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A甲状腺疾病护理ppt课件

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甲状腺疾病护理通用课件

甲状腺疾病护理通用课件

THANKS
感谢观看
提高治愈率
早期治疗甲状腺疾病可以提高治愈 率，减少复发和转移的可能性。
预防措施
保持健康的生活方式
避免暴露于辐射
合理饮食、适量运动、保持心理健康 ，有助于预防甲状腺疾病的发生。
尽量避免长时间暴露于辐射环境中， 尤其是儿童和青少年。
控制体重
肥胖和甲状腺疾病之间存在关联，保 持健康的体重有助于预防甲状腺疾病 。
甲状腺结节的常见症状
颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难等。
02
CATALOGUE
甲状腺疾病的护理
甲状腺疾病的护理
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03
CATALOGUE
甲状腺疾病的预防与控制
定期检查的重要性
早期发现
定期进行甲状腺检查有助于早期 发现甲状腺异常，如甲状腺肿大
、结节等。
预防恶化
及时发现并治疗甲状腺疾病可以避 免病情恶化，降低并发症的风险。
郁情绪。
自我管理
定期自我检查
学会自我检查颈部，及时发现甲状腺异常变 化。
饮食调整
根据病情调整饮食，适当增加营养摄入，避 免刺激性食物。
规律作息
保持规律的作息时间，避免过度劳累和熬夜 。
药物管理
遵医嘱按时服药，不随意更改剂量或停药。
健康生活方式的养成
戒烟限酒
戒烟限酒有利于甲状腺疾病的康复和 预防。
甲状腺功能减退
由于代谢减慢，对能量和 脂肪的需求减少，应适当 增加蛋白质和维生素的摄 入。
甲状腺癌
术后恢复期需补充足够的 蛋白质和营养素，以促进 伤口愈合和身体恢复。
营养补充建议
甲状腺功能亢进
保持充足的水分摄入，增 加蔬菜、水果等富含维生 素和矿物质的食品，减少 碘摄入。

《甲状腺疾病护理》课件

《甲状腺疾病护理》课件

2023
PART 04
甲状腺疾病的预防与保健
REPORTING
预防甲状腺疾病的方法
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，避免长时间压力过大。
控制碘摄入量
适量摄入碘盐，避免过多或过 少摄入碘。
避免接触放射性物质
尽量避免长时间或高强度接触 放射性物质。
定期体检
定期进行甲状腺检查，及时发 现并处理甲状腺异常。
补充甲状腺激素
在医生的指导下，按时服用甲状腺激素类药物，以维持正常的甲状腺功能。
定期复查
定期进行甲状腺功能检查，以便及时调整药物剂量和了解病情变化。
案例三：甲状腺结节的护理
01
总结词
合理饮食、保持良好的生活习惯 、关注病情变化
03
保持良好的生活习惯
规律作息，避免熬夜劳累，保持 心情愉悦。
02
合理饮食
甲状腺疾病的治疗方法
药物治疗
针对甲状腺功能异常， 使用相应的药物进行治
疗。
手术治疗
对于甲状腺肿瘤、严重 甲状腺肿大等需要手术
治疗。
放射性碘治疗
对于某些甲状腺癌及甲 状腺功能亢进，可以使 用放射性碘进行治疗。
其他治疗
如激光、冷冻等治疗方 式，适用于部分甲状腺
疾病的治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
甲状腺炎症性疾病，包括桥本 氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎
等。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可良性和 恶性。
甲状腺疾病的常见症状
甲状腺功能亢进症症状
心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降 等。
甲状腺功能减退症症状
乏力、畏寒、水肿、记忆力减退等。
甲状腺炎症状

