手术体位正确的摆放及注意事项

各类手术体位的摆放及注意事项

安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死.

手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。

常见手术体位分5种：1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位 。

摆放体位的原则： 患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 4 不影响呼吸循环功能。

1． 仰卧位：包括水平仰卧位、侧头仰卧位和垂头仰卧位。

（1） 水平仰卧位：适用于腹部、胸前壁、四肢、前额等手术。病人平卧于手术台，两手置于身体两侧加以固定。

（2） 侧头仰卧位：适用于一侧头颈部手术，如乳突根部、颌下腺、腮腺以及一侧颈部等手术，病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软枕，头下垫一头圈，头部偏向健侧。

（3） 垂头仰卧位：适用于甲状腺、气管切开、喉咽、唇腭裂等手术。病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软垫，头下垫一头圈，保持头部正中伸直位。 2． 侧卧位：病人侧卧90°，患侧朝上，两手臂伸展固定在翻床架上，头部垫一头圈或枕头，腋下垫一长方形软垫，以防止压在下面的上肢受压时间过长，发生麻痹，骨盆两侧用沙袋式固定架固定（防止病人前卧后仰）下面一腿伸直，上面一腿稍屈曲，两腿间用软枕相隔（防止手术时间过长，双膝骨隆重、突处受压），膝部、髋部各用约束带固定。

侧卧位适用于颅脑手术、胸科手术、肾脏手术（安置体位时注意病人肾区对准床的肾根区）、骨科手术等。

3． 半侧卧位：病人半侧30°—45°适用于左房二尖瓣分离术。

磁共振检查常见部位体位摆放及几点注意事项

核磁共振（MRI)由于具有多方位、多参数、多序列、无辐射、无骨伪影、无损伤、高对比度、高分辨率等优点，特别是近几年超导高磁场型MRI的临床投入使用，MRI成像速度加快,检查时间缩短,良好的脂肪抑制等，一些特殊成像技术的应用，如头颈部血管成像技术，患者不需要注射药物就能获得头颈部清晰的血管投影；胰胆管成像（MRCP)、尿路成像（MRU）的应用可以非常清楚的显示胆道系统及泌尿系统有无梗阻、狭窄、扩张等。弥散加权成像技术对超急性期脑梗死（发病3h内、理论上为30min可以显示病变部位）的诊断提供了可靠依据。动态对比增强大大的提高了一些疾病诊断的敏感性和特异性，如对肿瘤的大小、范围的界定为临床选择手术或放射治疗还是化疗提供可靠依据，动态增强血管成像可以非常清晰的显示全身血管，为临床治疗方案的选择提供了可靠保障。所以MRI已越来越广泛的应用于临床各系统的检查治疗中。所以，MRI检查体位摆放正确与否将直接影响医学影像图像质量，影像诊断的准确性。

一、MRI检查的适应症

MRI适用于人体任何部位检查：包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心肺、纵隔、乳腺、肝脾、胆 道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊髓、外周血管等。

MRI适用于人体多种疾病的诊断：包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代 谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病.

MRI在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具优势.对于肿瘤、感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及蛛网膜下腔病变、出血性病变的检查均优于CT.对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。

MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应和流人增强效应,可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉。对颈部病变诊断具有重要价值。

MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大,占位性病变的诊断具有特别的价值。但对肺内病变如钙化及小病灶的检出不如CT。

手术体位注意事项

应注意体位受压的部位，应注意保持功能体位：侧卧位：容易

发生的地方耳廓、肩峰部、髋部、膝部内外髁、踝部内外踝。在耳

廓放置头圈，而防止肩峰部是对腋下垫的要求要足够高，以免长时

间的压迫；髋部预防可在腰部放置一个小软垫稍微的垫高腰部，可

扩大髋部着力点；膝部和踝部的内髁和内踝用一海棉垫垫高来减轻

外髁踝的着力。

侧卧位的注意事项：头垫的高度应当要适宜，不可过高或过低，

过高颈部过屈影响呼吸，过低颈部过伸影响颈椎。胸部垫枕以能是

下放肩部与床之间能轻松插入一手掌为易。髋部处束缚带的松紧

度，过松达不到固定手术体位的要求，过紧容易损伤髋部组织。因

此在髋部垫一软棉花垫或包布，这样束缚带可以适当的紧点。上肢

与身体的角度要小于90°。

俯卧位：容易发生的地方有双肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、

膝前部、足趾。摆放时，头部的高度要合适，肋下垫和髂前上棘的

海棉垫的高度也要合适，这样可以防止双肩峰部、肋缘突出部、髂

前上棘的褥疮发生；膝前部可用水垫或者头圈垫着，足趾部可以在

踝关节垫上一海棉垫。

截石位：摆放时应注意两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为

准，过高可压迫腘窝；两腿宽度为生理跨度（４５度），大于生理

跨度时，可引起大腿内收肌拉伤；臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿

手术床。

侧俯卧位：相似于侧卧位。

内容：常见手术体位的摆放及其注意事项

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手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确摆放手术体位，是手术成功的基本保证，结合本人十多年的工作实践谈谈自己的粗浅看法：

一、安置原则

1、患者安全舒适、骨隆起处衬软垫或防压疮垫；在摩擦较大的部位，衬以棉垫、油纱以减小剪切力。

2、充分显露手术部位，保持手术体位固定。

3、保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限。

4、大血管、神经不能受压，保持静脉血液回流良好，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。

5、上肢外展不得超过90度；保护下肢腓总神经，不可受压；俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。

6、安置体位，告知麻醉医生做好相应准备；移位时应动作轻缓，用力协调一致。

二、安置方法

1、仰卧位 如水平仰卧位：患者仰卧，头下垫头圈，双上肢自然放于身体两侧，中单固定双手；双下肢伸直，膝下放一软垫，约束带固定膝部，松紧度适宜。液体一般建立在下肢。上肢外展不超过90度。器械托盘架的高度调整适度。

2、俯卧位 将四个水袋分别用无菌包布平整包裹，呈菱形摆放于手术床上，配合医生将病人从手术床上翻至手术床俯卧于睡袋上，根据病人体型调整水袋位置使腹部悬空，将患者头转向一侧，头下垫软垫或用俯卧位专用头托、头架，双上肢自然放于头两侧用术臂带固定，或平放、置于身体两侧，中单固定；双膝下垫软枕使双髋双膝关节屈曲20度，双足部垫软枕，使踝关节自然下垂，约束带固定下肢小腿部。上麻醉头架，上臂外侧铺盖敷料，使上肢与金属头架隔开。骶尾部及痔手术时摇低床尾约60度，分开两腿以便充分暴露术野。

3、侧卧位 如泌尿外科侧卧位：将患者向患侧移动，肾对准手术台腰桥并垫腰枕，将患者翻向健侧，身体与床成90度；用约束带固定大腿上1/3处，铺无菌巾后升高腰桥，将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部，并用棉垫保护受压皮肤，将手术床设定为肾体位，上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间放软枕，双手用包布包裹好放于自然适位置，约束带固定于病人大腿处。