腭裂的护理措施

新生儿唇腭裂的护理体会

标签：唇腭裂;护理

唇腭裂是口腔颌面外科常见疾病,不仅影响面容和语音功能,临床上常伴有不同程度鼻塞、喂养困难,易发生上呼吸道感染及听力受损等并发症,为了减少并发症产生,护理工作尤为重要,现总结如下。

1喂养护理

新生儿唇腭裂患者吸吮动作不能正常完成,而且食物容易溢出,导致营养不良,影响患者身体发育,故我科建议患者家长术前采用小汤匙喂养,目的为术后合理喂养习惯创造条件,而且汤匙喂养,不易发生伤口感染。因口腔生理条件发生改变,口腔中常有奶液及粘液积存,容易被吸入呼吸道,发生呛咳或感染。喂奶时将患者抱起,用大拇指及食指固定汤匙,将奶汁从口角缓慢倒入口中,用无名指轻轻上举患者下唇,协助患者完成吞咽,喂奶完毕轻拍患者背部避免溢奶。喂奶后患者应采用侧卧位及俯卧位,口腔中的残奶应及时清理。

2伤口护理

唇腭裂患者伤口均不用包扎,暴露在外。唇裂伤口每日换药,行双氧水及生理盐水洗净血凝块及口鼻腔分泌物,行红霉素眼膏外涂伤口,保持伤口湿润,以防止感染及减少术后疤痕。若遇啼哭严重患者,则告知家长需捏紧患者颊部,使伤口区松弛,避免伤口裂开,或自制唇弓减小张力。

腭裂患者术后进流质饮食,应嘱家长多饮水,冲净食物残渣,或用蘸生理盐水棉球擦洗伤口,以免引起伤口感染,导致复裂。

3呼吸道护理

由于婴幼儿颈部相对于成人短,局部软组织丰富,而气管细、软,神经发育不健全,易发生喉痉挛[1],喉腔气道管腔狭小,声门的血管及淋巴丰富,组织疏松脆弱,故易发生水肿[2]。又因在麻醉药刺激下分泌物增多。易导致呼吸道梗阻,严重时可引起窒息。经吸氧、托下颌、牵拉舌体、放置口咽通气道等处理后均能解除。因此,早期发现和解除上呼吸道梗阻是避免严重后果的关键[3]。

可采用间断减压吸痰法,减少了患儿由于吸痰造成的缺氧;且间断减压减少了导管口吸附于气管壁的机会,从而减少了粘膜损伤出血。

4父母护理技能训练

医护人员应教家长掌握喂养技能、奶具消毒方法及应急处理呛咳等技能。

唇腭裂患儿30例的护理体会

唇腭裂是口腔颌面部最常见的疾病，属于先天性畸形，我国新生儿的发生率约为1‰［1］。手术是唯一的治疗方法。2009年1月～2011年8月收治唇腭裂患儿30例，手术前后良好的护理，特别是加强心理护理和饮食护理对手术的成功与否至关重要。通过对患儿术前和术后临床护理情况的观察，总结了一些经验。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年1月～2011年8月收治行唇腭裂手术患儿30例，其中男24例，女6例；年龄7个月～15岁，平均4.8岁；城市7例，农村23例；单侧唇裂19例，双侧唇裂2例，腭裂8例，唇腭裂1例。经手术治疗和护理，有1例术后第2天因饮食不当裂开1处小口，其余患儿均愈合良好，治愈率达96.7%。

方法：患儿入院后，护士主动热情接待，安排病房，对患儿及家属心理状况评估，检查患儿体重、体温、脉搏、呼吸，检查有无感冒、发烧及上呼吸道感染等，做心電图、胸片、血常规、血生化等指标检查，按医嘱做好手术前准备工作。

护 理

术前护理：①术前饮食护理及喂养方法：母乳喂养的患儿，术前3天嘱家属练习喂食流质或母乳，使患儿能在术后适应用汤匙喂养这种进食方式。术前禁食，儿童10小时禁食：8小时禁饮水；婴幼儿6小时禁食，4小时禁饮水，护士可指导家属凌晨3：00～4：00喂适量糖水，以免脱水，婴幼儿必要时静脉补充营养，以减少因饥饿哭闹致体温升高而停止手术。②术前准备：唇裂患儿术前清晨做好手术准备工作，清洁唇及鼻部，手术前30分钟肌肉注射阿托品。腭裂患儿术前配血做好血交叉，以备术中紧急失血时用，并指儿患儿用漱口水清洁口腔。③术前心理护理：唇腭裂患儿在各个年龄阶段有不同的心理护理方法，0～2岁的患儿主要是做好家长的心理护理工作，唇腭裂患儿出生使父母感到沮丧，护士重点指导他们正确对待孩子的疾病，建立良好亲子关系，护士进行疾病相关知识解答的咨询工作，介绍成功案例，讲解早期治疗对患儿预后的好处，增加家属的治疗信心，为患儿争取治疗的最佳时机。年长患儿由于先天的缺陷不太爱说话，看见医护人员特别害羞，社交困难，性格孤僻，年龄越大表现的越为强烈。医护人员要多亲密交流，用孩子的语言交流，积极主动接触孩子，减少患儿害怕感，细致耐心地讲解手术方案，增加与患儿及家属之间的感情交流，减少患儿对手术的恐惧心理，让患儿积极地配合治疗。