《甲状腺疾病的护理》PPT课件

《甲状腺疾病的护理》PPT课件

14
护理措施
医学PPT
15
术前护理
1.心理准备 术前与患者沟通交流，消除恐惧心理，耐心解释手术 需要注意的相关问题，取得良好合作
2.营养与饮食 甲亢患者代谢旺盛，体能消耗大，在术前要补充营养， 给予高热量、高蛋白、高糖类、高维生素的饮食。鼓励饮水以补 充多汗造成的水分丢失。
3.完善术前检查 对甲亢患者必须做全面的体格检查，此外还要做:a 颈部X线片：了解有无气管压迫与移位b心脏检查：拍片观察心 脏有无扩大，心电图检查了解有无心律失常及心肌缺血。C喉镜 检查：了解声带活动状况。d连续测定基础代谢率。e测定血钙、 血磷含量，评估甲状旁腺的功能。
4.眼睛的保护 对于眼裂增宽和突眼的患者，要在睡眠时用眼药膏和 纱布保护，防止角膜干燥或溃疡。
3、心理和社会支持状况
医学PPT
11
术后评估
1.了解选用的麻醉方式、手术方式及术中有无出现特殊情况 ，术后 生命体征和切口渗血情况等。
2.呼吸和发音：对甲状腺术后病人尤其应加强呼吸节律、频率和发 音状况的评估，以利于早期并发症的发现。
3.并发症：甲亢术后常见并发症有甲状腺危象、呼吸困难和窒息、 后返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐。其中甲状腺危象是甲 亢术后最严重的并发症，可危及病人生命。临床表现为术后12到 36小时内病人出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚 至昏迷，常伴有呕吐、水泻。
医学PPT
3
生理
• 甲状腺有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素分三碘甲 状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）两种。甲状腺素 主要参与人体物质和能量的代谢即增加全身组织细胞的氧消耗和 产热；促进蛋白质，脂肪和糖类的分解；促进人体的生长发育和 组织分化，并影响体内的水和电解质的代谢等。

《甲状腺疾病护理》ppt课件

《甲状腺疾病护理》ppt课件
展望
未来甲状腺疾病护理领域应关注护理人员的专业培训和素质提升，推动护理资源的均衡分布， 提高护理服务的整体质量。同时，积极开展护理科研，探索新的护理模式和方法，为患者提供 更加个性化、专业化的护理服务。
继续教育与自我提升建议
学习新知识
护理人员应不断学习甲状 腺疾病治疗领域的新知识 、新技术，提高自身专业 素养。
地域差异
甲状腺疾病的发病率 存在一定地域差异， 一般与环境因素、饮 食习惯等有关。
遗传因素
部分甲状腺疾病具有 家族聚集现象，遗传 因素在发病中起一定 作用。
检测与诊断
随着体检普及和超声 技术的发展，甲状腺 疾病的检出率逐年提 高，早期发现和诊断 成为可能。
02
甲状腺疾病的诊断与治疗
常见的甲状腺疾病症状
04
特殊甲状腺疾病的护理
甲状腺功能亢进症的护理要点
饮食调整
限制碘摄入，避免海带、紫菜、海鲜 等高碘食物。增加蛋白质供给，多吃
高热量、高维生素食物。
药物治疗观察
观察患者抗甲状腺药物的疗效及副作 用，及时调整药物剂量。定期监测甲
状腺功能指标。
心理护理
关心患者心理健康，避免焦虑、紧张 情绪加重病情。鼓励患者保持平和心 态，积极配合治疗。
康复指导
心理关怀
指导患者进行颈部功能锻炼，促进颈部肌 肉和关节功能恢复。根据患者病理类型和 分期，制定个性化的康复计划。
关注患者的心理变化，提供心理支持和疏 导，帮助患者积极面对疾病和治疗过程。
05
总结与展望
护理在甲状腺疾病治疗中的意义
促进康复
专业的护理服务能够减轻甲状腺 疾病患者的症状，提高生活质量
超声检查：利用高频声波观察甲 状腺形态、大小、结节等情况。

护理查房甲状腺疾病护理ppt课件

护理查房甲状腺疾病护理ppt课件
执行情况回顾
对预防措施的执行情况进行定期回顾 ，分析执行效果，及时调整和改进预 防措施。
处理策略调整和改进方向明确
处理策略调整
针对已经发生的并发症，根据患者的具体情况，调整处理策略，如药物治疗、 手术治疗等。
改进方向明确
根据处理策略的执行情况和效果，明确改进方向，如加强患者教育、提高医护 人员技能水平等。同时，对新的并发症类型和风险进行研究和探索，不断完善 预防和处理策略。
患者一般情况评估
01
02
03
病史采集
了解患者的家族史、用药 史、饮食习惯等。
身体状况评估
观察患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血 压等。
心理社会状况评估
了解患者的心理状态、家 庭支持情况、社会经济状 况等。
症状与体征观察记录
观察患者是否有甲状 腺肿大、结节、疼痛 等症状。
记录患者的生命体征 变化，如体温、心率 、呼吸等。
系。
其他检查
如心电图、血常规、尿常规等 ，以排除其他疾病的影响。
03
甲状腺疾病护理措施及实施方 案
药物治疗与护理配合
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示 正确使用药物，包括药物 的种类、剂量和用药时间 。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，及 时报告医生并协助处理。
定期检查
协助医生完成定期的实验 室检查，以监测病情变化 和治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势 预测和应对策略部署
总结回顾
甲状腺疾病的概述
包括甲状腺的生理功能、甲状腺疾病的分类和临床表现等。
护理查房的目的和意义
强调护理查房在甲状腺疾病治疗中的重要性，包括及时发现并解决 患者存在的问题、提高护理质量、促进医护沟通等。

