手术室体位安全管理制度
1、体位固定要牢固舒适，体位垫保持平整，干燥，清洁。
2.、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通。
3、手术体位安置妥当，确保血管、神经不受压，保持呼吸道的通畅，无肌肉骨骼过度牵拉。固定体位束缚带时应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。
4、摆放手术体位过程中应尽量少暴露病人，并注意保暖。
5、患者体表无接触金属，应用敷料阻隔以防使用电刀导电灼伤。进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作，四肢不可过分牵引，以防关节脱位。
6、体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。
7、体位摆放合理，保证麻醉安全，手术野暴露清楚，最大限度地满足医生手术需要。手术体位安置完成，巡回护士再次检查，确保患者安全。
8、术后检查患者有无压伤，回病房应认真与病房护理人员做好交接，并记录。
手术体位安全护理：俯卧位如何摆放
一个成功的手术离不开正确的手术体位，不仅是患者手术安全的重要保障，也是手术成功的关键。目前，部分脊柱后路手术以及脑外科手术都会采用俯卧手术体位，俯卧位是一种被动的体位，虽然有利于手术的操作，但是如果对患者的体位摆放不当，很容易增加患者在手术中的不安全因素，有一定程度的潜在危险性。加上患者此类疾病的患者常伴有肢体功能障碍或者有感觉异常的症状，在手术中处于麻醉的状态，患者不能自行控制体位，需要护理人员帮助患者摆放体位，一旦体位摆放不正确，不仅会影响到手术的操作，还会增加患者在手术后发生其他并发症的几率，例如：神经眼部压伤、呼吸道通气功能受损以及皮肤压疮等。
一、如何正确的摆放俯卧位体位
首先，在手术前要对患者进行麻醉，通常患者会采取平卧位进行硬膜外麻醉或者全麻，在患者成功麻醉后，麻醉医生会对患者头部以及气管导管采取相应的保护措施，再由巡回护士对其静脉通路进行固定。
其次，2名手术医生分别在床的一侧托住患者的颈肩部、腰骶部以及双下肢，保持患者脊柱水平将其移到手术床的一侧，再采用滚动法将患者调整到俯卧位。将患者的头部偏向一侧，或者将患者的头部放置于马蹄形的头架上，将气管导管从头架中间的空隙中伸出来，眼部在头架内处于悬空状态，在患者的胸部尽量靠上的部位以及两侧各垫一个软枕，让患者的胸部呈悬空状态。将患者的双侧上肢平放于身体两侧，或者让其以自然弯曲的状态放在头部两侧并用束臂带对其固定，在患者的双足部处垫一个软枕，让患者踝关节呈自然弯曲下垂状态。
第三，如果患者是颈椎脊柱后入路手术，将患者置于脊柱弓形手术加上呈现自然状态即可，再根据患者的具体情况对手术架的长度、宽度进行前后左右的调整，同时维持胸腹部处于悬空状态。
二、俯卧位体位患者有哪些护理要点
（一）术前准备
1、在手术前一天对患者进行术前评估，由手术室护士按照手术通知单所拟定的术前访视计划与重点到病房对患者进行评估。重点为患者的年龄、诊断、具体病情、全身皮肤状况有无皮肤破溃症状、有无其他合并症、有无关节炎症、肢体活动程度以及能否配合手术等。同时与手术医生了解手术的具体方式，对患者以及家属讲解手术前的注意事项，并为其发放术前须知。
各类手术体位的摆放及注意事项
安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死.
手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。
常见手术体位分5种：1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位 。
摆放体位的原则： 患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 4 不影响呼吸循环功能。
1． 仰卧位：包括水平仰卧位、侧头仰卧位和垂头仰卧位。
（1） 水平仰卧位：适用于腹部、胸前壁、四肢、前额等手术。病人平卧于手术台，两手置于身体两侧加以固定。
（2） 侧头仰卧位：适用于一侧头颈部手术，如乳突根部、颌下腺、腮腺以及一侧颈部等手术，病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软枕，头下垫一头圈，头部偏向健侧。
（3） 垂头仰卧位：适用于甲状腺、气管切开、喉咽、唇腭裂等手术。病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软垫，头下垫一头圈，保持头部正中伸直位。 2． 侧卧位：病人侧卧90°，患侧朝上，两手臂伸展固定在翻床架上，头部垫一头圈或枕头，腋下垫一长方形软垫，以防止压在下面的上肢受压时间过长，发生麻痹，骨盆两侧用沙袋式固定架固定（防止病人前卧后仰）下面一腿伸直，上面一腿稍屈曲，两腿间用软枕相隔（防止手术时间过长，双膝骨隆重、突处受压），膝部、髋部各用约束带固定。
侧卧位适用于颅脑手术、胸科手术、肾脏手术（安置体位时注意病人肾区对准床的肾根区）、骨科手术等。
3． 半侧卧位：病人半侧30°—45°适用于左房二尖瓣分离术。
护理研究 家庭心理医生 Ｆ
ａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ
浅谈截石位手术的体位摆放及安全护理
张桂芹石慧群
（湖北省当阳市人民医院 湖北 当阳４４４１００）
摘要：目的：探讨截石位安置原则及在手术中的安全护理。方法：对截石位病人实行手术体住时要既能方便手术，又能使患者舒适，以便配合手术的顺利进行。 结果：降低或杜绝因体住摆放不当而产生的并发症。结论：由于对截石位的摆放可能发生的不良反应有充分的认识，在手术期间采取了有效的护理措施，从而杜绝了
因护理不当而产生的不良反应。 关键词：截石位；合理安置；安全护理
【中图分类号】Ｒ４７２ ３ 【文献标识码】Ａ 【文童编号】１６７２—８６０２（２０１４）１卜０３１２－０１
截石位是普外、泌尿、妇科手术常用的一种手术体位，也是容易导致并发症 的手术体位。合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的必要条件，其既能保证
充分暴露手术视野，便于术者操作，叉要使患者在手术中尽可能舒适，从而维持
患者正常生命体征；如果体位安置不当，或是术中管理不到位，则会给患者造成
不必要的损伤 ，因此术中体位摆放正确是保证患者安全和手术顺利的重要错
施，２０１１年至２０１３年在我院进行截石位大手术及长时间手术６０例，无１例不良
反应发生。现将护理要点总结如下：
１一般资料 １．１ ２０１１年至２０１３年我院摆截石位的患者，其中妇科腹腔镜手术４０例，
阴式子宫切除、阴道前壁修补术１０例，直肠癌手术１０例。其中男６例，女５４ 例，年龄１９～８２岁，平均５０岁。以上均采用截石位，取得了良好的效果。
１－２观察指标观察患者足部的皮肤温度和小腿肌肉张力。术后１２ｈ、２４ｈ、
４８ｈ和７２ｈ分别随访患者１次，了解有无下肢疼痛、肿胀、麻木不适等可能与体
位不当有关的并发症。
２安置原则
２．１充分显露手术部位，保持手术体位固定。
２．２保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限。
２．３大血管、神经不能受压，保持静脉血液回流照好，肢体固定时要加衬
