国内外DRG相关研究总结
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DRGs付费方式的发展现状及应用条件分析DRGs(Diagnosis Related Groups)是指按疾病诊断组进行收费的一种付费方式。
它是根据患者的主要诊断和治疗过程的相关因素进行分类,并确定一组价格,用于支付医院提供的特定医疗服务。
DRGs已经在许多国家得到广泛应用,并在全球范围内发展成为重要的医疗支付方式之一。
1. 国际应用情况:DRGs最早起源于美国,在该国得到了广泛应用。
随后,DRGs逐渐传播到其他国家和地区,包括加拿大、澳大利亚、英国、瑞典、德国、荷兰等。
这些国家和地区根据本地的医疗体系和支付制度进行了相应的改进和调整,使DRGs适应于不同的国情和医疗环境。
3. 支付方式的改进:DRGs的发展也在不断引发对付费方式的改进。
一些国家针对特定的疾病建立了补充性付费机制,以弥补DRGs支付不足的问题。
一些国家也开始关注医疗服务的质量和结果,逐渐引入按绩效付费的机制,以激励医疗机构提供更好的医疗服务。
1. 数据支持:DRGs付费方式需要有足够的医疗数据支持,包括患者的病历、诊断和治疗信息、费用和收入等。
医疗机构需要有完善的信息系统,能够收集、分析和报告这些数据,以支持DRGs的应用和管理。
2. 疾病分类和分组系统:DRGs是基于疾病诊断和治疗过程进行分类和分组的,因此需要有可靠的疾病分类和分组系统。
这些系统需要能够准确、全面和一致地对病例进行分类,并能够反映不同病例的临床特征和治疗复杂性。
3. 医疗机构的管理和组织能力:DRGs付费方式需要医疗机构具备较高的管理和组织能力。
医疗机构需要能够对患者的疾病诊断和治疗过程进行准确和及时的记录和报告,同时能够进行成本控制和效率改进,以确保医疗服务的质量和效果。
drg_分析报告随着医疗技术的进步和医疗费用的不断上升,寻求医疗保健成本控制和提高效率的问题变得更加紧迫。
在这个背景下,分组疾病相关群(Diagnosis Related Groups, DRG)被广泛应用于全球范围内的医疗保健系统中。
本报告旨在分析DRG系统在我国的应用情况及其效果。
首先,DRG系统的核心思想是将一组类似的患者归类为同一DRG,以便更好地进行比较和管理,通常将患者的年龄、诊断、手术和治疗过程等因素考虑在内。
DRG系统可以帮助医疗机构更好地管理资源,提高医疗效率,并对医疗服务进行定价。
在我国,DRG系统于2009年开始试点,并于2013年在全国范围内推广。
截至目前,DRG系统已逐渐在全国范围内被各级医院采用,并取得了一定的效果。
首先,DRG系统可以提高医疗服务的透明度,让患者对医疗费用有更清晰的了解。
其次,DRG系统可以促使医疗机构加强内部管理,提高医疗质量和服务水平。
再次,DRG系统可以帮助监管部门加强对医疗机构的监管和评价,确保医疗资源的合理利用。
然而,DRG系统在我国的实施中也面临着一些挑战。
首先,由于我国医疗水平和区域差异较大,目前DRG系统的分类标准和定价策略还存在一定的缺陷,导致不同地区的医疗机构对DRG 系统的应用效果不尽相同。
其次,DRG系统需要大量的数据支持,但我国医疗信息化程度相对较低,很多医疗机构的数据采集和统计能力有限,限制了DRG系统的精确性和全面性。
为了进一步推动DRG系统的应用,我们建议以下措施。
首先,加强对DRG系统的培训和宣传,让医务人员和患者都能够充分了解和适应该系统。
其次,加快医疗信息化的进程,提高医疗机构数据采集和统计能力,以支持DRG系统的精准应用。
最后,进一步完善DRG系统的分类标准和定价策略,使其更加符合我国的实际情况。
总之,DRG系统在我国获得了一定的推广和应用效果,但仍面临一些挑战。
通过进一步加强宣传推广,提高医疗信息化水平,以及完善分类标准和定价策略,我们相信DRG系统能够更好地服务于我国的医疗保健体系,为医患双方带来更大的利益。