- 1 - 腭裂患儿的指导及护理体会

腭裂患儿是在出生时就存在的一种比较常见的牙齿畸形，它主要是由颌骨发育不良引起的，在口腔外科中是应用较为广泛的一种畸形，目前的治疗方式也在不断改进和完善，但仍然需要在早期对腭裂患儿给予恰当的指导及护理，以达到最佳的治疗效果，以下是我对腭裂患儿的指导及护理体会。

首先，在开展腭裂患儿的指导及护理时，应该从教育家长开始。家长在照顾婴儿是应该让其得到足够的营养，并且要将宝宝放置在最舒适的位置，以防止颌面皮肤受损，在集中给予早期护理，需要注意保持宝宝口腔清洁，并尽量避免给宝宝过度滋啦，以防止出现感染。

其次，在护理腭裂患儿时，在护理的同时应注意，注意给予充分的指导，教宝宝如何保护口腔卫生，并在护理时要注意宝宝的情绪及心理，以避免出现受伤的情况。在口腔护理中，要注意定期清洁和消毒口腔，如果宝宝有牙龈出血的现象，应及时给予牙龈护理，这可以有助于减少牙龈炎症的发生。

最后，要注意定期为腭裂患儿进行定期的复查，可以及时发现发育异常，在改善腭裂患儿发育状况时，应遵循预防为主，治疗为辅的原则，可以根据患儿的特点及年龄特点，制定相应的护理方案，及时与专科医生沟通，利用多种治疗手段给予有效的护理，维护患儿的口腔健康。

综上所述，腭裂患儿是一种常见的口腔畸形，它的治疗方式也在不断改进，但是仍然需要在早期对腭裂患儿给予恰当的指导及护理， - 2 - 以达到最佳的治疗效果。家长在照顾宝宝时要注意给予营养，并保持宝宝口腔清洁；而在护理腭裂患儿时，应该给予宝宝指导，以避免受伤，并定期进行复查，做到预防为主，早期治疗，及时与专科医生沟通，综合治疗腭裂患儿，维护患儿的口腔健康。

高玉菡腭裂修复术患儿术后的护理　

化道黏膜的自身损伤，观察有无消化道出血，对已发生消化道出　

血的患者．应停止鼻饲，以冰盐水加去甲肾上腺索或凝血酶灌胃　

以止血。　２．３．７．３压疮的预防及护理：应用预防压疮气垫床，每２ｈ翻身１　

次．按摩骨突出处及受压部位，保持床铺干燥、平整、无渣屑。　

２．３．７．４肾功能衰竭的预防及护理：认真记录病人的尿量，尿比　

重、尿素氮、肌酐、２４ｈ出入量，特别要注意每小时尿量变化，若　

发现出入量不平衡或尿量＜２５ｍｌ／ｈ，及时报告医生。　

２－３．７．５颅内感染的预防及护理：严格无菌操作．穿刺针处敷料　

干燥无污染．一般每日更换１次，穿刺针一般放置３￣７ｄ。病室湿　

扫．定时通风．紫外线照射。　

２．４康复训练与指导　

２．４．１急性期训练：生命体征稳定。意识清楚，神经系统体征不　

再进展的病人在起病后２４￣４８ｈ后训练，被动运动为主．肢体按　

功能位摆放．关节活动顺序为先大关节后小关节，幅度由小至　

腭裂修复术患儿术后的护理　·１２２１·　

大。循序渐进，以达完全曲屈伸直，目标是使患者达到床上移动。　

２．４．２早期训练：患病１周后，以语言、站立和步行训练为主。语　

言训练．主要利用暗示和手势逐渐开展。理解能力恢复后，再从　

“啊、吃饭、坐下”等开始训练。坐位耐力训练、起立训练５￣１０次，　

站立平衡训练１０ｍｉｎ，步行训练２０ｍｉｒ￣。此期需２￣３周。　

２．４．３恢复期训练：训练以走出室外为主，包括上、下楼梯训练，　

每日上下午各１次．每次训练不少于１ｈ，此阶段需要２￣３周。　

２．４．４强化训练：此期患者在家中．康复训练重点以适应家中环　

境．并以家中条件为限，协助患者独立生活能力训练，并有针对　

性地就遗有的语言或（和）肢体障碍进行强化训练２￣４周。在进　

行肢体康复训练的时候，还要特别注意结合使患者尽早恢复生　

活自理能力的训练．如更衣、进食、个人卫生、移动体位，使康复　

训练更加实际，这样不但收效快．同时也增强患者和家属对康复