。
精品课件
腹膜后隙内容： 腹膜后隙
有胰、十二指肠大 部、肾、肾上腺、 输尿管腹部、大血 管淋巴结和神经等。
精品课件
精品课件
腹部解剖
腹膜腔、腹膜与腹腔器官的关系
精品课件
腹的分部区
上横线——过肋弓最低点的连线 下横线——过髂结节的连线 垂直线——过腹股沟韧带中点
（半月线、锁骨中线）
九分区：
右季肋区 腹上区 左季肋区 右外侧区 脐 区 左外侧区 右腹股沟区 腹下区 左腹股沟区
精品 • 耻骨结节 • 髂嵴 •脐
2.血管 阑尾动脉 阑尾系膜 阑尾静脉
3.神经
精品课件
九、结肠
(一)各部位置与毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
精品课件
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
静脉
精品课件
腹膜后隙
内容：一、概述
二、肾
三、输尿管
四、血管、神
经
精品课件
概述
腹膜后隙位置： 腹后壁
腹外斜肌
内侧脚
精品课件
外侧脚
腹内斜肌
精品课件
腹横肌
精品课件
腹部1(局部解剖)
3.肌层
腹直肌 腹外斜肌
腹股沟浅环 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带
腹内斜肌 腹横肌
腹股沟镰(联合腱)
腹直肌鞘
4.腹横筋膜
位于腹横肌和腹 直肌鞘的深面
为腹内筋膜的一部分
5.腹膜外 筋膜(腹膜 外脂肪)
为腹横 筋膜与壁腹 膜之间的疏 松结缔组织
下腹部较 厚,形成腹膜 外间隙
6.壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞: 脐正中襞(内有脐尿管遗迹) 脐内侧襞(内有脐动脉索) 脐外侧襞(内有腹壁下动脉)
内容:
腹股沟管 腹股沟三角
腹股沟管(inguinal canal)
位置：腹股沟韧带内侧半的上分，为一筋膜肌肉裂隙。 组成：前壁-腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部
后壁-腹横筋膜和腹股沟镰 上壁-腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁-腹股沟韧带 内口-腹股沟管深环 外口-腹股沟管浅环
内容：男：精索
女：子宫圆韧带
ห้องสมุดไป่ตู้
神经：
第17~11对肋间神经 肋下神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经
静脉：
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 腹壁上静脉 腹壁下静脉
胸腹壁静 脉
腹壁浅静脉
三、腹膜与腹膜腔
1.腹膜与 腹膜腔的概念
2.腹膜与 脏器的关系
3.腹膜腔的分部
①大腹膜腔 ②小腹膜腔(网膜囊)
境界:
前壁:小网膜、胃后壁、 胃结肠韧带
后壁：覆盖胰、左肾、 左肾上腺等的腹膜
腹股沟三角（Hesselbach三角)
为腹壁薄弱区，缺乏肌纤维
境界：
外-腹壁下动脉 内-腹直肌外缘 下-腹股沟韧带 前面：正对腹股沟管浅环 后面：正对腹股沟内侧窝
腹股沟直疝 腹腔内容物-海氏三角-浅环-皮下
局部解剖学(腹部)
呈漏斗状突出，形成腹股沟 管深环；
④在深环内侧增厚形成窝间韧
带。修补腹股沟斜疝时，缝 合窝间韧带可缩紧深环；
⑤包绕精索形成精索内筋膜。
整理版
22
5、腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜
外筋膜，位于腹横筋膜与
腹膜壁层之间，含有不同
程度的脂肪组织，向后与
腹膜后间隙相连续，内有
骼外血管及其分支、骼外
淋巴结、生殖骨神经等。
整理版
24
二、局部结构 （一）腹直肌鞘
sheath of rectus abdominis 分前、后两叶。
整理版
25
（二）腹白线和脐环 腹白线由腹前外侧
壁3层扁肌的腱膜在 腹前正中线上互相交 织而成，上宽下窄。 腹白线的腱膜纤维 在脐处环绕脐形成脐 环。
整理版
26
（三）腹股沟管
位置：
腹股沟韧带内侧半上方 1.5cm处，腹前外侧壁下 部，长约4~5cm。
整理版
14
腹股沟韧带内侧端小部分 纤维由耻骨结节向下后 外侧转折形成腔隙韧带 （陷窝韧带）。向外侧 延伸附着于耻骨梳，称 耻骨梳韧带。
整理版
15
腹内斜肌 在腹直肌外侧移行
为腱膜，并分两层包 绕腹直肌，止于腹白 线。
整理版
16
腹横肌
至腹直肌外侧移行为腱膜。
在腹直肌下部的外侧缘附近， 腹横肌腱膜与腹内斜肌腱互 相融合，构成腹股沟镰，亦 称联合腱，部分人以两肌结 合而非腱性融合，可称联合 肌。腹横肌和腹内肌的少量 下部肌纤维与腹股沟韧带中 点处延续为菲薄的提睾肌包 裹精索和睾丸，有悬提睾丸 的作用。
整理版
27
两口
内口： 腹股沟管深环（腹环 ）在腹股沟韧带上方约 1.5cm,为腹横筋膜随 精索或子宫圆韧带向外的突 口。
④在深环内侧增厚形成窝间韧
带。修补腹股沟斜疝时，缝 合窝间韧带可缩紧深环；
⑤包绕精索形成精索内筋膜。
整理版
22
5、腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜
外筋膜，位于腹横筋膜与
腹膜壁层之间，含有不同
程度的脂肪组织，向后与
腹膜后间隙相连续，内有
骼外血管及其分支、骼外
淋巴结、生殖骨神经等。
整理版
24
二、局部结构 （一）腹直肌鞘
sheath of rectus abdominis 分前、后两叶。
整理版
25
（二）腹白线和脐环 腹白线由腹前外侧
壁3层扁肌的腱膜在 腹前正中线上互相交 织而成，上宽下窄。 腹白线的腱膜纤维 在脐处环绕脐形成脐 环。
整理版
26
（三）腹股沟管
位置：
腹股沟韧带内侧半上方 1.5cm处，腹前外侧壁下 部，长约4~5cm。
整理版
14
腹股沟韧带内侧端小部分 纤维由耻骨结节向下后 外侧转折形成腔隙韧带 （陷窝韧带）。向外侧 延伸附着于耻骨梳，称 耻骨梳韧带。
整理版
15
腹内斜肌 在腹直肌外侧移行
为腱膜，并分两层包 绕腹直肌，止于腹白 线。
整理版
16
腹横肌
至腹直肌外侧移行为腱膜。
在腹直肌下部的外侧缘附近， 腹横肌腱膜与腹内斜肌腱互 相融合，构成腹股沟镰，亦 称联合腱，部分人以两肌结 合而非腱性融合，可称联合 肌。腹横肌和腹内肌的少量 下部肌纤维与腹股沟韧带中 点处延续为菲薄的提睾肌包 裹精索和睾丸，有悬提睾丸 的作用。
整理版
27
两口
内口： 腹股沟管深环（腹环 ）在腹股沟韧带上方约 1.5cm,为腹横筋膜随 精索或子宫圆韧带向外的突 口。
腹部局解【图文精华版】
腹部局部解剖学秘笈绪论腹腔分区：第一部分腹前外侧壁（一）浅层结构1、皮肤2、浅筋膜：脐下 Camper筋膜、Scarpa筋膜Camper筋膜：向下与股部的浅筋膜相延续；Scarpa筋膜：在中线处附着于腹白线，其两侧则向下在腹股沟韧带下方约1横指处，与股部阔筋膜相连续。
但在耻骨联合及耻骨结节间继续向下至阴囊，与会阴浅筋膜相连。
浅筋膜内有腹壁浅动脉、浅静脉、浅淋巴管和皮神经走行。
3、浅动脉：前壁：腹壁上、腹壁下a.分支侧壁：肋间后a.、肋下a.、腰a.分支脐下：腹壁浅a.、旋髂浅a.(起自股动脉)4、浅静脉：脐上浅v.→胸腹壁 v.→腋静脉 (上腔)脐下浅v.→腹壁浅v.→大隐静脉 (下腔)海蛇头：门脉高压→附脐静脉→脐周静脉网→胸腹壁、腹壁浅v.→与体循环v.交通→脐周静脉曲张5、皮神经：前皮支、外侧皮支节段性7→剑突平面10→脐平面1→腹股沟韧带上方（二）深层结构1、肌肉：两侧：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌(后外肌肉、前内腱膜，约占肌肉1/4~1/3)中间：腹直肌、腹直肌鞘、弓状线✿腹直肌鞘：弓状线以上前层：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层后层：腹内斜肌腱膜后层、腹横肌腱膜弓状线以下前层：三扁腹肌腱膜后层：增厚的腹横筋膜腱划(腹直肌)：血管多白线：血管少※弓状线：腹直肌鞘后层下端游离缘2、血管5对肋间后a.、肋下a.、4对腰动脉 (侧面)腹壁上a. (胸廓内动脉终支之一)腹壁下a.、旋髂深a. (起自髂外动脉)腹壁下动脉体表投影：腹股沟韧带中内1/3交界点与脐连线3、神经：髂腹下神经（起自T12、L1前支）：耻骨上方皮肤髂腹股沟神经：出浅环后，阴囊(唇)前部皮肤生殖股神经生殖支：出浅环，提睾肌与阴囊肉膜腹前壁切口：正中切口：皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜旁正中切口：皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜经腹直肌切口：皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜麦氏切口：右髂前上棘与脐的连线中、外1/3交点处切开，切口与腹外斜肌纤维走向一致。
局部解剖学课件：腹部精选图片
腹前外侧壁深层的血管和神经
7以下胸神经
腹 股 沟 管四壁、两口、内容物
腹股沟三角（Hesselbach三角）
结肠上区
胃床
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃胰襞
胃周围的韧带
胃周围的动脉
胃的副交感神经--迷走神经
肝的位置与毗邻
肝的韧带与膈下间隙 1.肝的韧带
膈下间隙(7个)及相关结构
腹 部 （一） 体 表 标 志( 骨性)
（一） 体 表 标 志( 肌性)
腹
前 外
旁正中切口
侧
肋缘下斜切口
壁
下腹正中切口
手
麦氏切口
术
常
用
切
口
上腹正中切口
经腹直肌切口
经腹直肌外 侧切口
腹壁浅层血管神经
腹直肌与腹直肌鞘
腹外斜肌及腱膜形成结构
腹内斜腹膜形成的皱襞 脐下腹前壁内面的腹膜皱襞及凹窝 (p８８)
第一、二、三肝门和肝蒂
肝段
1.上面
右后上段Ⅶ
右后下段Ⅵ
右前上段Ⅷ
左外上段Ⅱ
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
左外下段Ⅲ
2.下面
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
右后下段Ⅵ
左外下段Ⅲ
