手术切口感染诊断标准

手术部位切口感染监测方案一、监测目的1、监测手术操作的手术部位感染率及手术医生感染专率2、建立手术部位感染监测数据的比较体系3、评价院感控制效果，有效降低手术部位感染二、包括全院所有手术科室的手术病人手术类型包括所有择期和急诊手术三、按卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中将外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的公累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体。

2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：1、针眼处脓点（公限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

2、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3、感染的烧伤创面，及溶痂的II、III度烧伤创面。

（二）切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。

2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。

同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛。

3、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口学问组织脓肿或者其他感染证据，同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。

（三）器官/腔隙感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一:1器官或者腔隙穿刺引流穿刺出脓液。

2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

医院感染诊断标准(试行)医院感染定义：医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

说明：一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关。

3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

二、下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。

1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。

⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。

⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。

2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

.实用文档.. 手术部位医院感染病例诊断、标本送检及报告流程手术切口感染诊断标准〔2001年卫生部医院感染诊断标准〕 一、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。

临床诊断：具有下述两条之一即可诊断。

1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。

2．临床医师诊断的表浅切口感染。

病原学诊断：临床诊断根底上细菌培养阳性。

说明：1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为防止混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。

2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。

3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

二、深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

临床诊断：符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。

1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

2．自然裂开或由外科医师翻开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。

3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。

4．临床医师诊断的深部切口感染。

病原学诊断：临床诊断根底上，分泌物细菌培养阳性。

三、器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关〔除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外〕的器官或腔隙感染。

临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。

1． 引流或穿刺有脓液。

2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。

3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。

病原学诊断：临床诊断根底上，细菌培养阳性。

临床科室发现疑似切口感染病例对照左侧切口感染诊断标准疑似切口感染、切口裂开必须取2份标本分泌物培养+分泌物涂片培养结果 分泌物涂片进一步明确培养阴性 培养阳性 脓细胞多 脂肪球较多 脓细胞少分析是否与使用 可单纯诊断切口 抗菌药物或采样 排除采样污染 裂开、脂肪液化 标本不正确有关结合临床诊断结合临床诊断 确定发生手术部位切口感染填写医院感染报告卡24小时内上报医院感染管理办公室说明：1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。

医院感染诊断标准医院感染，也被称为医疗相关感染，是指患者在接受医疗保健过程中，出现并非原有病情的感染。

这类感染对患者的康复和健康产生了不利影响，因此准确诊断与及时采取措施十分重要。

为了帮助医务人员准确诊断医院感染，制定并执行医院感染诊断标准是必要的。

一、概述医院感染诊断标准是在医学实践和科学研究的基础上，通过对患者相关信息的收集以及临床表现和实验室检验结果的分析，判断患者是否存在医院感染的一套准则。

准确诊断医院感染对于优化治疗方案、控制和预防感染的蔓延具有重要意义。

二、常见医院感染诊断标准1. 中心血管导管相关血流感染（CR-BSI）中心静脉导管相关血流感染是一种严重的医院感染，通常发生在中心静脉导管插管后48小时内。

根据以下标准，可以初步判断是否存在血流感染：- 可疑病例的临床表现：发热、寒战等全身炎症反应；- 正常情况下无菌标志的血液培养结果显示有细菌生长；- 排除其他不良反应、药物副作用等非感染因素。

2. 高度可疑院内肺炎（VAP）高度可疑院内肺炎是指患者在机械通气48小时内，出现以下诊断标准之一：- 收集到无菌样本进行呼吸道定植标准技术进行培养，培养结果显示多种细菌，其中至少一种为病原菌；- 患者出现新的或进行性加重的呼吸困难、支气管分泌物的变化以及肺部体征变化。

3. 腹腔感染诊断腹腔感染需要满足以下条件之一：- 经过腹腔手术治疗后，出现体征异常和症状，如腹痛、腹肌紧张等；- 腹部影像学显示脓肿、积液等异常结果。

4. 尿道导尿相关性尿路感染（CAUTI）尿道导尿相关性尿路感染的诊断需要满足下列条件：- 无尿道感染症状出现前的48小时，或尿道感染症状出现后的48小时内，标本检测发现尿液培养结果为细菌生长，且尿液培养结果与尿道感染相关。