甲状腺的护理PPT课件

甲状腺的护理PPT课件

11
四、手术前护理
• 1、心理护理 针对病人的具体情况做好心理 护理。
• 2、饮食护理 给予高蛋白、高碳水化合物、 高维生素饮食，鼓励多饮水，以满足高代谢的 需要，禁饮浓茶、咖啡等。
• 3、突眼的护理 卧床时，头部垫高，以减轻 眼部肿胀；眼睑闭合不全时，应戴眼罩；睡眠 时用抗生素眼膏，以避免角膜干燥，预防感染。
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术前护理
• 4、药物准备 是手术前降低基础代谢率，防止术 后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嘧啶类药物， 待甲亢症状基本控制后，改服碘剂1～2周，再行手 术。碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的 分解，抑制甲状腺素的释放，可减腺体血流量，使 腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。因碘 剂不能抑制甲状腺激素合成，一时停服，贮存于腺 滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释 放入血，使甲亢症状加重。因此，凡不准备手术者 不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液（卢戈氏 液），自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1 滴，至每日3次，每次16滴为止。以此剂量维持至 手术时机成熟：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增 加，脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率低于 +20%，腺体缩小变硬。碘剂可刺激口腔粘膜和胃 粘膜，应在饭后给药。
• ②术后1～2日，可进流质饮食，但不可过热，以免颈部血管扩张， 加重切口渗血；若有呛咳，可进半固体食物。
• ③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况，一旦发现 异常，立即报告医生，并协助处理。
• ④术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共1周左 右，或每日3次，每次16滴，逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。
15
2、主要并发症的护理
• （1）呼吸困难和窒息
•
原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。

甲状腺疾病病人的护理pptppt课件

甲状腺疾病病人的护理pptppt课件
手术指征
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
-
32
-
23
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
-
24
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
-
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护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
-
21
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜 。
分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
-
22

甲状腺疾病护理ppt课件

甲状腺疾病护理ppt课件
护理人员应不断学习和更新知识，掌握最新 的护理技术和方法，提高护理质量。
汇报人：XXX
鼓励患者参加康复训练， 提高生活质量
典型病例介绍
症状：乏力、体 重增加、记忆力 减退、情绪低落
护理效果：症状 缓解，生活质量
提高
01
02
03
04
患者：张女士， 45岁，甲状腺
功能减退症
护理措施：药物 治疗、饮食调整、
心理疏导
护理措施与效果
护理措施：针对患者的病情，
01
制定个性化的护理方案 效果：患者病情得到有效控制，
演讲人：XXX
目录
01. 甲状腺疾病概述 02. 护理要点 03. 护理案例分析
甲状腺疾病分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢 进症：甲状腺 激素分泌过多， 导致代谢加快、 心率加快等症 状。
甲状腺功能减 退症：甲状腺 激素分泌不足， 导致代谢减缓、 心率减慢等症 状。
甲状腺结节： 甲状腺内出现 异常增生的细 胞团块，可能 为良性或恶性。
治疗方法与预防
药物治疗：使用甲状腺激素替代药物，如左甲状腺素钠 片等
手术治疗：对于甲状腺肿大、甲状腺肿瘤等疾病，可采 用手术治疗
放射治疗：对于甲状腺癌等疾病，可采用放射治疗
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保TEP1
STEP2
STEP3
STEP4
饮食原则：低碘、 高蛋白、高纤维、 低脂肪
食物选择：新鲜蔬 菜、水果、全谷类、 瘦肉、鱼类、豆类
避免食物：高碘食 物（如海带、紫 菜）、高脂肪食物 （如油炸食品）、 刺激性食物（如辣 椒、咖啡）
营养补充：根据病 情和医生建议，适 当补充维生素、矿 物质和微量元素。