尾状叶 （段Ⅰ）
右后上段Ⅶ
Ⅰ
左外上段Ⅱ
肝外胆道及胆总管分段
胆囊三角
肠系膜根及左、右肠系膜窦及左右结肠旁沟
空、回肠动脉--源于肠系膜上动脉（所有文字）
空、回肠动脉弓
盲肠，阑尾及动脉
化脓性阑尾炎导致肝脓肿途径 （所有文字）
结肠及血管（所有文字及箭头）
腹腔间隙及交通
腹部的局部解剖
编辑ppt
8
皮肤
特点：
前外侧皮肤薄而有弹性， 皮下组织松弛， 两层组织易分离。
皮神经分布：
剑突平面 第7肋间神经前支
脐平面
第10肋间神经前支
髂前上棘平面 第12肋间神经前支
腹股沟平面 第1腰神经前支
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9
腹壁下A
浅筋膜
脐平面以下： 浅层（脂肪层）Camper筋膜
（向下—大腿脂肪层）。 深层（膜性层）Scarpa筋膜
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25
编辑ppt
26
(二)血管与淋巴
肠系膜上动脉 空、回肠动脉 (三)神经
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27
八、盲肠与阑尾
(一)盲肠 cecum
结肠体表投影 Mcburney点及Lanz点 阑尾常见的位置
2.血管 阑尾动脉 阑尾系膜 阑尾静脉
3.神经
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17
腹膜外筋膜
编辑ppt
18
壁腹膜
编辑ppt
19
壁腹膜
编辑ppt
凹间韧带
20
腹前外侧壁深层的血管和神经
髂腹下N
髂腹股沟N
生殖股N 生殖支
精索
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21
腹腔 脏器
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22
编辑ppt
23
七、空肠与回肠
(一)形态结构与位置
编辑ppt
24
肠系膜
肠系膜特点 肠系膜根位置 左右肠系膜窦位置及交通
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33
腹膜后隙内容：
腹膜后隙有胰、 十二指肠大部、肾、 肾上腺、输尿管腹 部、大血管淋巴结 和神经等。
编辑ppt
34
编辑ppt
35
（在中线处附于白线）。 两侧向下—腹股沟韧带下方
x线局部解剖学-腹部(119页)
门静脉
下腔静脉
胃十二指肠动脉
(2)十二指肠降部 在在第1~3腰 椎右侧，长约 7~8cm 。
十二指肠大乳头
十二指肠小乳头
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
2.盆腔的腹膜陷凹
男性：膀胱直肠陷凹
女性：膀胱子宫陷凹
子宫直肠陷凹
（五）腹膜间隙
1. 结肠上区的腹膜间隙
2. 结肠下区的腹膜间隙
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
肠系膜根： 长 约 15cm ， 从第二腰椎左侧
至右骶髂关节前
方。
（三）韧带
为腹膜反折处形成的腹膜皱襞，多数
为双层。韧带对脏器起固定作用。
(四)皱襞、隐窝和陷凹 在腹膜皱襞
之间形成的凹陷 称隐窝，较大的
隐窝称陷凹。
1. 腹后壁的腹膜皱襞和隐窝
十二指肠上、下襞
十二指肠上、下隐窝
盲肠后隐窝
肝肾隐窝
人体解剖学
腹 部
腹前外侧壁
内容：
一、浅层结构 二、深层结构
三、腹股沟区
一、浅层结构
皮肤 : 薄而富有弹性，伸展性和移动 性都相当大，故临床常选择为游离皮
瓣的供皮区。
二、深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹外斜肌 腹内斜肌
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4.经肋弓下斜切口：皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
5.经腹股沟区斜切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、腹外斜肌 腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹 膜。
腹腔器官
潍坊医学院解剖教研室 李进
腹膜腔的分 区及间隙
以横结肠及其 系膜为界，将腹 膜腔分为结肠上 区和结肠下区。
局部解学
第四章 腹部
第一节 概 述
境界
上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突
第一节 概 述
九分法
分区
右季肋区 右腹外侧（腰）区 右腹股沟（髂）区
腹上区
脐区 耻区
（腹下区）
左季肋区 左腹外侧（腰）区 左腹股沟（髂）区
结肠上区又称膈 下间隙，被肝分 为肝上间隙和肝 下间隙
结肠下区的间隙 被小肠系膜和升、
降结肠分为四部分 分别称为外侧沟和 系膜窦。
升结肠外侧沟
降结肠外侧沟
左肠系膜窦
右肠系膜窦