5. 外科手术切口感染（SSI）外科手术切口感染是指术后切口处发生的感染，其诊断分为3个等级：- Ⅰ级：术后红肿、切口分泌物增多，但无感染症状；- Ⅱ级：术后疼痛、红肿、切口分泌物增多，伴有发热、白细胞增多等感染症状；- Ⅲ级：术后疼痛明显，具有全身性感染症状，包括切口处坏死等严重症状。

合同管理办法(最新)附件:甲方:____________________乙方:____________________第一条合同的定义本管理办法所称的“合同”,是指甲方与乙方之间订立的、明确双方权利义务的协议,包括但不限于销售合同、采购合同、服务合同等。

第二条合同的签订2.1合同的签订应当遵循平等自愿、公平合理的原则,合同内容应当明确、具体、完整,符合法律法规的规定。

2.2合同的签订应当采用书面形式,并由甲乙双方的法定代表人或者授权代表签署并加盖公章。

2.3合同签订前,甲乙双方应当对合同内容进行充分的协商和讨论,确保双方对合同内容的理解一致。

第三条合同的审核3.1合同签订前,甲乙双方应当将合同文本提交给各自的法务部门进行审核。

法务部门应当对合同内容的合法性、合规性、完整性等进行审核,并提出审核意见。

3.2合同审核通过后,甲乙双方应当将合同文本及其附件交由各自的财务部门进行审核。

财务部门应当对合同金额、支付方式、发票开具等进行审核,并提出审核意见。

3.3合同审核通过后,甲乙双方应当将合同文本及其附件交由各自的业务部门进行审核。

业务部门应当对合同内容是否符合实际业务需求进行审核,并提出审核意见。

第四条合同的签订与履行4.1合同审核通过后,甲乙双方应当按照约定的方式签订合同,并在合同生效后按照约定的方式履行合同。

4.2合同履行过程中,甲乙双方应当严格按照合同约定履行各自的义务,并及时沟通解决履行过程中出现的问题。

4.3合同履行过程中,甲乙双方不得擅自变更合同内容。

如需变更,应当经双方协商一致,并按照约定的方式签订补充协议。

第五条合同的变更与解除5.1合同的变更或者解除,应当经甲乙双方协商一致,并按照约定的方式签订书面协议。

5.2合同变更或者解除后,甲乙双方应当按照约定处理与合同相关的各项事宜。

第六条合同的纠纷解决6.1在合同履行过程中,如发生纠纷,甲乙双方应当通过友好协商解决。

6.2如协商无果,甲乙双方可以依法向合同签订地或者合同履行地的人民法院提起诉讼。

手术伤口的分类及感染诊断标准手术伤口分类是根据手术切口的特点和复杂程度进行的，以便识别感染风险和采取适当的预防措施。

根据美国外科医师协会（ACS）的推荐，手术伤口可分为以下4类：1. 无菌切口（Clean Wound）- 特点：无炎症、无感染、无物质破裂及无呕血现象。

- 示例：择期手术、电击切除肿瘤等。

2. 清洁—污染切口（Clean-Contaminated Wound）- 特点：手术使用了某些含有菌的器械或在有控制条件下，涉及了呼吸道、胆道、泌尿道、肝胆道、胸腔以及消化道的手术等。

- 示例：胆囊切除术、胃手术等。

3. 污染切口（Contaminated Wound）- 特点：手术时存在明显的脓肿或疾病灶感染，或开放性创伤超过4小时。

- 示例：泄殖腔（如胆道、肝、胰等）手术中，由于器械或外因造成的感染等。

4. 感染切口（Infected Wound）- 特点：伤口明确存在感染，包括化脓性切口感染。

- 示例：明确存在切口感染、败血症等。

感染诊断标准一般根据以下指标进行评估：1. 体温升高：超过37.8℃。

2. 外观：伤口出现红肿、肿胀、渗液等明显感染症状。

3. 疼痛：伤口周围疼痛明显，可能出现化脓和敏感。

4. 分泌物：伤口分泌物有异味或增多，可能为感染的迹象。

5. 白细胞计数：血液检查显示白细胞计数升高。

6. 细菌培养：通过伤口分泌物的细菌培养，确定是否有感染存在。

手术伤口分类及感染诊断标准对于医务人员进行感染控制和预防至关重要。

及早发现感染并采取相应的治疗措施，有助于减少并发症的发生，保护患者的安全与健康。