《甲状腺的护理》PPT课件

《甲状腺的护理》PPT课件

现甲亢和恶性变。最有效的治疗方法是早期手
2、甲状腺癌的临床特点
• 颈部肿块是主要表现，无意中或查体中发现，
单发，质硬，表现高低不平，固定或随吞咽上 下移动度较小；晚期可压迫喉返神经、气管和 食管，出现声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难；
若压迫颈交感神经节，可产生horner综合症， 表现为同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷， 同侧头面部无汗等；髓样癌，可有家庭史，出
整理课件p性pt痢疾不能耐受手术者。
9
三、护理诊断与护理问题
整理课件ppt
10
护理诊断及护理问题
1、焦虑或恐惧
与甲状腺激素分泌过多、对术前
准备、手术治疗和预后等缺乏了解有关。
2、营养失调 低于机体需要量 与高代谢状态有关。
3、潜在并发症
呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、
喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等。
病情和治疗效果的主要指标。
整理课件ppt
5
2、突眼症
• 2、突眼症 为部分原发性甲
亢的典型特征。表现 为双侧眼球突出，眼 裂增宽，严重时上下 眼睑闭合困难，突眼 的严重程度和甲亢的 严重程度无明显关系。
整理课件ppt
6
3、基础代谢增高
甲
正常值为±10%，轻度甲亢为+20%～亢
+30%，中度甲亢为+30%～+60%，重度临甲 亢2的小为2时54%+内、，60甲甲或%以状状在上腺腺2。4摄摄小11时3311内碘 碘超率 量过升 超人高 过体人总体量总的床表现量
整理课件ppt
12
术前护理
• 4、药物准备 是手术前降低基础代谢率，防止术 后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嘧啶类药物， 待甲亢症状基本控制后，改服碘剂1～2周，再行手 术。碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的 分解，抑制甲状腺素的释放，可减腺体血流量，使 腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。因碘 剂不能抑制甲状腺激素合成，一时停服，贮存于腺 滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释 放入血，使甲亢症状加重。因此，凡不准备手术者 不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液（卢戈氏 液），自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1 滴，至每日3次，每次16滴为止。以此剂量维持至 手术时机成熟：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增 加，脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率低于 +20%，腺体缩小变硬。碘剂可刺激口腔粘膜和胃 粘膜，应在饭后给药。

《甲状腺疾病护理》PPT课件

《甲状腺疾病护理》PPT课件
➢甲状腺肿大（与病情程度不成比例）
➢眼征（与病情程度不成比例）
1.甲状腺毒症表现
为什么？
⑴高代谢征候群：低热、怕热多汗、疲乏无力、皮肤红润、多食易饥、体 重减轻等，危象时可有高热。
⑵精神、神经系统：
兴奋性增高，易激症状：心悸、气短 体征：心率快 心尖部第一心音亢进 心脏大－－甲亢心 心律失常（心房纤颤） BP：脉压差大，周围血管征
制。 3.TSH：多正常。 4.甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。
二、诊断
• 甲状腺弥漫性肿大 • 甲状腺功能基本正常
四、治疗要点 ★
根据病因进行治疗。
1.补充碘剂 2.甲状腺制剂 3.手术治疗
请思考： 单纯性甲状腺肿是不 是服碘越多越好？
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1. 自我形象紊乱 与甲状腺肿大致颈部增粗有关。 2. 潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽因难等 与肿大的甲状腺压迫邻近
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？ 2.甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与 单纯性甲状腺肿有什么不同？ 3.什么是甲状腺危象？怎样治疗、护理？
概述
甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指 由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌 过多，引起的一组临床综合征。其中以 Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最 为多见。
组织器官有关。 3. 知识缺乏 缺乏使用药物及正确的饮食方法等知识 与缺乏指导有关。
（二）护理措施
1.配合治疗：指导病人遵医嘱补充碘剂。 2.病情观察：观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛。 3.心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑。 4.健康指导：多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品。避免大量摄入