drg_分析报告近年来,随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务质量的要求提高,医疗成本也逐渐增加。
为了更好地管理医疗资源、提高医疗效益,各国纷纷引入了医疗分组(Diagnosis-Related Group,简称DRG)制度。
DRG是一种按病种和治疗过程进行分类的方法,将患者按照相似的病情、治疗方式和医疗需求进行划分,从而实现对医疗服务的管理和支付。
在DRG制度下,医院根据患者的病情和治疗过程,将其归入相应的分组,然后根据分组所确定的价格获得相应的支付。
本次分析报告主要针对我国的DRG制度进行研究和分析。
首先,我们对我国DRG制度的发展历程进行了回顾。
我国最早在1994年引入了DRG制度,并在此基础上不断进行完善和调整。
目前,我国的DRG制度已经广泛应用于医院管理和医疗支付。
接着,我们分析了我国DRG制度的优势和不足之处。
首先,DRG制度能够推动医院提高医疗服务质量和效率,促进资源的合理配置。
其次,DRG制度能够提供患者选择医院的自由,增加了医院之间的竞争,促进了医疗服务的改进和创新。
然而,我国DRG制度也存在一些问题,如分组分类的准确性和公平性有待提高,支付标准的确定需要更加科学合理。
最后,我们提出了一些建议,以进一步完善我国的DRG制度。
首先,应加强对医疗机构的监管,确保分组分类的准确性和公平性。
其次,应建立科学合理的支付标准,充分考虑患者的实际需求和医院的实际情况。
此外,还应加强对DRG制度的宣传和培训,提高医务人员和患者对DRG制度的认识和理解。
总之,DRG制度是一种管理和支付医疗服务的有效方法,我国也在不断推进和完善这一制度。
通过本次分析报告,我们希望能够进一步了解我国DRG制度的现状和发展趋势,为提高我国医疗服务质量和效益做出贡献。
DRGs付费的现状分析和探讨DRGs(Diagnosis Related Groups)付费是一种按照医疗服务的诊断类别来确定医疗付费的制度。
这一制度在世界范围内得到了广泛的应用,它的目的是通过对医疗服务的分类和付费来鼓励医疗机构提高效率、控制医疗成本,并提高医疗质量。
DRGs付费制度最早由美国政府于1983年引入,现在已经成为全球范围内大多数国家的医疗付费制度的一个重要组成部分。
本文将对DRGs付费的现状进行分析和探讨,以期加深人们对这一制度的了解,促进医疗服务的提高。
一、 DRGs付费的现状1. DRGs付费在全球范围内的应用情况DRGs付费制度最早由美国政府引入并推行,目前已经在美国的医疗体系中得到广泛的应用。
欧洲地区的许多国家也在20世纪80年代至90年代相继引入了DRGs付费制度,并在此基础上建立了相应的医疗保险体系。
澳大利亚、新西兰、加拿大等国家也引入了DRGs 付费制度,并通过不断改进和完善,使其成为了医疗支付制度的主流。
2. DRGs付费制度的实施效果许多国家在引入DRGs付费制度后,都取得了显著的效果。
DRGs付费制度能够促使医疗机构提高效率,通过对医疗服务的分类和付费,激励医疗机构提高医疗服务的质量和效率,降低医疗成本。
DRGs付费制度有助于实现医疗资源的合理配置,提高了医疗资源利用效率,使医疗资源更加公平地分配到需求端。
DRGs付费制度还能够推动医疗服务的标准化和规范化,提高了医疗服务的质量和安全性。
二、DRGs付费制度存在的问题和挑战虽然DRGs付费制度在全球范围内得到了广泛的应用,但在实践中也出现了一些问题和挑战。
DRGs付费制度需要建立完善的医疗服务分类系统和诊断标准体系,需要投入大量的人力、物力和财力。
DRGs付费制度存在着一定的风险,容易导致“费用控制过度”,影响医疗服务的质量和安全。
DRGs付费制度还存在着一定的公平性问题,一些慢性病患者和罕见病患者可能因为DRGs付费制度而受到不公平对待。