腹腔脏器分为结肠上区的器官、结肠下区的器官和 腹膜后隙的器官。
结肠上区的器官有： 肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、脾 等。其中，十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙，为 了叙述方便，并入结肠上区介绍。 结肠下区的器官有： 空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。 腹膜后隙： 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，内有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等，并有大量的 疏松结缔组织，腹膜后隙器官的手术，多采用腰腹部 斜切口经腹膜外入路。
• T2相当胸骨角平面 • T4相当乳头平面 • T6相当剑胸结合平面 • T8相当肋弓平面 • T10相当脐平面 • T12分布于脐与耻骨 联合连线中点平面
浅筋膜内的淋巴 脐平面以上 注入腋淋巴结
脐平面以下 注入腹股沟浅淋巴结上群
3、肌层
腹直肌 腹外斜肌
腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带
3、肌层
腹内斜肌 腹横肌
腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
3、肌层
腹直肌 腹外斜肌
腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带 腹内斜肌 腹横肌 腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
4、腹横筋膜
腹直肌筋膜 构成腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
窝间韧带 腹股沟管深环
二、局部结构
腹直肌鞘
前层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层
后层：腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜
弓状线 （半环线）
腹股沟管
是 位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处， 并与之平行的潜在性裂隙，长约4-5cm。男 性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有两口 四壁。
通过结构： 男性的精索 女性的子宫圆韧带
5、腹膜外组织
（腹膜外脂肪、 腹膜外筋膜）
6、壁腹膜
脐正中襞 （内有脐尿管索） 脐内侧襞 （内有脐动脉索） 脐外侧襞 （内有腹壁下血管）
脐内侧襞 脐外侧襞
腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝 股凹
脐正中襞 膀胱上窝
腹前外侧壁深层的血管和神经
腹壁下动脉 旋髂深动脉
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
静脉：多与动脉伴行
四、肝
位置、毗邻与体表投影
大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区
体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处
韧带与膈下间隙
肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带
左三角韧带 冠状韧带前层
第一节 概 述
四分法
左上腹 右上腹 左下腹 右下腹
第一节 概 述
表面解剖
耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线 幽门平面
第二节 腹前外侧壁
一、层次
1、 皮肤 2、浅筋膜
脐以上：单层→脂肪层 脐以下：双层→ 浅层－脂肪，称Camper筋膜，
与股部浅筋膜相续 深层－富含弹性纤维的膜性层，称 Scarpa 筋膜，与阴囊肉膜和会阴浅 筋膜相续
构成： 外口→腹股沟管浅环 内口→腹股沟管深环 前壁→腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 后壁→腹横筋膜 联合腱 反转韧带 上壁→腹内斜肌、 腹横肌的游离下缘 下壁→腹股沟韧带
腹股沟三角：又称海氏（Hesselbah）三角
境界： 由腹直肌外侧缘、腹股沟 韧带、腹壁下动脉围成， 是腹前外侧壁的薄弱部位
层次（由浅入深）： 皮肤→浅筋膜→腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环→ 联合腱→腹横筋膜→ 腹膜外组织→壁腹膜
结肠上区
Supracolic compartment
概述：位于膈
与横结肠及其系 膜之间，主要有 食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和 脾等结构。