甲状腺的护理PPT课件

甲状腺的护理PPT课件
甲状腺的护理ppt课件
目录
• 甲状腺的概述 • 甲状腺疾病的诊断 • 甲状腺疾病的护理 • 甲状腺疾病的预防 • 甲状腺疾病的治疗
01 甲状腺的概述
甲状腺的位置和功能
位置
甲状腺位于喉结下气管两侧，是 人体最大的内分泌腺。
功能
分泌甲状腺激素，调节机体代谢 活动，促进生长发育。
甲状腺疾病的分类
甲状腺功能亢进
甲状腺功能检查有助于诊断甲状腺功能 亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎
等疾病，并为治疗提供依据。
甲状腺影像学检查
甲状腺影像学检查是通过影像学手段观察甲状腺的形态和结构，协助诊断甲状腺疾 病。
常见的甲状腺影像学检查包括超声、CT、MRI等，其中超声是最常用的检查方法。
通过甲状腺影像学检查可以发现甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌等疾病，并为 进一步的治疗提供依据。
遵循医嘱
严格按照医生的指示服用 药物，不要自行增减剂量 或停药。
注意药物副作用
观察是否出现如皮疹、发 热、关节痛等副作用，如 有不适，及时就医。
定期复查
按照医生建议的时间间隔 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案。
饮食护理
适量摄入碘
根据病情和医生的建议， 适量摄入碘，避免过高或 过低。
增加营养摄入
甲状腺结节症状
颈部肿块、呼吸困难、声音嘶 哑等。
甲状腺癌症状
颈部肿块、呼吸困难、吞咽困 难等。
02 甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能检查
甲状腺功能检查是诊断甲状腺疾病的重 要手段之一，通过检测甲状腺激素和促 甲状腺激素的水平，可以评估甲状腺功
能是否正常。
常见的甲状腺功能检查包括促甲状腺激 素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、反三 碘甲状腺原氨酸（rT3）等指标的检测。
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甲状腺素主要作用 促进新陈代谢、增加组织耗氧量及产热
参与物质、能量代谢 促进生长发育和组织分化（长骨、脑、生殖器官） 提高中枢神经系统兴奋性
-
11
甲状腺功能轴控制系统 （维持甲状腺功能稳定的重要环节）
下丘脑 →TRH ︱
垂体 →TSH ︱
甲状腺 →TH （T3 T4）
除单纯的下丘脑刺激调节外 还有一个负调节
生殖系统
内分泌紊乱
内分泌系统
早期血ACTH、尿
造血系统
WBC ↓、BPC ↓、甲危时WBC ↑
骨骼肌肉 物质代谢
甲亢性周期性麻痹（青年男性）、骨质疏松—尿钙（骨 质疏松脱落而来、磷↑，血钙N
各异
-
29
4.特殊临床表现及类型
甲状腺危象(thyrortoxic crisis) 甲亢性心脏病：主要表现为心脏增大、心力
遗传因素 家族发病倾向 免疫因素 合成针对自身甲状腺抗原的抗体 应激因素 精神刺激、感染、创伤可诱发体内
免疫功能紊乱
-
18
病理生理
甲状腺：对称性弥漫性增大，血管增生、扩张， 淋巴细胞浸润；滤泡壁细胞成乳突状伸入滤泡腔
眼：脂肪、淋巴、浆细胞浸润，肌细胞内黏多糖 与透明质酸增多；肌纤维增粗、透明性变及断裂
脉压差大见血流，
T3、T4若增高，