DRGs付费的现状分析和探讨DRGs(Diagnosis Related Groups)是一种按疾病诊断相关的分组付费制度,是医疗保险制度中的一种重要支付方式。
该制度将相似临床和经济特征的病例进行分类,为医疗服务提供者提供统一的计费标准。
DRGs付费制度在全球范围内得到广泛应用,已成为医疗支付领域的热点话题。
本文将对DRGs付费的现状进行分析和探讨,以期为完善我国的医疗支付制度提供参考和借鉴。
一、DRGs付费的现状1. 国际发展情况DRGs付费制度最早起源于美国,随后在欧洲国家得到广泛应用。
美国的Medicare系统是最早引入DRGs付费制度的医疗保险计划之一,自1983年起开始实施。
目前,美国各州及欧洲国家均已将DRGs付费制度纳入其医疗保险体系,并不断进行改革和完善。
DRGs 付费制度的应用范围逐渐扩大,覆盖范围涵盖了医院住院、门诊手术、药物治疗等多个医疗服务领域。
2. 中国的应用情况我国自2002年开始在部分地区试行DRGs付费制度,旨在建立以病种为基础的医疗支付制度,提高医疗服务效率和质量。
目前,DRGs付费制度在北京、上海、广东等地已得到初步应用,部分医院对DRGs支付进行了探索和实践。
我国的DRGs付费制度尚处于起步阶段,存在着实施规范不统一、监管不到位、资源分配不公平等问题。
二、现存问题分析1. 实施规范不统一目前我国DRGs付费制度的实施标准尚未完全统一,不同地区和医疗机构对DRGs的分类标准、计算方法、付费政策等存在一定差异。
这种情况导致了DRGs付费制度的不稳定性和不可预测性,给医疗服务提供者和患者带来了一定的困扰。
2. 监管不到位在DRGs付费制度下,医疗服务提供者有一定的操纵空间,存在过度治疗、医疗欺诈等行为。
然而我国的监管制度尚不完善,对于这类问题的发现和处理还存在一定困难,给医疗支付制度带来了安全隐患。
3. 资源分配不公平由于我国医疗资源的不均衡分布,DRGs付费制度下存在一定程度的资源倾斜和公平性问题。
drg学习心得一、引言Drg(Drug-related groups)是药物相关组(简称Drg),是由药理学家和药物研究专家组成的国际性学术组织。
作为一名学习Drg的学生,我深刻体会到了这个领域的重要性和复杂性,并从中获得了许多宝贵的学习心得。
在本文中,我将分享我的学习心得,包括对Drg的理解、学习方法以及未来发展方向等。
二、对Drg的理解Drg是一个跨学科的研究领域,涉及药物的生物活性、药理学、药效学、毒理学等多个方面。
通过深入研究Drg,我认识到药物在人体内的作用机制和相互关系对于疾病的治疗和预防有着重要的意义。
同时,了解Drg也可以帮助我们更好地理解药物的副作用和安全性,为药物研发和临床应用提供科学依据。
三、学习方法为了更好地学习Drg,我采用了一些有效的学习方法:1.建立知识框架:学习Drg需要掌握大量的知识,我首先梳理了相关的知识框架,将各个知识点有机地连接在一起,形成一个整体的认知结构。
2.多方面学习:Drg领域包含多个学科的知识,我积极拓宽学习渠道,包括阅读相关文献、参加学术研讨会、交流与行业专家等,以获取更加全面的信息和视角。
3.实践结合理论:实践是检验理论的重要方法,我通过参与相关实验项目和临床实践,将所学理论知识应用于实际操作中,加深对Drg 的理解和运用能力。
四、未来发展方向随着科学技术的不断进步,Drg领域也在不断发展和演变。
未来,我认为Drg的发展方向主要包括以下几个方面:1.个性化药物研发:随着基因组学和生物信息学的发展,个性化药物研发将成为未来的重要趋势。
通过对个体基因信息和药物反应特征的研究,可以提供更加有效和安全的药物治疗方案。
2.多学科融合:Drg领域需要多学科的交叉融合,包括药学、生物学、化学、生物信息学等。
未来的学习和研究中,我将不断拓宽自己的学科边界,以获得更多的综合性知识。