一、食管腹部
一、胃stomach （一）位置与毗邻
前壁邻肝左叶、 膈、腹前壁；
后壁邻胰、左肾 上腺、左肾、脾、 横结肠及系膜。 （胃床）
（二）血管 1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉：
三、十二指肠
分部及毗邻
上部 十二指肠球
降部 水平部
十二指肠上 动脉压迫综合征 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠上襞
十二指肠悬肌
从十二指肠空肠曲上面向 上连至右膈脚有上提和固 定十二指肠空肠曲的作用
血管
动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉 胰十二指肠下动脉前支 胰十二指肠下动脉后支
腹股沟三角内面观
腹前外侧壁不同手术切口层次
1.上腹部正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。
2.经腹直肌耻骨上切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、 腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
3.经腹直肌脐以上切口：皮肤、 皮下组织、腹直肌鞘前层、 腹 直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
浅筋膜内的血管：
脐平面以上 A:肋间后动脉的分支 V:胸腹壁静脉→胸外侧V→腋V
脐平面以下 A:腹壁浅、旋髂浅动脉←股A V:腹壁浅、旋髂浅静脉→大隐V
腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和 肝门静脉之间重要的侧支吻合
浅筋膜内的神经：胸神经前支 1～11对：肋间神经
第 12 对：肋下神经
胸神经前支在胸、腹前 壁皮肤上呈节段性分布
5.经腹股沟区斜切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、腹外斜肌 腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹 膜。
腹腔器官
潍坊医学院解剖教研室 李进
腹膜腔的分 区及间隙
以横结肠及其 系膜为界，将腹 膜腔分为结肠上 区和结肠下区。
局部解学
第四章 腹部
第一节 概 述
境界
上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突
第一节 概 述
九分法
分区
右季肋区 右腹外侧（腰）区 右腹股沟（髂）区
腹上区
脐区 耻区
（腹下区）
左季肋区 左腹外侧（腰）区 左腹股沟（髂）区
结肠上区又称膈 下间隙，被肝分 为肝上间隙和肝 下间隙
结肠下区的间隙 被小肠系膜和升、
降结肠分为四部分 分别称为外侧沟和 系膜窦。
升结肠外侧沟
降结肠外侧沟
左肠系膜窦
右肠系膜窦
腹腔脏器分为结肠上区的器官、结肠下区的器官和 腹膜后隙的器官。
结肠上区的器官有： 肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、脾 等。其中，十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙，为 了叙述方便，并入结肠上区介绍。 结肠下区的器官有： 空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。 腹膜后隙： 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，内有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等，并有大量的 疏松结缔组织，腹膜后隙器官的手术，多采用腰腹部 斜切口经腹膜外入路。
• T2相当胸骨角平面 • T4相当乳头平面 • T6相当剑胸结合平面 • T8相当肋弓平面 • T10相当脐平面 • T12分布于脐与耻骨 联合连线中点平面
浅筋膜内的淋巴 脐平面以上 注入腋淋巴结
脐平面以下 注入腹股沟浅淋巴结上群
3、肌层
腹直肌 腹外斜肌
腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带
3、肌层
腹内斜肌 腹横肌
腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
3、肌层
腹直肌 腹外斜肌
腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带 腹内斜肌 腹横肌 腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
4、腹横筋膜
腹直肌筋膜 构成腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
窝间韧带 腹股沟管深环
二、局部结构
腹直肌鞘