诊断甲亢错不了
-
21
1.甲状腺毒症表现（与病情程度成正比）
高代谢综合征：基础代谢率 （BMR）增高：病人表 现为乏力、怕热多汗、多食易饥、消瘦、低热、 皮肤温暖而湿润。糖耐量异常，糖尿病加重
精神神经系统：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、 记忆力减退、偶尔表现为寡言抑郁、神情淡漠等
-
22
1.甲状腺毒症表现（与病情程度成正比）
心血管系统：心悸、胸闷、气短，心动过速、脉压 增大，周围血管征，严重者出现甲亢性心脏病
消化系统：食欲亢进、多食消瘦。稀便、排便次数 增多。重者可以有肝大、肝功能异常
血液系统：周围血淋巴细胞绝对值、百分比及单核 细胞增加，但白细胞总数偏低；血小板寿命短 可致紫癜；贫血
第八十一章 甲状腺疾病病人的护理
湖北医药学院护理四系 综合教研室 王莹娜
-
1
-
2
甲状腺疾病
形态异常： 甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲 状腺癌
功能异常： 甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症
-
3
教学目标
了解甲状腺功能亢进、减退症的概念、 分类、病因、发病机制
熟悉临床表现及辅助检查 掌握甲亢治疗原则、主要的护理诊断及
胫前粘液性水肿：肥大、吞噬、成纤维细胞浸润， 糖蛋白、酸性葡萄糖聚糖沉积
其他：肝脂肪细胞浸润、门静脉周围纤维化、肝 硬化，破骨细胞活性增强
-
19
二. 临床表现
➢甲状腺毒症表现 ➢甲状腺肿 ➢眼征 ➢特殊临床表现及类型
-
20
多食善饥身体瘦,
怕热多汗手颤抖，
性情急噪脾气坏，
心慌气急脉细速，
甲状腺大眼球突，
运动系统：周期性瘫痪，多见于青年男性，伴有低 血钾；重症肌无力；骨质疏松
-
23
1.甲状腺毒症表现（与病情程度成正比）
生殖系统：女性：月经减少、闭经等 男性：阳痿偶有乳房发育等
皮肤及肢端：皮肤光滑细腻，温暖湿润，毛发稀 少，颜面潮红，颈面部红斑。杵状指、指端 粗厚症，为GD的特征性表现之一
-
24
2.甲状腺肿大
护理措施 掌握甲状腺癌的护理措施
-
4
第一节 概述
位置： 甲状软骨下方 气管软骨前面
形态： 呈“H”状，似蝴蝶 左右侧叶 及中间的峡部组成
-
5
结 构-被膜
内层被膜 外层被膜
甲状腺固有被膜，紧贴腺体 ——真被膜
甲状腺外科被膜，属气管前筋膜 该筋膜形成甲状腺——假被膜
真假被膜间隙内：疏松结缔组织、血管、神经及 甲状旁腺
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第二节 甲状腺功能亢进症
hyperthyroidism
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定义及分类
由多种原因导致血液循环中
甲状腺激素（TH）分泌过 多引起的临床综合征
分类
Graves病（GD）最常见 多结节性甲状腺肿 甲状腺自主性高功能腺瘤 碘致甲状腺功能亢进 滤泡状甲状腺癌
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病因和病理生理
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病因
是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自 身免疫病，在遗传基础上因精神刺激（应激因 素）而诱发
治疗中加服甲状腺素片机理
利用这一调节系统抑制合成
（补充外源性T3T4，
内源T3T4减少，甲状腺休息、萎缩了）
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甲状腺自身调节系统
食物碘
甲状腺摄取
活性碘
氨酸基
入循环 亢术前碘剂作用机理：
①甲抑制蛋白水解酶，
减少甲状腺球蛋白的分解，
从而抑制甲状腺素的释放，
氧化酶 不抑制它的合成
②减少甲状腺血流量，
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3.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）
浸润性突眼（恶性突眼）
• 突眼度＞18mm，不对称； • 眼部不适症状明显； • 其余同良性突眼。
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甲亢时各系统亢进的表现
消化系统
食物亢进、肠蠕动↑、腹泻、体重↓
心血管系统 植物N系统
心悸、HR ↑、脉压↑（甲亢心）、房颤等房性心律失常 最常见
性情急躁、易怒、多汗
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甲状旁腺
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甲状腺的解剖（后面观）
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甲状腺血供与神经支配
——分布于侧叶前面 ——分布于甲状腺、甲状
旁腺、气管和食管
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支配声带运动-声嘶
喉返神经
神经支配
内支（声门裂上喉粘膜 感觉丧失）——误咽、呛咳 喉上神经 外支（环甲肌瘫痪
——音调降低）
迷走神经
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生理功能
合成、储存和分泌甲状腺激素，调节机体代谢
+络
使腺体充血减少,甲状腺变 小变硬，易于手术操作
碘化络氨酸 MIT、DIT
氧化酶
T3 T4
（三碘甲状腺原氨酸、 四碘甲状腺原氨酸）
与甲状腺球蛋白结合储存于甲状腺滤泡 -
不准备手术者，禁服碘剂， 仍合成，一旦停用，甲状腺 滤泡内T3 T4大量入血— —症状加重
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感受器调节
感受器
中枢
下丘脑
甲状腺素
衰竭、心律失常（以房颤最常见）
淡漠型甲亢 T3型甲亢、T4型甲亢 妊娠期甲亢 胫前粘液水肿：“橡皮腿’’
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甲状腺危象
（甲亢恶化的严重表现）★
诱因 • 应激状态(精神刺激、感染）
• 严重躯体疾病 • 口服过量TH制剂 • 术前准备不充分 • 手术中过度挤压甲状腺
呈弥漫对称性、质软、无压痛 随吞咽动作移动 肿大程度与甲亢程度关系不大
甲状腺震颤和杂音 为本病较特异的体征
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3.眼征（突眼程度与甲亢程度关系不大）
▲单纯性突眼（良性突眼 ）
突眼度<18mm，瞬目减少； 向下看，上眼睑不能随眼球下落 向上看，前额皮肤不能皱起 看近物，眼球辐凑不良