3.药物安全性研究:随着新药物的不断开发,对药物的安全性评价也变得越来越重要。
未来,我将关注药物的毒理学特性研究,以提高药物的安全性并降低潜在的不良反应风险。
DRGs付费方式的发展现状及应用条件分析DRGs(Diagnostic Related Groups)是一种医疗付费方式,通过将患者按照诊断、治疗、疾病严重程度等因素进行分组,从而确定医疗保险的支付金额。
本文将对DRGs付费方式的发展现状进行分析,并探讨其应用条件。
1. 国外发展现状国外早在1983年就开始采用DRGs付费方式,目前已经得到了广泛应用。
美国、加拿大、澳大利亚等国家将DRGs作为主要的医疗付费方式,通过DRGs的应用,有效地控制了医疗费用的增长。
在欧洲,德国、瑞士、瑞典等国也普遍采用DRGs付费方式,实现了医疗费用的监管和控制。
一些发展中国家也开始尝试引入DRGs付费方式,以提高医疗服务的效率和质量。
1. 医疗机构的管理水平DRGs付费方式对医疗机构的管理水平要求较高。
医疗机构需要建立完善的病案管理系统,准确记录患者的诊断、治疗和病情变化等信息,以便进行DRGs的分类和计费。
医疗机构需要加强对临床路径的管理,提高医疗服务的规范性和协同性,确保患者得到优质的诊疗服务。
2. 信息化支持DRGs付费方式对信息化的支持要求较高。
医疗机构需要建立健全的信息系统,确保患者的诊断、治疗信息能够准确、及时地反映在系统中,以便进行DRGs的分类和计费。
医疗机构还需要建立与医保部门和医保支付系统的信息对接机制,以便实现DRGs付费方式的顺利推行和运行。
3. 医疗服务质量管理DRGs付费方式对医疗服务质量的要求较高。
医疗机构需要加强对医疗过程和结果的管理,提高医疗服务的质量和安全。
只有提供优质的医疗服务,才能获得相应的医疗费用报酬。
4. 医疗资源配置DRGs付费方式对医疗资源的配置要求较为合理。
医疗机构需要合理配置医疗资源,确保患者得到适宜的医疗服务,并在一定程度上控制医疗费用的增长。
DRGs付费方式是一种有效的医疗付费方式,可以有效地控制医疗费用的增长,提高医疗服务的效率和质量。
但DRGs付费方式的应用需要医疗机构具备较高的管理水平、信息化支持、医疗服务质量管理和医疗资源配置能力。
DRGs付费方式的发展现状及应用条件分析
一、DRGs的发展现状
1.1 DRGs在国际范围内的应用情况
目前,在中国,DRGs已成为医改过程中重要的政策工具之一。
近年来,国家医保局多次提出推动DRGs制度改革的建议,DRGs正在逐步应用到医药卫生领域中。
截至目前,国
内多个城市已开始试点DRGs付费方式,包括北京、上海、广州、深圳等大城市。
同时,相关领域的政策法规也正在不断完善和更新。
二、DRGs的应用条件
2.1 病案管理制度完善
DRGs是以病案为基础制定的医疗服务支付方式,因此建立统一的病案管理制度是DRGs 应用的前提条件。
病案管理制度包括了病案的归档、整理及电子化管理等环节,这需要医
院拥有完善的信息科技系统和专业的医疗管理人员。
2.2 数据质量高
DRGs支付方式是建立在大量的医疗数据分析基础之上,因此数据质量的高低对DRGs
应用的影响非常大。
高质量的数据不仅可以支持DRGs的正确制定和应用,还可以为医院管理和决策提供有力的支持。
2.3 医院管理水平高
DRGs支付方式需要医院将病人按照病种、治疗过程和治疗结果等因素分类,因此需要医院管理水平高。
医院需要建立完善的医疗质量管理制度,通过合理的医疗流程和治疗方
案来提高病人的治疗效果和减少医疗费用。
2.4 医学评价和处置标准统一
DRGs所设定的病种分类和支付标准需要与医疗服务质量、医学评价和处置标准相统一。
这要求医学界协作统一,对各种疾病设定统一的医疗评价和处置标准,以确保DRGs支付方式的正确性和公正性。
三、结语。
DRG改革年终总结DRG(Diagnosis-related Group,诊断相关分组)是一种基于病例诊断和治疗的医疗付费方式,旨在提高医疗服务的质量和效率。