前层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层
后层：腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜
弓状线 （半环线）
腹股沟管
是 位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处， 并与之平行的潜在性裂隙，长约4-5cm。男 性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有两口 四壁。
通过结构： 男性的精索 女性的子宫圆韧带
5、腹膜外组织
（腹膜外脂肪、 腹膜外筋膜）
6、壁腹膜
脐正中襞 （内有脐尿管索） 脐内侧襞 （内有脐动脉索） 脐外侧襞 （内有腹壁下血管）
脐内侧襞 脐外侧襞
腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝 股凹
脐正中襞 膀胱上窝
腹前外侧壁深层的血管和神经
腹壁下动脉 旋髂深动脉
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
静脉：多与动脉伴行
四、肝
位置、毗邻与体表投影
大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区
体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处
韧带与膈下间隙
肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带
左三角韧带 冠状韧带前层
第一节 概 述
四分法
左上腹 右上腹 左下腹 右下腹
第一节 概 述
表面解剖
耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线 幽门平面
第二节 腹前外侧壁
一、层次
1、 皮肤 2、浅筋膜
脐以上：单层→脂肪层 脐以下：双层→ 浅层－脂肪，称Camper筋膜，
与股部浅筋膜相续 深层－富含弹性纤维的膜性层，称 Scarpa 筋膜，与阴囊肉膜和会阴浅 筋膜相续
构成： 外口→腹股沟管浅环 内口→腹股沟管深环 前壁→腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 后壁→腹横筋膜 联合腱 反转韧带 上壁→腹内斜肌、 腹横肌的游离下缘 下壁→腹股沟韧带
腹股沟三角：又称海氏（Hesselbah）三角
境界： 由腹直肌外侧缘、腹股沟 韧带、腹壁下动脉围成， 是腹前外侧壁的薄弱部位
层次（由浅入深）： 皮肤→浅筋膜→腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环→ 联合腱→腹横筋膜→ 腹膜外组织→壁腹膜
结肠上区
Supracolic compartment
概述：位于膈
与横结肠及其系 膜之间，主要有 食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和 脾等结构。
一、食管腹部
一、胃stomach （一）位置与毗邻
前壁邻肝左叶、 膈、腹前壁；
后壁邻胰、左肾 上腺、左肾、脾、 横结肠及系膜。 （胃床）
（二）血管 1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉：
三、十二指肠
分部及毗邻
上部 十二指肠球
降部 水平部
十二指肠上 动脉压迫综合征 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠上襞
十二指肠悬肌
从十二指肠空肠曲上面向 上连至右膈脚有上提和固 定十二指肠空肠曲的作用
血管
动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉 胰十二指肠下动脉前支 胰十二指肠下动脉后支
腹股沟三角内面观
腹前外侧壁不同手术切口层次
1.上腹部正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。
2.经腹直肌耻骨上切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、 腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
3.经腹直肌脐以上切口：皮肤、 皮下组织、腹直肌鞘前层、 腹 直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
浅筋膜内的血管：
脐平面以上 A:肋间后动脉的分支 V:胸腹壁静脉→胸外侧V→腋V
脐平面以下 A:腹壁浅、旋髂浅动脉←股A V:腹壁浅、旋髂浅静脉→大隐V
腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和 肝门静脉之间重要的侧支吻合
浅筋膜内的神经：胸神经前支 1～11对：肋间神经
第 12 对：肋下神经
胸神经前支在胸、腹前 壁皮肤上呈节段性分布