疟疾

荧克同炒,

碾细为末,

成人每次服6克,

日服2次,

早晨空腹1

次,

晚临睡时l次,

温开水调服或米汤送下:

或肉豆落30克,

木

香8克共碾细末,

枣肉捣烂调和,

做成丸

子,

如梧桐子大,

每次服40、50

九,

用米汤

送下。

成药用四神丸每次6克日服2次。

对腹泻病人除识板服药治疗外,

还应注

意选择营养丰富和易于消化吸收的食物。

因

多数慢性腹泻是由急性腹泻治疗不及时或不

彻底而转成,

放在夏秋易发病的季节,

要注

意饮食卫生,

不吃生冷不干净和腐败变质食

物.

每餐吃生大蒜数瓣,

或用鲜霍香、

佩兰

适量泡水代茶,

这样就可防止急性腹泻的发

生。

(唐由之,

等。

简明家庭中医百科全书。

第

1版,

北京:

人氏军医出版社,

1988

)

疟疾

疟疾是由疟原虫侵入人体所引起的传染

病.

中医认为疟疾的发生是由于疟邪、

瘴毒

侵入人体伏,

于半表半里,

机体与病邪抗争,

乃出现怕冷寒战、

高热、

汗出等寒热往来,

反复发作的病状。

因感邪有深有浅,

故疟疾

寒热的发作有一日一发,

二汗一发,

三日一

发的不同。

疟疾发作病久不愈,

气血受损,

因疟成劳,

称为劳疟,

胁下出现肿块(脾脏

肿大),

称为疟母.

疟疾一年四季均可发病,

但以夏秋二季

为多。

从发病地区来看,

其分布遍及全国,

以隔日一发为多见。

瘴疟是恶性疟,

主要分

布于南方岭南地区。

1正疟:

典型的疟疾发作表现,

先有

寒战,

持续10分钟至l小时之久,

停止后继

以高热、

面红、

头痛、

口渴、

持续4、8小

时,

突然全身大汗,

体温骤然下降,

当时除

觉头晕疲劳外,

顿感舒适松快。

舌苔薄白或

黄,

脉弦,

寒战时弦紧,

发热时弦数。

多为

隔日一发少数为隔二日或每日一发。

治疗

应和解祛邪可用:

柒胡9克黄芬9克,半夏6克,

槟榔6克,

厚朴6克,

草采2

克,

常山3克,

陈皮6克,

甘草5克,

水煎

服;

如口渴、

舌红苔黄热熏者,

减草果,

加

生石膏30克,

知

梅15

克:

大使秘结,

川大黄

6、9克;

如口不渴,

或口渴喜热饮,

舌苔

白腻寒重的,

加桂枝9克、

干姜O克。

单方:

①鲜青简一把,

以水浸泡,

纹取

汁,

在发作前4、

2、

l

小时各服1次。

青

筒的抗疟有效成分是青篙素,

疟疾课件

疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种少见，近年偶见国外输入的一些病例。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。

常见病因按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染常见症状周期发作，发冷、发热、多汗，贫血和脾大

传染性有传播途径由受染的按蚊叮咬传播传染源：疟疾现症患者或无症状带虫者，其血液中具有配子体者便成为传染源。血液中原虫密度越高，配子体的密度也会越高，传播的机率也越大。

1.潜伏期从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

2.发冷期畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。

3.发热期冷感消失以后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤、气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2～6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。

一、名词解释

1.疟疾

2.休眠子

3.黑尿热

二、填空题

1. 感染人类的疟原虫有4种，即 、 、 、 。

2. 疟疾的传播媒介是 ，间日疟和三日疟复发的根源是因为存在 。

3. 疟疾发作的典型临床经过包括 ， ， 。

4. 疟原虫在人体内的发育分 和 两期，确立疟疾诊断的简便易行的实验室检查是 。

三、选择题

1.传播疟疾的主要媒介是（ ）B

A. 淡色库蚊 B. 中华按蚊 C.三带喙库蚊 D.伊蚊 E.白蛉子

2.疟疾典型临床发作的机制是由于（ ）D

Ａ.疟原虫在肝细胞内增殖引起 Ｂ. .疟原虫在红细胞内增殖引起

Ｃ.血液内存在有大量裂殖子引起 Ｄ.大量红细胞破坏裂殖子及其代谢产物入血引起

Ｅ.大量配子体存在引起

3.疟疾的治疗首选氯喹来控制发作是因为（ ）A

Ａ.氯喹对红细胞内裂殖体有迅速的杀灭作用

Ｂ.能杀灭肝细胞的疟原虫裂殖体

Ｃ.对休眠子有很好的杀灭作用

Ｄ能杀灭各种疟原虫的配子体

4. 疟疾贫血是由于（ ）B

Ａ.脾功能亢进，骨髓受抑制 Ｂ. 红细胞破坏过多、过快 Ｃ.造血原料不足

Ｄ.溶血 Ｅ.药物治疗所致黑尿热

5.八月份，某医疗队赴某高疟地区工作，队员自身的保护性预防，以哪项最重要（ ）D

A. 治疗当地现症病人，以减少传染源 B.使用蚊帐以及驱蚊剂 C.口服伯胺喹啉

D. 口服乙胺嘧啶或氯喹 E. 静脉滴注二盐酸奎宁

6. 恶性疟疾引起的贫血是因为（ ）B

Ａ.侵犯网织红细胞 Ｂ.侵犯各期红细胞 Ｃ. 侵犯幼稚红细胞

Ｄ.弥漫性血管内凝血 Ｅ.骨髓造血功能受抑制

7.主要用于防止疟疾复发的药物是（ ）C

第十五章 疟 疾

疟疾（malaria）是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。临床上以间歇性寒战、高热、继之出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。

疟疾是一很古老的疾病，远在公元2000年前《黄帝内经·素问》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法，并从发作规律上分为“日作”、“间日作”与“三日作”。然而，直到1880年法国人Laveran在疟疾病人血清中发现疟原虫；1897年英国人Ross发现蚊虫与传播疟疾的关系，它的真正病因才弄清楚。

疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。我国解放前疟疾连年流行，尤其南方，由于流行猖獗，病死率很高。解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。

[病原学]

感染人类的疟原虫共有四种：间日疟原虫（P．lasmodium）、卵形疟原虫(P．ovale)、三日疟原虫(P．malarial)、恶性疟原虫(P．falciparum)。

疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行无性增殖、开始有性增殖和在蚊体内进行有性增殖与孢子增殖。四种疟原虫的生活史基本相同。

（一）疟原虫在人体内的发育增殖 疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于红细胞内的红细胞内期。

1．红细胞外期（exoeryghrocytic stage）当受染的雌性按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态，在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子（meroxoite）进入血流，进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。恶性疟疾无复发，是由于恶性疟疾子孢子无休眠期。