DRG改革年终总结是对过去一年DRG改革工作的回顾和总结,同时也是对未来发展方向的思考和规划。
本文将从以下几个方面展开对DRG改革年终总结的分析。
一、DRG改革背景 DRG改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。
在全面深化医改的背景下,DRG改革被提上了日程。
目的是通过建立DRG付费制度,推动我国医疗服务的质量和效率提升,实现医疗资源的合理配置和优化。
二、DRG改革取得的成绩经过一年的努力,DRG改革在多个方面取得了积极的成绩。
首先,DRG改革促使医院建立了完善的病案管理系统,提高了病案质量和准确性。
其次,DRG改革推动了医疗服务规范化和标准化,提高了医疗服务的质量水平。
第三,DRG改革优化了医疗资源配置,提高了医疗资源的利用效率。
最后,DRG改革激发了医疗机构的活力,推动了医疗服务的创新和发展。
三、DRG改革面临的挑战虽然DRG改革取得了一定的成绩,但在实施过程中也面临了一些挑战。
首先,DRG分类和支付标准的制定需要进一步完善,以更好地适应我国的国情。
其次,医院的DRG计价能力和医务人员的DRG知识水平还需要提高。
第三,DRG改革对医院的管理和运营方式提出了新的要求,需要医院加强内部管理和外部协作。
最后,DRG改革的推进需要政府、医保部门和医疗机构的密切合作与配合。
四、DRG改革的未来展望 DRG改革是一个长期而复杂的过程,需要不断完善和推进。
未来,我们应继续深化DRG改革,进一步完善DRG分类和支付标准,提高DRG计价能力和医务人员的DRG知识水平。
同时,还需要加强对医疗机构的监管和评估,推动医疗服务的质量和效率提升。
此外,还需要进一步加大对DRG改革的宣传和培训力度,提高公众对DRG改革的认知度和理解度。
总之,DRG改革年终总结是对过去一年DRG改革工作的回顾和总结,也是对未来发展方向的思考和规划。
DRGs付费方式的发展现状及应用条件分析
DRGs(Diagnosis Related Groups,诊断相关分组)是一种医疗服务付费方式,主要
用于对医疗机构提供的医疗服务进行分类、分组和定价,以实现付费的透明、公正和合理。
DRGs付费方式的发展现状及应用条件分析如下。
1. 国际发展:DRGs付费方式最早在美国开始应用,随后在欧洲和亚洲等地逐渐推广。
目前,全球范围内有多个国家采用DRGs付费方式,包括美国、加拿大、澳大利亚、德国、法国、意大利、日本等。
2. 国内发展:中国于2004年开始试点DRGs付费方式,目前已在31个省(自治区、
直辖市)的部分地区实施,覆盖范围不断扩大。
截至目前,DRGs付费已成为我国医疗服务付费的主要方式之一。
1. 医疗机构的信息化水平:DRGs付费方式依赖于医疗机构的信息化系统,包括电子
病历、医院信息管理系统等。
只有具备良好的信息化水平的医疗机构才能高效地实施DRGs 付费方式。
2. 医疗机构的管理水平和质量控制能力:DRGs付费方式要求医疗机构具备较高的管
理水平和质量控制能力,能够通过规范化的流程和操作,提高服务质量,并且有效控制医
疗成本。
3. 医疗服务的稳定性和一致性:DRGs付费方式适用于稳定、一致的医疗服务类型,
例如常见病、多发病等,对于特殊情况和高风险的医疗服务可能无法准确反映成本和费
用。
4. 政府政策和法规的支持:DRGs付费方式需要政府的政策和法规的支持,包括相应
的医保政策、支付标准等,以确保DRGs付费的顺利实施和运行。
国内外DRG相关研究总结随着科学技术的发展、国内医疗环境的快速变化,医院面临着竞争激烈的经营环境,医院管理也面临着越来越大的挑战。
我国当前实行按医疗服务项目付费的支付方式,这种支付方式使得医疗服务收费极具扩张性。
同时,由于医院管理者缺乏控制成本的动机和压力,医院经营情况不乐观,在提供医疗服务的过程中,经常出现医院设施利用率低、医护人员配置不合理等浪费现象。
1、DRG的提出为了控制过度医疗而导致的医疗费用过快增长,目前国际上采用诊断相关组(Diagnosis Related Group,DRG)付费的方式,最早由美国耶鲁大学的学者们在20世纪60年代后期开始研究。
DRG支付制度将按服务项目付费改为按病种付费,根据国际疾病分类法将住院病人按病人年龄、主次要诊断、手术、并发症或伴随病等分为若干组并制定相应的支付标准。
当医院面对固定的DRG价格时,如果实际服务成本超过了该病人的DRG价格,医院则承担相应的经济损失;如果实际服务成本低于DRG价格,两者之间的差额即成为可供医院自由支配的“利润”。
对医院来讲,DRG建立了一种动态的价格调整机制和服务监督机制,客观上要求医院增强成本意识,加强对医疗服务成本的预测、计划、计算、控制、分析和考核,努力降低成本,从医疗服务的设计、提供等各环节,寻求最合理的流程,高效使用医疗资源,减少人员、设备、技术的无效投入。
自2000年开始,我国越来越多的医院开始实施病种付费制度。
这一新型付费制度能通过规范化的临床路径很好地控制医疗费用增长,但也使医院面临着更多的收益风险问题。
因此,如何有效地管理和控制面向DRG的医疗服务成本,是当前医院所面临的重要课题。
2、国外研究应用现状由于实施DRG确实能起到缩短平均住院日、控制住院费用的效果,因此许多国家纷纷效仿。
如英国开发了健康资源分组(Health Resource Groups,HRG);加拿大和法国在美国HCFA-DRGs7.0版的基础上开发了加拿大版本和法国版本(GHM)。
1992一1996年,澳大利亚在此基础上开发了AN-DRGs系统(Australian National Diagnosis Related Groups),并每年进行修订,1999年AN-DRGs被更为完善的AR-DRGs(Australian Refined Diagnosis Related Groups)替代。
德国在澳大利亚的AR-DRGs系统的基础上,推出了自己的G-DRGs系统,并于2003年在部分医院进行了试点,计划于2007年全境实施统一的G-DRGs费用偿付制度。
发达国家在实施DRG方而起步较早,累积了一定的理论和实践经验,值得国内研究者学习和探讨。
有学者指出,DRG有助于激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,缩短住院天数,减少诱导性医疗费用支付,有利于费用控制。
同时,有效地降低了医疗保险机构的管理难度和费用,有利于宏观预测和控制医疗费用,为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法。
当然,国外在实施DRG的过程中,其不足之处也逐渐暴露出来,包括某些DRG分类补偿不足的疾病变得就医难,医院之间出现推诿现象;抑制医院采用耗费资源大的新诊断方法、新治疗方法、新服务项目,一定意义上小利于临床医学的创新发展;医院注重控制医疗资源,放松医疗质量控制,导致医疗资源使用小足的问题,该用的贵重特效药不用,该用的贵重检查治疗手段不用,贻误了最佳治疗时机,影响了疗效,医患纠纷增加;医院会设法将患者的诊断有意地向赔偿高的DRG组转移,会设法分解患者的住院次数,会更多地依赖社区和康复服务。
3、国内研究应用现状为了有效控制医疗费用过快增长的严峻问题,我国学者探讨了在中国引进DRG的可行性,并结合我国国情进行探索性研究。
徐靖从集成化管理的角度,研究了面向 DRG 的医疗服务成本管理,针对医疗服务成本管理研究现状和我国医院推行 DRG 存在的实际成本管理问题,应用集成化、系统化的思想,研究了面向 DRG 的集成化医疗服务成本管理的基本理论和管理模式,并针对病种成本预测和控制的特点及存在的问题进行了深入研究,提出了基于粗糙集和支持向量机的单病种及 DRG 病种系列成本预测方法;将控制图方法引入对医疗服务成本的过程控制,结合最小二乘支持向量机技术,研究基于 EWMA 控制图与最小二乘支持向量机的病种成本预测控制方法以及基于改进最小二乘支持向量机的病种成本差异识别方法。
黄慧英等人完成的诊断相关分类法在北京地区医院管理可行性研究,引入了美国DRG最新版本AP-DRGsⅧ,在北京地区选取了有代表性的十家医院,将DGR 分组运用于近十万份病例。
研究结果表明,对出院病例进行病例组合是完全可行的,相比于病种管理更能全面、科学、有效地评估医院管理效益。
但是,因为我国疾病编码在实际使用中欠缺准确性,医疗收费价格定价并非依据成本,推行DRG有一定难度,所以必须要首先完善疾病编码和诊疗成本核算等基础性工作,再按照我国国情改进DRGs,才能将其在我国进行推广应用。
付婷辉等通过采用病例组合DRG方法,对剖宫产进行类似DRG分组,建立北京地区剖宫产类似DRG分组模型,提出针对剖宫产的医疗保险、公费医疗付费模式考虑类似DRG分组的预定额支付方案,以达到降低剖宫产率、控制剖宫产费用上涨的目的。
高子厚等利用DRG病例组合方法,对1995-2000年云南省5所综合性医院收治的消化系统疾病住院患者进行分组,经过统计分析共形成80个DRG 组合和相对应住院费用标准。
何凡应用自动交互检测方法(AID),对浙江省住院患者进行病例组合研究,结果表明,对浙江省住院患者建立覆盖常见病种的包含266个组合的DRG是合理的。
高晓凤等基于重庆市两所医院1969例卒中患者资料,采用决策树模型分类与回归树算法(Classification and Regression Trees, CART),形成我国卒中住院患者病例组合分类规则,并以国外卒中患者病例组合方案作为对照,建立卒中患者住院费用的多元统计模型,评价了两种病例组合模型对卒中患者住院费用的解释效果。
王少利的研究表明,循环系统疾病的DRG分组具有临床的相关性和可操作性,同时强调,研究美国的DRG并不是要完全照搬,而是要通过引进DRG 的思想,运用这种分类方法来分析我国的具体情况,对我国目前存在的问题进行改进,最终研制出适合我国的DRG分类系统。
张音等人也对军队医院住院病例进行的分组DRG研究,采取树型模型AID 算法,选取26所军队医院的4万余份病例,根据病案首页数据,以住院费用为组合轴心,设定13项病人特征为组合变量,通过统计计算得到了132个病例组合DRG,徐勇勇等对这132个组合进行了深入分析。
但是,研究中还存在样本选择范围较窄、标准化不够科学、样本量较小等问题。
马骏等人开展了病种DRG新模式研究,完成了关于病种DRG费用与质量双项监测的研究,建立了“病种DRG”新模式。
该模式包含住院病人病例组合方案和相关标准体系、医疗质量评价和监控系统、医疗产出产值核算体系等。
4、总结DRG指导并规范了医院和医务人员合理利用医疗卫生资源,控制了医疗服务中的不合理消费,从而达到控制医疗费用过快增长的目的。
通过控制DRG的平均住院日和住院费用,可以达到充分调动医疗服务提供方进行医疗服务成本控制的积极性,促使医院挖掘潜力、保证医疗服务质量、提高医院效益和效率,减少医疗资源浪费的目的。
DRG在国外应用的良好效果,为我国医院降低医疗服务成本提供了一种很好的解决思路。
但由于医院缺乏有效的成本管理和控制方法,大大限制了DRG的应用效果。
究其原因主要是按项目付费使得成本管理多限于成本核算,观念落后、范畴较窄以及方法简单,特别是缺乏必要的成本估计、成本分析、成本优化以及降低成本的关键技术方法,制约了成本控制的作用,无法满足DRG支付制度对医院成本管理的要求。
因此,面对DRG付费方式的特点,结合医院的经营现状,通过有效的控制技术来降低医疗服务成本成为当前急需研究的问题。
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